臧国礼；黄品同；金进晓；陈日曙
人类历史长河中,由于不同历史阶段的生活、经济、科技状态不同,因而人们对疾病的认识及处理方式也不同.古代(原始、农耕时代)人类社会处于愚昧、迷信、古朴的状态,医学尚缺乏科学的基础知识,无论中外,都认为疾病是妖、魔、鬼、怪附体作祟,所以治疗方法就是请巫医、拜祭上苍,驱赶鬼神.到了近代(近200年)社会进入了工业化、电气化、自动化时代,医学基础知识有了一系列重大进展:生物学、解剖学、生理学、病理学、药理学、细胞学、细菌学、病毒学,等等,如雨后春笋,蓬勃问世,医学才真正进入科学发展时代.
作者：董宝玮 刊期： 2009年第07期
目的 应用三维超声心动图探讨右心室发育不良时三尖辦装置的结构特点.方法 28例诊断为右心室发育不良的患儿,按照三尖辦反流程度分为反流组(三尖辦反流中度及以上)与非反流组(三尖辦反流轻度及以下).18例年龄匹配的正常儿童作为对照组.应用实时三维超声心动图测定右心室容积、三尖辦辦环面积、三尖辦各辦叶的面积以及辦尖至近乳头肌顶点的距离.测值应用体表面积(USA)进行标化.结果 右心室发育不良患儿组的右心室容积显著低于正常组,三尖辦辦环面积与右心室容积显著相关(r=0.90,P<0.0001).在三尖辦反流组,三尖辦前辦面积与辦环面积的比值较非反流组以及正常组显著增加,而后辦所占比值显著缩小.右心发育不良组各辦尖至相邻乳头肌顶点的距离显著小于正常组.反流组隔辦辦尖至相邻乳头肌距离显著小于非反流组(P=0.0023).结论 三维超声心动图可以用来评估先天性心脏病三尖辦病变.右心室发育不良患儿后辦发育不良以及隔辦腱索偏短可能是三尖辦反流的原因.
作者：陈笋；孙锟；陈树宝；张玉奇；张志芳；吴兰萍 刊期： 2009年第07期
目的 比较单导植入式微波不同辐射方式消融离体猪肌组织的效果,为临床微波消融治疗子宫肌瘤提供实验数据.方法 采用2450 MHz微波,相同输出功率,相同作用时间,分别采用连续波和每发射100 s间歇1O s和20 s的间歇辐射方式,进行离体肌组织消融,观察消融区形态、范围、热场温度及病理结果.结果 在相同输出功率,相同发射时间条件下,三种作用方式的消融形态、范围、前向距离、热场内温度差异无统计学意义,病理表现相同.结论 单导植入式微波连续波辐射与间歇式辐射消融离体猪肌组织的凝固效果无明显差异,可供临床应用参考.
作者：张冰松；张晶；冯蕾；任金涛 刊期： 2009年第07期
目的 探讨实时心肌超声造影(RT-MCE)多指标联合应用对冠心病诊断的临床价值.方法 人选35例患者均行常规超声心动图检查和经静脉RT-MCE,并于RT-MCE检查后2-4 d行门控单光子发射计算机断层显像(gated-SPECT)检查,所有患者均于RT-MCE检查后1周内行冠状动脉造影(CAG)检查.以CAG为金标准分为冠心病组和非冠心病组.采用Qlab软件对造影图像微泡再充盈曲线进行定量分析,求出各节段的大微泡数量(A)、造影剂充填速度(β)及其乘积A×β值;与CAG结果对比,采用受试者曲线寻求A值、β值及A×β值对冠心病的诊断截断点;对22例冠心病患者行Gensini评分,与A值、β值及A×β值行相关分析.②Gated-SPECT图像中所有节段采用4分计分方法,计算其诊断冠心病的敏感性和特异性.③分析RT-MCE多指标联合应用观察对冠心病的诊断价值.结果 ①A值、β值及A×β值在冠心病组与非冠心病组间差异有统计学意义(P<0.05);RT-MCE定量指标A值、β值及A×β值分别以4.58、0.64及2.73为截断点,其诊断冠心病的敏感性分别为86.O%、80.2%和88.9%,特异性分别为84.1%、64.6%和79.9%;A值、β值及A×β值与Gensini评分间的相关系数分别为-0.79、-0.51和-O.76.②Gated-SPECT诊断冠心病的敏感性和特异性分别为84.8%和82.7%.③A与β、A与A×β及β与A×β联合诊断的敏感性增加,分别为89.1%,90.4%及96.3%.结论 RT-MCE多指标联合应用优于gated-SPECT,可提高诊断冠心病的准确性和评价冠状动脉狭窄的严重程度.
作者：李东野；梁力；夏勇；张辉；王晓萍；李承宗；潘德峰；徐通达 刊期： 2009年第07期
患儿男,7岁,因右下腹痛伴发热2 h就诊,行腹部超声检查,肝胆胰脾肾均未见明显异常,右下腹腔测及多个肿大淋巴结回声,大者约2.3 cm×1.2 cm,临床诊断为肠系膜淋巴结炎,给予静滴头抱曲松钠2 g/d,2 d后患儿右下腹痛明显减轻,体温恢复正常.
作者：郭辉；魏兰萍；郝建华；陈静；白晓东 刊期： 2009年第07期
目的 观察比格犬急性心肌缺血后左心室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌峰值径向位移(RD)的变化,量化评价不同起搏位点左室跨壁心肌力学状态特征.方法 10只健康比格犬开胸模型,结扎冠状动脉左前降支诱导产生急性心肌缺血.随机进行缺血后左心室侧壁起搏(LVI/P)、左心室心尖起搏(LVA-P)、左心室缺血与非缺血交界区起搏(LVB-P),分别采集三个心动周期标准二尖辦口、乳头肌及心尖短轴切面动态组织多普勒(TDI)速度二维图像.分析评价左室不同起搏位点节段整体和节段跨壁心肌(RD、达峰时间(RD-Tc)、达峰时间标准差(RD-TSD)等力学参数变化.结果 ①急性心肌缺血后LVL-P、LVA-P和LVB-P状态组内节段跨壁三层心肌间RD差异无统计学意义;LVL-P、LVA-P和LVB-P状态组间节段整体和节段跨壁三层心肌RD差异无统计学意义.②急性心肌缺血后LVL-P和LVB-P状态节段跨壁和相应节段整体的RD相关性高于LVA-P状态.③急性心肌缺血后左室不同起搏位点节段整体和跨壁心肌大部分节段RD-Tc延迟于T波之后,不同起搏位点间大部分节段RD-Tc差异无统计学意义.④急性心肌缺血后LVL-P、LVA-P、LVB-P心内膜下和中层心肌以及LVDP节段整体的RD-TSD.均比缺血非起搏状态相应节段降低,差异有统计学意义(P
作者：李文华；尹立雪；刘望彭；左明良；刘会若；郭智宇；白艳；钟毓；武彤 刊期： 2009年第07期
微探头超声内镜(MPS)检查技术能够清晰地显示消化道管壁各层结构及周围结构.对上消化道黏膜下肿瘤具有诊断及鉴别诊断价值.本研究对我院应用微探头超声内镜检出的上消化道隆起性病变进行分析总结如下.
作者：王进 刊期： 2009年第07期
患者女,28岁.孕2产1,孕34周行常规超声检查.超声显示:宫内单活胎,双顶径9.3 cm,腹径9.4 cmx9.4 cm,股骨长6.1cm,胎儿左颈部颌下见5.2 cm×4.6 cm无回声区,内见少许分隔(图1),彩色多普勒血流显像示其内未见血流信号.完超声诊断:①晚孕,单活胎,头位;②胎儿左颈部囊性块影.询问患者非近亲结婚,孕期无不良用药史,无毒物及放射线接触史,引产一女死婴,婴儿左侧颈部包块约7 cm×5 cm×4 cm大小,囊性,活动可,左侧边缘达左枕后,右侧缘达气管与气管粘连,切开内见分隔.病理结果:颈部甲状舌管囊肿.
作者：刘继凤；李晓霞；辛玉红 刊期： 2009年第07期
目的 探讨超声心动图检测胎儿冠状静脉窦的长径(L)与内径(D)及其比值在冠状静脉窦扩张时的临床意义.方法 检测218例孕20～40周正常胎儿冠状静脉窦的L值与D值及其比值,建立正常胎儿的标准冠状静脉窦测值.以此为标准检测8例胎儿冠状静脉窦扩张,评估其临床意义.结果 正常胎儿的冠状静脉窦的L值与D值均与孕周呈线性正相关,线性回归方程为L=-0.94+0.4×孕周,r=0.661,P<0.0001;D=-0.07+0.08×孕周,r=0.433,P
作者：李伯义；唐力；吕国荣 刊期： 2009年第07期
孕妇26岁,孕34周,孕3产0.产前超声检查发现胎儿四腔心不对称,右房增大,内见约2 cm左右实性包块,边界清,内部回声不均,高回声中散在不规则的低回声区,包块与右房右前壁相连,活动度与形态不随心脏搏动而变化,彩色多普勒显示包块内部无明显血流信号.
作者：李垂平；边琴；冯瑞芳；马俊霞 刊期： 2009年第07期
孕妇,31岁,孕2产1,孕38周到本院首次超声检查.超声检查:宫内单胎,头位,胎儿脊柱排列整齐,四肢正常,胸部正常,腹壁连续.于肾区未测及双肾,盆腔内脊柱右侧测及一个肾回声'大小约4.3 cm×2.3 cm,肾集合管分离0.7 cm,于该肾左下方、中线附近测及另一个呈横位的肾回声,大小约3.2 cm×1.8cm,肾集合管分离0.3 cm,两肾上下极实质部相连.
作者：覃敏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨内镜导管超声检查及测量鼻腔软组织的精确性.方法 对30侧犬鼻行内镜导管超声检查,以直接或经水槽方式观察犬鼻腔软组织结构并分析其图像.结果 灰阶超声显示下鼻甲和鼻中隔黏膜层及黏膜下层均以低回声为主,鼻中隔软骨为无回声,鼻中隔软骨膜显示为连续的高回声线.彩色多普勒血流成像示鼻腔黏膜血流信号丰富,鼻中隔和下鼻甲的动脉峰值流速分别为10～54.8 cm/s和7.5～79.6 cm/s,阻力指数分别为0.31～0.57和0.25～0.62,静脉流速分别为3.1～13.8 cm/s和4.0～17.3 cm/s.犬鼻中隔总厚度和下鼻甲内侧面软组织厚度分别为(1.87±0.33)mm和(2.96±0.36)mm.结论 经校正后的内镜超声鼻腔软组织检查定位准确、图像清晰、分辨力高,为鼻腔软组织的检查提供了一种可靠的方法.
作者：崔婷婷；陈雷；邵秋杰；高永艳；王刚；李良玉 刊期： 2009年第07期
目的 利用ROC曲线比较生化、超声、CT、质子磁共振波谱(1H MRS)定量诊断脂肪肝的应用价值.方法 选用45只健康新西兰大白兔,高脂高糖饲料加酒精饮料建立不同程度脂肪肝模型,应用生化、超声、CT及1H MRS多种.临床诊断方法,共观测18个变量指标,在每种诊断方法所观测的指标中,选取与脂肪肝分级相关性高的指标,并以此进行受试者操作特征(ROC)曲线分析和ROC曲线下面积Z检验,比较这几种诊断方法的应用价值.结果 在所有18个观测指标中,血清胆固醇、超声衰减系数、肝CT值和1H MRS脂肪波峰下面积分别是生化、超声、CT、1H MRS诊断方法中与脂肪肝分级相关性高的观测指标,相关系数分别为0.886(P=0.000)、0.483(P=0.002)、-0.764(P=0.000)、0.558(P=0.001);ROC曲线分析和Z检验显示:上述各指标ROC曲线下面积分别为0.981,0.581,0.810,0.713,除1H MRS脂肪波峰下面积与超声衰减系数、肝CT值之间差异无统计学意义外(P>O.05),其他两两之间差异均有统计学意义(P1H MRS>超声;生化测定血清胆固醇水平对判断脂肪肝程度可能具有重要的意义,值得进一步研究.
作者：苏中振；练荣丽；何炳钧；孟晓春；单鸿；郑荣琴 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胎儿无脾综合征的声像图表现.方法 在21751例20～40周胎儿系统超声检查中,超声检查确诊4例无脾综合征,回顾性分析4例无脾综合征胎儿的声像图表现.结果 胎儿无脾综合征声像图特征为:①多伴有复杂而严重的心脏及大血管畸形;②内脏转位;③脾缺如.结论 胎儿系统超声检查发现复杂心血管畸形时,应常规观察胎儿脾及内脏位置,以便早期诊断胎儿无脾综合征.
作者：刘彦红；刘耘利；宋惠玲；金正平 刊期： 2009年第07期
目的 探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)判断类风湿关节炎(RA)滑膜病变活动性的应用价值.方法 RA患者44例,分为活动性(23例)和非活动性(21例)两组,分别应用3D-PDU检查腕关节,测量滑膜的体积(V)、滑膜内血管指数(V1),多普勒频谱测量滑膜内动脉血流的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI).结果 活动性组和非活动性组的V值[(1.73±0.73)cm3对(1.09±0.76)cm3,P=0.008]及VI值(9.53±6.11对3.86±4.99,P=0.000)比较差异有统计学意义;两组间PSV[(16.8±6.29)cm/s对(13.5±8.54)cm/s,P=0.282]、EDV[(5.51 4±1.77)cm/s对(5.03±2.76)cm/s,P=0.539]、RI(0.66±0.07g±O.62±0.08,P=0.095)差别无统计学意义.结论 3D-PDU在判断RA患者滑膜病变活动性中有较高的应用价值,VI值可以作为判断病变活动性的一个有效指标.
作者：李拾林；吕国荣；林玲；肖进益 刊期： 2009年第07期
本研究通过对60例乳腺肿块的综合影像学分析,探讨综合影像学检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值.资料与方法一、研究对象我院2006年1月至2008年12月间同时行彩色多普勒超声、数字乳腺钼钯摄影、CT检查的乳腺肿块患者60例,均为女性,年龄22～71岁,平均38岁.肿块均为单发,大小0.5～6.0cm,病史1d～5年.所有病例均经手术病理证实.
作者：司淑芳 刊期： 2009年第07期
目的 探讨超声造影对肾上腺转移癌的诊断价值.方法 应用超声造影对肾上腺转移癌进行检查,分析18例患者共24个肾上腺转移癌灶的超声造影特点.比较二维超声和超声造影对肾上腺转移癌灶的检出率.结果 二维超声检查共发现14个肾上腺转移病灶,检出率为58.3%,而超声造影检查发现20个,检出率为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05).肾上腺转移灶超声造影表现为造影剂充填较快,达峰强度稍低于周围肝肾实质或相当,并能清楚显示肾上腺病变的数目、大小和范围.结论 与二维超声相比,超声造影能显著提高肾上腺转移灶的检出率.
作者：臧国礼；黄品同；金进晓；陈日曙 刊期： 2009年第07期
患者女,50岁,2年前发现右乳房肿物,明显增大2个月来院就诊.门诊查体:右乳腺外下象限扪及约3cm×3cm的肿物,质硬,活动度差,皮肤表面无红肿、压痛,乳头无溢液及溢血.超声检查:右侧乳腺外下象限腺体内见一圆形肿物(图1).大小约2.0 cm×1.9 cm,呈囊实性改变,无回声内见不规则乳头状实性结构,壁较厚,内部乳头附着的部分壁连续中断,边缘模糊不清,周围部分腺体回声偏低不均,乳头结构内部血流较丰富,频谱多普勒示速升速降型高阻动脉血流频谱.超声诊断:右侧乳腺内异常囊实性结节,囊内乳头状癌不除外.术后病理:右侧乳腺囊内乳头状癌并周围浸润.
作者：郑雪松；张在斌；于艳丽；闵香 刊期： 2009年第07期
患者女,53岁.2d前无明显诱因突然出现胸闷、胸痛、心悸,加重3 h就诊.既往有高血压病史8年,无外伤史及手术史.查体:体温36.7℃,心率110次/min,血压150/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),口唇发绀,双下肢水肿.经胸超声心动图检查:右房右室增大(右室29 mm,右房横径51mm),主肺动脉宽36 mm,左肺动脉宽23 mm,右肺动脉宽22 mm,左肺动脉被回声均匀的实性低回声物完全充填,该低回声顺左侧壁延伸入主肺动脉腔内,形态欠规则,范围32 mm×21 mm.
作者：李海泽；朱红丽；董来成 刊期： 2009年第07期
目的 应用应变率成像技术检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室功能,探讨该技术评价COPD患者右心室功能的可行性.方法 COPD患者41例,对照组20例,心尖四腔观测量右室前壁舒张末期厚度(RVFT)、右房舒张末期内径(RAEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)、右室舒张末期面积(RVEDa)、右室收缩末期面积(RVESa),计算右室收缩面积变化(RVFA),测量三尖辦13舒张期血流E、A,并计算E/A;获取心尖四腔组织速度成像(TVI)图像,测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 根据肺动脉压将COPD患者分为无肺动脉高压组(NPAH)和肺动脉高压组(PAH);与对照组比较,PAH组RVFT显著增厚,RAEDd、RVEDd显著增大,RVFA及三尖辦13 E/A显著减小,与对照组比较,NPAH组上述指标差异无统计学意义;与对照组比较,PAH组和NPAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化;与NPAH组比较,PAH组右室游离壁和室间隔SRs,SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化.COPD患者右室游离壁SRs与FEV1/FVC、DLco/VA呈显著正相关;而右室游离壁SRe、RVFA、三尖辦口E/A与FEV1/FVC、DLco/VA无显著相关性.结论 COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右室功能已经受损;应变率成像技术可便捷、无创检测COPD患者右室功能.
作者：陈宏斌；陈金玲；郭瑞强 刊期： 2009年第07期
中华超声影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
