张倩
自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)是指机体对自身抗原发生免疫反应,导致自身组织受损而引起的疾病,可累及全身各个系统,临床表现多种多样.RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术是指利用小干扰RNA(small interfering,RNA,siRNA)沉默致病基因表达的技术.RNAi现象在生物中普遍存在,由于RNAi技术具有高效性、特异性、位置效应、竞争效应和可传播性等特点,因此越来越多的研究人员将RNAi技术应用于多种研究领域中,如基因功能研究、基因治疗、开发新药,以及病毒感染、遗传性疾病和恶性肿瘤的治疗等.因此,siRNA技术将会成为治疗AID的新途径.
作者：宋国婧；王永福 刊期： 2019年第03期
目的 探讨子午流注择时穴位贴敷对老年气阴两虚型功能性便秘的应用效果.方法 将72例符合纳入标准的老年气阴两虚型功能性便秘患者根据就诊先后顺序分为试验组和对照组,每组各36例,试验组在常规护理基础上实施子午流注择时穴位贴敷,对照组在常规护理基础上实施不择时的穴位贴敷.通过比较两组患者的总体疗效和便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分的方式进行效果评价.结果 两组临床疗效比较,试验组总显效率、总有效率优于对照组(P<0.05).两组PAC-QOL评分比较,两组评分干预后优于干预前,干预后试验组评分优于对照组评分,且评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子午流注择时穴位贴敷对改善老年气阴两虚型功能性便秘有较好疗效.
作者：梁小利；王红艳；韩雨欣；付梦雪；林琴；李燕 刊期： 2019年第03期
目的 观察α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 按照随机抽样法选择某院2016年1月至2018年7月收治的糖尿病周围神经病变患者74例,按照治疗方法不同分为对照组(37例,开展甲钴胺联合前列地尔治疗)和试验组(37例,在对照组基础上加用α-硫辛酸),比较两组临床疗效和神经传导速度.结果 试验组临床总有效率(91.89％)显著高于对照组(72.97％),差异有统计学意义,P<0.05;治疗前试验组患者正中神经、腓总神经、运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)与对照组相比,差异无统计学意义,P>0.05,治疗3个月后两组上述指标均提升,且试验组优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 针对糖尿病周围神经病变患者,甲钴胺联合前列地尔治疗应用广泛,在此基础上加用α-硫辛酸可强化治疗效果,促进患者病情恢复,改善其神经传导功能.
作者：冯亚敏 刊期： 2019年第03期
目的 探讨硫辛酸胶囊联合甲钴胺治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病患者的临床治疗效果.方法 选取某院2015年4月至2018年3月治疗的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者64例,随机抽签法分组,各32例.对照组仅用甲钴胺治疗,观察组采用硫辛酸胶囊联合甲钴胺治疗.统计对比两组临床疗效及不良反应发生情况,并对比治疗前后扩展残疾状态量表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)评分变化.结果观察组临床治疗总有效率(93.75％)高于对照组(68.75％),P<0.05;治疗后与对照组相比,观察组EDSS评分较低(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.13％,与对照组9.38％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫辛酸胶囊联合甲钴胺治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病,可改善患者神经功能,临床疗效确切,且安全性较高.
作者：田源 刊期： 2019年第03期
目的 调查某院门急诊西药超说明书使用情况,分析存在的主要问题及影响因素,并提出对策建议.方法回顾性分析某院2017年6月至2018年6月实施处方点评的门急诊处方4290张,根据药品说明书对每张处方的用药记录进行分析,判断其医嘱用药是否为超说明书使用,分析超说明书用药类型、不同年龄段的超说明书使用情况等.结果4290张处方中,超说明书用药处方86张(2.00％),主要类型包括超适应证(42.70％)、超给药频次(31.46％)、超给药途径(12.36％)等,其中18岁以下患者的超说明书用药共7例,占8.14％.结论由本次调查可知,医院门急诊超说明书用药情况基本处于合理范围,但要加强标准化的管理,逐步完善信息化管理,以进一步降低患者用药风险,提高用药合理性.
作者：赵丽艳；刘博；程艳芹；王惠力；李明春 刊期： 2019年第03期
目的 通过构建决策树模型探索各种危险因素对脑卒中危险分级的影响,提高脑卒中数据统计分析与脑卒中防治的效率.方法 采用C4.5决策树算法构建模型,以全国脑卒中筛查历史数据作为数据集,选取部分档案个人信息、常见病信息与医学检查信息等作为影响变量.结果 构建出包含37个节点的决策树模型,其对危险分级数据总体预测准确率为85.03％,其中低、 中、 高危级别查准率与F1度量值分别为87.19％、75.65％、77.07％、0.93、0.64、0.57.结论 模型可以较为准确的预测低、中、高危级别的档案,实现对全国脑卒中筛查数据中危险分级缺失字段进行插补,为脑卒中数据分析、疾病预防提供帮助.
作者：汪仁；边迪；王树奇；李雪萌；赵东升 刊期： 2019年第03期
军队离退休老干部多存在睡眠质量问题,而常规护理模式在睡眠质量改善干预中应用效果较差,建议采取高效护理模式.近几年来,景观疗养护理模式开始用于老干部心理护理领域中,效果突出,在改善老干部睡眠质量方面也有一定可行性.
作者：马娜；杨叶菲；施佳 刊期： 2019年第03期
目的 探求甲状腺手术中采用滴水双极电凝镊对其甲状旁腺的影响.方法 选择2015年4月至2017年12月在某院择期行甲状腺全切手术患者80例,所有患者以抽签法按1:1方法分为两组.观察组40例采用滴水双极电凝镊完成手术,对照组40例采用超声刀完成手术,比较两组手术相关指标、甲状旁腺功能、生活质量、并发症.结果 两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目及术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、7 d甲状旁腺激素、血清钙水平均较对照组高,术后6个月SF-36各项评分均较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术中采用滴水双极电凝镊利于保护喉返神经和甲状旁腺,降低术后并发症,改善患者生活质量.
作者：曹力钒 刊期： 2019年第03期
目的 探讨丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年4月某院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿86例临床资料,将其按治疗方案不同分为两组,各43例.对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组给予丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯治疗,比较两组患儿临床疗效、退热时间、咳嗽停止时间、肺部音消失时间、胸部X线炎症吸收时间、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(Ig)水平.结果 治疗4周后,观察组总有效率(90.70％)高于对照组(69.77％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺部音消失时间、胸部X线炎症吸收时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患儿CRP下降,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)升高,观察组上述各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效佳,可有效促进患儿临床症状恢复,降低CRP水平,提高免疫功能.
作者：郑焕珍 刊期： 2019年第03期
目的 探讨电子计算机断层扫描诊断小儿肺炎支原体肺炎的表现特征.方法 选择某院2017年1月至2018年6月收治的肺炎支原体肺炎患儿,共66例,所有患儿均行X线和电子计算机断层扫描检查.对比分析两种诊断方法诊断右肺和左肺的准确率和影像学特征,观察电子计算机断层扫描诊断下患儿肺叶病变主要特征.结果 X线与电子计算机断层扫描诊断结果准确率比较,差异无统计学意义,P>0.05;电子计算机断层扫描各项影像学特征诊断结果均明显高于X线诊断,二者比较,差异有统计学意义,P<0.05;电子计算机断层扫描诊断肺叶病变特征主要以支气管管壁增厚为主,本组66例患儿中58例出现支气管管壁增厚,占87.9％.结论 电子计算机断层扫描与X线可以获得较高的诊断准确率,但电子计算机断层扫描诊断病灶呈多样化,可有效降低漏诊率和误诊率.
作者：刘军伟 刊期： 2019年第03期
目的 对比分析牙齿修复中应用全瓷冠、金属烤瓷冠的效果.方法 于2016年12月至2017年11月抽取58例(58颗)牙齿修复患者,随机双盲法均分,每组各29例(29颗),纳入实验组的患者行全瓷冠修复,纳入对照组的患者行金属烤瓷冠修复.结果 与对照组患者对应数据进行比较,实验组患者总有效率、牙齿修复情况(牙颈缘黑线发生率、牙龈指数)、牙齿修复满意度均明显改善,但实验组患者裂纹/折断发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙齿修复中应用全瓷冠修复的效果优于金属烤瓷冠修复,可减少对患者牙龈损伤,可获得较高美观度.
作者：董宁 刊期： 2019年第03期
目的 探讨营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月医院收治的138例糖尿病患者,将其作1～138的编号,用抽签方法分为对照组和研究组,对照组采用常规饮食干预,研究组采用营养饮食干预.结果 研究组患者血糖和尿糖控制效果明显好于对照组(P<0.05);两组患者护理干预前餐前血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,研究组餐前和餐后血糖改善程度明显优于对照组(P<0.05);研究组患者并发症明显少于对照组(P<0.05);护理前两组患者Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组患者Barthel评分明显高于对照组(P<0.05).结论 糖尿病患者应用营养饮食干预,效果理想,对血糖波动影响小,能够减少患者并发症的发生.
作者：米明 刊期： 2019年第03期
目的 探讨血浆降钙素原(PCT)、血清白细胞介素-12(IL-12)联合检测诊断肺结核及评估肺结核严重程度的可靠性.方法 选择某市结核病防治所2017年1月至2018年6月收治的肺结核患者200例(肺结核组),另选择2017年1月至2018年6月健康体检人员221例作为对照组,两组人员均进行血浆PCT、血清IL-12检测,并分析血浆PCT、血清IL-12水平.结果 肺结核组患者血浆PCT、血清IL-12检测值较对照组明显增加,组间比较,P<0.05;轻度患者血浆PCT、血清IL-12水平明显低于中重度患者,组间比较,P<0.05;肺结核组患者血浆PCT阳性率78.0％,血清IL-12阳性率74.5％,对照组血浆PCT阳性率5.4％,血清IL-12阳性率4.5％,肺结核组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;联合检测灵敏度、准确度均明显高于单一检测,差异有统计学意义,P<0.05.结论 血浆PCT、血清IL-12联合检测可以提高诊断肺结核及评估肺结核严重程度的准确度,避免了单一检测的不足,为临床科学治疗提供了可靠的参考指标.
作者：杨秋菊；闫晓歌 刊期： 2019年第03期
目的 了解老年2型糖尿病患者慢性并发症与衰弱现状,探讨老年2型糖尿病患者慢性并发症与衰弱的关联性.方法 横断面调查,连续纳入2017年9月至2018年2月在某三甲医院内分泌科住院治疗的老年2型糖尿病患者310例,共306例患者完成所有资料收集,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口社会学资料和临床资料,采用Frail衰弱量表(Frail scale)评估纳入患者的衰弱状况.结果306例老年2型糖尿病患者中,合并0～1种慢性并发症者130例(42.48％),合并2～3种者138例(45.10％),合并4种以上者38例(12.42％).衰弱发生率为37.6％(115/306);其中抵抗力低(163例,53.3％)、疲劳感(140例,45.8％)是发生多的两个衰弱问题.采用Pearson列联系数度量老年2型糖尿病患者慢性并发症与各变量的关联程度,结果显示糖尿病并发症与病程(r=0.252,P=0.000)、BMI(r=0.137,P=0.015)、糖化血红蛋白水平(r=0.165,P=0.004)、血糖波动幅度(r=0.369,P=0.000)、衰弱(r=0.194,P=0.003)呈正相关.Logistic回归分析校正病程、BMI、糖化血红蛋白水平、血糖波动幅度等2型糖尿病并发症的主要影响因素后,结果提示老年2型糖尿病患者慢性并发症与衰弱呈正相关(OR=1.959,CI:1.212～3.166,P=0.006).结论 老年2型糖尿病慢性并发症和衰弱现状不容乐观;老年2型糖尿病慢性并发症与衰弱呈正相关, 提示医护人员应关注老年2型糖尿病患者的衰弱评估与干预, 积极治疗原发疾病,控制慢性并发症的发生发展,提高老年2型糖尿病的慢病管理水平.
作者：郭潇潇；高静；向玉萍；吕检霞；刘洁；余静雅；李幸 刊期： 2019年第03期
目的 探究疏风消疹饮治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 研究对象为60例慢性荨麻疹患者,按照治疗方法不同分为两组,将30例给予西医治疗者作为对照组,将30例给予疏风消疹饮联合艾灸疗法治疗者作为实验组,对比两组疗效.结果 在风团数目、大小与瘙痒程度评分比较中,两组患者治疗前后的对比差异无统计学意义;在治疗4周后,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.实验组总有效率93.3％,复发率为6.7％(2/30);对照组总有效率76.7％,复发率为23.3％(7/30);差异有统计学意义,P<0.05.在血清免疫球蛋白E(IgE)水平对比中,治疗前后两组患者组内比较,差异有统计学意义,在治疗后实验组低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 在慢性荨麻疹患者中采用疏风消疹饮联合艾灸疗法治疗,能够控制复发率,改善各种症状,降低不良反应率,具有较高的安全性与可靠性,疗效显著.
作者：黄丽坤 刊期： 2019年第03期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、触珠蛋白(HPT)和血清淀粉酶A(SAA)水平的表达意义.方法 选取某院2016年3月至2017年9月收治的200例COPD患者,按照是否发生感染分组,其中100例COPD患者并发肺部感染,设为COPD并发感染组,余100例COPD患者为单纯COPD患者,未发生感染,设为COPD组,同时选取2016年3月至2017年9月呼吸内科体检健康者100例作为对照组,采用免疫荧光法测定血清PCT,采用免疫散射速率比浊法测定HPT,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定SAA,并测定肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标,比较三者检测COPD并发肺部感染的诊断价值.结果 COPD并发感染组、COPD组和对照组的血清PCT、HPT、SAA水平以及肺功能比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且COPD并发感染组的PCT、HPT、SAA水平与COPD组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),肺功能指标与COPD组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血清PCT、HPT和SAA水平与肺功能具有一定的相关性(P<0.05);血清PCT、HPT和SAA联合检测的敏感度及特异度均显著高于其他各单项检测(P<0.05),且PCT检测的敏感度及特异度均高.结论 血清PCT、HPT和SAA水平可作为判断COPD并发肺部感染病情转归的实验指标,对于临床监测该病具有一定的意义.
作者：冯小明 刊期： 2019年第03期
特勤人员是军队战斗力的重要组成部分,做好特勤人员疗养保障工作是新形势下军队疗养院面临的重要任务.如何根据特勤人员作业特点和营养保障需求,有针对性地提供个性化的营养保障服务,是军队疗养院营养科需要完成的重要课题.本文通过分析当前营养保障存在的问题,进而提出解决问题的路径和措施,目的是不断提升营养保障能力和水平,更好地完成新形势下军队特勤疗养保障任务.
作者：徐红；郑吉安；冯星星 刊期： 2019年第03期
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等指标与高血压严重程度的相关性,以为临床判断心肌受损的程度提供参考.方法 按照简单随机抽样方法选取2017年5月至2018年6月某院收治的高血压患者323例,其中1级高血压患者103例,2级高血压患者108例,3级高血压患者112例,另选择同期接收的健康体检者100例,所有人员均进行CK、CK-MB、α-HBDH、LDH等指标检测,并对检测结果进行分析.结果 高血压患者血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH指标明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;1级高血压与2级高血压患者血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平比较差异无统计学意义,P>0.05,而3级高血压患者与1级、2级高血压患者比较,血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH明显提高,差异有统计学意义,P<0.05;高血压患者与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05;3级高血压患者血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH各指标的阳性检出率明显高于1级高血压患者,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05经Spearman分析,血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平与病情程度呈正相关(P<0.05).结论 血清CK、CK-MB、α-HBDH、LDH指标水平与高血压病情程度呈正相关,有助于指导临床判断心肌受损程度.
作者：邱娜 刊期： 2019年第03期
目的 探析帕罗西汀治疗脑卒中睡眠障碍的疗效和安全性.方法 选取2016年1月至2018年1月于某院神经内科就诊的80例脑卒中睡眠障碍患者,采用隐匿随机数表法将其分为两组,每组各40例.研究组患者口服盐酸帕罗西汀片,对照组口服艾司唑仑片,比较治疗效果及用药安全性.结果 研究组优良率95.0％,对照组优良率80.0％,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠质量评分(PSQI)低于对照组,夜间睡眠时间长于对照组,惊醒次数少于对照组,副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论帕罗西汀治疗脑卒中睡眠障碍疗效佳、安全性高.
作者：刘佳；李根 刊期： 2019年第03期
目的 对难治性肾病综合征患者尿路感染的病原菌分布情况及耐药性特点进行调查.方法 选取2017年3月至2018年3月某院肾内科收治的1849例难治性肾病综合征患者作为研究对象,以无菌法采集尿液标本送检,分离病原菌并进行病原菌培养和菌种鉴定,然后采用MIC法进行药敏试验,统计分析病原菌分布情况及耐药性特点.结果1849例患者中有179例发生感染,感染率为9.68％,其中尿路感染者67例,占感染总数的37.43％.共计培养出67株病原菌,其中大肠埃希菌38株,占比高(56.72％),其次为肺炎克雷伯菌(13.43％,9/67)、粪肠球菌(10.45％,7/67).革兰氏阴性杆菌对碳青烯类抗生素耐药性低0.00％,其次为阿卡米星和哌拉西林/他唑巴坦,对氨卡西林和磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶耐药率的耐药性强,对其他抗菌药物耐药性中等.革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物的耐药率为0.00％,对其他药物均有不同程度的耐药性.其中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为71.05％(27/38)、55.56％(5/9).结论 难治性肾病综合征患者尿路感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,耐药性较为严重,产ESBLs比率高,临床需加以重视,合理应用抗生素,以降低耐药性.
作者：张秀军 刊期： 2019年第03期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
