何晋德；廖晓云；倪鹏艳；刘玉兰；屈汉庭
贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss,MWS)是造成上消化道出血的一种较为少见的原因.我们于1990～1999年收治17例,其中15例经保守和(或)内镜下治疗止血成功,对2例失败的患者我们采用了介人栓塞治疗取得成功.现报道如下.
作者：孙儒泉；魏学庆；郭红月；于代友；高印生 刊期： 2002年第04期
消化道息肉是常见的消化道良性肿瘤,内镜下治疗方法有高频电凝切除、微波及激光等,但对于直径≥3 cm的巨大粗蒂或宽基息肉,镜下电切除易发生肠出血及穿孔,只能采用手术切除[1].我们对消化道巨大息肉采用单纯尼龙圈套扎治疗,报道如下.
作者：周雁；范红；万萍；丁芸珍；王骊；龙毓灵 刊期： 2002年第04期
目的探讨调脂药辛伐他汀对高脂血症性脂肪肝的作用.方法通过高脂食饵饲养制备大鼠高脂血症性脂肪肝模型,分别检测模型组(n=10)和对照组(n=10)的肝指数(肝重/体重)、肝功能、血脂、肝脂、血清、肝组织丙二醛(MDA)含量及肝组织学改变.模型组剩余20只大鼠随机分为两组,治疗组给予辛伐他汀4 mg/kg灌胃,每日1次,4周后检测上述指标,并与未治疗组比较分析.结果高脂血症性脂肪肝模型肝指数、血脂、肝脂、血清及肝组织MDA含量显著升高(P均＜0.01),血脂与血清MDA含量呈正相关(P＜0.01).肝组织学呈轻、中度脂肪变,以小泡性脂滴为主;辛伐他汀治疗组血脂、肝脂、血清MDA含量显著降低(P均＜0.01),肝组织MDA含量降低(P＜0.05),肝组织学接近正常.未治疗组肝脂有所降低,肝组织学有改善,但血脂增高持续存在.结论辛伐他汀可安全、有效地用于高脂血症性脂肪肝的治疗.
作者：阎明；吕瑞娟；贾晓青；孟繁立；赵宪村 刊期： 2002年第04期
和整个生命科学领域一样,基因结构表达和表达后机制也是消化病学领域的研究热点和难点.消化器官肿瘤、炎症等大多数疾病的发生发展都与组织细胞的多基因表达异常有关.然而,参与疾病发生的基因数目之多、调控关系之复杂使传统分子生物学方法显得力不从心.近年来兴起的基因芯片技术在此类研究中显示了巨大的应用潜力.
作者：萧树东；陈胜良 刊期： 2002年第04期
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明以结肠黏膜和黏膜下层炎症为特点的慢性炎症.临床症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重等.病情轻重不一,反复发作.在UC患者中出现血液高凝状态,并发血栓栓塞性疾病日益受到关注.
作者：施昕；魏龙富；俞翁非；黄伟；陈燕萍 刊期： 2002年第04期
1975年Carswell发现一种蛋白因子,它能在体外杀伤肿瘤细胞并导致小鼠的可移植肿瘤发生出血性坏死,故称为肿瘤坏死因子(TNF).单核巨噬细胞是产生TNF的主要来源,T和B淋巴细胞次之.TNF包括TNF-α和TNF-β(现称为淋巴细胞毒素-α,lymphotoxin-α,LT-α),两者性质相似并在多种疾病中发挥作用.
作者：方卫纲；陆星华 刊期： 2002年第04期
目的通过X线腹部平片对肠道气体进行定量测试,分析肠道气体容量与肠易激综合征(IBS)的关系.方法48例根据罗马Ⅱ标准诊断的IBS病人和25例正常对照的X线腹部平片经数字化转换后输入电脑,肠道气体量在电脑显示为象素值,经体格标准化后,以气体容量积分(GVS)表达.以对照GVS的-x±2s为正常值,分析GVS与IBS型别的关系.结果正常对照GVS为0.055±0.012,离散系数为21.8%;便秘型IBS均值(0.076±0.027,t=3.599,P＜0.01)与正常人比较显著增高,44.4%的个体GVS大于正常值,余在正常范围;腹泻型IBS均值(0.048±0.032,t=1.476,P＞0.05)与正常人比较差异无显著性,但离散系数高达66.7%,42.9%的病人GVS降低,14.3%增高.结论IBS病人肠道气体容量存在明显改变,并与型别有关;便秘型以增多为主,腹泻型以减少为主.
作者：张厚德；高燕；彭柯文；蔡娟；刘伟茹 刊期： 2002年第04期
与正常肝组织相比,肝癌细胞表达的γ-谷氨酰转肽酶(GGT)具有特异的糖链结构,但是在肝细胞癌变过程中,GGT异常表达的机制尚不清楚.我们检测人肝组织及肝癌组织三种GGT mRNA亚型,分析不同疾病肝组织的GGT mRNA亚型,探讨GGT mRNA亚型转化与肝细胞癌变的关系.
作者：韩国庆；秦成勇 刊期： 2002年第04期
淋巴细胞性结肠炎是一种病因未明,可能与自身免疫有关的特发性炎症性结肠疾病,临床少见.患者男,64岁,腹泻1个月,每日水样泻30余次,时而伴有黏液,有里急后重,夜间腹泻频繁影响睡眠,有消瘦,1年前因便血,肠镜见降乙结肠交界处癌而作降乙结肠切除,横结肠与直肠吻合,病理为Ⅰ级腺癌浸润至浅肌层,淋巴结无转移,术后化疗3次,情况良好.
作者：梁英妹；张莉雅；巫协宁 刊期： 2002年第04期
例1女,46岁,职员.因反复深咖啡色血便4个月,加重1 d人院.入院时体检:血压:14/10kPa.贫血貌,神志清,心肺正常.腹平软,无压痛,未及腹块.移动性浊音阴性.肠鸣音3～5次/min.实验室检查:血红蛋白91 g/L.大便隐血强阳性.肝肾功能正常.全胃肠道钡餐、胸片及心电图、电子肠镜、胃镜、腹部CT平扫未见异常.因止血剂治疗无效急诊SMA、IMA-DSA检查,见空肠动脉分支血管炎症性出血.
作者：褚行琦；郑家驹；史肖华 刊期： 2002年第04期
目的构建高效表达幽门螺杆菌(Hp)过氧化氢酶重组蛋白的候选菌株并测定其活性.方法用PCR方法从Hp染色体DNA上扩增过氧化氢酶基因,将其定向插入表达载体pET-22b(十)中,并在BL21(DE3)大肠杆菌中表达,进一步利用贝尔斯-西策尔斯法测定其活性.结果DNA序列分析表明,所克隆的过氧化氢酶基因序列与基因库公布的一致.在37℃诱导表达3 h后,过氧化氢酶重组蛋白表达量占菌体总蛋白的24 4%,并显示了良好的活性.结论本研究获得了表达高活性Hp过氧化氢酶的克隆,为深入研究其相关功能奠定了良好基础.
作者：白杨；张亚历；王继德；施里；张兆山；周殿元 刊期： 2002年第04期
酒精性肝病发病机制较复杂,由多种因素造成,长期大量饮酒是酒精性肝病的发病基础,酒精及其代谢产物乙醛等直接或通过免疫机制损害肝细胞,发生肝细胞脂肪变性、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化.本文对细胞色素P450 2E1、氧应激以及细胞因子在酒精性肝病发病机制中的作用作一简述.
作者：刘克洲 刊期： 2002年第04期
目的分析克罗恩病临床表现的多样性及误诊的主要原因.方法对近5年收治的30例患者的临床表现、内镜及实验室检查结果,结合文献报道,分析克罗恩病临床特点与误诊原因.结果患者以青中年为主,女略多于男.病变侵犯胃肠道任一部位,呈节段性分布,常同时侵犯多个部位,结肠及小肠多;腹痛与腹泻为主要的肠道症状,但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周等多系统症状.内镜有跳跃式分布的溃疡、息肉、狭窄或卵石样改变等破坏与增殖病变并存的特点.活检肉芽肿检出率为30.8%.B超可探查出肠道并发症.误诊原因包括对本病认识不足;肠道病变多部位性,致使临床症状多样化;过于强调病理学检查及肉芽肿的诊断意义等.药物与手术治疗(16例)均收到积极疗效.结论本病发病数明显增多,临床表现缺乏特异性;内镜联合活检,加强临床与病理医师沟通是及时、正确诊断的关键.
作者：郑家驹；史肖华；褚行琦；贾黎明 刊期： 2002年第04期
目的观察幽门螺杆菌(Hp)及其不同毒力株(cagA阳性与cagA阴性株)感染对胃黏膜上皮细胞Fas/FasL表达的影响,进而探讨胃癌的发生机制.方法胃镜下取胃窦黏膜标本,将研究对象按病理结果分为黏膜萎缩组、黏膜萎缩伴轻度不典型增生组、黏膜萎缩伴中度不典型增生组、胃腺癌组,黏膜大致正常组为对照组,再根据Hp感染情况分为Hp阳性组与阴性组,并将Hp阳性组进一步分成cagA阳性组及阴性组,共9组80例.以快速尿素酶试验、PCR及组织学等三种方法检测Hp,用PCR方法对Hp进行分型.用免疫组化法检测Fas、FasL等表达情况.结果Hp感染率为60.0%,cagA阳性率为90.47%.非腺癌病人Hp阳性组Fas/FasL表达明显高于Hp阴性组(P＜0.05),腺癌组Fas/FasL表达明显高于大致正常组及黏膜萎缩、黏膜萎缩伴轻度不典型增生、黏膜萎缩伴中度不典型增生组(P＜0.01).cagA阳性组Fas/FasL表达与cagA阴性组差异无显著性(P＞0.05).结论幽门螺杆菌感染后早期即黏膜萎缩阶段已出现Fas、FasL等的表达增加,随细胞凋亡的增加,黏膜上皮细胞萎缩加重,细胞DNA不稳定性增加,并出现不典型增生加重,Fas、FasL的表达随之增强,一旦肿瘤细胞形成,Fas/FasL表达进一步增强,形成局部免疫豁免区,导致肿瘤的浸润生长.cagA阳性的菌株在促成肿瘤的发生过程中无明显作用.
作者：班宗文；吕宗舜；阎雪艳；王绪林；王邦茂；杨玉龙；姜葵 刊期： 2002年第04期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在胃癌组织中表达及其对血管新生和肿瘤生物学行为的影响.方法应用免疫组化SP法检测74例胃癌,17例癌旁组织bFGF表达及间质微血管密度(MVD).结果胃癌组织中肿瘤细胞、间质新生血管高度表达bFGF.癌组织bFGF表达(77.03%)明显高于癌旁组织(29.41%,P＜0.01).癌旁胃黏膜及伴有肠上皮化生的胃黏膜表达bFGF较弱.bFGF高表达组的平均MVD值(79.3±11.2)明显高于bFGF低表达组(71.2±11.9,P＜0.05).此外bFGF表达程度与胃癌淋巴结转移和癌浸润深度密切相关.结论bFGF可促进肿瘤间质微血管生成,加速肿瘤浸润和转移.
作者：郭新；李玉林；张丽红 刊期： 2002年第04期
目的研究A型萎缩性胃炎(AAG)患者乳酸脱氢酶(LDH)及a-羟丁酸(HBD)的变化.方法全自动生化分析仪检测血清LDH及HBD;并常规检测血红蛋白、叶酸、VitB12及胃泌素等指标.结果全部AAG患者均伴有LDH及HBD增高,经叶酸及VitB12治疗1 d后即有明显下降,早于网织红细胞的变化.60%的患者伴有间接胆红素升高,经治疗后下降,且与LDH和HBD的变化相平行.结论AAG患者LDH及HBD明显增高可能与骨髓的原位溶血有关,是协助诊断和观察疗效的重要指标.
作者：刘玉兰；肖文斌；张国艳；邹磊 刊期： 2002年第04期
目的研究血管内皮细胞生长因子抑制物SU5416对裸鼠原位种植人胃癌生长和肝转移抑制作用,探讨其对癌细胞凋亡的影响.方法建立人胃癌裸鼠原位种植转移模型,随机分为4组.种植后第1周开始,分别自腹腔注射生理盐水(对照组)、5-氟尿嘧啶(30 mg@kg-1@d-1,5-FU组)、SU5416(15 mg@kg-1@d-1,SU5416组)、5-FU与SU5416联合应用(5-FU 30 mg@kg-1@d-1,SU5416 15 mg@kg-1@d-1,5-FU+SU5416组),每天1次,共7周.第8周处死动物,测量原位肿瘤瘤重、抑瘤率、微血管密度(MVD)、胃癌细胞凋亡指数(AI),观察肿瘤细胞肝转移情况.结果对照组、5-FU组、SU5416组、5-FU+SU5416组的原位肿瘤瘤重分别为(1.35±0.42)、(0.75±0.33)、(0.34±0.14)及(0.21±0.15)g;抑瘤率分别为44.5%,79.3%,84.4%;肝转移率分别为90.0%,36.4%,25.0%,0%.MVD分别为14.6±5.8,13.1±4.7,3.9±1.8,2.1±1.5;AI分别为(3.76±2.25)%,(6.81±4.92)%,(9.82±3.76)%,(17.65±9.85)%.与对照组、5-FU组相比,SU5416组、5-FU+SU5416组胃癌生长、肝转移及MVD受到明显抑制(P＜0.05),AI明显增高(P＜0.05).结论SU5416通过抑制肿瘤血管生成,诱导癌细胞凋亡,对胃癌生长和肝转移具有较强的抑制作用,且与化疗药物联用可起协同作用.
作者：张国锋；王元和；王强；张明敖；韩策然；饶应阳 刊期： 2002年第04期
质子泵抑制剂(PPI)是20世纪80～90年代治疗酸相关性疾病的一个重要进展,对溃疡病、胃食管反流病(GERD)和胃泌素瘤等的内科治疗是一个突破.第一个PPI,奥美拉唑于20世纪80年代中期批准上市以后,先后有兰索拉唑、泮托拉唑和利波拉唑相继被批准.在新世纪的第一年又有一个新成员埃索美拉唑(esomeprazole),商品名NEXIUM(耐信)加盟.
作者：姚光弼 刊期： 2002年第04期
近年来,随着人民生活水平的日益提高,酒精性肝病已成为危害我国人民身体健康的一个重要原因.因此,深入探讨酒精性肝病的发病机制并寻求有效的防治方法尤为重要.核因子-κB(NF-κB)作为一种多功能的细胞转录因子,在肝脏炎症、纤维化及肝细胞再生、凋亡等病理生理中起着重要作用[1].
作者：曹艳雪；王炳元；傅宝玉 刊期： 2002年第04期
患者男,55岁.因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年,腹痛、呕血、便血、发热3个月,再发1 d入院.患者于1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑,关节疼痛,并出现右下肢踝关节皮肤结节红斑处溃烂,使用糖皮质激素后好转.1999年3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎入院.住院期间仍腹痛,反复发热及消化道出血,胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现.
作者：段丽平；代薇；张海蓉 刊期： 2002年第04期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
