杨新芳；尉玉红；时胜红；孙秀林；梁耀飞
目的：通过对病人随机分组对照的研究方法，对联合用药治疗RA的疗效进行观察和评价，探索治疗RA较为有效的方法，指导临床用药。方法选择滨州医学院附属医院2012年3月～2014年3月收治确诊为RA的患者80例，随机分为实验组和对照组，其中实验组41例，对照组39例。实验组同时应用2种慢作用抗风湿药及免疫抑制剂药物治疗，对照组每次服用1种慢作用抗风湿药及免疫抑制剂药物治疗，详细记录两组患者治疗及随访时的各项观察指标数据，然后将观察数据应用SAS 统计软件进行统计学分析处理，将两组的ACR-20、X线改变、症状/体征、生存质量 HAQ量表、RF及抗CCP抗体变化等资料进行统计学分析以评价两种治疗效果。结果发现治疗第12周时两组ACR-20的改善率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗第24周时两组ACR-20的改善出现了明显差异，分析显示实验组优于对照组，统计学分析两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组治疗后第12周、第24周两项观察指标数据（患者对疾病的治疗效果评价及医生对患者疾病治疗的评价）进行比较分析，结果显示实验组优于对照组，两组间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后24周两组间生存质量HAQ分析的数据进行比较，结果同样显示实验组效果明显优于对照组，两组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过本研究，证明了对于RA的两种治疗方案均有效，实验组对于RF滴度及抗CCP抗体改变优于对照组，也为临床治疗RA的联合用药提供了参考。
作者：王建明；田秀娥；翟长彬；谢书阳 刊期： 2014年第03期
目的：通过应用有创颅内压监护仪，获得持续准确的颅内压数值以及颅内压的变化趋势，揭示颅内压监护在高血压脑出血个体化治疗中的重要指导意义。方法随机选取50例高血压脑出血患者分为监护组（23例）和非监护组（27例）。监护组患者和非监护组患者均频率性应用脱水药物（甘露醇），但监护组患者根据颅内压数值调整脱水药物应用频次和血压值，而非监护组则根据患者的意识状态、影像学资料、瞳孔等变化来调整甘露醇频次和血压值。两组患者入院后均给予相同的内科治疗。比较两组患者手术治疗方式介入的时间、脱水药物（甘露醇）的调整时间、临床转归以及颅内压监护组患者的平均颅内波动水平。结果与非监护组比较，颅内压监测组者手术治疗介入的时间更短（P＜0.05），甘露醇开始减量时间也缩短（P＜0.05），6个月后的GOS评分也提高（P＜0.05）。结论持续颅内压监护能够更加准确地指导手术时机和甘露醇用量的调控，在高血压脑出血的个体化治疗方面有重要意义。
作者：祝涛；安晓静；金昌洙 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging ，DTI）在儿童及青少年创伤性胼胝体损伤中的应用价值。方法实验组20例，对照组20例，所有患者均在外伤后一个月以后进行检查。常规磁共振检查后，行D T I扫描，分别测量实验组、对照组各感兴趣区的部分各向异性分数（fractional anisorropy ，FA ）值，用 t检验分析各感兴趣区域的 FA 值，并对实验组的FA值与格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale ，GOS）进行相关性分析。结果实验组胼胝体膝部（FA＝0.611±0.02）、胼胝体压部（FA＝0.608±0.04）的FA值较对照组下降（P＜0.05），实验组胼胝体压部的FA值与GOS评分有相关性（P＜0.05）。结论 DTI可以应用于恢复期创伤性胼胝体损伤中，FA值可以作为评估患者预后的指标。
作者：董景敏；王红霞；冯艳；卞佳；陈亮；白男男；张培功 刊期： 2014年第03期
目的：探索正常人肾皮质及慢性肾病肾皮质的超声弹性系数是否有相关性；探索肾皮质超声弹性系数在肾纤维化不同阶段的临界值。方法收集肾脏穿刺活检的患者76例和健康志愿者40例，分别进行声触诊组织定量分析（VTQ），测量其横向剪切波速度（Vs）。结果测定的Vs值与肾间质纤维化程度之间具有较好的相关性，随着肾间质纤维化程度的加重，肾皮质Vs值降低。剪切波速度（Vs）数值以2.45 m/s为临界值时，ROC曲线下面积大，对诊断肾间质纤维化意义大（准确度93％）。结论声脉冲辐射力成像技术（ARFI）是一种无创、可靠的评估肾间质纤维化的方法，有助于评估慢性肾病的病变程度。
作者：李保卫；王坤；董景云；张文晓；崔广和 刊期： 2014年第03期
目的：研究医院感染的金黄色葡萄球菌的多重耐药机制，指导临床合理用药。方法对本院感染标本分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏试验，聚合酶链反应（PCR）测定mecA、aac（6＇）/aph（2＇）、aph（3＇）-III、ermA 、ermC、tetM 和tetK基因。结果 MecA 基因检测阳性为84株，为 MRSA ，阳性率48％，其余91株为MSSA ；MRSA对12种抗菌药物敏感率均低于MSSA敏感率；MRSA与MSSA对耐药基因携带率各不相同，MRSA高于MSSA。结论医院感染的金黄色葡萄球菌对抗菌药物有很高的耐药性，金黄色葡萄球菌的多重耐药与获得mecA基因紧密相关。
作者：赵红梅；彭新国；纪冰；安新业；胡涛 刊期： 2014年第03期
来稿一律文责自负。本刊已许可中国学术期刊（光盘版）电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中，以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该社著作权使用费与本刊稿酬一并支付。作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意我社上述声明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：了解糖尿病患者家属的焦虑状况及影响因素。方法采用自行设计的糖尿病防治知识问卷及焦虑自评量表（SAS）对87例糖尿病患者家属进行调查。结果调查对象中20人（22.99％）存在焦虑，单因素分析女性的焦虑状况要差于男性（P＜0.05），糖尿病防治知识得分高的焦虑状况相对较好（P＜0.05）；多元统计分析，年龄、性别、BMI及糖尿病防治知识得分与患者家属的焦虑状况相关。结论糖尿病患者家属的焦虑状态存在较普遍，医务人员应对糖尿病患者家属开展针对性的健康教育，实施家庭式的健康照顾。
作者：丛建妮；赵拥军；黄小敏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨动机性访谈在提升糖尿病患者自我效能及自我管理中的应用效果。方法运用类实验研究方法，将104例糖尿病患者采用随机数字表法将研究对象分为对照组和实验组各52例，对照组给予常规护理教育，实验组在常规护理教育的基础上给予以动机性访谈为基础的护理干预。两组患者出院随访半年，观察动机性访谈在糖尿病患者自我效能及自我管理中的长期效应。结果出院前一天对照组和实验组在自我效能方面饮食控制和预防高低血糖两个维度具有统计学意义（P＜0.05），而两组在自我管理方面无统计学差异（P＞0.05）。随访半年后自我效能，自我管理及糖化血红蛋白几个方面都不存在统计学差异，并且患者对糖化血红蛋白监测的依从性缺乏，这与国内外大多研究不同。结论动机性访谈可在提高糖尿病患者自我效能方面具有短期效应。
作者：罗倩倩；高芳；万青；刘芳；刘成霞；唐永云 刊期： 2014年第03期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：了解滨州市滨城区重性精神疾病的患病率及分布情况；研究社会人口学要素（性别、年龄、地域、婚姻、文化程度等）对重性精神疾病患病率的影响。方法采用线索调查的方法，以《重性精神疾病患者线索调查登记表》和《滨州市滨城区行为异常人员线索调查问题清单》为调查工具，以国际疾病分类精神与行为障碍分类第10版（ICD-10）为诊断工具，分析不同人群重性精神疾病的患病率及相关影响因素。结果2013年4月至10月滨州市滨城区共查出重性精神疾病患者835例，患病率为1.98‰，重性精神疾病患病率男性（1.90‰）与女性（2.01‰）、农村（1.99‰）与城市（1.94‰）之间患病率均无差异（ P＞0.05）。双相障碍的患病率城市高于农村（χ2＝28.476，P＜0.05）；发病年龄集中在35～44岁之间，不同年龄段的患病率的差异有统计学意义（χ2＝80.76，P＜0.0001）；文盲/小学文化程度患病率高，患病率为3.89‰，本科及以上低，患病率为1.09‰，不同文化程度患病率的差异有统计学意义（χ2＝204.8，P＜0.0001）；离婚分居丧偶者患病率高，患病率6.76‰，不同婚姻状况重性精神疾病患病率的差异有统计学差异（χ2＝337．1，P＜0.0001）。结论精神分裂症和双相情感障碍是精神卫生工作的防治重点，重性精神疾病的发生与调查人群的年龄、受教育程度、婚姻等多方面因素有关。
作者：张铮；张春雷；黄飞 刊期： 2014年第03期
1背景前交叉韧带（anterior cruciate ligament ，ACL ）损伤是常发生的膝关节运动损伤之一。据统计，.占到膝关节韧带损伤的80％［1］。A C L 损伤后可导致膝关节不稳，近期影响关节前直向及旋转功能稳定性，并继发引起相应的半月板和软骨损伤，.期可加速膝关节的退变，导致膝关节不可逆的退行性变。.此，ACL损伤的研究越来越得到重视。据统计，美国每年.有20万例 A C L 损伤病例，其中.半数需行 ACL 重建术，在足球和滑.运动分别为每年60／10万人和每年70／10万人［2］。我国目前尚无确切的流行病统计数字。据统计，我国专业运动.A C L损伤者中女性损伤发生率为0.71％，男性为0.29％，女性为男性的2.37倍，总体为0.47％［3］。损伤多发生.外力作用下的非功能位的膝关节。除运动损伤外，交通意外、军事训练造成的扭转、剪切力也常造成ACL损伤。
作者：崔雪朋；刘明廷 刊期： 2014年第03期
病案是一种特殊的医疗档案，不仅是医生分析病情、确诊疾病、拟定治疗方案的依据，而且也是作为保险、司法及各种伤残鉴定的原始证据［1］。随着其服务范围及利用价值的增大，病案管理越来越受到医院的重视。医院病案室担负着病案回收、借阅、归档保存的工作。由于病案多来自临床科室，在回收前曾与病人及临床医护人员接触，难免会粘附多种细菌。若未及时采取消毒处理，会增加病案室从业人员感染和传播疾病的隐患［2］。所以，加强医院内病案室基础设施建设、完善并落实消毒检测措施、加强病案室从业人员防护意识、使病案室管理制度化、规范化，势在必行。
作者：王霞 刊期： 2014年第03期
手术室病理标本是指在手术室实施手术所取下的组织、器官或疾病有关的物体异物等。经手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性及唯一性的特点。因此手术病理标本的管理是手术室护理管理的一项重要内容。随着我院信息化建设的不断深入和完善，实现了病理标本的信息化管理，同时对流程进行了优化管理，使得手术标本的送检流程清晰，做到信息准确、收集及时、核对精确和监管便捷［1］。
作者：秦运梅；曲华；李红岩 刊期： 2014年第03期
目的：观察以卡培他滨为主的联合化疗方案治疗对蒽环类或紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应。方法共有38例复发转移的三阴性乳腺癌患者入组，分别采用卡培他滨联合吉西他滨（GX方案）或长春瑞滨（NX方案）化疗。卡培他滨2.0 g/（m2/d），早晚各1次，餐后30 min口服，d1～14；长春瑞滨25 mg/m2，d1，8，静滴；吉西他滨1000 mg/m2，d1，8，静滴；21天为1个周期。结果38例患者共完成133个周期化疗，中位化疗周期为4个周期。本组总有效率（RR＝CR＋PR）为18.4％，临床获益率（CR＋PR＋SD）为44．7％。中位无进展生存（PFS）为7.6个月，中位总生存（OS）为12.5个月。两组化疗方案疗效无统计学差异。无化疗相关死亡病例，主要不良反应为骨髓抑制及手足综合症。结论以卡培他滨为主的两药联合方案，对晚期T NBC患者疗效有限，提示含卡培他滨的联合化疗方案可用于晚期三阴性乳腺癌，但能否作为首选方案尚需大样本、多中心的临床研究。
作者：菅金波；张鲁燕；宁方玲；李绵利；王峰；郝延璋；陈绍水 刊期： 2014年第03期
目的：研究人脐血干细胞移植联合电针刺激治疗脊髓损伤过程中对于类胰岛素样生长因子-1（IG F-1）表达的影响。方法将SD大鼠利用随机数字表法随机分成3组，所有大鼠均为脊髓横断损伤。脊髓损伤（SCI）组，干细胞移植（UCBSC ）组，干细胞移植＋电针刺激（UCBSC＋EA）组，每组均为12只。UCBSC、UCBSC＋ EA组在损伤处注射脐血干细胞，SCI组以等量PBS缓冲液代替，UCBSC＋EA组每天固定时间取损伤处上、下部位的“大椎”“命门”进行电针刺激。各组均在损伤后的7天、14天和28天于损伤处取材，观察神经元细胞的形态、数量及IG F-1表达。结果常规 H E组织学检查发现横断处灰质内神经元细胞变性、减少，并伴星形胶质细胞增生，细胞体肥大。免疫组化显示，损伤后IGF-1表达均上调，UCBSC、UCBSC＋EA两组表达进一步上调，IGF-1的表达在前14天显著上调，14天后表达放缓。Western Blot结果显示，与单纯的人脐带血移植（UCBSC）相比较，UCBSC＋EA更能促进IGF-1的表达，且有统计学意义（P＜0.05）。RT-PCR电泳结果显示UCBSC＋EA组，IGF-1 mRNA的表达明显高于其他两组，有显著性差异（P＜0.05）。结论 UCBSC＋ EA在大鼠脊髓损伤处可更有效分泌神经营养因子IG F-1，弥补脊髓损伤后维持神经元细胞生存所匮乏的营养因子，促进神经元细胞存活。
作者：孙金川；房清敏；杨成；孙兆忠；耿晓鹏；王大巍；邢建强；苏洪民 刊期： 2014年第03期
目的：探讨缺血后适应干预对急性心肌梗死再灌注后心肌无复流面积的影响。方法新西兰大白兔30只随机分为3组：对照（Sham）组、手术（R/I）组和缺血后适应（IPC）组，每组各10只，制备AMI再灌注和缺血后适应的模型。采用心肌病理染色确定缺血区、无复流区及梗死区面积；分别于结扎冠脉前5 min、1 h末及再灌注2 h末，于颈动脉采血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中肌钙蛋白I（cTnI）的水平。结果 IPC组的无复流范围及梗死范围明显小于R/I组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结扎前5 min各组血清中cTnI水平差异无统计学意义（P＞0.05）；结扎1 h末及再灌注2 h末R/I组、IPC组与Sham组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在结扎1 h末IPC组与R/I组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在再灌注2 h末IPC组与R/I组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血后适应可以减轻AMI再灌注后无复流的发生，缩小心肌梗死面积，更好地改善患者的心功能。
作者：高倩；徐会圃；任法鑫 刊期： 2014年第03期
妊娠和自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，绝大多数无内外科合并症的妊娠妇女都可以自然分娩。剖宫产是一种非自然的生产过程，只有极少数妊娠妇女合并异常情况或为挽救母婴生命的需要时才施行剖宫产手术。随着围生医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，剖宫产的安全性不断提高的同时，剖宫产率在世界各国也不断升高［1］。为提高自然分娩率，对来我院分娩的部分妊娠妇女实施产科护理新模式，取得较好效果，现报告如下。
作者：高秀智；黄俊芝；邢绍芝；许红霞；孙礼鹃；张婷；宋琼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨IL-12和IL-12受体（IL-12R）在弓形虫感染致不良妊娠结局中的作用机制。方法将24只C57BL/6孕鼠随机分为感染组（n＝12）和对照组（n＝12），感染组小鼠于孕8 d每只腹腔注射400个RH株刚地弓形虫速殖子，对照组注射等量无菌PBS ，所有孕鼠均于孕14 d时安乐死，观察胎盘及胎鼠的发育情况，采用流式细胞仪的方法检测小鼠子宫自然杀伤细胞（uNK）表面的IL-12受体表达水平的高低，用ELISA的方法检测小鼠胎盘分泌的IL-12细胞因子水平的高低。结果在孕14 d感染组小鼠的胎盘出血坏死较多，未感染的对照组小鼠胎盘血供丰富。感染组小鼠的死胎率比对照组小鼠显著增加（P＜0.01）。弓形虫感染组孕鼠子宫自然杀伤细胞表面的IL-12受体表达水平明显高于正常对照组（P＜0.05），感染组孕鼠胎盘中的IL-12水平明显高于正常对照组（P＜0.05）。结论 IL-12水平升高和IL-12受体的高表达在弓形虫感染致不良妊娠结局中发挥重要作用。
作者：陈翠玲；刘志强；刘现兵；韩美玉；张玲；徐晓艳；胡雪梅 刊期： 2014年第03期
目的：探讨利肺片对慢性支气管炎模型大鼠血清 TNF-α及肺组织NF-kβ的影响。方法将18只大鼠随机分为3组，利肺片组、生理盐水组、空白组，每组6只。除空白组外，其余2组制备成慢性支气管炎模型，分别检测各组大鼠血清TNF-α及肺组织NF-kβ的含量。结果利肺片组血清TNF-α及肺组织NF-kβ明显低于空白组。结论利肺片能下调NF-kβ表达水平，显著降低TNF-α含量。
作者：马月珍；吴刚 刊期： 2014年第03期
术后刀口不愈合并溃疡形成导致的足部皮肤缺损，不仅影响刀口的愈合，也影响到肢体功能的恢复，是显微外科医护人员的重要课题，腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复术，主要优点是不损伤主要动脉，皮瓣转移方便操作简单，无需吻合血管。2013年11月22日，我科对于足部切口不愈合采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复创面，并对其进行系统的围手术期护理，并取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。
作者：程宁宁；王芸 刊期： 2014年第03期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
