许建华
目的：探讨脑出血患者实施临床护理路径的效果。方法选取2012年4月-2013年5月我科收治的脑出血患者50例，将其随机分为试验组和对照组，各25例。对照组采用传统的护理模式，试验组采用临床护理路径对患者实施有针对性、连续性的优质护理服务。比较两组患者对护理服务满意率、住院费用满意率、疾病相关知识认知率及住院天数满意率。结果试验组患者对护理服务满意率、住院费用满意率、疾病相关知识认知率、住院天数满意率均高于对照组（ P﹤0.05）。结论对脑出血患者应用临床护理路径，可降低患者医疗成本，缩短住院天数，增加患者满意率，提高医疗护理质量。
作者：施玲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Orem自理模式在脑卒中患者护理中的应用效果。方法选择2013年韶关市两家三级综合医院（粤北、市一医院）收治的脑卒中患者各100例，分为粤北医院试验组与市一医院对照组。对照组患者入院后接受神经内科常规治疗，同时给予相应的护理干预；试验组在对照组护理的基础上应用Orem自理模式，比较两组患者住院时间、并发症发生情况，出院时采用中文版脑卒中影响量表（ SIS）测评患者生存质量。结果试验组住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（ P﹤0.05）；试验组出院时日常活动能力、情绪、手功能、行动能力及社会参与得分均高于对照组（ P﹤0.05）。结论在脑卒中患者护理中应用Orem自理模式有助于增强患者自理意识，缩短康复时间，提高其自理能力，改善其生活质量。
作者：鲁曼云；陈芸 刊期： 2014年第08期
目的：分析惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况，为耐药肺结核的诊断与治疗提供参考依据。方法抽取2010-2013年惠州市结核病防治研究所结核科收治的肺结核患者1484例，按照年龄分为18~35岁组356例，36~59岁组612例，≥60岁组516例。回顾性分析3组患者一线抗结核药物耐药情况及耐多药情况。结果18~35岁组患者异烟肼（ INH）和链霉素（ SM）耐药率均高于36~59岁组，INH、利福平（ RFP）、SM、乙胺丁醇（ EMB）耐药率和总耐药率均高于≥60岁组（P﹤0.05）；36~59岁组患者RFP耐药率高于≥60岁组（P﹤0.05）。18~35岁组患者耐多药率高于36~59岁组，耐3药、耐4药和耐多药率高于≥60岁组（ P﹤0.05）。结论惠州市不同年龄段肺结核患者耐药情况存在较大差异，青年患者容易形成获得性耐药，需采取有针对性的预防和监控措施。
作者：许爱东；李静；徐志强；黄国楼 刊期： 2014年第08期
目的：探讨心脉隆注射液治疗重症肺源性心脏病的临床疗效。方法选取2011年10月-2013年10月我院住院部收治的重症肺源性心脏病患者116例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组58例。对照组患者给予常规综合治疗，试验组患者在常规综合治疗基础上加用心脉隆注射液。观察两组患者临床疗效、住院时间、治疗前后血气分析指标、治疗前后血清B型钠尿肽（ BNP）水平及治疗期间不良反应情况。结果试验组患者总有效率为98.28%，高于对照组的82.76%（ P﹤0.05）。试验组患者住院时间为（14.33±4.11） d，短于对照组的（23.16±5.03）d（P﹤0.05）。两组患者治疗前pH值、PaO2、SaO2、PaCO2及血清BNP水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；试验组患者治疗后PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2及血清BNP水平低于对照组（P﹤0.05），而两组患者治疗后pH值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。观察组患者治疗期间7例出现输液部位皮肤轻度发红，4例出现轻度头晕；对照组患者治疗期间5例出现输液部位皮肤轻度发红，3例出现轻度头晕。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论心脉隆注射液治疗重症肺源性心脏病疗效确切，有助于缩短患者住院时间，改善其血气分析指标，值得临床推广应用。
作者：桂晓 刊期： 2014年第08期
目的：观察心理护理对心血管介入治疗的更年期患者的护理效果。方法选择我院2011年10月-2013年10月收治的需要进行心血管介入治疗的患者88例，均处于更年期，将患者随机分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上增加心理护理，并比较两组患者护理效果。结果经护理观察组总有效率为95.5%（42/44），高于对照组的86.4%（38/44）（P﹤0.05）。结论对行心血管介入治疗的更年期患者进行心理护理，能有效降低患者情绪波动，提高护理满意程度。
作者：韦国敏 刊期： 2014年第08期
长城国际心脏病学会议（长城会）由胡大一教授、German Di Sciascio教授创始于1989年，已经过24年的历程。第二十五届长城会、亚太心脏大会将于2014年10月16-19日在北京国家会议中心隆重举行，本届大会以“电子健康服务：新起点心健康”为主题，突显长城会这一新媒体形式多角度、全方位服务于专业人士、公众的特色。本届大会将继续发挥长城会优势，充分整合心血管疾病及相关学科科研与临床成果，内容涵盖11大学术领域、17种会议类型、60余个专业门类的学术交流、专题会、培训工坊、展览展示等，将有更多的国际著名学术组织举办联合论坛，交流和学习新进展与知识、创新理念与技术、临床疑难与对策等！大会组委会诚挚邀请您拨冗参加，比肩国际医学巨擘，交流临床科研成果，分享学术创新精髓！
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院1998-2011年呼吸内科收治的老年AECOPD合并呼吸衰竭患者120例，将其随机分为无创呼吸机治疗组和常规治疗对照组，各60例。常规治疗对照组患者仅给予常规治疗，无创呼吸机治疗组患者在常规治疗的基础上加用无创呼吸机。观察两组患者临床疗效，比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率及动脉血气分析指标变化。结果无创呼吸机治疗组患者治疗有效率为85%（51/60），高于常规治疗对照组的50%（30/60）（P﹤0.05）；病死率为5%（3/60），低于常规治疗对照组的25%（15/60）。治疗前两组患者心率、呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2及SaO2比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后无创呼吸机治疗组心率、呼吸频率及PaCO2低于常规治疗对照组，pH值、PaO2及SaO2高于常规治疗对照组（ P﹤0.05）。结论无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭疗效显著，可以有效改善患者心率、呼吸及动脉血气分析指标，降低病死率，是一种有效且安全的方法。
作者：黄云芬；吴光舟 刊期： 2014年第08期
健康监护平台是一个集多种信息技术及医疗技术于一体的医疗信息系统，主要用于社区慢性病实时监测，整合区域医疗资源，为社区慢性病患者提供连续的、个性化的健康服务，提高慢性病防控效果。本文对坪山新区人民医院试行的健康监护平台的构建及其在社区慢性病管理中的应用情况进行分析与总结。
作者：陈先辉；孙静钗；曾丽媚；黄鸿；黄新民；谢红莲；邓健忠；袁强；罗洁；陈粉芝 刊期： 2014年第08期
目的：观察噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2011年11月-2012年12月诊治的轻中度支气管哮喘患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者吸入布地奈德，观察组吸入布地奈德﹢噻托溴铵。检测两组患者治疗前及治疗后8周第一秒用力呼气容积（ FEV1）、呼气峰流速（ PEF）；记录两组患者治疗后8周支气管哮喘急性发作次数及治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗前FEV1及PEF比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；两组患者治疗后FEV1及PEF高于治疗前，且观察组患者治疗后FEV1及PEF高于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者治疗后8周支气管哮喘急性发作次数为（2.3±0.2）次，低于对照组的（9.2±0.3）次（P﹤0.05）。观察组患者治疗期间出现口干2例，对照组患者治疗期间出现失眠1例，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘疗效确切，可有效改善患者肺功能，减少支气管哮喘急性发作次数。
作者：忽景泰；吴怀敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨早期活动对腹腔镜术后患者腹胀的影响。方法选择2013年1-6月在我院进行腹腔镜手术的住院患者80例，按照分层随机法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行早期活动干预。观察两组患者术后活动时间、肛门排气时间、腹胀发生率及腹胀严重程度。结果观察组患者术后活动时间为（10.6±5.0）h，短于对照组的（26.3±2.6）h（P﹤0.05）；观察组患者肛门排气时间为（10.2±6.1）h，低于对照组的（24.9±12.1）h（P﹤0.05）；观察组患者腹胀发生率37.5%（15/40），低于对照组的72.5%（29/41）（P﹤0.05）；观察组患者中无腹胀25例、轻度腹胀6例、中度腹胀5例、重度腹胀4例，对照组中无腹胀11例、轻度腹胀5例、中度腹胀6例、重度腹胀18例，观察组腹胀严重程度低于对照组（ P﹤0.05）。结论早期活动有助于促进腹腔镜术后患者胃肠道蠕动及胃肠道功能的恢复，减少腹胀的发生。
作者：周云 刊期： 2014年第08期
（1）明确哮喘诊断；评估与哮喘类似或相关的疾病；对非典型表现者可采用高分辨率CT检查。（2）评估患者的合并症和诱发因素。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：分析心电图正常的急性心肌梗死（ AMI）患者的临床特征。方法回顾性分析我院2009年1月-2013年1月收治的56例心电图正常的AMI患者的临床资料。结果56例患者中32例冠状动脉表现为右优势型，且回旋支血管比较小，直径为2.21~2.90 mm，平均（2.59±0.12） mm。56例患者中罪犯血管为回旋支者多，占60.7%（34/56）。结论心电图正常的AMI患者中常见原因为回旋支闭塞，因此对具有缺血性胸痛、心肌损伤标志物升高而心电图表现为正常或大致正常的患者，不能轻易排除AMI。
作者：林建才；谢燕丹；黄敬龙；詹俊钦 刊期： 2014年第08期
目的：分析分泌性中耳炎的临床治疗方法。方法选择2012年1月-2013年1月我院收治的分泌性中耳炎患者80例，将其随机分成观察组和对照组，各40例。对照组患者仅采用鼓室内注射氨溴索进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上静脉注射地塞米松，均治疗1周，观察两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为97.5%（39/40），高于对照组的90.0%（36/40）（P﹤0.05）。结论在祛痰抗炎的基础上加用糖皮质激素，能够提高分泌性中耳炎患者的临床疗效。
作者：李拥军；王瑛 刊期： 2014年第08期
2014年2月，2014中国心力衰竭防治指南正式发布，新指南囊括心力衰竭治疗的四大主题：心力衰竭诊断和检查、慢性心力衰竭的治疗、急性心力衰竭的治疗及心力衰竭综合治疗和随访管理。在以下方面做了重要修改：（1）醛固酮拮抗剂适用人群扩大至所有伴有症状（NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级）的心力衰竭患者；（2）推荐应用单纯减慢心率的药物伊伐布雷定；（3）增加了急性心力衰竭的内容；（4）心脏再同步化治疗（ CRT）的适用人群扩大至 NYHA分级Ⅱ级心力衰竭患者；（5）推荐应用 BNP/NT-proBNP动态监测评估慢性心力衰竭治疗效果；（6）慢性心力衰竭类型名称和诊断标准的修订；（7）提出患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性。新指南还提出了以下新理念和新方案：（1）更新了慢性心力衰竭药物治疗的步骤和路径，提出心力衰竭标准（或基础）治疗的“金三角”概念；（2）提出实施治疗步骤和路径的具体建议；（3）认为降低心率可能成为心力衰竭和心血管病未来治疗的新靶标；（4）首次提到中药治疗心力衰竭的研究，认为应重视和加强该领域的深入探索。
作者： 刊期： 2014年第08期
Toll样受体（ TLR）是一类表达于细胞膜上能够抵抗外源性微生物侵袭而产生免疫识别的受体家族， TLR4是TLR家族中表达有活力的蛋白质分子，其主要在人体内皮细胞、心肌细胞、脂肪细胞、中性粒细胞等细胞上表达。TLR4与冠状动脉粥样硬化（ CAS）存在相关性，因此本文通过查阅国内外相关文献，重点阐述TLR4表达在CAS中的意义。
作者：何文芳；曾建斌；雷云宏 刊期： 2014年第08期
目的：分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选择我院2010年3月-2013年3月收治的阵发性室上性心动过速患者180例，采用随机分层法将其分成对照组和观察组，各90例。对照组患者给予常规药物保守治疗，观察组患者给予射频消融术治疗，比较两组患者治疗效果、并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为88.9%（80/90），高于对照组的66.7%（60/90）（P﹤0.05）；并发症发生率为5.6%（5/90）、复发率为0，低于对照组的26.7%（24/90）、40.0%（36/90）（P﹤0.05）。结论射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效较好，且术后并发症发生率及复发率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：任焱 刊期： 2014年第08期
目的：探讨米索前列醇在妊娠高血压综合征产妇中的应用效果。方法选取2011年3月-2012年12月在我院住院的妊娠高血压综合征产妇86例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组43例。对照组产妇在产后静脉滴注缩宫素10 U﹢0.9%氯化钠溶液500 ml；试验组产妇在产后采用米索前列醇200μg舌下含服。观察两组产妇产后24 h内出血量、第三产程时间、用药期间不良反应、治疗前后血压变化及产后出血发生率。结果试验组产妇产后24 h内出血量低于对照组，第三产程时间短于对照组（ P﹤0.05）。两组患者治疗前收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组（P﹤0.05）。对照组产妇不良反应发生率为6.98%（3/43），试验组为9.30%（4/43），差异无统计学意义（P﹥0.05）。对照组产妇产后出血发生率为37.21%（16/43），试验组为6.98%（3/43），试验组产妇产后出血发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论米索前列醇可有效降低妊娠高血压综合征产妇产后出血发生率，减少产后出血量，缩短第三产程时间，降低产妇血压，是预防妊娠高血压综合征产妇产后出血的理想药物。
作者：任晓萍 刊期： 2014年第08期
目的：分析循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果。方法选择我院2011年1月-2013年1月心血管内科收治的长期卧床老年患者120例，将其随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者均积极治疗原发病并行相应护理，观察组在此基础上增加循证护理干预项目预防压疮的发生。比较两组患者压疮发生率、Braden评分、治疗依从度、护理满意度和生活质量。结果观察组患者压疮发生率低于对照组，干预后患者感知能力、活动能力、移动能力、潮湿度及摩擦力5个维度得分高于对照组，治疗依从度、护理满意度和生活质量得分高于对照组（P﹤0.05）。结论循证护理可以有效降低心血管内科长期卧床老年患者压疮发生率，降低其发生压疮的风险，提高患者治疗依从度、护理满意度及生活质量。
作者：吴春华；鲍芳芳；刘占玲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）和细胞角质蛋白（CYFRA21-1）水平对非小细胞肺癌化疗患者预后的预测价值。方法选择2012-2013年我院收治的非小细胞肺癌患者89例，均于第1、3个化疗周期前抽取患者清晨空腹静脉血2~3 ml，检测其血清CEA和CYFRA21-1水平。结果化疗后血清CEA水平下降≥19.8%的患者生存时间为（15.3±1.2）个月，长于血清CEA水平下降﹤19.8%的患者〔（9.8±1.4）个月〕（P﹤0.05）；化疗后血清CYFRA21-1水平下降≥35.5%的患者生存时间为（17.4±2.1）个月，长于血清CYFRA21-1水平下降﹤35.5%的患者〔（10.8±1.8）个月〕（P﹤0.05）。结论血清CEA和CYFRA21-1水平下降程度与非小细胞肺癌化疗患者的预后有关。
作者：谢斌；周懿君 刊期： 2014年第08期
目的：分析惠州市肺结核患者耐药谱，了解其耐药程度及耐药趋势。方法选择本所结核科2009年1月-2014年5月收治的肺结核患者1810例，其中初治者1020例（初治组），复治者790例（复治组）。对所有患者的菌株进行11种体外药敏试验，包括：异烟肼（ INH，H）、链霉素（ SM，S）、利福平（ RFP，R）、乙胺丁醇（EMB，E）、卡那霉素（KM）、丁胺卡那（AM）、卷曲霉素（CM）、左氧氟沙星（LOF）、氧氟沙星（OFX）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（TH1321），并分析患者耐药谱。结果1810例肺结核患者分离菌株对一线抗结核药物耐药率为50.8%（920/1020），对二线抗结核药物耐药率为20.3%（367/1020）。初治组患者耐多药率〔7.2%（73/1020）〕和7种二线抗结核药物耐药率〔20.2%（206/1020）〕均低于复治组〔31.1%（246/790）、20.4%（161/790）〕（P﹤0.05）。耐多药肺结核患者的耐药菌株对S、E的初始耐药率和获得耐药率较高，复敏率较低；对 AM、CM、PAS、TH1321的初始耐药率和获得耐药率较低、复敏率较高；KM、LOF、OFX有较高的复治耐药率。结论惠州市肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高，需进一步加强对耐药肺结核的防控。复治肺结核患者耐药率仍处于较高水平，对耐药肺结核的临床治疗和管理应给以足够的重视。建议耐多药治疗方案中推广使用 AM、CM、PAS、TH1321。实时监测耐多药肺结核患者的耐药谱，获取更新更全面的药敏资料，有助于合理制定个体化治疗方案，减少广泛耐药肺结核的产生。
作者：李静；许爱东；徐志强；黄国楼 刊期： 2014年第08期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
