周利劼；李婕；马文；沈卫东
脉诊是中医学诊法中一种独特的诊断方法,是中医诊断学的标志性方法,但是,大部分人很难准确地掌握中医脉诊,在临床实践中也不能灵活运用.因此,加速脉诊的现代化研究,使中医脉诊标准化,不仅是中医脉诊学创新和发展的要求,而且可以使脉诊更加客观化,有利于临床的应用.
作者：林炳岐；关静；戴宁；李峰 刊期： 2017年第07期
目的:观察中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症(Lubar Intervertebral Disc Protrusion,LIDP)的临床疗效及对患者腰部关节活动度的改善情况.方法:选取选取2015年12月至2016年12月重庆市第十三人民医院收治的老年血瘀型LIDP患者120例,依据就诊序号分为观察组与对照组,每组均60例.对照组采用牵引法治疗,观察组在对照组的基础上加用中医针灸推拿法治疗.比较2组患者临床疗效、治疗前后疼痛程度、腰椎功能及腰部关节活动度改善情况.结果:治疗后观察组总有效率为96.7％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后2组VAS评分、ODI指数均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);比较治疗前,治疗后2组患者腰部关节活动度均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组改善程度更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中医针灸推拿加牵引法可显著提高老年血瘀型LIDP患者的临床疗效、可显著改善患者腰部疼痛、腿部麻木、行走障碍和直腿抬高等临床症状,改善患者的腰部关节活动度明显.
作者：欧正龙；曾祥永 刊期： 2017年第07期
目的:探讨隔药饼灸对子宫内膜异位症大鼠血管生成的影响.方法:将大鼠分为空白对照组、隔药饼灸组、西药组以及模型对照组,分别进行相应处理,14 d后处死,检测实验各组标本的Ang-1和Ang-2的表达.结果:与正常组比较,模型组、艾灸组和达那唑组大鼠的Ang-1表达均相对升高(P＜0.05),与模型组比较,艾灸组和达那唑组大鼠Ang-1表达有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),与正常组比较,模型组、艾灸组和达那唑组大鼠的Ang-2表达显著升高(P＜0.05),与模型组比较,艾灸组和达那唑组大鼠Ang-2表达显著降低(P＜0.05).结论:隔药饼灸可能通过促进降低Ang-2的表达,抑制血管异常增生而达到治疗子宫内膜异位症目的.
作者：覃肯；罗薇絮；王萍；肖小文；周志刚 刊期： 2017年第07期
目的:观察日常天灸与三伏天灸治疗阳虚质支气管哮喘的疗效及其对患者体质的影响.方法:选取2014年5月至2016年10月期间在广州新海医院中医科门诊就诊的支气管哮喘,处于慢性持续期或临床缓解期的患者63例,其中日常组32例,三伏组31例,分别于“三伏天”以外的日常时间和“三伏天”进行天灸贴药治疗,2组所用药物及选穴均相同,贴药3次为1个疗程;观察2组治疗前、后哮喘症状评分、哮喘控制评分(ACT)、阳虚体质转化分数的变化.结果:1)2组均取得良好的疗效,2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);2)2组的哮喘症状评分、ACT评分治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3)2组的阳虚体质转化分数治疗后均有明显改善,三伏组的改善优于日常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:日常天灸与三伏天灸均能有效治疗阳虚体质哮喘,且疗效相当,但三伏天灸在改善阳虚体质方面要优于日常天灸.
作者：罗力；陈远彬；陈小红；刘志平；郭道保；刘春菇；邹燕梅 刊期： 2017年第07期
通过对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)进行中医理论及现代医学的研究认识比较,指出治疗DN应标本兼顾、扶正祛邪;肾气阴虚是DN发病的关键,脾为后天之本,健脾益气才能生化有源,治标应从化瘀降浊入手;因此,健脾补肾化瘀降浊法在临床治疗DN具有较好的理论基础和应用前景.
作者：唐宏霞；王新婷；董陆玲；张贵山；宗晓春；杨秀红 刊期： 2017年第07期
目的:研究一指禅推拿、弹拨理筋手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:选取2015年4月至2016年3月在北京中医医院推就诊的膝关节骨性关节炎患者60例,将其随机分为2组,其中观察组30例,采用一指禅推拿、弹拨理筋手法配合针刀治疗,每周做1次针刀,每周做2次手法,15 min/次,连续治疗5周为1个疗程;对照组30例,每2周关节腔注射1次医用几丁糖,每周做2次手法,15 min/次,5周为1个疗程.所有患者于6周后进行疗效评定.结果:统计学分析结果显示,观察组患者整体有效率为93.33％,对照组患者整体有效率为80.0％,有效率远高于对照组(P＜0.05);经过2周、4周的治疗后,观察组患者的疼痛、僵硬和关节功能的症状评分要明显低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者恢复情况优于对照组患者;组患者的生理功能、生理职能、健康状况、精力得分明显高于对照组患者,躯体疼痛评分明显低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者的生命质量优于对照组患者(P＜0.05).结论:推拿手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎不仅能够显著改善膝关节骨性关节炎的症状体征,还能够明显提高膝骨关节炎患者的生命质量,是一种高效治疗方法,具有非常重要的临床推广应用价值.
作者：程五中；陈平；阴祖新；巫熙南 刊期： 2017年第07期
张君房所编辑的《云笈七签》被称为“道教百科全书”,其辑录了《大宋天宫宝藏》的精华内容.《云笈七签》在道教典籍的整理和道教史上的地位十分重要.本书对宇宙起源和生命起源进行了系统的讨论,还包含了大量的养生方法,如中药养生、导引术、按摩术、呼吸吐纳、存思静坐等.本书作为重要的养生文献,其现代价值值得深入挖掘.但是书中养生方法的合理性和有效性有待于进一步的研究.其中对治病防病效果的描述,也有一些夸大成分,需要客观看待.
作者：常久；蒋力生 刊期： 2017年第07期
目的:基于高效液相色谱法(High Performance Liquid Chromatography,HPLC)分析柴胡黄芩配伍的主要化学成分,阐释中药合理配伍的科学内涵.方法:采用HPLC指纹图谱分析进行精密度试验测试HPLC仪器的精密度;重复性试验测试HPLC指纹图谱方法的重复性;稳定性试验测试样品的稳定性.HPLC指纹图谱:取10批柴胡黄芩,精密吸取5μL按照供试品溶液制备方法制备供试品溶液,根据色谱条件依次测定并记录10批柴胡黄芩配伍的色谱图.结果:1)柴胡黄芩精密度试验中峰面积大于总峰面积5％的峰有22、30、36和47号峰.2)重复试验和稳定性试验中各主要色峰的相似度均大于0.99,显示良好的重复性和稳定性.3)10批柴胡黄芩HPLC指纹图谱中大于总峰面积5％的共有峰面积为22、30、36、47号色谱峰,且10批柴胡黄芩配伍的药液相似度均＞0.99,显示相似度良好.4)柴胡黄芩配伍的水煎液中,大多数物质归属柴胡,45 min以后的色谱峰是柴胡的特征峰,而15～45 min多集中了黄芩的特征峰;主要化学成分为柴胡皂苷a和黄芩苷.结论:柴胡黄芩配伍的水煎液中主要化学成分为柴胡皂苷a和黄芩苷.
作者：戴培慧；马瑞莲；高佳丽；刘天龙 刊期： 2017年第07期
目的:探讨针刺运动疗法治疗膝骨关节炎患者的疗效及对患侧关节功能的影响.方法:在2015年1月1日至2015年7月1日期间,本院收治的的膝骨关节炎患者95例,随机分成针运组(针刺运动疗法组)35例、对照1组(微波配合动态干扰电治疗组)30例,对照2组(普通针刺治疗组)30例,观察症状改善情况.结果:针运组35例患者中,临床痊愈占51.43％,有效8.57％,显效34.29％,无效仅2例,占5.71％,有效率高达94.29％,对照1组中30例患者,达临床痊愈标准的仅5例,占16.67％,有效23.33％,显效26.67％,无效却有10例,总有效率仅仅为66.67％,对照2组中有痊愈33.33％,有效23.33％,显效26.67％,无效16.67％,总有效率也达83.33％.发现针运组与对照1组间,具有明显统计学意义(P＜0.05);而针运组与对照2组比较,无统计学意义(P＞0.05),但在愈显率方面上,差异却具有统计学意义(P＜0.05),治疗的临床效果更令患者满意.比较各组MOWAC量表得分,发现治疗前疼痛、僵硬、功能得分经t检验P＞0.05.治疗后疼痛、僵硬、功能得分前后比较都有统计学意义P ＜0.05,组间比较,针运组优于其他2组.结论:针刺运动疗法可以明显快速缓解膝骨关节炎患者的症状,改善患侧膝关节运动功能,提高该类患者的生命质量及自理能力,具有较好的使用前景.
作者：王海华；刘爱国；王欣 刊期： 2017年第07期
原发性高血压病是一种临床综合征,主要表现为体循环动脉压异常增高,是引起心脑血管疾病重要危险因素,对靶器官如心、肝、肾等有重要的损害,是严重危害人类健康的主要疾病之一.目前治疗高血压病可用针刺疗法,其机理主钥匙通过神经递质、胰岛素抵抗、免疫系统以及血管内皮功能等因素使血压受到影响,并以机体体液-神经-内分泌等多个调节系统的控制来降低血压.针刺疗法治疗原发性高血压有确切疗效,短期疗效尤为显著,相对于药物治疗,降压效果好,不良反应少,安全性高.但其远期疗效尚存争议,有待进一步探究.
作者：李韬；何敏媚 刊期： 2017年第07期
目的:观察半夏泻心汤治疗结直肠癌术后肝脾不和证的临床疗效.方法:选取郑州市中医院2014年9月至2016年6月期间收治的140例结直肠癌术后肝脾不和证患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=70)和观察组(n=70).对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上采用半夏泻心汤治疗.比较2组治疗前后临床症状、生命质量、血清癌胚抗原(Carcino Embryonic Antigen,CEA)水平,并评价2组临床疗效及安全性.结果:观察组临床疗效总有率为90.00％ (63/70),明显高于对照组71.43％ (50/70),差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,观察组与对照组中医症候积分、血清CEA水平在治疗后均明显下降,而卡氏(Karnofsky,KPS)评分上升,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间2组均未出现肝肾功能异常及不良反应.结论:对结直肠癌术后肝脾不和证患者采用半夏泻心汤治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,降低血清CEA水平,促进患者身体恢复,提高患者生命质量,具有临床推广意义.
作者：李应杰；邱曙光；梁君 刊期： 2017年第07期
目的:分析疏血通注射液治疗急性心肌梗死(AMl)的临床疗效及对患者微循环及血小板状态的影响.方法:选取2014年12月至2016年1月本院收治的AMI患者98例,随机分为对照组及观察组,各49例,对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合疏血通注射液治疗,2组均连续治疗15d.统计2组临床疗效并比较2组动态心电图变化情况;检测并比较治疗前后2组微循环及血小板活化指标的变化.结果:观察组临床总有效率为95.92％,显著高于对照组的83.67％ (P ＜0.05);与治疗前比较,治疗后2组24 h缺血发作次数及ST段大下降幅度均明显减少,ST段下降时间明显缩短(P＜0.01),且2组间差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);与治疗前比较,治疗后2组管襞畸形率、白微栓率及红细胞聚集率均明显降低,2组襞顶直径明显缩短,管襞数目均明显减少,且2组间差异有统计学意义(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者血清CD62p、CD63及GMP-140表达率均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组不良反应发生率为2.04％,较对照组的14.29％显著降低(P＜0.05).结论:疏血通注射液可显著减少AMI患者心梗频次,减轻其心梗程度,同时可明显抑制患者血小板活化,改善AMI患者微循环,疗效显著优于常规西药单用.
作者：张晶晶；杨瑞 刊期： 2017年第07期
目的:目的观察益气温阳活血通络法治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛的疗效.方法:将68例80岁以上老人PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服益气温阳活血通络法中药,治疗时间8周,观察比较2组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间及6 min步行试验、左心室射血分数(LVEF％).另外记录患者服用益气温阳活血通络药物的不良反应.结果:治疗组治疗8周后心绞痛疗效显著高于对照组(P＜0.01),心绞痛发作频率、发作持续时间少于对照组(P＜0.01),6 min步行试验及左心室射血分数改善显著优于对照组(P＜0.05),且治疗组未见明显肝肾功能不良反应.结论:益气温阳活血通络法治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛能显著缓解心绞痛的发生,改善患者心功能.
作者：陈少军；佟琦媛；张宁；孙久林 刊期： 2017年第07期
目的:观察糖尿病合并迟发性性腺功能低下(Late-onset Hypogonadism,LOH)的中老年男性患者的生殖激素水平及老龄化男性雄激素缺乏问卷(Androgen Deficiency in the Aging Males Questionnaire,ADAM)评分,并探讨基于肾主藏精的不同证型与生殖激素水平及ADAM评分的关系.方法:将纳入的200例LOH合并2型糖尿病中老年男性患者,按照中医辨证分为肾阴虚型,肾阳虚型,肾精亏虚型,肾气不固型4组,检测所有患者的性激素及空腹血糖/空腹胰岛功能,并对其进行ADAM心理系量表评分.结果:肾阳虚及肾气不固证型患者的下丘脑-垂体系统激素水平升高明显,表现在黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)及卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)升高明显,雌二醇升高明显.总睾酮水平方面,肾阴虚证型较其他3种证型下降不显著.在ADAM评分方面,体能症状及性功能减退症状上肾阳虚及肾气不固明显;血管运动症状上肾阴虚表现明显;精神心理症状,肾阳虚表现明显.结论:不同中医证型的糖尿病合并LOH的中老年男性患者激素水平及ADAM评分存在不同的表现,说明中医证候与激素水平和ADAM评分具有相关性.
作者：李玉秀；许筱颖；王竹风；吴瑞；张颖；石白 刊期： 2017年第07期
目的:观察黄芪桂枝五物汤辅助治疗对脑梗死恢复期患者神经功能及脑血流动力学的影响.方法:选取2014年4月至2017年3月在大庆油田脑血管医院神经内科收治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者100例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规脑梗死恢复期治疗,包括脑细胞营养药物和常规康复训练;观察组在对照组基础上,予以黄芪桂枝五物汤辅助治疗.早晚各温服1次,5d为1个疗程,治疗3个疗程.所有患者治疗前后测定神经功缺损程度评分(CNDS评分)和NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表),评估患者的神经功能改变情况.采用Fugl-Meyer量表评定患者治疗前后的运动功能情况;采用MBI量表评定患者治疗前后日常生活能力情况;同时采用智能经颅多普勒超声分析仪记录患者脑血流动力学改变.结果:1)治疗后2组CNDS和NIHSS均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的下降程度较对照组更低(P＜0.05).2)治疗后2组Fugl-Meyer和MBI均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组的升高程度较对照组更高(P＜0.05).3)治疗后随着Vm明显较治疗前增加(P＜0.05),PI和RI则较治疗前减少(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).4) CNDS与Vm呈正相关,与PI、RI呈负相关.结论:黄芪桂枝五物汤辅助治疗能有效脑梗死恢复期患者神经功能、运动功能和日常生活能力,同时在脑血流动力学中提升评价血流量Vm,降低阻力指数和搏动指数.
作者：姜淼；张凤杰；佐炳会；宋微珩 刊期： 2017年第07期
目的:评价银屑灵片对寻常型进展期银屑病肥胖患者血清瘦素及Wnt家族成员5a(Wingless-type MMTV Integration Site Family,Wnt5a)的影响.方法:选取2017年3月至2017年6月在广东省中医院皮肤科门诊就诊的银屑病患者60例,按随机原则分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予复方丙酸氯倍他索软膏外涂;观察组患者则给予银屑灵片口服及复方丙酸氯倍他索软膏外涂,连续用药4周.比较临床治疗的有效率,评估治疗前后皮损程度及身体质量指数(BMI),监测用药前后血清瘦素、Wnt5a水平.结果:观察组患者的有效率96.7％较对照组73.3％的有效率明显升高(P＜0.05);治疗后观察组患者的PASI评分、BMI、Wnt5a水平显著低于对照组(P＜0.05),而2组间瘦素水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:银屑灵片对寻常型进展期银屑病肥胖患者疗效确切,利于改善银屑病患者的皮损面积、缓解银屑病斑块严重程度,降低BMI,其机制可能与调控瘦素、Wnt5a水平以调节Th1/Th2细胞平衡,减轻机体慢性炎性反应状态有一定相关性.
作者：邓家侵；何梓阳；刘全知；伍慧媚 刊期： 2017年第07期
目的:评价银僵汤的初步优化方——银僵Ⅰ号治疗坏死性淋巴结炎的临床疗效和安全性,为优化处方提供临床依据.方法:选取2013年7-12月南京市中西医结合医院瘰疬科收治的坏死性淋巴结炎患者60例,随机分为银僵Ⅰ号组、银僵汤组,每组30例.每剂药均水煎成2袋包装.1袋/次,100 mL,2次/d服用.观察14 d,评估疗效.结果:银僵Ⅰ号、银僵汤在缓解靶淋巴结肿胀、疼痛,退热,升白方面差异无统计学意义(P＞0.05);各组均有较高的临床安全性.结论:银僵Ⅰ号、银僵汤疗效相当,在简化药物组成后基本达到良好的临床疗效.
作者：靳汝辉；黄子慧；钮晓红；傅良杰 刊期： 2017年第07期
目的:基于指纹图谱评价麻黄汤中药物的成分分析,阐释中药复方合理配伍的科学内涵.方法:制备混合对照品溶液和麻黄汤水煎液供试品溶液,以流动相为0.1％甲酸-水溶液(A)-0.1％甲酸-乙腈溶液(B);梯度洗脱0 ～ 30 min,3％～5％B,30 ～ 35 min,55％～95％B,35 ～40 min,95％B;柱温40℃;流速0.5 mL/min;进样量5μL作为色谱条件进行研究,并根据国家药典委员会提出的中药指纹图谱相似度评价系统2004A进行相似度分析,采用MATLAB软件进行数据处理和统计.结果:1)各色谱峰的相对保留时间和相对峰面积的RSD值均小于5％,表明实验方法学重复性良好.2)8种对照品组成的混合对照品所得指纹图谱无干扰峰,基线稳定;所得实际质荷比和计算质荷比误差小.3)麻黄汤水煎液指纹图谱分离出31个化合物.4)麻黄汤水煎液药物成分分析获得的31种化合物中以第28种2,3,7-三-甲基吲哚和第29种乙酸麻黄碱属于麻黄汤水煎液特殊成分,其余29种均可归属于明确药物来源,所有药物的化合物实际质荷比和计算质荷比的误差均在正负100以内,结果为真.结论:麻黄汤水煎液药物成分分析获得的31种化合物中以第28种2,3,7-三甲基吲哚和第29种乙酸麻黄碱属于麻黄汤水煎液特殊成分,其中主要为来源于麻黄的生物碱类成分,来源于桂枝和苦杏仁的有机酸类成分,以及来源于甘草的黄酮类成分.
作者：余新华；周虹；邵永生；韩春生；胡永固；姚连清；王俊；杨杰 刊期： 2017年第07期
中医学认为“肾藏精、精生髓、髓通脑、脑为髓之海”,且“脑之为言在也,人精在脑”,故采取“益髓醒神”针刺治疗中风后失语,从“醒神为纲、益髓为本、开窍为要”立论贯穿治疗,将中医理论与现代医学相结合,提出脑—肾—髓相关学说,为中风后失语提供精准辨治思路,规范了中风后失语针刺治疗,提高其临床疗效,具有重要的临床意义.
作者：常静玲；黄幸；吕天丽；高颖 刊期： 2017年第07期
观察固元汤对糖尿病肾病微循环障碍的影响.方法:选取2015年7月1日至2016年10月1日间就诊的60例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组口服依那普利(1片/d)和皮下注射胰岛素(诺和灵30 R)1.0 IU/kg;观察组在此基础上加用固元汤.疗程为6周.治疗前后测空腹血糖、尿蛋白排泄率(UAER);血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR);全血黏度和血小板源生长因子(PDGF)的水平.结果:2组治疗后空腹血糖和UAER均低于治疗前(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后空腹血糖和UAER下降幅度较多(P＜0.05).2组患者治疗后BUN和Scr均降低(P＜0.05),GFR升高(P＜0.05);观察组优于对照组(P＜0.05).固元汤能降低全血黏度和下调PDGF表达水平,且抑制程度高于对照组(P＜0.05).结论:固元汤可以改善糖尿病肾病患者微循环状态.
作者：杜文森；王玉玲 刊期： 2017年第07期
世界中医药杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：世界中医药学会联合会
