李春伶；李桂平；林俊宇
目的 观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取青海省心脑血管病专科医院心血管内科2014年5月—2016年10月收治的冠心病心绞痛患者138例,按照随机数字表法分为常规组和观察组,每组69例.常规组患者给予常规治疗,观察组患者在常规组治疗基础上给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗;两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标、心功能指标及血清组织型纤溶酶原激活物抑制剂1 (tPAI-1)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、可溶性E-选择素(sE-selectin)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于常规组(P＜0.05).治疗前两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者TG、TC及LDL-C水平低于常规组,HDL-C水平高于常规组(P＜0.05).治疗前两组患者心脏指数(CI)、心脏每分搏出量(CO)及射血分数(EF)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者CI、CO及EF高于常规组(P＜0.05).治疗前两组患者血清-tPAI-1、MCP-1及sE-selectin水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者血清tPAI-1、MCP-1及sE-selectin水平低于常规组(P＜0.05).治疗期间,常规组患者发生尿道出血1例、皮下出血1例,观察组患者发生皮下出血1例;两组患者均未发生严重出血、血小板减少及过敏反应.结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷能有效提高冠心病心绞痛患者临床疗效,改善患者血脂代谢、心功能及纤溶状态,减轻炎性反应,且安全性较高.
作者：张寿莉；都渝 刊期： 2017年第09期
目的 比较达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的近期疗效.方法 选取2014年1月—2016年6月解放军总医院普通外科收治的胃癌患者97例,其中50例患者行开腹胃癌根治术(对照组)、47例患者行达芬奇机器人胃癌根治术(观察组).比较两组患者手术相关指标、病理学检查结果、术后情况,术前ld及术后1、3、7d外周血中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)及中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(N/L),并观察两组患者术后并发症发生情况.结果 两组患者手术类型、淋巴结清扫数目、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离、肿瘤大小及分化程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后首次进食时间和术后首次排气时间早于对照组,住院费用多于对照组(P＜0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多变量重复测量方差分析结果显示,时间和方法在N、L及N/L上无交互作用(P＞0.05);时间在N、L及N/L上主效应显著(P＜0.05);方法在N、L及N/L上主效应不显著(P＞0.05).术后l、3、7d两组患者N、L及N/L比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术对细胞免疫的抑制作用及安全性相当,但达芬奇机器人胃癌根治术具有术中出血量少、术后患者胃肠功能恢复快等优势及手术时间长、手术费用高等不足.
作者：马超；李沛雨；张楠；黄晓东；舍耀光；张颖 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血糖控制方式对冠心病并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的影响.方法 选取2014年12月—2016年1月于郑州人民医院心内科行PCI的冠心病并T2DM患者303例,根据预后情况分为预后良好组214例与预后不良组89例,根据血糖控制方式分为单纯饮食控制组42例、胰岛素治疗组75例、口服药物治疗组186例.比较不同血糖控制方式患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况,冠心病并T2DM患者PCI后预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 单纯饮食控制组、胰岛素治疗组、口服药物治疗组患者复发心绞痛、非致死性心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单纯饮食控制组、胰岛素治疗组、口服药物治疗组患者全因死亡率、靶血管血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、吸烟史、高血压发生率、高脂血症发生率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);预后良好组患者急性冠脉综合征发生率、三酰甘油(TG)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)低于预后不良组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,急性冠脉综合征[OR=5.119,95％CI (1.256,6.428)]、TG[OR=2.257,95％ CI(1.055,4.828)]、空腹血糖[OR=3.074,95％CI(1.521,6.213)]、HbA1.[OR=5.376,95％ CI (2.777,10.407)]、CRP[OR=5.853,95％CI (2.442,14.029)]、血糖控制方式[OR=5.830,95％CI (2.564,13.253)]是冠心病并T2DM患者PCI后预后的影响因素(P＜0.05).结论 血糖控制方式是冠心病并T2DM患者PCI后预后的影响因素.
作者：姬劲锐；刘静；韩文杰；吴雷；刘恒亮 刊期： 2017年第09期
目的 比较不同频率肺复张术(RM)在单肺通气(OLV)患者中的应用效果.方法 选取2014年8月—2015年8月鄂东医疗集团市中医医院收治的拟行开胸手术及OLV的患者88例,根据RM频率分为A、B、C、D组,每组22例.OLV期间,A、B、C组患者RM频率分别为30 min/次、60 min/次、120 min/次,D组患者仅在关胸前行1次RM.比较4组患者手术相关指标(包括OLV时间、手术时间、补液量、失血量),OLV开始时(T1)、OLV30 min(T2)、OLV 1 h(T3)、OLV 2 h(T4)、OLV结束时(T5)、恢复双肺通气30 min(T6)氧合指数(OI)和肺内分流量(Qsp),T1、T3、T6、术后2 h(T7)、术后24 h(T8)血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平.结果 (1)4组患者OLV时间、补液量、失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者手术时间短于A、C、D组(P＜0.05).(2)时间与方法在OI和Qsp上存在交互作用(P＜0.05);时间在OI和Qsp上主效应显著(P＜0.05);方法在OI和Qsp上主效应显著(P＜0.05).T2时,B、C、D组患者OI低于A组(P＜0.05);T3时,B组患者OI高于A、C、D组,C、D组患者OI低于A组(P＜0.05);T4时,B组患者OI高于A、C、D组,C、D组患者OI低于A组,D组患者OI低于C组(P＜0.05);T5、T6时,B组患者OI高于A、C、D组,C组患者OI高于A、D组,D组患者OI低于A组(P＜0.05).T2时,B、C、D组患者Qsp高于A组(P＜0.05);T3时,B、C、D组患者Qsp高于A组,B组患者Qsp低于C、D组(P＜0.05);T4、T5时,B组患者Qsp低于A、C、D组,C、D组患者Qsp高于A组,D组患者Qsp高于C组(P＜0.05);T6时,B组患者Qsp低于A、C、D组,C组患者Qsp低于A、D组,D组患者Qsp高于A组(P＜0.05). (3)时间与方法在血清TNF-α和IL-6水平上存在交互作用(P＜0.05);时间在血清TNF-α和IL-6水平上主效应显著(P＜0.05);方法在血清TNF-α和IL-6水平上主效应显著(P＜0.05).T3时,B、C、D组患者血清TNF-α水平低于A组,B组患者血清TNF-α水平高于C、D组(P＜0.05);T6、T7、T8时,B、C、D组患者血清TNF-α水平低于A组,B组患者血清TNF--α水平低于C、D组,D组患者血清TNF--α水平高于C组(P＜0.05).T3时,B、C、D组患者血清IL-6水平低于A组,B组患者IL-6水平高于C、D组(P＜0.05);T6、T7、T8时,B、C组患者血清IL-6水平低于A组,B组患者IL-6水平低于C、D组,D组患者血清IL-6水平高于C组(P＜0.05).结论 OLV期间每60 min行1次RM可有效改善OLV患者肺氧合功能,降低Qsp并减轻炎性反应,应用效果较佳.
作者：戴方；唐斌 刊期： 2017年第09期
跌倒是指突然意外倒地,可发生于任何年龄段,以老年人较为常见,女性发生风险高于男性.研究表明,跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等,可影响患者心身健康,增加患者家庭和社会负担,现已成为老年医学重要研究课题之一.本文综述了神经科老年患者跌倒的自身因素、药源性因素、风险评估工具及防治方面的研究进展,为制定神经科老年患者跌倒预防策略提供参考.
作者：肖月兰；王柳清；张守成；王虹 刊期： 2017年第09期
目的 分析心血管急救生存链抢救心搏骤停患者预后的相关因素,以期更好地改善心搏骤停患者预后.方法 选取2015年3月—2016年3月西昌市人民医院收治的心搏骤停患者208例作为研究对象.心血管急救生存链分为3个阶段,第一阶段自主循环恢复者119例(A组)、死亡者89例(B组),比较两组患者心搏骤停发生地点、心搏骤停发现者、心搏骤停至发现时间、发现心搏骤停至实施心肺复苏时间、首次实施心肺复苏人员、心肺复苏至专业救治人员接手间停顿情况;第二阶段119例自主循环恢复患者中存活出院者22例(C组)、死亡者97例(D组),比较两组患者可除颤心律-电复律时间、除颤方式及复苏药物使用情况;第三阶段22例存活出院患者中脑功能恢复良好者11例(E组)、脑功能恢复不良者11例(F组),比较两组患者呼气末二氧化碳分压监测、呼吸支持、循环支持、亚低温治疗、控制血糖及神经保护药物使用情况.结果 A组和B组患者心搏骤停发生地点、心搏骤停发现者、发现心搏骤停至实施心肺复苏时间、首次实施心肺复苏人员、心肺复苏至专业救治人员接手间停顿情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组患者心搏骤停至发现时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组和D组患者可除颤心律出现-电复律时间和肾上腺素使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组和D组患者除颤方式及胺碘酮、利多卡因、镁剂、碳酸氢钠使用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).E组和F组患者呼气末二氧化碳分压监测、呼吸支持、循环支持、亚低温治疗、控制血糖及神经保护药物使用情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 及时有效进行心肺复苏、尽早电除颤及使用肾上腺素可能提高心血管急救生存链抢救心搏骤停患者预后.
作者：唐宇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨心房颤动对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗后神经功能和预后的影响.方法 选取2015年3月—2016年3月大连市第三人民医院收治的AIS患者106例,根据心电图检查结果分为A组(合并心房颤动,n=51)与B组(未合并心房颤动,n=55);根据发病至静脉溶栓治疗时间将A组患者分为A1组(发病至静脉溶栓治疗时间＜3.0h,n=24)与A2组(发病至静脉溶栓治疗时间介于3.0 ～4.5 h,n=27),将B组患者分为B1组(发病至静脉溶栓治疗时间＜3.0h,n=26)与B2组(发病至静脉溶栓治疗时间介于3.0～4.5 h,n=29).所有患者予以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗.比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组患者治疗前和治疗后24h、7d、14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访3个月改良Rankin量表(mRS)评分,治疗期间并发症发生情况.结果 治疗前和治疗后24 h、7d、14dA组与B组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访3个月A组患者mRS评分高于B组(P＜0.05);治疗期间A组患者出血性转化发生率高于B组(P＜0.05),而A组与B组患者症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前和治疗后24h、7d、14 d A1组与B1组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随方3个月A1组患者mRS评分高于B1组(P＜0.05);治疗期间A1组与B1组患者出血性转化、症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前和治疗后24h、7d、14dA2组与B2组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访3个月A2组患者mRS评分高于B2组(P＜0.05);治疗期间A2组患者出血性转化发生率高于B2组(P＜0.05),而A2组与B2组患者症状性颅内出血发生率和病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心房颤动对AI5患者静脉溶栓治疗后神经功能无明显影响,但对远期预后有影响,且AIS合并心房颤动患者发病3.0h内行静脉溶栓治疗并未增加出血性转化发生风险,而发病3.0～4.5 h行静脉溶栓治疗则出血性转化发生风险增加.
作者：包品；宫玉霞 刊期： 2017年第09期
目的 比较血管内支架置入术与强化药物治疗对症状性颅内动脉狭窄患者远期预后的影响.方法 选取沧州市中心医院2012年6月—2013年6月收治的症状性颅内动脉狭窄患者88例,根据治疗方法分为对照组40例和观察组48例.对照组患者采用强化药物治疗,而观察组患者行血管内支架置入术.记录观察组患者血管内支架置入情况;比较两组患者治疗前及治疗后1年血管狭窄率和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访6个月、6个月～1年及1～2年缺血性事件发生情况;观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况.结果 观察组患者颅内动脉狭窄51处,血管内支架置入成功率为94.1％ (48/51).治疗前两组患者血管狭窄率和NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1年观察组患者血管狭窄率低于对照组(P＜0.05),而两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月、6个月～1年及1～2年观察组患者缺血性事件发生率均低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与强化药物治疗相比,血管内支架置入术能更有效地改善症状性颅内动脉狭窄患者远期预后,且安全性较高.
作者：唐诗玲；曲桂艳 刊期： 2017年第09期
目的 分析微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响.方法 选取2014年4月—2017年4月江油市九○三医院收治的创伤性脑出血患者64例,根据治疗方法分为对照组30例与观察组34例.对照组患者行内科保守治疗,观察组患者在对照组基础上行微创颅内血肿抽吸术.比较两组患者临床效果,治疗前及治疗后1个月血-脑脊液屏障指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血清白介素6(IL-6)水平、血肿量及血肿周围水肿量,并观察两组患者不良反应/并发症发生情况.结果 观察组患者临床效果优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月观察组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月观察组患者血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血肿量、血肿周围水肿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月观察组患者血肿量、血肿周围水肿量小于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果确切,可有效清除血肿、减轻血肿周围水肿程度,改善患者神经功能.
作者：赵锦阳；刘刚；黎亮 刊期： 2017年第09期
目的 分析儿童轻微脑炎伴胼胝体压部可逆性病变(MERS)的临床表现及影像学特征.方法 选取2015年2月—2016年10月唐山市传染病医院和唐山市妇幼保健院收治的MERS患儿10例,分析其临床表现(首发症状、神经系统症状)、实验室检查指标、颅脑磁共振成像(MRI)检查结果和预后.结果 10例患儿中出现复发1例;首发病状为发热6例次,呕吐5例次,咳嗽2例次,腹泻1例次;抽搐6例次(其中抽搐1次者1例次、抽搐2 ～10次者2例次、抽搐＞10次者3例次),阵发性失明/视物不清4例次,意识障碍4例次.10例患儿血培养结果均为阴性,脑脊液常规检查结果无异常;1例患儿白细胞计数和中性粒细胞分数较高,分别为21.9×109/L、75.88％;1例患儿血钠较低,为131 mmol/L.10例患儿颅脑MRI检查示胼胝体压部片状长T1及长T2信号,磁共振弥散加权成像(DWI)呈高信号,其中1例患儿同时存在双侧半卵圆中心及部分颞叶白质对称多发长T1与长T2信号,DWI呈高信号,诊断为Ⅱ型MERS.10例患儿均予以常规抗炎、抗病毒治疗及脱水降颅内压.治疗后随访4个月～2年,10例患儿神经系统均发育正常.结论 儿童MERS具有独特的临床表现及影像学特征,但经相应临床治疗后预后良好.
作者：张川；李光民；张新春；李纯平 刊期： 2017年第09期
目的 比较不同剂量缬沙坦治疗冠心病的临床疗效.方法 选取2014年3月—2016年3月佛山市第二人民医院收治的冠心病患者84例,采用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组28例.对照组患者予以常规药物治疗,低剂量组患者在常规药物治疗基础上予以低剂量缬沙坦治疗,高剂量组患者在常规药物治疗基础上予以高剂量缬沙坦治疗;3组患者均连续治疗6个月.比较3组患者治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣舒张早期血流峰值速度/左房室辩舒张晚期血流峰值速度(E/A比值)及治疗前、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、白介素6(IL-6)水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),并观察3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前3组患者LVEDD、LVEF、E/A比值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后低剂量组、高剂量组患者LVEDD短于对照组,LVEF、E/A比值高于对照组(P＜0.05);治疗后高剂量组患者LVEDD短于低剂量组,LVEF高于低剂量组(P＜0.05).时间与方法在hs-CRP、IL-6水平上存在交互作用(P＜0.05);时间在hs-CRP、IL-6水平上主效应显著(P＜0.05);方法在hs-CRP、IL-6水平上主效应显著(P＜0.05);治疗1、3、6个月,低剂量组、高剂量组患者hs-CRP、IL-6水平低于对照组,高剂量组患者hs-CRP、IL-6水平低于低剂量组(P＜0.05).时间与方法在FMD上存在交互作用(P＜0.05);时间在FMD上主效应显著(P＜0.05);方法在FMD上主效应显著(P＜0.05);治疗1、3、6个月,低剂量组、高剂量组患者FMD优于对照组,高剂量组患者FMD优于低剂量组(P＜0.05).3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量缬沙坦治疗冠心病的临床疗效优于低剂量缬沙坦,可更有效地改善患者心功能及血管内皮功能,减轻炎性反应,且安全性较高.
作者：许志文；谭燕萍；汪顺银；张震洪 刊期： 2017年第09期
目的 观察丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床疗效,并探讨其对血浆巯基丙酮酸硫基转移酶(3-MST)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)水平的影响.方法 选取2014年9月—2016年1月马鞍山市人民医院神经内科收治的老年ACI患者1 16例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例.在常规治疗基础上,对照组患者给予双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗,观察组患者在对照组基础上给予丁苯酞序贯疗法;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHHS)评分、血小板表面活化因子[包括血小板P选择素(CD62P)和血小板激活复合物1(PAC-1)]阳性率及血浆3-MST、Aβ42水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者CD62P、PAC-1阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者CD62P、PAC-1阳性率低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血浆3-MST和Aβ42水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者血浆3-MST水平高于对照组,血浆A艮水平低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗老年ACI的临床疗效确切,可有效抑制血小板聚集及血栓形成,提高血浆3-MST水平,降低血浆Aβ42水平,有利于改善患者神经功能,且安全性较高.
作者：郑颖炜 刊期： 2017年第09期
目的 分析曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1—10月新疆维吾尔自治区职业病医院心血管内科收治的UAP并CHF患者128例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组64例.在常规治疗基础上,对照组患者予以替格瑞洛治疗,观察组患者在时照组基础上加用曲美他嗪治疗;两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者UAP和CHF临床疗效,治疗前后心功能指标及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者UAP、CHF临床疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血清BNP、IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血清BNP、IGF-1水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲美他嗪联合替格瑞洛治疗UAP并CHF患者的临床疗效确切,能有效改善患者心功能,降低血清BNP水平,升高血清IGF-1水平,且安全性较高.
作者：吕宏 刊期： 2017年第09期
目的 比较不同剂量比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年3月—2017年3月临沂罗庄中心医院收治的舒张性心力衰竭患者90例,根据用药剂量分为低剂量组与高剂量组,每组45例.在常规治疗基础上,低剂量组患者予以低剂量比索洛尔治疗(1.25 mg/d),高剂量组患者予以高剂量比索洛尔治疗(5.00mg/d);两组患者均连续治疗1个月.比较两组患者治疗前后窦性心率震荡指标[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、舒张早期大峰值血流速度(E值)、舒张晚期大峰值血流速度(A值)、E/A比值,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者TO、TS比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月高剂量组患者TO低于低剂量组、TS高于低剂量组(P＜0.05).治疗前两组患者LVEDD、IVST、PWT、E值、A值、E/A比值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月高剂量组患者LVEDD、IVST、PWT小于低剂量组,E值、E/A比值高于低剂量组,A值低于低剂量组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 与低剂量比索洛尔相比,高剂量比索洛尔可更有效地改善舒张性心力衰竭患者心率及心功能,且安全性较高.
作者：卢金峰 刊期： 2017年第09期
扩张型心肌病(DCM)是临床常见的心肌疾病之一,病因复杂且起病隐匿,多数患者就诊时已属终末期,5年生存率较低.目前,临床尚缺乏DCM的特异性治疗方法,主要以改善患者临床症状为治疗原则.近年来,关于DCM的中西医研究成为临床研究热点之一,本文综述了DCM的中西医研究进展,以期为DCM的有效治疗提供参考.
作者：卢磊；刘晓丹；张培影 刊期： 2017年第09期
目的 探讨出血性转化类型对急性缺血性卒中患者溶栓治疗后神经功能的影响.方法 选取2012年6月—2016年6月延安市博爱医院收治的急性缺血性卒中患者675例,其中发生出血性转化患者220例(剔除症状性出血患者30例),未发生出血性转化患者425例.所有患者予以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗.比较不同类型出血性转化患者临床资料、实验室检查指标及神经功能损伤加重发生率,急性缺血性卒中患者溶栓治疗后早期神经功能损伤加重的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 本组患者出血性转化发生率为32.6％(220/675),其中出血性梗死(HI)1型68例、HI2型58例、脑实质血肿(PH)1型42例、PH2型52例.不同类型出血性转化患者性别、年龄、心房颤动病史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、吸烟史、冠心病发生率、发病至溶栓治疗时间、纤维蛋白原、血肌酐、血小板计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同类型出血性转化患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、舒张压、空腹血糖及神经功能损伤加重发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分[OR=3.317,95％CI (3.085,6.836)]、空腹血糖[OR=1.280,95％CI (1.054,1.554)]、出血性转化类型[OR=3.979,95％CI (1.774,8.922)]是急性缺血性卒中患者溶栓治疗后神经功能损伤加重的影响因素(P＜0.05).结论 出血性转化类型是急性缺血性卒中患者溶栓治疗后神经功能损伤加重的影响因素之一.
作者：米海英；李延涛 刊期： 2017年第09期
目的 观察杨宝元教授自拟方加味治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛的临床疗效.方法 选取2015年6月—2017年3月在唐山市中医医院就诊的冠心病稳定型劳累性心绞痛60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例.在常规对症治疗基础上,对照组患者给予通心络胶囊治疗,治疗组患者给予杨宝元教授自拟方加味治疗;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者心电图改善效果、中医症候改善效果及综合疗效,治疗前后中医症候评分、血脂指标及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组患者心电图改善效果、中医症候改善效果及综合疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者胸痛评分、胸闷评分、心悸评分、气促评分、疲倦乏力评分、舌象评分及脉象评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组患者胸痛评分、胸闷评分、心悸评分、气促评分、畏寒肢冷评分、舌象评分及脉象评分均低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组患者TC、TG及LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,血、尿、便常规检查及肝肾功能检查均无异常.结论 杨宝元教授自拟方加味治疗能有效提高冠心病稳定型劳累性心绞痛患者心电图改善效果、中医症候改善效果、综合疗效,改善患者中医症候和血脂指标,且安全性较高.
作者：许治国；张丽敏；任朝霞；薄云；员晓华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的影响.方法 选取2015年3月—2017年3月在延安市人民医院接受PCI的NSTE-ACS患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.在常规治疗基础上,对照组患者给予氯吡格雷治疗,而观察组患者给予替格瑞洛治疗.比较两组患者PCI后TIMI分级,PCI前、PCI后24 h血小板大聚集率(MPAR)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,PCI后随访1个月,记录两组患者不良心血管事件发生情况.结果 观察组患者PCI后TIMI分级优于对照组(P＜0.05).PCI前两组患者MPAR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI后24h观察组患者MPAR低于对照组(P＜0.05).PCI前两组患者血清hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);PCI后24 h观察组患者血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).PCI前两组患者血清NT-proBNP、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI后24 h观察组患者血清NT-proBNP、cTnI水平低于对照组(P＜0.05).观察组患者PCI后1个月不良心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 替格瑞洛能有效改善NSTE-ACS患者PCI后血流灌注,增强抗血小板聚集能力,减轻炎性反应,保护心肌功能,改善患者短期预后.
作者：马彩娜；马超 刊期： 2017年第09期
目的 分析肺血栓栓塞症(PTE)患者危险因素及Caprini血栓风险评估量表的应用价值.方法 选取2006年1月—2016年1月广西医科大学第一附属医院收治的PTE患者585例,通过住院患者电子病案系统收集相关信息,分析PTE常见危险因素,并采用Caprini血栓风险评估量表(中文版)评估PTE危险分层.结果 585例患者中伴深静脉血栓形成者266例(占45.5％)、伴恶性肿瘤者149例(占25.5％)、卧床时间＞3d者123例(占21.0％)、近期有手术史者67例(占11.5％)、伴心脏病者61例(占10.4％)、体质指数＞25 kg,/m2者52例(占8.9％)、伴骨折或创伤者43例(占7.4％)、伴脑卒中者38例(占6.5％)、伴慢性肺部疾病者36例(占6.2％)、伴肾病综合征者24例(占4.1％)、伴心房颤动者22例(占3.8％)、伴结缔组织疾病者17例(占2.9％)、伴静脉曲张者9例(占1.5％)、妊娠期或产后7例(占1.2％).合并≥2个危险因素者473例(占80.9％),合并1个危险因素者88例(占15.0％),未合并危险因素者24例(占4.1％).Caprini血栓风险评估量表评估的PTE危险分层:低危56例(占9.6％),中危64例(占10.9％),高危206例(占35.2％),极高危259例(占44.3％).结论 PTE主要危险因素包括深静脉血栓形成、恶性肿瘤、卧床时间＞3d、近期手术、心脏病;Caprini血栓风险评估量表可用于PTE的风险评估.
作者：廖毓香；邹小英 刊期： 2017年第09期
目的 分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿肺炎克雷伯菌耐药性.方法 选取2014年3月—2016年8月于宝鸡市妇幼保健院PICU行机械通气治疗的患儿610例,根据VAP发生情况分为感染组159例与未感染组451例.比较两组患儿临床资料,并进行药敏试验以分析肺炎克雷伯菌耐药性.结果 本组患儿VAP发生率为26.07％ (159/610).两组患儿性别、入住PICU前住院时间、糖皮质激素使用率、抑酸剂使用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿PICU入住时间、机械通气时间、抗菌药物种类、分化簇3(CD3)细胞数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组患儿共检出肺炎克雷伯菌182株,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株64株,阳性率为35.16％.肺炎克雷伯菌对青霉素耐药率为100.00％,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林的耐药率均＞ 70.00％,对亚胺培南的耐药率低,为26.92％.ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌,对头孢唑林的耐药率低于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌(P＜0.05).结论 PICU VAP患儿肺炎克雷伯菌耐药率较高,应结合患儿具体情况及药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：邱燕玲；张丽；宋文萍；汤淑斌；魏升云；韩鹏；汤勉 刊期： 2017年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
