张力；李方玲；马丽
北京中医药大学已故赵绍琴教授在温病方面有很深的造诣,对发热性疾病疗效犹为突出.临床上运用赵老学术思想和经验治疗一些发热性疾病,疗效确切,经得起重复.本文旨在阐发运用赵绍琴教授温病学术思想治疗发热性疾病的一些体会,以管窥赵老在温病学方面的造诣.
作者：孙晓光；马重阳；翟昌明；彭建中 刊期： 2017年第11期
目的:分析中药外敷对妇科腹部手术创伤后胃肠功能障碍的干预效果,同时分析其控制炎性反应的效果.方法:选择2014年2月至2014年6月在夷陵医院治疗的符合纳入标准的妇科手术患者90例,随机分为2组.观察组在常规治疗的基础上,采用中药包外敷,并加用红外线照射提高中药吸收效果;对照组采用常规治疗.观察比较患者在术后首次排气、排便时间情况;术前、术后第1天、第4天血清胃动素、炎性反应因子白介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的变化情况.结果:中药外敷组患者术后排气排便时间均早于对照组;患者术后第1天胃肠激素胃动素(MOT)水平较术前均明显降低,术后第4天MOT水平较术后第1天均明显升高,且中药外敷组MOT水平高于对照组;两患者术后第1天IL-6、CRP水平较术前均明显增高,术后晨IL-6、CRP水平较术后第1天均回落,且中药观察组术水平优于对照组.结论:中药包外敷可使腹部术后患者肛门排气排便时间提前,促进胃肠功能早期恢复,且有控制炎性反应进展的功效.
作者：何世梅；黄玉蓉；易蓉；李伟；高志红；柳长柏 刊期： 2017年第11期
以前述类方概念研究为基础,结合目前方剂相似度研究的不足,分析了类方衍化关系自动发现的难点.然后,对类方衍化关系的内涵进行了剖析,提出其应包含变化、制方时间、药物组成和相似度等多方面的特征和因素.后,对中药、方剂等概念和关系进行形式化定义的基础上,完成了类方衍化关系的形式化表达,为后续类方衍化关系的判别模型的构建奠定了基础.
作者：朱彦；高博；崔蒙 刊期： 2017年第11期
目的:探讨海南地区缺血性中风病患者急性期证候的演变规律.方法:采用前瞻性的临床调查的方法,选取2015年01月至2016年12月琼中县(中部)、琼海市(东部)、儋州市(西部)、乐东县(南部)中医院近年来神经内科缺血性中风病急性期住院病例,72 h内入院并自入院当天至发病14 d的300例患者作为研究对象,进行证候演变模式的分析研究,参照《缺血性中风病辨证诊断标准》,按照住院后1d、14 d动态采集临床信息,研究海南地区缺血性中风病急性期的证候演变规律.结果:海南地区缺血性中风病急性期风证78例、火热证26例、痰证56例、血瘀证70例、气虚证47例、阴虚阳亢证23例.其中急性期以风证、血瘀证、痰湿证、气虚证多,组合则以两证、三证组合为多见.结论:海南地区缺血性中风病急性期患者证候存在单证为主的趋势,两证、三证组合多见,证候表现为“火热”少,“痰湿”“气虚”多的特点,证候体现了中风病传统病机,可以使复杂证候简单化,可以灵活准确反映证候的动态、复杂、多变的特性,为证候的规范化和辨证的灵活性之间构筑一定的联系.
作者：张冠壮；黄宏敏；许玉皎；陈琪；赵光峰；王家艳；刘卫花；刘德浪 刊期： 2017年第11期
目的:观察针刺结合资生汤加减治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的疗效及安全性.方法:选取2014年11月至2016年10月巩义康瑞医院收治的门诊和住院脾胃虚弱型CAG患者78例,随机分为中药组和针药组,每组各39例.中药组给予资生汤加减治疗,针药组在中药组治疗基础上给予针刺胃俞、脾俞和中脘为主穴进行治疗,疗程均为49 d.观察患者治疗前后临床症状、病理检查、胃镜检查、环氧酶-1(Cyclooxygenase-1,COX-1)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(Glutathione Stransferase-π,GST-π)和全血还原比黏度(Reductive Viscosity,RV)的变化.结果:中药组脱落l例,针药组脱落2例.治疗后针药组临床症状、病理检查、胃镜检查总有效率均高于中药组(均P＜0.05);针药组GST-π、COX-1和RV评分较中药组改善更为显著(均P＜0.05).结论:针刺结合资生汤加减可有效改善脾胃虚弱型CAG患者的临床症状、GST-π、COX-1和RV,未见明显不良反应.
作者：张玉红；马玲 刊期： 2017年第11期
目的:观察小针刀和针灸结合电针治疗颈性眩晕的近远期疗效及实验室指标.方法:选取92例颈性眩晕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各46例.观察组采取小针刀和针灸结合电针治疗,对照组应用小针刀联合针灸治疗.比较2组治疗前后的眩晕评分、血清溶血磷脂酸(LPA)、基底动脉和椎动脉的收缩期峰流速(Vs)、总有效率与随访1年的复发率.结果:观察组治疗后的眩晕评分与血清LPA水平均低于本组治疗前及对照组(P＜0.05).观察组治疗后的2组椎动脉及基底动脉的收缩期峰流速均高于本组治疗前及对照组(P＜0.05).观察组总有效率为93.48％,高于对照组78.26％ (P ＜0.05).随访期间观察组复发率4.34％,低于对照组17.39％ (P ＜0.05).结论:小针刀和针灸结合电针治疗颈性眩晕可有效改善患者眩晕评分、降低血清LPA水平,改善椎-基底动脉血流动力学,且可减少复发,近远期疗效均更佳.
作者：陈磊；杨瑞萍；马火伞；杨丹；郭玉峰 刊期： 2017年第11期
目的:通过生物电阻抗技术评价灸疗对血液透析患者营养不良的干预作用.方法:将64例血液透析营养不良患者随机分为对照组32例和观察组32例,2组均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗.比较2组治疗前后主观综合性营养评估法(SGA)积分、体内脂肪、体内水分(TBW)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、细胞外水分与细胞内水分比值(E/I)、细胞外水分与体内水分比值(E/T)、肌肉、内脏脂肪、基础代谢率,进行营养状况评价.结果:SGA评分结果:治疗前,观察组与对照组SGA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).生物电阻抗指标结果:对照组治疗前后比较:体内脂肪、TBW、肌肉、ICW、ECW、E/I、E/T等指标,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);内脏脂肪治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);其中体内脂肪含量、ECW、E/I、E/T治疗后较治疗前升高,ICW、TBW和肌肉含量较治疗前降低.观察组治疗前后比较:体内脂肪、内脏脂肪、ICW、ECW、E/I、E/T、基础代谢率等治疗,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);TBW、肌肉等指标,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:灸疗可以改善血透患者营养不良状况,其中以延缓进行性肌肉消耗、增加内脏脂肪含量、提高基础代谢率等方面尤为显著.
作者：尉万春；邱模炎；段瑶；闫二萍；刘鹏；栾洁；王绍华 刊期： 2017年第11期
目的:探讨中药穴位贴敷联合常规抗结核治疗对复治性肺结核患者免疫功能的影响.方法:选取2014年5月至2016年5月青岛市胸科医院收治的复治性肺结核患者54例,按照治疗方案分为对照组(n=26)和观察组(n=28).对照组采用3HRZE/9HRE标准化疗方案,观察组联合中药穴位敷贴,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程.统计并比较治疗后2组临床疗效;检测并比较2组肺功能、免疫功能相关指标变化;采用简明健康测量量表(SF-36)对2组患者的生命质量进行评估.结果:观察组病灶吸收率为75.00％,显著高于对照组的46.15％ (P ＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组FEV1、FVC和FEV1/FVC均升高(P＜0.05或P＜0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.01);治疗后观察组CD3+、CD4+及CI4+/CD8+水平较治疗前及对照组升高(P＜0.05或P＜0.01);CD8+水平低于治疗前及对照组(P＜0.01);免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平升高,且高于对照组(P＜0.01).治疗后2组SF-36各项评分均较治疗前显著升高(P＜0.05或P＜0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论:穴位贴敷联合常规抗结核治疗可改善复治性肺结核患者肺功能,并提高其体液及细胞免疫功能,同时有效地改善了患者的生命质量,效果确切.
作者：姚艳红；李菁 刊期： 2017年第11期
目的:探索温针结合抗痉挛支具以及常规康复训练治疗痉挛性偏瘫的疗效.方法:选取2016年7月至2017年6月接受治疗的100例痉挛性偏瘫患者为研究对象,按照随机数表分成2组,其中50例应用温针结合抗痉挛支具联合治疗痉挛性偏瘫的患者为观察组,其余50例应用常规康复训练治疗的患者为对照组.对患者治疗前、治疗后2周、4周、2个月、3个月时分别评价日常生活能力(BI)、Berg平衡量表、大步行速度(MWS)、步行功能(Holden)进行评分.使用肌电图仅对患者进行H反射测量.结果:观察组患者接受温针结合抗痉挛支具治疗痉挛性偏瘫效果更为明显,治疗前2组患者各项评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者日常生活能力(BI)评分、Berg平衡评分、步行功能评分均较对照组高,且步行功能(Holden)分级结果显示观察组患者步行功能恢复良好,差异有统计学意义(P＜0.05),疗效较对照组明显.对照组患者H反射亢进,潜伏期时间有所缩短至,肌电图波峰增高,说明上运动神经元病变,而观察组患者H反射潜伏期缩短较小,差异无统计学意义(P＞0.05),肌电图波峰没有增高现象,说明患者H反射情况较好.结论:温针结合抗痉挛支具治疗痉挛性偏瘫较常规康复训练疗效更为显著.
作者：闫志强；李国君；陈素菊 刊期： 2017年第11期
邱佳信教授的健脾类复方胃肠安在胃癌治疗中发挥了重要的作用.临床研究发现胃肠安对晚期胃癌有较好的疗效,健脾类复方胃肠安能够延长胃癌患者生存期,提高生命质量,降低胃癌术后转移率;实验研究表明,健脾类复方胃肠安可抑制胃癌细胞的侵袭和转移及上皮间质转化;能抑制胃癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,调节免疫,调节多基因表达,可见健脾复方胃肠安在胃癌治疗中的具有很好的疗效.
作者：陈伟霞；陈彬；竹永宝；赵爱光 刊期： 2017年第11期
目的:临床疗效与中药饮片规格及质量是否均一密切相关,本文采用化学指纹图谱法结合DNA分子鉴定技术,考察陈皮精准煮散饮片与市售原饮片质量差异.方法:比较原饮片及精准煮散饮片的干膏收率;采用HPLC-DAD法进行3批次饮片混合粉碎前后质量均一性、指纹图谱与相似度评价.应用ITS2序列作为DNA条形码对陈皮饮片进行鉴定;比较市售原饮片及精准煮散饮片的干膏收率;采用HPLC-DAD法进行3批次饮片混合粉碎前后质量均一性、指纹图谱与相似度评价.结果:陈皮煮散饮片出膏率略高于市售饮片出膏率;精准煮散饮片提取液中橙皮苷溶出较原饮片高,市售原饮片批间溶出量有明显的差异性RSD为18.93％,混合制成煮散饮片后差异较小RSD为6.28％.指纹图谱相似度评价结果显示,混合粉碎后指纹图谱相似度提高,标定共有峰16个,峰面积均有提高.结论:陈皮精准煮散饮片与市售饮片基本属性相一致,并提高中药的浸出率、成分溶出率及质量均一性,表明煮散饮片有较好的临床应用优势.
作者：莫结丽；张靖；宫璐；丘小惠；肖水明；李西文；徐江；黄志海 刊期： 2017年第11期
目的:评价顾氏外科特色疗法“早期置管引后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿的疗效和安全性.方法:采用队列研究的方法,自2014年1月至2015年12月分别在上海中医药大学附属龙华医院和温州市中心医院肛肠科治疗的深部肛周脓肿住院患者.观察组采用“早期置管引流后期负压吸引法”,对照组采用“切开挂线法”.观察指标包括患者一般情况、实验室和影像学检查、脓肿性质、内口情况、愈合率、愈合时间、脓肿复发及瘘管形成情况等.结果:共59例深部肛周脓肿患者接受手术治疗并完成6月随访,其中观察组29例,平均年龄38.86岁,男/女为26/3,有明显内口者14例.对照组30例,平均年龄43.3岁,男/女为26/4,有明显内口者16例.观察组和对照组经治疗后:总体愈合率51.7％ vs 46.7％,平均愈合时间32.8 d vs43.1 d(P＜0.05),脓肿复发率13.8％ vs 23.3％,瘘管形成率48.3％vs 53.3％,复杂性肛瘘的发生率24.1％vs.36.7％.2组患者术后Wexner肛门失禁功能评分0.48 vs 1.67(P＜0.05).结论:顾氏外科特色疗法“早期置管引流后期负压吸引”是治疗深部肛周脓肿安全有效的方法,相对经典切开挂线术愈合率和复发率相当,但愈合时间短,对肛门功能保护好.
作者：裴景慧；王琛；黄河；曹永清；陆金根 刊期： 2017年第11期
目的:探讨小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的临床效果.方法:选取2013年2月至2016年2月我院收治的AECOPD患者180例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各90例,对照组给予西医常规治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上加服小青龙汤剂加减治疗,2组都以10 d为1个疗程,治疗观察3个疗程.结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为95.6％和84.4％,观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的CD4+细胞分别为(36.34 ±7.83)％和(33.66 ±9.82)％,都明显高于治疗前的(30.33±6.49)％和(30.49±5.33)％(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的FEV1与FEV1/FVC值都高于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组的FEV1与FEV1/FVC值明显也都明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的血清IL-6和TNF-α值都明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组的血清IL-6和TNF-α值明显低于对照组(P＜0.05).结论:小青龙汤加减治疗AECOPD患者可通过改善呼吸肌功能、调节机体免疫能力、调节炎性反应因子的释放等多个方面发挥综合效应,提高治疗效果.
作者：李国梁 刊期： 2017年第11期
目的:探析劳疟的治疗规律,为临床中治疗疟疾提供治疗思路,以取得好的临床疗效.方法:以《医案类聚》所辑书目中的疟疾类医案建立数据库,对录入的医案从症状,用药等方面进行标引,运用统计学的频次计数法进行统计分析.结果:劳疟临床表现以发热、头痛、汗出为主的疟证与以形瘦、神疲、脉细弱为主的虚证并见.治疗中使用频次高的药物是人参、当归与陈皮.大量使用补益药物,然而截疟药用之较少.28则医案中,有5则明确提出运用补中益气汤治疗劳疟.结论:治疗劳疟应以益气养血为主,祛邪截疟为辅.补中益气汤在治疗劳疟有着重要意义.
作者：祝远远；孟玺；陈聪；刘更生 刊期： 2017年第11期
目的:探讨射频消融联合通络益肾方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期临床疗效及对血清IL-1β、MMP-3及TNF-o水平的影响.方法:选取2012年6月至2016年5月三门峡武强颈肩腰腿痛医院收治的LDH患者144例,随机分为对照组与观察组,每组72例,对照组给予射频消融治疗,观察组在对照组的基础上联合通络益肾方治疗,2组均连续治疗4周.统计2组临床疗效,检测并比较治疗前及治疗后1、3个月2组血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平;比较治疗前后2组疼痛及焦虑状况;评价并比较2组治疗前后腰椎功能及生命质量.结果:观察组临床总有效率为93.06％ (67/72),较对照组的76.39％ (55/72)显著提高(P＜0.05);治疗后2组血清IL-1β、MMP-3及TNF-αt水平较治疗前降低(P＜0.01),治疗后1个月至治疗后3个月2组VAS、SAS评分降低,且观察组均显著低于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后3个月2组ODI均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.01);而2组腰椎功能评分及SF-36评分均明显升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论:射频消融联合通络益肾方治疗LDH疗效显著,可明显抑制机体炎性反应及椎间盘退变,促进腰椎功能的恢复;同时还可显著减轻机体疼痛,缓解患者焦虑情绪,提高患者生命质量,预后良好.
作者：王涛；李武强 刊期： 2017年第11期
目的:探讨肺脾肾三脏并调疗法对痛风慢性期患者疗效的影响.方法:选取2012年3月至2016年12月在我院进行治疗的痛风慢性期患者78例纳入本次研究.根据数字表法将78例患者分成观察组以及对照组各含39例,对照组给予基础治疗并口服别嘌醇片,观察组在其基础上使用肺脾肾三脏并调疗法,治疗2周后比较2组疗效,症状评分,尿酸(UA)、尿素氮(BNU)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF),以及不良反应.结果:观察组治疗有效率是97.44％,均分别明显高于对照组的82.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组的关节疼痛和关节肿胀,以及关节屈伸不利的评分均分别明显低于治疗前,且观察组的各项症状评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2组的UA、BUN、ESR及RF水平均分别明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应的发生率是7.69％,较对照组的25.64％明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺脾肾三脏并调疗法能够有效治疗痛风慢性期患者,且安全性较好.
作者：谢鑫；李琳；陈夏 刊期： 2017年第11期
目的:评估中成药荆花胃康胶丸结合质子泵抑制剂以及抗生素调治Hp相干消化性溃疡的临床效果,为今后病患的适当用药提供参考.方法:使用PubMed、维普、中国知网以及万方数据对关联文献进行查找,并采用RevMan 5.3软件进行分析.结果:共有18篇文献纳入统计,共涉及治疗总数2 177例.实验组的总有效率[OR =6.35,95％ CI(4.05,9.93),P＜0.05]、Hp根除率[OR=3.41,95％ CI (2.63,4.41),P＜0.05]以及溃疡愈合率[OR =2.82,95％ CI(2.14,3.71),P＜0.05]均优于对照组.结论:实验组在调治Hp相干消化性溃疡方面要优于对照组.
作者：岳苏阳；丁钦；闾永健；徐茜；吴克俭 刊期： 2017年第11期
近几年耳穴贴压作为治疗原发性高血压的一种中医外治疗法,以其确切的疗效和独特的优势在临床上不断丰富和完善,形成多模式疗法.从中医学整体观念出发,通过调节耳与脏腑经络的相关联系,不仅可以有效降低患者的高血压水平,改善血压变异性,而且显著改善伴随症状,并且有远期长效的优势.
作者：田秀燕；尹丽丽；王海荣；马春芳；李超 刊期： 2017年第11期
目的:采用一测多评法测定养血止疼丸中丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮ⅡA的含量,验证一测多评法(QAMS)的适用性.方法:以丹参酮ⅡA为内参物,建立其与丹参酮Ⅰ、隐丹参酮的相对校正因子,考察不同仪器、不同色谱柱对相对校正因子的影响.分别用外标法测定丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮ⅡA的含量,后者与计算值进行比较.结果:10批养血止疼丸中丹参酮Ⅰ、隐丹参酮、丹参酮ⅡA的含量可以用一测多评法进行测定,隐丹参酮、丹参酮Ⅰ含量的计算值与实测值间无显著差异.结论:一测多评法可用于养血止疼丸中丹参酮类成分的含量测定.
作者：武爱玲 刊期： 2017年第11期
目的:观察降糖消渴颗粒对实验性糖尿病大鼠心肌病理形态及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响,研究其对糖尿病心肌病的作用及机制.方法:SD大鼠高脂饲料喂养4周后结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 30 mg/kg,建立2型糖尿病大鼠模型,将成模的大鼠按血糖随机分为模型组、阳性对照组(吡格列酮片1.5 mg/kg BW)、降糖消渴颗粒组(9g生药/kg BW),并设正常对照组.干预4周后,检测各组大鼠心脏质量指数;心肌组织切片并用HE染色,观察药物对糖尿病大鼠心肌组织病理形态的影响;应用western-blot法检测心肌MEK1/2,p38 MAPK,p-p38 MAPK的蛋白表达情况.结果:降糖消渴颗粒组大鼠心脏质量指数明显低于模型组(P＜0.05),降糖消渴颗粒对实验性糖尿病大鼠心肌组织的病理改变有改善作用,同时能下调糖尿病大鼠心肌组织MEK1/2,p38 MAPK总蛋白表达,且能减少p-p38 MAPK蛋白量(P＜0.05),提示其对糖尿病大鼠心肌MAPK信号通路具有抑制作用.结论:降糖消渴颗粒能够通过调节心肌组织MAPK信号通路,改善心肌纤维化及心肌细胞凋亡,从而实现延缓糖尿病心肌病进展的作用.
作者：赵丹丹；吴瑞；于娜；左加成；马越；田甜；莫芳芳；张东伟；高思华 刊期： 2017年第11期
世界中医药杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：世界中医药学会联合会
