张明明；徐延玲；王孝福；孙艳翡；宋伟；邹耀东
目前,脑卒中已高居我国居民死亡及致残原因的第一位,医学界比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治疗.脑梗死急性期患者病情轻重程度不同,部分患者还会出现神经功能恶化,所以康复难度大,且目前尚无统一的康复操作规范和共识.为此,国内脑卒中康复领域众多专家经过反复讨论和修改形成了中国脑梗死急性期康复专家共识,其主要内容如下.一、脑梗死急性期康复前景★对无禁忌证的急性脑梗死患者进行康复治疗是有益的.★脑梗死急性期患者进行康复治疗是安全的,早期宜采用较低强度的离床康复治疗.★加强各学科人员康复意识,重视健康宣教,确保康复治疗的有效延续.★根据患者卒中病因分型、发病机制制定个体化康复治疗方案.
作者：医脉通 刊期： 2016年第02期
目的 观察活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效,探讨其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血浆S100β 蛋白水平的影响.方法 选择达州市中心医院2014年1月—2015年5月收治的急性脑出血患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例.在常规治疗基础上,对照组患者给予依达拉奉注射液,观察组患者在对照组基础上给予活血化瘀汤.两组患者均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血清hs-CRP水平、血浆S100β蛋白水平,观察两组患者治疗期间药物相关不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(u=6.918,P<0.05).两组患者治疗前NIHSS评分和GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前血清hs-CRP水平、血浆S100β 蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d血清hs-CRP水平、血浆S100β 蛋白水平均低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显药物相关不良反应.结论 活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效确切、安全可靠,可降低血清hs-CRP水平及血浆S100β 蛋白水平,有利于减轻患者炎性反应严重程度及脑组织损伤.
作者：蒲国明 刊期： 2016年第02期
目的 观察鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选取2012年8月—2015年8月通城县人民医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的足月NRDS患儿49例,按照随机数字表法将患儿分为观察组24例和对照组25例.两组患儿均给予肺表面活性物质(PS)进行替代治疗,观察组患儿采用NSIMV治疗,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗.比较两组患儿治疗前、治疗24 h及治疗结束时血气指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)〕,治疗成功率、并发症发生率、气管插管率、住院时间、住院费用、呼吸机使用时间及呼吸支持时间.结果 治疗前两组患儿pH值、PaO2、PaCO2、FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗结束时观察组患儿pH值、PaO2高于对照组,PaCO2、FiO2低于对照组(P<0.05).观察组患儿治疗成功率高于对照组,低氧血症发生率低于对照组(P<0.05);两组患儿腹胀、鼻损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿住院时间、呼吸机使用时间、呼吸支持时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05).结论 NSIMV治疗NRDS患儿的临床疗效确切,能有效改善患儿的血气指标,降低并发症发生率,缩短住院时间及减少住院费用.
作者：宇丽；胡鸿伟；程国平；刘勇；刘磊；徐美玲；袁丹 刊期： 2016年第02期
目的 观察3VHZALP/9VHZL化疗方案联合经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床疗效.方法 选取2013年8月—2014年8月河北大学附属医院收治的耐多药肺结核并支气管结核患者68例,按照治疗方案分为试验组36例和对照组32例.两组患者均给予3VHZALP/9VHZL化疗方案治疗,在此基础上试验组患者给予经纤维支气管镜介入治疗,均连续治疗1个月.记录两组患者治疗后1、3、6个月痰菌转阴率,治疗后空洞闭合效果、浸润病灶吸收效果及临床症状改善情况,同时观察治疗期间不良反应发生情况.结果 试验组患者治疗后1、3、6个月痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者空洞闭合效果和浸润病灶吸收效果优于对照组(P<0.05).治疗后试验组患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等临床症状改善率均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应均轻微,且经对症治疗或短暂停药后症状消失不影响继续治疗.结论 3VHZALP/9VHZL化疗方案联合经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床疗效确切,能有效改善患者临床症状,提高患者痰菌转阴率、空洞闭合及浸润病灶吸收效果,且安全性高.
作者：高云 刊期： 2016年第02期
目的 比较早期不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,以探讨牛肺表面活性物质的佳治疗剂量.方法 选取2012年2月—2015年10月在成武县人民医院确诊的晚期早产/足月NRDS患儿72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例.对照组患儿在常规治疗基础上给予常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗,研究组患儿在常规治疗基础上给予高剂量(70 mg/kg)牛肺表面活性物质进行治疗.比较两组患儿临床疗效、治疗情况〔机械通气时间、吸氧时间、治疗期间氧合指数高值、肺表面活性物质(PS)二次使用率、住院时间、医疗费用〕及并发症发生情况.结果 经治疗研究组患儿治愈35例,死亡1例;对照组患儿治愈34例,死亡2例.两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患儿机械通气时间和住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组(P<0.05);两组患儿吸氧时间、治疗期间氧合指数高值及PS二次使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿气漏综合征、肺动脉高压及肺出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05).结论 早期给予高剂量(70 mg/kg)和常规剂量(50 mg/kg)牛肺表面活性物质治疗晚期早产/足月NRDS的临床疗效相当,但高剂量(70 mg/kg)牛肺表面活性物质能缩短患儿机械通气时间、住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生风险,减轻医疗经济负担.
作者：沈新华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨普罗布考对高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者的影响.方法 选择河北省唐山市人民医院2011年12月—2013年12月收治的高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组患者采用阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上采用普罗布考治疗,两组患者疗程均为1年.比较两组患者治疗前后血脂指标〔 总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、S100β 蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)及易损斑块检出情况,记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、CRP、S100β 蛋白、NSE、BDNF、NIHSS评分、MMSE评分、颈动脉IMT、IPA及易损斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C、Hcy、CRP、S100β 蛋白、NSE、NIHSS评分及颈动脉易损斑块检出率低于对照组,HDL-C、BDNF、MMSE评分高于对照组,颈动脉IMT、IPA小于对照组(P<0.05).两组患者治疗过程中恶心呕吐、头晕头痛、过敏反应、肝肾功能异常及胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 普罗布考用于治疗高同型半胱氨酸血症并轻度认知障碍降脂效果确切,可有效降低炎性因子水平并改善患者认知功能及神经功能,缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性,且安全性较高.
作者：董晓柳；徐士军；张秀清；朱丽霞；李金良 刊期： 2016年第02期
目的 观察GP化疗方案治疗高龄非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择2009年1月—2013年1月潍坊市中医院收治的高龄非小细胞肺癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.患者入院后均行常规开胸手术切除病灶,术后对照组患者给予NP化疗方案(长春瑞滨+顺铂),观察组患者给予GP化疗方案(吉西他滨+顺铂).3周为1个化疗周期,两组患者治疗4个化疗周期.比较两组患者临床疗效、毒副作用发生情况及6、12个月生存率.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.140,P<0.05).两组患者白细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、恶心呕吐、皮疹、乏力、脱发、中性粒细胞分数减少发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者12个月生存率高于对照组(P<0.05).结论 高龄非小细胞肺癌患者术后采用GP化疗方案进行治疗的临床疗效确切,毒副作用较少,近期生存率较高.
作者：王帅；董玲玲；罗南；王安全；刘洪星 刊期： 2016年第02期
在改善生活方式的基础上,应用足量且合理联合的 3 种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在参考范围之上,或至少需要 4 种药物才能使血压达标时,称为难治性高血压.近,法国高血压学会 / 法国心血管学会(FSH/ FSC)发布了难治性高血压专家共识声明,重点内容如下.1. 推荐难治性高血压定义为在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的 3 种降压药物(包括一种噻嗪类利尿剂)至少治疗 4 周后,诊室和诊室外(包括家庭和动态血压监测)血压仍在目标水平以上〔年龄 < 80 岁,血压≥140 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa)或者年龄≥80 岁,血压≥150 mm Hg〕.
作者：丁香园 刊期： 2016年第02期
目的 观察无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果.方法 选取2012年12月—2014年12月成都市第七人民医院呼吸科收治的急性重症哮喘患者122例,随机分为对照组和观察组,各61例.两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用瑞思迈VPAPⅢ自动同步无创双水平正压呼吸机进行通气治疗,1周为1个疗程,共治疗2个疗程.比较两组患者治疗前后血气指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数及动脉血氧饱和度(SaO2)〕,采用Hogg方法评定两组患者治疗前后哮喘症状评分,并观察治疗期间不良反应/并发症发生情况.结果 治疗前两组患者PaO2、PaCO2、氧合指数、SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2、氧合指数、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者哮喘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者哮喘症状评分低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应/并发症发生率为6.6%,对照组为16.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘效果确切,能有效改善患者血气指标,减轻哮喘症状,且安全性较高.
作者：郝柯；陈兵阳；代义春 刊期： 2016年第02期
目的 探究醒脑静联合肌氨肽苷治疗缺血性脑卒中(CIS)的临床疗效.方法 选取迁安市人民医院神经内科2012年9月—2013年9月收治的CIS患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者采用单纯肌氨肽苷治疗,研究组患者采用醒脑静联合肌氨肽苷治疗,两组患者均治疗3个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、血清C反应蛋白(CRP)水平、改良Barthel指数(MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及大脑中动脉(MCA)血流指标〔峰值流速(Vp)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(u=-2.276,P=0.023).治疗前两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清TC、TG、LDL-C、CRP水平均低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者MBI评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者MBI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者MCA的Vp、Vd、Vm、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者MCA的Vp、Vd、Vm均高于对照组,PI、RI均低于对照组(P<0.05).结论 醒脑静联合肌氨肽苷治疗CIS的临床疗效确切,能有效减轻炎性反应,改善血脂代谢,促进神经功能恢复及改善日常生活能力.
作者：姚书燕；刘海花；韩文颖；蔡桂香；张宏雨；赵翠华；张博文 刊期： 2016年第02期
目的 分析轻型颅脑损伤突然死亡患者的临床表现及CT表现.方法 选择河北工程大学附属医院1995—2007年收治的轻型颅脑损伤突然死亡患者15例,回顾性分析患者的临床资料,总结其临床表现(包括损伤原因、损伤至死亡时间、病情恶化表现等)及CT表现.结果 损伤原因:车祸伤12例(79.9%),酒后摔伤1例(6.7%),打击伤1例(6.7%),建筑施工伤1例(6.7%);损伤至死亡时间:12 h内7例(46.7%),12~24 h 4例(26.6%),1~2 d 2例(13.3%),第5天1例(6.7%),第9天1例(6.7%);病情恶化表现:突然出现烦躁抽搐8例(53.3%),意识障碍6例(40.0%),恶心、呕吐、昏迷、大小便失禁2例(13.3%),呼吸、心搏骤停1例(6.7%).首次CT检查结果:颅顶骨骨折6例(40.0%),颅底骨折1例(6.7%);损伤类型:额颞叶脑挫裂伤8例(53.3%),额颞叶颅内或硬膜下血肿5例(33.3%),蛛网膜下腔出血5例(33.3%),颅内积气2例(13.3%);CT特征表现:周围脑池变窄或消失5例(33.3%),脑室受压移位9例(60.0%).结论 轻型颅脑损伤突然死亡患者损伤原因多为交通事故,多数患者入院时意识清楚,无神经系统阳性体征,而入院后短时间内病情突然恶化;主要损伤类型为额颞叶脑挫裂伤、颅内血肿及蛛网膜下腔出血,主要CT表现为周围脑池变窄或消失、脑室受压移位.
作者：李保卫；耿瑞鹏；赵合保；李永军；梁腾飞；张辉 刊期： 2016年第02期
目的 分析壮族盐敏感人群的临床特征.方法 选取2013年12月—2015年9月在右江民族医学院临床学院心脏内科住院治疗的壮族患者60例,根据冷加压试验结果分为盐敏感组和盐不敏感组,每组30例.比较两组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值,分析两组患者盐摄入量、心率、体质指数(BMI)、空腹血糖、血压(收缩压、舒张压)、血脂指标(胆固醇、三酰甘油)、心脏超声指标〔左心房前后径(LA)、左心室收缩末期内径(LVS)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF)〕.结果 盐敏感组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值为(17±2)mm Hg,高于盐不敏感组的(3±1)mm Hg(P<0.05).两组患者盐摄入量、BMI、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、LA比较,差异无统计学意义(P>0.05);盐敏感组患者心率、收缩压、舒张压、LVEF均高于盐不敏感组,LVS和LVD大于盐不敏感组(P<0.05).结论 壮族盐敏感人群血压应激反应增强,心率、收缩压、舒张压、LVEF增高,LVS和LVD增大,靶器官损伤出现较早.
作者：韦润峰；龚圆球；王若琦；潘征；黄照河；潘兴寿 刊期： 2016年第02期
目的 分析SOX2在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义.方法 收集安康市人民医院神经外科2012年1月—2015年1月收治的65例脑胶质瘤患者的脑组织标本及13例因颅脑损伤行颅内减压术患者的脑组织标本,采用免疫组化法检测SOX2蛋白表达情况,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测SOX2 mRNA表达情况,分析SOX2蛋白表达与脑胶质瘤患者临床特征的关系.结果 Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2蛋白阳性表达率高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P<0.05).不同性别、年龄脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤直径、病理分级脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织中SOX2蛋白表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于正常脑组织,Ⅱ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅲ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级脑胶质瘤组织及正常脑组织,Ⅳ级脑胶质瘤组织中SOX2 mRNA相对表达量高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级脑胶质瘤组织及正常脑组织(P<0.05).结论 SOX2在脑胶质瘤组织内呈高表达,且其表达水平随着肿瘤恶性程度的加重而升高,提示SOX2在脑胶质瘤的发生和发展过程中起重要作用.
作者：刘湘 刊期： 2016年第02期
目的 探讨冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素.方法 选择2010年3月—2014年2月延安大学附属医院心内科收治的冠状动脉严重狭窄患者70例,均成功行冠状动脉介入术,且在本院完成术后1年的冠状动脉造影复查.根据复查结果将患者分为观察组(支架置入段血管内径狭窄≥50%)和对照组(支架置入段血管内径狭窄<50%),各35例.收集两组患者的性别、年龄、吸烟情况、基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)、心脏彩超结果〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、血生化指标(红细胞计数、白细胞计数、血小板计数)、纤维蛋白原、术前冠状动脉狭窄程度、病变部位〔左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)及冠状动脉主干开口〕、球囊压力、支架长度、重叠支架置入情况、支架类型(雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架),冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素分析采用多因素logistic回归分析.结果 观察组患者吸烟率、糖尿病发生率、白细胞计数、重叠支架置入率高于对照组(P<0.05);两组患者性别、年龄、高血压发生率、高脂血症发生率、LVEF、LVEDD、红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、术前冠状动脉狭窄程度、病变部位、球囊压力、支架长度、支架类型比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,吸烟〔OR=2.265,95%CI(1.326,4.152)〕、糖尿病〔OR=2.344,95%CI(1.352,4.617)〕、病变部位为冠状动脉主干开口〔OR=1.511,95%CI(1.031,5.015)〕、置入重叠支架〔OR=1.526,95%CI(1.033,3.876)〕 是冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素(P<0.05).结论 吸烟、糖尿病、病变部位为冠状动脉主干开口、置入重叠支架是冠状动脉介入术后再狭窄的危险因素.
作者：郑俊晨；马晓媛；高波；王营忠 刊期： 2016年第02期
目的 观察中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果.方法 收集2013年7月—2015年2月在湖南中医药大学第一附属医院确诊的冠心病心肌缺血患者115例,采取随机抽样法分为对照组54例和观察组61例.对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用中医补气活血法治疗,比较两组患者治疗前后ST段下降次数和ST段持续下降时间,判定两组患者临床疗效并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前ST段下降次数和ST段持续下降时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后ST段下降次数少于对照组,ST段持续下降时间短于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应.结论 中医补气活血法用于治疗冠心病心肌缺血的临床效果确切,可有效缓解患者心肌缺血症状,且安全性较高.
作者：胡川海；胡志希；马丽；黄杨；李琳；曾逸笛；谭佳佳 刊期： 2016年第02期
目的 分析前庭阵发症的临床特征及其误诊原因.方法 选取2012年1月—2015年8月宣城市人民医院门诊及住院患者中终确诊为前庭阵发症的患者11例,回顾性分析其临床资料,总结其临床特征及误诊原因.结果 (1)临床症状:发作性眩晕、头晕10例,耳鸣4例,步态不稳3例,听力减退2例;伴恶心、呕吐、上腹部不适症状10例.自述症状持续时间:6例患者症状持续时间<10 min,3例患者症状持续时间为10 min~1 h,2例患者症状持续时间>1 h.症状发作频率:10~50次/月.发作时体格检查:眼震11例,以水平眼震为主,无其他神经系统异常体征.磁共振检查:前庭蜗神经与血管交互压迫6例.电测听检查:听力减退5例,其中单耳听力减退4例,双耳听力减退1例;轻度减退3例,明显减退2例.脑干听觉诱发电位(BAEP)检查:Ⅰ~Ⅲ波峰间期延长6例.(2)诊治及误诊情况:11例患者入院后首次诊断为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)者5例,予以手法复位治疗;首次诊断为焦虑状态2例,予以抗焦虑治疗;首次诊断为后循环缺血(PCI)、脑供血不足各1例,予以预防卒中、改善循环治疗;首次诊断为突发性耳聋1例,予以扩张血管、营养神经治疗;首次诊断为梅尼埃病1例,予以脱水、营养神经治疗.首次诊断至终明确诊断为前庭阵发症时间为3~10 d,平均(7.2±2.1)d.3例患者依据临床症状、实验室检查明确诊断,其余8例患者均在抗癫痫药物治疗有效后结合病史明确诊断;11例患者经治疗后临床症状均有不同程度缓解.结论 前庭阵发症的临床症状以发作性眩晕、头晕为主,磁共振检查多显示前庭蜗神经与血管交互压迫,BAEP检查结果多显示Ⅰ~Ⅲ波峰间期延长;前庭阵发症的临床误诊率较高的原因与临床医生认识不足、患者病史提供不准确、临床症状缺乏特异性及缺少特异性实验室检查手段有关.
作者：孔卫国 刊期： 2016年第02期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平变化,探讨其与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性.方法 选取江汉大学附属医院心血管内科2012年6月—2014年6月收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ASTEMI患者140例,根据GRACE风险评分分为低危组(GRACE风险评分≤88分)67例、中危组(88分P50组68例;根据患者随访1年中因心血管事件再次入院情况分为再入院组23例和未再入院组117例.比较低危组、中危组和高危组患者入院时、术后第3天、术后第7天血清HMGB-1水平,比较HMGB-1≤P50组和HMGB-1>P50组患者入院时GRACE风险评分、脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF),比较再入院组和未再入院组患者入院时血清HMGB-1水平和GRACE风险评分.结果 入院时、术后第3天、术后第7天高危组和中危组患者血清HMGB-1水平高于低危组,高危组患者血清HMGB-1水平高于中危组(P<0.05);术后第3天、术后第7天3组患者血清HMGB-1水平均高于入院时(P<0.05).HMGB-1>P50组患者入院时GRACE风险评分、BNP和LVEF高于HMGB-1≤P50组(P<0.05).Pearson直线相关性分析结果显示,血清HMGB-1水平与ASTEMI患者GRACE风险评分呈正相关(r=0.618,P=0.000).再入院组患者入院时血清HMGB-1水平、GRACE评分高于未再入院组(P<0.05).结论 ASTEMI患者血清HMGB-1水平明显升高且与心肌梗死危险分层有关,血清HMGB-1水平与GRACE风险评分呈正相关.
作者：汪芳；刘敏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨参麦注射液对冠心病患者血管内皮功能及炎性反应的影响.方法 选择南阳市第二人民医院2013—2014年收治的冠心病患者89例,采用随机数字表法分为对照组42例和观察组47例.两组患者入院后均给予常规药物治疗,观察组患者在此基础上加用参麦注射液,连续治疗3周.比较两组患者临床疗效、治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平及血流介导的内皮舒张功能(FMD),用药期间注意监测患者肝肾功能.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.128,P<0.05).两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、NO、ET-1水平及FMD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、ET-1水平低于对照组,血清NO水平及FMD高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应及肝肾功能损伤.结论 在常规药物治疗基础上加用参麦注射液有助于提高冠心病治疗效果,可有效改善患者血管内皮功能并减轻炎性反应.
作者：范丽勇；杨洁；吕树志 刊期： 2016年第02期
目的 探讨氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效.方法 选取2013年12月—2015年3月恩施市中心医院收治的肥胖型轻中度高血压患者90例,按照随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,每组30例.观察组患者给予氨氯地平联合二甲双胍治疗,对照A组患者单纯给予氨氯地平治疗,对照B组患者单纯给予二甲双胍治疗;3组患者均治疗6个月.比较3组患者临床疗效,治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感指数(ISI)、空腹胰岛素(FINS).结果 观察组患者临床疗效优于对照A组和对照B组(u值分别为2.601、4.048,P值分别为0.009、0.000);对照A组和对照B组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=1.544,P=0.061).治疗前3组患者SBP、DBP、BMI、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP、DBP、BMI、WHR均低于对照A组和对照B组(P<0.05),而治疗后对照A组和对照B组SBP、DBP、BMI、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前3组患者FBG、HbA1c、ISI和FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FBG、HbA1c、ISI和FINS均低于对照A组和对照B组(P<0.05),而治疗后对照A组和对照B组患者FBG、HbA1c、ISI和FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效确切,降压效果稳定,且能减轻体质量、调脂并改善胰岛素抵抗.
作者：郭宇；赵庆军 刊期： 2016年第02期
目的 探究以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果.方法 选取2014年6月—2015年6月宜兴市人民医院收治的重症肺炎患者120例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均给予有创机械通气治疗,待出现肺部感染控制窗时观察组患者切换为无创机械通气,对照组患者继续行有创机械通气.比较两组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率,治疗前后肺功能指标〔氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、肺静态顺应性(Cst)、血管外肺水指数(EVLWI)〕及乳酸(Lac)水平.结果 观察组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于对照组,VAP发生率及病死率均低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者PaO2/FiO2、RR、Cst、EVLWI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2/FiO2、Cst高于对照组,RR、EVLWI低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者Lac水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组患者Lac水平高于观察组(P<0.05).结论 以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果确切,能有效缩短患者住院时间,降低VAP发生率,改善肺功能.
作者：戚黎明 刊期： 2016年第02期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
