余宏斌
目的 观察Orem自护理论应用于脑卒中后遗症患者辨证施护的效果.方法 将120例脑卒中后遗症家庭病床及康复病区的患者按建床顺序单双数随机分成两组,各60例.单数为对照组,双数为观察组.两组均给予辨证施护和药物治疗、针刺、按摩和功能训练,观察组同时运用 Orem自护理论进行护理,采用Barthel指数评定两组患者日常生活能力(ADL),观察两组患者护理并发症、护理意外发生情况及院内感染发生率.结果 观察组克服心理障碍方法、接收信息途径、合理膳食与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均显著下降(P＜0.05);观察组Barthel指数较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Orem自护理论应用于脑卒中后遗症患者辨证施护能促进患者各种功能的恢复,预防肌肉萎缩,关节粘连变形,促进神经代谢,提高护理质量,改善患者的ADL.
作者：石霞萍；吴凤云；李咏瑶；李秀红；何永昌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨中青年猝死的临床病因、诱因、特征,从而提高其预防效果.方法 回顾性分析2008年2月-2011年3月收治的36例猝死患者的临床资料.归纳猝死事件的发生时间、诱因、死因特点.结果 36例患者中,有心血管病史者5例,脑血管病2例,呼吸系统病4例,消化系统病2例,糖尿病合并代谢性酸中毒1例,其余22例为无特殊病史.因诱因猝死15例,激烈体育运动3例,精神情绪变化3例,饱餐及睡前过量饮酒3例,排便后2例,感冒后2例,分娩1例,接受心导管检查1例.猝死心电图有记录的18例,其中心肌梗死10例,心肌炎改变2例,快速心房纤颤2例,房室传导阻滞2例,心肌病1例.猝死的时间发生在0～6时5例,发生在6～12时9例,发生在12～18时3例,发生18～24时3例.结论 中青年猝死以男性壮年发生为多,在诱因与死因中发掘相关规律,为临床对猝死的预防及机制的研究提供了一定的依据.
作者：李书文 刊期： 2012年第04期
目的 对小儿呼吸道感染患者进行肺炎支原体(MP)检测,为临床诊断与治疗提供依据.方法 对2010年9月-2011年9月门诊及住院收治的1480例儿科呼吸道感染患者采用日本富士瑞必欧式会社MP抗体检测试剂盒进行检测.比较不同年龄组及不同季节MP感染阳性检出结果.结果 1480例患儿中MP感染阳性检出415例,阳性检出率为28.04%.不同年龄组患儿MP感染阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ2=50.36,P＜0.05);不同季节MP感染阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ2=39.52,P＜0.05).结论 MP为儿童呼吸道感染的主要病原体之一,学龄期儿童为好发年龄,易发季节为冬季.
作者：王瑾 刊期： 2012年第04期
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见并发症,是SAH患者致死、致残的主要原因之一.近年来对其发病机制及治疗方法进行了深入的研究,发现铁代谢在SAH后脑血管痉挛中有着重要作用.本文就近年来国内外学者在SAH后铁代谢病理生理机制的研究进展作一综述.
作者：田卫东；王业忠 刊期： 2012年第04期
内皮素具有强烈而持久的缩血管作用,在慢性心力衰竭的发病过程中起着十分重要的作用.本文就内皮素的生物活性探讨其与老年性慢性心力衰竭的关系,简要概述其作用机制,探讨内皮素受体拮抗剂和内皮素转化酶抑制剂在治疗心力衰竭中的作用.
作者：梁通流 刊期： 2012年第04期
输尿管结石是临床上常见的急腹症之一,可发生于输尿管的任何部位.输尿管结石绝大多数为肾内结石下移所致,结石尤其是在输尿管的几个生理狭窄部位发生嵌顿,导致同侧输尿管梗阻、肾积水,引起急性腰痛、腹痛、尿急、尿痛、尿血等一系列症状、体征.输尿管结石常以急性腹痛为首发症状,又因结石部位不同引起不同部位的腹痛,易被误诊为其他疾病[1].笔者曾接诊一名输尿管结石误诊为急性肠胃炎的患者,现报告如下.
作者：陈键 刊期： 2012年第04期
目的 观察中西医结合治疗对心肌炎心律失常和心功能远期疗效的影响.方法 240例符合标准的心肌炎心律失常患者经常规治疗1个月以后,按照随机法分为两组.对照组给予盐酸普罗帕酮片,200mg/次,3次/d口服.治疗组加用参松养心胶囊,4粒/次,3次/d口服.两组疗程均为6个月.结果 治疗组临床有效率为93%;对照组为73%.结论 盐酸普罗帕酮片联合参松养心胶囊对心肌炎心律失常和心功能远期疗效显著,优于单纯盐酸普罗帕酮片.
作者：门晓燕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨妊娠合并心律失常的处理和对妊娠结局的影响.方法 对2006年1月-2010年1月在我院内科住院治疗的145例妊娠合并心律失常患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并心律失常中,妊娠合并器质性心脏病19例,占13.1%,其中早产12例,占63.2%,围生儿死亡3例,占15.8%,孕产妇死亡1例,占5.2%;妊娠合并无器质性心脏病心律失常126例,占86.9%,其中早产4例,占3.2%,无围生儿死亡及孕产妇死亡.结论 妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病密切相关;妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者,通过治疗原发病可以获得良好的妊娠结局;妊娠合并器质性心脏病心律失常患者早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加.
作者：郭存玲；韩艳菲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胱抑素C对新生儿高胆红素血症肾功能损害诊断的价值,以供临床参考.方法 对我院2010年8月-2011年8月收治的新生儿高胆红素血症中轻度32例、中度30例和重度28例,及同期在我院出生的健康新生儿40例进行胱抑素C的检查,分析不同新生儿高胆红素血症新生儿是否有肾功能损伤.结果 经统计学分析,高胆红素新生儿中,重度患儿胱抑素C明显高于中度和轻度,且高胆红素新生儿的胱抑素C均高于正常新生儿组,各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高胆红素血症检测胱抑素C能够判断其肾脏功能是否有损害,具有较高的临床价值,值得在临床应用.
作者：李虹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心力衰竭发作的影响因素,为治疗和预防心力衰竭提供参考资料.方法 调查分析我科2010年5-7月收住的心血管疾病患者.结果 (1)195例患者中心功能Ⅰ级92例,平均年龄(76.12±9.94)岁.心功能Ⅱ级以上103例,平均年龄(80.54±7.21)岁.随着年龄的增长,心力衰竭发作的风险性上升,不同年龄组间有显著差异(P＜0.01).(2)BNP、尿酸均与心力衰竭的发作有关,不同级别心力衰竭组间BNP有显著差异,但尿酸无明显差异.(3)多因素Logistic分析发现,心力衰竭的发作与吸烟史、高血压、糖尿病、心肌梗死无关,与年龄、BNP、尿酸有关.结论 年龄、BNP、尿酸是心力衰竭发作的危险因素.
作者：魏颖 刊期： 2012年第04期
目的 探讨家庭心理护理对慢性肾功能不全患者的护理效果.方法 对80例慢性肾功能不全患者实施家庭心理护理,评价其依从性改善情况.结果 80例慢性肾功能不全患者经过家庭心理护理后,患者依从性好的由原来的28例(35%)上升到72例(90%).结论 家庭心理护理对改善慢性肾功能不全患者的依从性起到很大的帮助作用,从而不断提高治疗和护理效果.
作者：田笑君；石宝玉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨在产程中半卧位的分娩效果.方法 选择2006年4月-2010年9月我院住院分娩足月妊娠初产妇98例进行回顾性分析,同时分为观察组49例,采用床头抬高40～60°的半卧位分娩体位;对照组初产妇49例,采用常规平卧分娩体位为,对分娩方式、产程、产后出血、新生儿窒息情况等进行观察.结果 观察组较对照组的第二产程明显缩短[(25.02±10.82)min vs (60.13±20.93)min],差异有显著性(P＜0.01),剖宫产率、产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组(P＜0.05).结论 半卧位分娩体位符合产道生理,可降低产后出血率,缩短产程,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程,提高自然分娩率,同时增加了产妇产后舒适感.
作者：郭玉花 刊期： 2012年第04期
目的 分析偏头痛患者使用托吡酯进行预防性治疗的临床效果.方法 将我院2010年2月-2011年1月诊治的98例偏头痛患者进行双盲分组,分别为托吡酯组和安慰组.托吡酯组49例,连续应用托吡酯4个月进行预防性治疗;安慰组49例,连续应用安慰剂4个月以避免因心理作用产生疼痛感.通过1年的跟踪随访,比较组间疾病发作情况.结果 托吡酯组与安慰组比较发病情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);托吡酯组患者用药前后发病情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后9个月、12个月与治疗2个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对偏头痛患者可选择预防治疗,托吡酯为理想的首选药物.
作者：周永生 刊期： 2012年第04期
目的 观察胺碘酮在治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效.方法 选取我院2008年4月-2010年6月确诊的心力衰竭伴室性心律失常患者46例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各23例.对照患者在入院后均行抗心力衰竭的治疗;实验组在对照组的基础上加用胺碘酮配合治疗.治疗后使用 24h动态心电图及超声心动图评价治疗效果及心功能,观察心率、QT 间期变化以及不良反应.结果 实验组患者治疗后心功能改善20例,治疗总有效率为86.96%;对照组心功能改善13例,治疗总有效率为56.52%,实验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后左室射血分数 (LVEF)比较,差异有统计学差异(P＜0.05);两组治疗后均未出现严重不良反应.结论 胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显著,安全可靠,值得临床应用.
作者：袁瑞亭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨对妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性和安全性,并探讨缩宫素联合米索前列醇、葡萄糖酸钙及子宫下段环扎术在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的作用.方法 回顾性分析我院2007年1月-2011年4月对妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术患者40例的临床资料,选择同期无任何并发症的正常剖宫产患者50例为对照组,统计两组在平均术后产褥病率、恶露、子宫复旧、远期随访等方面的差异.结果 研究组与对照组平均术中输血率、术后24h出血量、恶露,手术前后HGB差值、子宫复旧情况比较均有显著性差异(P＜0.05);但在产后发热率、手术时间和产后住院时间方面无显著性差异(P＞0.05).结论 在病例选择合适、手术方法得当的情况下,产妇在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,是一种安全的手术方法,值得临床推广.
作者：郭爱芹 刊期： 2012年第04期
目的 测定冠心病患者血清脂联素(APN)、血清抵抗素(FSR),探讨二者与冠状动脉病变程度的关系.方法 将138 例进行冠状动脉造影检查的疑诊冠心病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组.应用自动生化仪测定空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP),ELISA 法测定血清APN、FSR.结果 冠心病患者各亚组随着冠状动脉病变程度的增加,FSR增加,APN 水平下降.结论 血清 APN 和FSR与冠状动脉病变程度密切相关.
作者：朱豪；巢毅；徐尚华 刊期： 2012年第04期
肺心病是心血管内科临床常见病,为支气管、肺组织、胸廓或肺动脉病变所致肺血管阻力增大,继而出现肺动脉高压,在终末期会导致肺心功能衰竭,并不仅为呼吸系统疾病[1].
作者：车伯琛；郭伟星 刊期： 2012年第04期
1 病例简介患者,女,43岁,主因发作性左侧肢体无力1d入院.患者于1d前夜间突发左侧肢体无力,上肢不能持物,下肢不能行走,伴左侧口角麻木下垂,鼓腮左侧漏气,言语含糊,持续40min缓解,立即就诊于某医院.颅脑CT示:无明显异常.后间断发作3次,症状同前,程度及持续时间较第1次减轻,遂转入我院.入院时神经系统查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,左侧病理征阳性,余无阳性体征.入院后颅脑磁共振(MRI+MRA):(1)右侧基底核缺血性病变,右额叶变性灶.(2)左侧颈内动脉末端闭塞,虹吸段及其以远与基底动脉汇合,考虑永存三叉动脉.左侧颈内A-C5段囊状高信号向腔外突出,考虑动脉瘤可能.遂行全脑血管造影(DSA)显示:双侧椎动脉细小,远端仅发出小脑后下动脉.左侧颈内动脉自C4-5交界处延续为基底动脉,C4段近端为盲端,左侧大脑中动脉通过与大脑后动脉的皮层支吻合补充供血.右侧颈内动脉C5-1、大脑中动脉M1-5未见异常,右侧大脑前动脉管径较细且通过前交通动脉使左侧大脑中动脉浅淡显影(见图1).考虑为:永存三叉动脉,左侧颈内动脉末端未发育或闭锁,左侧颈内动脉通过永存三叉动脉与基底动脉沟通,左侧大脑半球通过大脑后动脉的皮层支吻合及对侧前交通开放补充代偿供血.治疗后患者症状缓解出院.
作者：王晓丽；方保锋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同程度慢性心力衰竭(CHF)患者心律失常及其心率变异性(HRV)的变化和临床意义.方法 采用24h动态心电图监测67例不同程度慢性心力衰竭患者(CHF组)和30例健康者(对照组),对心律失常及HRV的时域和频域指标进行对比分析.结果 CHF组各级心功能均以室性期前收缩发生高,时域和频域指标均低于对照组(P＜0.05),随着心功能下降,室性期前收缩发生率越高,HRV值越低,自主神经功能受损越明显,与心功能损害程度一致.结论 不同程度CHF患者以室性期前收缩为主,HRV各项指标能反映患者自主神经功能状态,联合检测有助于判断CHF患者病情严重程度、预后和早期干预治疗.
作者：关秀兰；李小梅 刊期： 2012年第04期
1 病例简介患者,男,35岁,主因颌面部软组织挫裂伤3h来我院就诊.患者神清语利,查体合作,伤后无昏迷、恶心、呕吐,既往体健,无过敏史.门诊医师给予清创缝合后,给予破伤风抗毒素(TAT)1 500IU肌注.再次确认无过敏史,给予左前臂屈面皮内作TAT过敏试验,皮试结果阴性,常规于臀大肌外上部肌肉分次注射TAT 1 500IU,肌肉注射4h后注射部位出现一以注射点为中心,直径约10cm不规则形红斑,皮温稍高,无肿胀,无压痛,无硬结.患者诉局部稍有不适感,无疼痛.考虑为注射部位感染,给予局部热敷处理,1h后红斑面积迅速增大至约20cm,无压痛、肿胀及硬结,患者全身无其他不适主诉,生命体征平稳.后详细询问家族史及病史,其父亲有支气管哮喘史及破伤风抗毒素过敏史.考虑为破伤风注射后局部血清病反应,给予口服抗组胺药物,紫外线局部照射,2d后,红斑逐渐缩小,7d恢复正常.
作者：贾宝霞；王东旭 刊期： 2012年第04期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
