刘锐；徐保锋；周灵利；刘波
目的：以甲钴胺为阳性对照,评价醛糖还原酶抑制剂(依帕司他)及两者联用在糖尿病神经病变治疗中的有效性及安全性。方法此项12周、随机、对照、多中心临床研究共入组糖尿病神经病变患者492例(剔除48例,终进入分析集444例),其中甲钴胺组145例、依帕司他组143例、甲钴胺联合依帕司他组156例。主要观察指标包括神经症状、体征评分(采用密歇根神经病变评分法,MNSI)、神经传导速度测定。结果治疗后4~12 h,各组神经症状及体征均较治疗前显著改善(P<0.01),依帕司他及甲钴胺联合依帕司他治疗组神经症状评分改善优于甲钴胺组(P<0.05),而治疗后神经体征评分变化在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后依帕司他及甲钴胺联合依帕司他治疗组神经传导速度较治疗前改善(P<0.05),而治疗后神经传导速度在3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论依帕司他在治疗糖尿病神经病变中安全有效,在改善神经病变的症状和神经传导速度等方面疗效均优于传统的治疗药物甲钴胺,而两者合用并未显示出更好的治疗效果。
作者：李平；马建华；高佳麟；余江毅；缪珩；孙媛；李伟；梁军；王雪琴；于建成；杨涛；王坚；孙子林；吕国萍；徐宁；成兴波；朱大龙 刊期： 2015年第09期
糖尿病与心血管疾病的关系一直以来都是大家关注的重点，也已经得到大型研究的证实，心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症，也是导致患者死亡的主要原因。事实上，在糖尿病前期大血管病变进程已经启动，巨噬细胞参与动脉粥样硬化发展过程。从这个意义上说，巨噬细胞极化( polarizetion )是人类的重要杀手，表现为M1(促炎)/M2(抑炎)平衡失调。巨噬细胞极化不仅影响血管，还影响脂肪组织和胰岛。在人胰腺胰岛中，也可以看到许多巨噬细胞。
作者：胡仁明 刊期： 2015年第09期
中国胰岛素分泌研究组( CGIS )成立于2003年4月21日，是在中华医学会糖尿病学分会和内分泌学分会的特别支持下，由中国高层医学专家们自发组织的胰岛素分泌领域的专业学术论坛。以“锐意进取、鼓励创新、团结协作、共创完美，促进中国胰岛素分泌领域的研究进步”为宗旨。其目标是使CGIS发展为专注于胰岛素分泌研究的兴趣小组。从2003年至今， CGIS已经举办了十三届。中国胰岛素分泌研究组自成立以来，国内内分泌及糖尿病领域对胰岛功能和胰岛素分泌的研究更加重视和深入，中国学者β细胞相关研究数量近十年逐年上升。
作者：贾伟平 刊期： 2015年第09期
目前糖尿病的治疗方法均没有针对糖尿病发病的关键环节，只能解除或缓解症状，延缓疾病进展，不能从根本上治愈疾病，而且基本没有促进β细胞功能保护的作用。干细胞的研究发展，为糖尿病治疗提供了新的希望。间充质干细胞被广泛应用于糖尿病的基础与临床研究中，脐带间充质干细胞因其独特的优势得到了广泛认可。干细胞治疗是否能够改善血糖呢？
作者：臧丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腰围身高比( WHtR)预测非超重人群代谢综合征( MS)的效力和适宜切点,分析年龄性别差异的影响。方法选择参加2010年浙江省MS流行病学调查的10792名年龄≥18周岁非超重居民(体重指数<24.0 kg/m2)为研究对象,进行问卷调查、体格检查和MS相关组分检测,分性别和年龄组应用受试者工作特征曲线分析WHtR预测MS的曲线下面积( AUC)和佳切点,采用多因素logistic回归模型进行WHtR与MS患病风险分析。结果 WHtR预测非超重男性和女性MS的AUC值分别为0.765(95%CI 0.740~0.789)和0.786(95%CI 0.765~0.807),WHtR与非超重男性和女性MS患病风险的OR值分别为1.23(95%CI 1.20~1.27)和1.22(95%CI 1.20~1.26),不同性别、年龄组AUC值和OR值均有显著性(P<0.01)；AUC值和OR值在18~34岁组为女性大于男性,年龄≥35岁各组均为男性大于女性；随着年龄增长,AUC值和OR值在男性各年龄组略呈波动,在女性各年龄组逐渐减小。预测佳切点女性高于男性(0.509对0.498),男性佳切点以50~64岁组高,女性佳切点随年龄增长呈升高趋势。结论 WHtR对非超重人群MS患病风险具有较好的预测效力和相关性,但应考虑年龄性别差异的影响。
作者：张洁；王浩；苏丹婷；赵鸣；何青芳；王立新；张新卫；胡如英；俞敏 刊期： 2015年第09期
作者： 刊期： 2015年第09期
目的：探讨1,25二羟维生素 D3对糖尿病肾病( DN)大鼠肾脏组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,阐明1,25二羟维生素D3对糖尿病大鼠肾脏是否具有保护作用以及可能机制。方法雄性SD大鼠注射链脲佐菌素建立DN模型,分为TGF-β1高表达组、TGF-β1高表达+1,25二羟维生素D3组、TGF-β1低表达组、TGF-β1低表达+1,25二羟维生素D3组、TGF-β1正常表达组、TGF-β1正常表达+1,25双羟维生素D3组,1,25二羟维生素D3干预37 d后检测肾功能和血生化指标,观察大鼠肾脏组织形态学和纤维化程度,利用免疫组化、实时定量 PCR、Western印迹法检测大鼠肾脏TGF-β1、FN和VEGF的表达情况。结果与相应对照组相比,1,25二羟维生素D3干预组大鼠的总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血糖、HbA1C、24 h尿蛋白的水平均降低(P<0.05)。 TGF-β1表达水平越高,肾脏纤维化程度越重,干预组大鼠的肾脏纤维化程度较对照组明显减轻。在各对照组中,不同组的TGF-β1 mRNA及蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05),且伴随TGF-β1表达升高,FN、VEGF表达增加；干预组大鼠的TGF-β1、FN及VEGF较相应对照组表达均明显降低(P<0.05)。结论1,25二羟维生素D3可能通过抑制肾脏TGF-β1、FN和VEGF的表达,对糖尿病大鼠的肾脏有保护作用。
作者：俞瑞；杨烨；田燕燕；张园园；吕国栋；朱佳；肖拉提；朱筠 刊期： 2015年第09期
目的：检测并对比维吾尔族甲状腺癌与甲状腺良性结节患者、维吾尔族甲状腺癌与汉族甲状腺癌患者血清蛋白质指纹图谱，筛选不同种族特异的甲状腺癌蛋白质标记物。方法运用二维聚丙烯酰胺凝胶电泳(2D-PAGE)技术，构建维吾尔族、汉族甲状腺癌与维吾尔族甲状腺良性结节的蛋白表达谱，通过图像分析软件交叉比较两组样本，运用液相色谱-质谱/质谱联用( LC-MS/MS)技术对差异蛋白进行鉴定，并在Swissport数据库中搜索蛋白名称、细胞定位及功能分类。结果维吾尔族甲状腺良性结节与甲状腺癌患者血清对比有11种蛋白质差异表达，其中补体C3、C4b在维吾尔族甲状腺良性结节患者血清中下调表达，血红素结合蛋白等9种蛋白质上调表达。维吾尔、汉族甲状腺癌患者血清对比有7种蛋白质差异表达，其中转铁蛋白在维吾尔族甲状腺癌患者血清中上调表达，细胞角蛋白-1等6种蛋白质下调表达。结论血红素结合蛋白、α2-巨球蛋白、转铁蛋白等多种标记蛋白联合筛检可为维吾尔、汉族甲状腺癌的诊断提供依据。
作者：张崴；艾比拜·玉素甫；樊勇；高春燕 刊期： 2015年第09期
2014年国外发表与β细胞研究相关的英文论文500余篇,其中影响因子( IF)>30分4篇,20~30分2篇,10~20分13篇,5~10分120篇。主要包括β细胞数量、β细胞功能及β细胞衰竭三方面。
作者：陈璐璐 刊期： 2015年第09期
目的：探讨早初潮及促性腺激素释放激素类似物( GnRHa)治疗对初潮后月经规则性的影响。方法抽取初潮后610名健康体检的中学女生，并追踪曾应用GnRHa治疗的169例中枢性性早熟( CPP)或快速进展型早发育( EFP)、且已呈现初潮的女孩，询问两组的月经规则情况。结果610名健康女孩中月经不规则者129例(21.1%)，其中44名早初潮者中，不规则者10例(22.7%)，迟初潮44名中不规则者11例(25.0%)，早初潮和迟初潮者与正常初潮者不规则比例(17.2%)比较，差异均无统计学意义。正常初潮者和早初潮者痛经比例分别为41.1%和50%，二者无差异。接受GnRHa治疗的CPP(113例)和EFP(56例)女孩，月经不规则者53例(31.4%)，不规则比例较健康组为高(P<0.05)，但与早初潮组相比无统计学差异；痛经者57例(33.7%)，与早初潮者及正常初潮者痛经比例均无差异。结论健康女孩早初潮者月经不规则率与正常初潮者相比无明显差异。 GnRHa治疗者月经不规则率较正常人群显著增高，但与早初潮者无差异。早初潮和GnRHa治疗对痛经的发生率均无影响。
作者：陈秋莉；李燕虹；陈红珊；张军；马华梅；杜敏联 刊期： 2015年第09期
测定215名妊娠中期妇女血清25-羟维生素D 浓度，维生素D 正常者38名(17.7%)，不足者70例(32.5%)，缺乏者107例(49.8%)。与维生素D 正常组相比，缺乏组甲状旁腺素显著升高，骨钙素显著降低。提示维生素D 缺乏在妊娠妇女中普遍存在，且伴有骨转换异常。
作者：欧亚萍；向菲；梁英梅；龙丽；陈琳；张杨 刊期： 2015年第09期
目的：研究睾酮对氧化型低密度脂蛋白( ox-LDL)诱导大鼠血管平滑肌细胞( VSMCs)表型转化和增殖的抑制作用,并探讨其可能机制。方法培养大鼠VSMCs,将细胞分为对照组、ox-LDL组(50μg/ml)、血清组(10%胎牛血清)、睾酮组(5×10-8或5×10-7mol/L睾酮加50μg/ml ox-LDL)。水溶性四甲基偶氮唑盐(WST-1)法检测各组细胞增殖的变化；流式细胞仪检测各组细胞周期的变化；Western印迹法检测各组细胞线粒体融合素2蛋白(Mfn2)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2蛋白(p-ERK1/2)、增殖细胞核抗原( PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及骨桥蛋白( OPN)表达水平。结果与对照组比较,ox-LDL组细胞增殖能力增强(P<0.05),G0/G1期细胞比例降低(P<0.05),S期细胞比例增加(P<0.05),Mfn2和α-SMA蛋白表达降低(P<0.05),p-ERK1/2、PCNA、OPN表达增加(P<0.05)。与ox-LDL组比较,不同浓度睾酮组细胞增殖受抑制(P<0.05),G0/G1期细胞比例增加(P<0.05),S期细胞比例降低(P<0.05),Mfn2和α-SMA表达增加(P<0.05),p-ERK1/2、PCNA和OPN表达降低(P<0.05)。结论睾酮抑制ox-LDL诱导的大鼠VSMCs表型转化及增殖,可能与其上调Mfn2、抑制ERK1/2信号通路有关。
作者：周炜；刘玮；廖华；曹喆；谢寒；张韶英；陈曼华 刊期： 2015年第09期
目的：调查本院新发病1型糖尿病患儿起病时合并酮症酸中毒( DKA)的情况及其相关因素。方法回顾性分析本院2010年至2012年新诊断的317例1型糖尿病患者,调查以住院为基础的DKA发生情况,分析DKA的发生与性别、年龄、居住地、家族史、症状持续时间、误诊或漏诊及延迟治疗的关系。其中,根据年龄将患者分为2组：组1为年龄<5岁者；组2为≥5岁的患者。结果317例1型糖尿病患者中有175例(55.2%)是以DKA起病的,轻、中、重度DKA分别占26.5%、23.9%、49.6%。组1和组2的DKA比例分别为67.5%、48.0%(P=0.001)；其中,年龄<2岁为70.3%。组1的重度DKA所占比例显著高于组2(60.0%对41.3%,P=0.048)；2组患者的误诊或漏诊率分别为27.4%、12.0%(P=0.001),<2岁者高达37.8%；组1的HbA1C水平低于组2(11.50%对12.54%,P=0.001)；组1的急性代谢紊乱期C肽及蜜月期C肽均低于组2[(0.36对0.55)ng/ml,P=0.001；(0.40对0.61)ng/ml,P=0.02]。有误诊或漏诊的患者DKA频率显著增高(83.9%对49.0%,P=0.000)。相较于无DKA者,起病时合并DKA者急性代谢紊乱期的C肽值低[(0.56对0.40) ng/ml,P<0.01],进入蜜月期后二者的C肽值差异无统计学意义[(0.67对0.59)ng/ml,P=0.22]。 Logistic回归提示DKA的发生仅与年龄、误诊或漏诊相关,即≥5岁者发生DKA的概率是<5岁者的一半(OR=0.448,P=0.003),存在误诊或漏诊的患者发生DKA的危险度高于无误诊或漏诊的患者(OR=5.640,P=0.005)。结论本院1型糖尿病患者起病时DKA的发生率高,且以重度为主。 DKA多因素分析提示年龄<5岁、存在误诊或漏诊是发生DKA的危险因素。
作者：魏丽亚；巩纯秀；吴迪；王毅；李凤婷；王锐 刊期： 2015年第09期
探讨正常糖耐量(NGT)2型糖尿病高危人群的筛查及方法。结果发现以胰岛素曲线下面积(AUCINS)≥108.43 mU/ L 为诊断临界值将基线时NGT 受试者分为高危组和低危组时，高危组较低危组的糖尿病前期或2型糖尿病发病率显著增高(29.41%对2.21%， P<0.01)。提示NGT 受试者以AUCINS ≥108.43 mU/ L 为诊断临界值可以初步筛查2型糖尿病的高危人群。
作者：周文敬；金京姬；吴英花；宫克宇；张锦珊；李卿姬 刊期： 2015年第09期
良好的血糖控制是否有利于β细胞功能的长期保护呢？一项旨在评估早期强化降糖治疗对血糖控制和β细胞功能影响的研究对其进行了验证。该研究共纳入58例新诊断的2型糖尿病患者,患者先经过3个月的导入期,导入期给予胰岛素和二甲双胍治疗,之后随机分为INS和TOT组,INS组给予胰岛素+二甲双胍治疗,TOT组给予二甲双胍+格列本脲+吡格列酮治疗,随访6年发现,两组患者的血糖控制情况、胰岛功能无明显差异。由此可见,良好的血糖控制有利于β细胞功能的长期保护。
作者：李延兵 刊期： 2015年第09期
美国糖尿病学会( ADA)于2014年6月发布了《2型糖尿病β细胞衰竭专家共识》，该共识的主要内容包括基因与表观遗传学、β细胞衰竭机制、β细胞衰竭自然病程以及β细胞功能保护策略四个部分。
作者：杨涛 刊期： 2015年第09期
大量的研究显示，胰升糖素样肽1( GLP-1)受体激动剂对β细胞具有多重积极作用，不仅能刺激胰岛素的分泌，还能抑制β细胞凋亡。我们进行了一项研究，旨在探讨 GLP-1受体激动剂对棕榈酸诱导的INS-1细胞损伤的保护作用及其机制。
作者：李强 刊期： 2015年第09期
胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，繁忙的β细胞需要根据人体的不同状态调整胰岛素的分泌，使血糖能控制在一个很窄的正常范围内。因此，在2型糖尿病患者中，准确评估β细胞的功能至关重要，空腹胰岛素水平、胰岛β细胞功能指数( HOMA-β)、急性胰岛素反应( AIR)和静脉葡萄糖耐量试验( IVGTT)等评估β细胞的分泌功能的能力各有局限，β细胞的葡萄糖敏感性是比胰岛素分泌更重要的β细胞功能指数。
作者：李光伟 刊期： 2015年第09期
近三年来,在胰岛β细胞领域,SCI索引收录的论文中,中国研究者发表的文章约占世界总论文数的1/8,且逐年增加。2014年共发表论文300余篇,其中SCI收入论文276篇,其中影响因子( IF)≥10分共2篇,IF 5~10分共25篇。基础研究占69%,临床研究占27%。有关β细胞凋亡及功能障碍的文章占25%,β细胞增殖与保护的占22%,药物相关的占14%。
作者：陈丽 刊期： 2015年第09期
用TaqMan 探针技术,在Fluidigm EPI 平台上对安徽蚌埠地区汉族617例Graves 病(GD)患者和4915名健康对照者4p14区段上rs6832151位点进行基因分型。结果显示,4p14区段rs6832151 G 与 Graves 病易感性有统计学意义(OR =1.39,P<0.01)；且根据该位点基因分型构建的三种遗传模型(累加模型、显性模型、隐性模型)均具有显著统计学意义(均P<0.01)；甲状腺肿大程度在该位点基因型亚组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。提示4p14上rs6832151的G 等位基因为蚌埠地区人群GD 的易感基因,显著增加GD 的发病风险。
作者：赵文娣；孙卫华；赵双霞；宋怀东；张晓梅 刊期： 2015年第09期
中华内分泌代谢杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
