杨新芳；尉玉红；时胜红；孙秀林；梁耀飞
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作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
妊娠和自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，绝大多数无内外科合并症的妊娠妇女都可以自然分娩。剖宫产是一种非自然的生产过程，只有极少数妊娠妇女合并异常情况或为挽救母婴生命的需要时才施行剖宫产手术。随着围生医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，剖宫产的安全性不断提高的同时，剖宫产率在世界各国也不断升高［1］。为提高自然分娩率，对来我院分娩的部分妊娠妇女实施产科护理新模式，取得较好效果，现报告如下。
作者：高秀智；黄俊芝；邢绍芝；许红霞；孙礼鹃；张婷；宋琼 刊期： 2014年第03期
目的：观察以卡培他滨为主的联合化疗方案治疗对蒽环类或紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应。方法共有38例复发转移的三阴性乳腺癌患者入组，分别采用卡培他滨联合吉西他滨（GX方案）或长春瑞滨（NX方案）化疗。卡培他滨2.0 g/（m2/d），早晚各1次，餐后30 min口服，d1～14；长春瑞滨25 mg/m2，d1，8，静滴；吉西他滨1000 mg/m2，d1，8，静滴；21天为1个周期。结果38例患者共完成133个周期化疗，中位化疗周期为4个周期。本组总有效率（RR＝CR＋PR）为18.4％，临床获益率（CR＋PR＋SD）为44．7％。中位无进展生存（PFS）为7.6个月，中位总生存（OS）为12.5个月。两组化疗方案疗效无统计学差异。无化疗相关死亡病例，主要不良反应为骨髓抑制及手足综合症。结论以卡培他滨为主的两药联合方案，对晚期T NBC患者疗效有限，提示含卡培他滨的联合化疗方案可用于晚期三阴性乳腺癌，但能否作为首选方案尚需大样本、多中心的临床研究。
作者：菅金波；张鲁燕；宁方玲；李绵利；王峰；郝延璋；陈绍水 刊期： 2014年第03期
目的：探讨糖类抗原（CA15-3）、糖类抗原（CA125）和癌胚抗原（CEA）联合测定对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测103例乳腺癌患者、89例良性乳腺疾病患者和60例健康女性血清中CA15-3、CA125、CEA的浓度来评价其在乳腺癌早期诊断的临床价值。结果乳腺癌患者组血清CA15-3、CA125、CEA 检测阳性率分别为47.5％、31.1％、16.5％，三项联合检测的阳性率为76.7％，均高于良性乳腺疾病组和健康对照组（P＜0.05）。结论 CA15-3、CA125、CEA联合检测明显提高了乳腺癌早期诊断的阳性率。
作者：田新村；刘刚；胡雪梅 刊期： 2014年第03期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：探讨COPDⅠ、Ⅱ级患者行无痛消化内镜检查术的可行性、安全性，为建立无痛消化内镜检查规范提供临床依据。方法异丙酚联合小剂量芬太尼静脉镇静麻醉下，观察COPD Ⅰ、Ⅱ级患者行消化内镜检查术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度的变化，和术中、术后不适及并发症的发生情况。结果全部患者均完成无痛消化内镜检查，不良反应：包括舌后坠、呛咳躁动、血氧饱和度下降、心律失常、血压下降等，经合理处置后患者均完成全程检查。结论充分术前准备，严密监测术中不良反应并及时处理，COPDⅠ、Ⅱ级患者行无痛消化内镜检查术是可行的、安全的。
作者：曲正；史磊；丘军；毛德志；李淑亚；钱斌；王艳 刊期： 2014年第03期
手术室病理标本是指在手术室实施手术所取下的组织、器官或疾病有关的物体异物等。经手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性及唯一性的特点。因此手术病理标本的管理是手术室护理管理的一项重要内容。随着我院信息化建设的不断深入和完善，实现了病理标本的信息化管理，同时对流程进行了优化管理，使得手术标本的送检流程清晰，做到信息准确、收集及时、核对精确和监管便捷［1］。
作者：秦运梅；曲华；李红岩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨利肺片对慢性支气管炎模型大鼠血清 TNF-α及肺组织NF-kβ的影响。方法将18只大鼠随机分为3组，利肺片组、生理盐水组、空白组，每组6只。除空白组外，其余2组制备成慢性支气管炎模型，分别检测各组大鼠血清TNF-α及肺组织NF-kβ的含量。结果利肺片组血清TNF-α及肺组织NF-kβ明显低于空白组。结论利肺片能下调NF-kβ表达水平，显著降低TNF-α含量。
作者：马月珍；吴刚 刊期： 2014年第03期
目的：研究医院感染的金黄色葡萄球菌的多重耐药机制，指导临床合理用药。方法对本院感染标本分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验，聚合酶链反应（PCR）测定mecA、aac（6＇）/aph（2＇）、aph（3＇）-III、ermA 、ermC、tetM 和tetK基因。结果 MecA 基因检测阳性为84株，为 MRSA ，阳性率48％，其余91株为MSSA ；MRSA对12种抗菌药物敏感率均低于MSSA敏感率；MRSA与MSSA对耐药基因携带率各不相同，MRSA高于MSSA。结论医院感染的金黄色葡萄球菌对抗菌药物有很高的耐药性，金黄色葡萄球菌的多重耐药与获得mecA基因紧密相关。
作者：赵红梅；彭新国；纪冰；安新业；胡涛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging ，DTI）在儿童及青少年创伤性胼胝体损伤中的应用价值。方法实验组20例，对照组20例，所有患者均在外伤后一个月以后进行检查。常规磁共振检查后，行D T I扫描，分别测量实验组、对照组各感兴趣区的部分各向异性分数（fractional anisorropy ，FA ）值，用 t检验分析各感兴趣区域的 FA 值，并对实验组的FA值与格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale ，GOS）进行相关性分析。结果实验组胼胝体膝部（FA＝0.611±0.02）、胼胝体压部（FA＝0.608±0.04）的FA值较对照组下降（P＜0.05），实验组胼胝体压部的FA值与GOS评分有相关性（P＜0.05）。结论 DTI可以应用于恢复期创伤性胼胝体损伤中，FA值可以作为评估患者预后的指标。
作者：董景敏；王红霞；冯艳；卞佳；陈亮；白男男；张培功 刊期： 2014年第03期
术后刀口不愈合并溃疡形成导致的足部皮肤缺损，不仅影响刀口的愈合，也影响到肢体功能的恢复，是显微外科医护人员的重要课题，腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复术，主要优点是不损伤主要动脉，皮瓣转移方便操作简单，无需吻合血管。2013年11月22日，我科对于足部切口不愈合采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复创面，并对其进行系统的围手术期护理，并取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。
作者：程宁宁；王芸 刊期： 2014年第03期
目的：探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）、Notch1与上皮间质转化（epithelial-mesenchy-mal transition ，EM T ）免疫表型在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法，检测乳腺浸润性导管癌（60例）和癌旁正常乳腺组织（20例）中HIF-1α、Notch1及EMT免疫表型E-钙粘蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）的表达。结果 HIF-1α、Notch1、E-cadherin、Vimentin在乳腺癌组织中的表达阳性率分别为78.3％、81.7％、75％、33.3％，与癌旁正常乳腺组织中表达（阳性率分别为10％、20％、100％、0％）差异具有统计学意义（P＜0.05）；HIF-1α、Notch1、E-cadherin、Vi-mentin的表达与浸润性导管癌组织学分级、腋窝淋巴结转移及临床分期密切相关（P＜0.05）。 HIF-1α的表达与Notch1、Vi-mentin的表达呈正相关关系（P＜0.05），而与E-cadherin的表达呈负相关关系（r＝-0.545，P＜0.05）。结论 HIF-1α通过上调Notch1、Vimentin的表达，下调E-cadherin的表达，促进乳腺浸润性导管癌EM T的发生，并促进癌组织的转移。联合检测HIF-1α、Notch1、E-cadherin、Vimentin的表达可成为判断乳腺癌生物学行为及转移情况的重要参考指标。
作者：孙建华；王霞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨弥散加权成像（DWI）与表观扩散系数（ADC）值在低级别胶质瘤及脑梗死鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析20例低级别胶质瘤及55例脑梗死患者（均处于急性或亚急性阶段）的DWI表现，并分别测量低级别胶质瘤实性部分、脑梗死病灶中心部分及对侧正常的脑组织的ADC值、相对表观扩散系数（ rADC）值、指数表观扩散系数（ EADC）值、相对指数表观扩散系数（ rEADC ）值，并进行统计学分析。结果20例低级别胶质瘤患者，13例DWI表现为稍高信号，7例呈等或稍低信号；52例脑梗死患者DWI序列均呈较均匀高信号，3例信号欠均匀；低级别胶质瘤与脑梗死患者病灶之间平均ADC值、rADC值、EADC值及rEADC值的差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 DWI ADC值、rADC值、EADC值及rEA DC值均能较好的鉴别低级别胶质瘤及脑梗死。
作者：马德晶；逯峰；冯艳；张林；姜兴岳；秦东京 刊期： 2014年第03期
目的：探讨IL-12和IL-12受体（IL-12R）在弓形虫感染致不良妊娠结局中的作用机制。方法将24只C57BL/6孕鼠随机分为感染组（n＝12）和对照组（n＝12），感染组小鼠于孕8 d每只腹腔注射400个RH株刚地弓形虫速殖子，对照组注射等量无菌PBS ，所有孕鼠均于孕14 d时安乐死，观察胎盘及胎鼠的发育情况，采用流式细胞仪的方法检测小鼠子宫自然杀伤细胞（uNK）表面的IL-12受体表达水平的高低，用ELISA的方法检测小鼠胎盘分泌的IL-12细胞因子水平的高低。结果在孕14 d感染组小鼠的胎盘出血坏死较多，未感染的对照组小鼠胎盘血供丰富。感染组小鼠的死胎率比对照组小鼠显著增加（P＜0.01）。弓形虫感染组孕鼠子宫自然杀伤细胞表面的IL-12受体表达水平明显高于正常对照组（P＜0.05），感染组孕鼠胎盘中的IL-12水平明显高于正常对照组（P＜0.05）。结论 IL-12水平升高和IL-12受体的高表达在弓形虫感染致不良妊娠结局中发挥重要作用。
作者：陈翠玲；刘志强；刘现兵；韩美玉；张玲；徐晓艳；胡雪梅 刊期： 2014年第03期
持续性枕横位／枕后位是指临产后凡胎头以枕后位或枕横位衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆后方或侧方，不能转向前方致使分娩发生困难者［1］。随着医患矛盾的增高，剖宫产指征的放宽，臀位，横位等胎位异常无试产机会，持续性枕横位／枕后位成为试产过程中剖宫产或阴道手术助产的主要异常胎位。为了提高自然分娩率，提高产科治疗，我科在长期工作中，对持续性枕横位枕后位采取积极干预，取得明显效果，现报道如下。
作者：张秀梅；王炬红；张士莲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨缺血后适应干预对急性心肌梗死再灌注后心肌无复流面积的影响。方法新西兰大白兔30只随机分为3组：对照（Sham）组、手术（R/I）组和缺血后适应（IPC）组，每组各10只，制备AMI再灌注和缺血后适应的模型。采用心肌病理染色确定缺血区、无复流区及梗死区面积；分别于结扎冠脉前5 min、1 h末及再灌注2 h末，于颈动脉采血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中肌钙蛋白I（cTnI）的水平。结果 IPC组的无复流范围及梗死范围明显小于R/I组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结扎前5 min各组血清中cTnI水平差异无统计学意义（P＞0.05）；结扎1 h末及再灌注2 h末R/I组、IPC组与Sham组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在结扎1 h末IPC组与R/I组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在再灌注2 h末IPC组与R/I组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血后适应可以减轻AMI再灌注后无复流的发生，缩小心肌梗死面积，更好地改善患者的心功能。
作者：高倩；徐会圃；任法鑫 刊期： 2014年第03期
目的：研究人脐血干细胞移植联合电针刺激治疗脊髓损伤过程中对于类胰岛素样生长因子-1（IG F-1）表达的影响。方法将SD大鼠利用随机数字表法随机分成3组，所有大鼠均为脊髓横断损伤。脊髓损伤（SCI）组，干细胞移植（UCBSC ）组，干细胞移植＋电针刺激（UCBSC＋EA）组，每组均为12只。UCBSC、UCBSC＋ EA组在损伤处注射脐血干细胞，SCI组以等量PBS缓冲液代替，UCBSC＋EA组每天固定时间取损伤处上、下部位的“大椎”“命门”进行电针刺激。各组均在损伤后的7天、14天和28天于损伤处取材，观察神经元细胞的形态、数量及IG F-1表达。结果常规 H E组织学检查发现横断处灰质内神经元细胞变性、减少，并伴星形胶质细胞增生，细胞体肥大。免疫组化显示，损伤后IGF-1表达均上调，UCBSC、UCBSC＋EA两组表达进一步上调，IGF-1的表达在前14天显著上调，14天后表达放缓。Western Blot结果显示，与单纯的人脐带血移植（UCBSC）相比较，UCBSC＋EA更能促进IGF-1的表达，且有统计学意义（P＜0.05）。RT-PCR电泳结果显示UCBSC＋EA组，IGF-1 mRNA的表达明显高于其他两组，有显著性差异（P＜0.05）。结论 UCBSC＋ EA在大鼠脊髓损伤处可更有效分泌神经营养因子IG F-1，弥补脊髓损伤后维持神经元细胞生存所匮乏的营养因子，促进神经元细胞存活。
作者：孙金川；房清敏；杨成；孙兆忠；耿晓鹏；王大巍；邢建强；苏洪民 刊期： 2014年第03期
目的：探索正常人肾皮质及慢性肾病肾皮质的超声弹性系数是否有相关性；探索肾皮质超声弹性系数在肾纤维化不同阶段的临界值。方法收集肾脏穿刺活检的患者76例和健康志愿者40例，分别进行声触诊组织定量分析（VTQ），测量其横向剪切波速度（Vs）。结果测定的Vs值与肾间质纤维化程度之间具有较好的相关性，随着肾间质纤维化程度的加重，肾皮质Vs值降低。剪切波速度（Vs）数值以2.45 m/s为临界值时，ROC曲线下面积大，对诊断肾间质纤维化意义大（准确度93％）。结论声脉冲辐射力成像技术（ARFI）是一种无创、可靠的评估肾间质纤维化的方法，有助于评估慢性肾病的病变程度。
作者：李保卫；王坤；董景云；张文晓；崔广和 刊期： 2014年第03期
肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）发病率和死亡率均逐渐增高。美国每年新发肺栓塞死亡率仅次于冠心病及肿瘤，居人口死因构成第三位［1］。近年来由于胸外科手术范围不断拓展，年龄偏高且合并糖尿病、脑血栓、高血脂等高危因素患者增多，手术时间较长，以及复合创伤患者的增加，术后发生肺栓塞病例明显增加，其死亡率极高。对于术后肺栓塞的发生，重在预防，目前已引起医护人员重视；在肺栓塞的预防、观察、病情判断、监护、救治等方面积累经验，现报告如下。
作者：杨新芳；尉玉红；时胜红；孙秀林；梁耀飞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨二烯丙基二硫（DADS）与替莫唑胺（TMZ）单独和联合应用诱导人神经胶质瘤细胞U251增殖凋亡的变化。方法分别使用DADS、TMZ单独用药和联合用药处理神经胶质瘤细胞株U251，采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果 DADS和TMZ联合应用与单独用药相比，可诱导U251细胞凋亡数量明显增多。结论 DADS可促进TMZ诱导U251细胞发生凋亡，可能是通过增加ROS产量发挥作用。
作者：高兆峰；樊玲；张春雷；伍倩倩；黄飞 刊期： 2014年第03期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
