学术投稿

急性胃十二指肠大出血外科治疗

马金海;马强

关键词:胃出血, 十二指肠出血, 胃大部切除术
摘要:急性胃、十二指肠大出血是外科临床常见的急症之一,在上消化道大出血中占70%~80%,手术死亡率为31%.我院自1980-2002年,共手术治疗急性胃、十二指肠大出血病人136例,术前诊断明确127例,占93.4%;诊断不明9例,占6.6%;手术死亡率5%.现对术中如何确定出血部位,行针对性手术,切勿盲目地行胃大部切除等问题进行讨论.
滨州医学院学报杂志相关文献
  • 咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛

    目的:评价咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛的有效性.方法:60例择期妇科手术病人根据所用术后镇痛药物的不同随机分为3组,每组20例,Ⅰ组:咪唑安定3 mg+吗啡2 mg;Ⅱ组:咪唑安定3 mg;Ⅲ组:吗啡2 mg.测定术后不同时期视觉模拟评分(VAS)及血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果:与同时期Ⅰ组比较,Ⅱ组术后4~24 h、Ⅲ组术后8~24 hVAS值较Ⅰ组高(P<0.01或P<0.05).术后24 hⅡ、Ⅲ两组皮质醇浓度明显高于Ⅰ组(P<0.05).术后24 h和48 hⅡ、Ⅲ两组IL-6级AngⅡ浓度均高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01).结论:咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛优于单用吗啡或单用咪唑安定.

    作者:孙凤英;王红丽;刁青花;岳迎新 刊期: 2004年第01期

  • 掌背动脉逆行皮瓣治疗手外伤

    掌背动脉为知名细小动脉,无法吻合,不宜做游离皮瓣,1990年路来金报道以掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手掌小面积及手指多种损伤,颜色及质地均佳,手背供区可直接闭合或植皮.

    作者:朱晓东;尚义美;张桂兰 刊期: 2004年第01期

  • 呼吸泻法针刺治疗顽固性呃逆2例

    笔者在临床工作中曾用呼吸泻法针刺治愈2例顽固性呃逆者,现报告如下.

    作者:周寅 刊期: 2004年第01期

  • 无菌间两种空气消毒方法效果及监测

    医院供应室无菌间是储存和提供无菌物品的场所,是控制院内感染的关键环节.1999年以来我院供应室采用紫外线灯照射消毒与三氧消毒杀菌机对无菌间空气消毒,并逐日对无菌间进行一次消毒前、后空气采样监测,现将两种消毒法的使用及监测结果报告如下.

    作者:刘芳兰 刊期: 2004年第01期

  • 纳洛酮在内科急危重症中的应用

    纳洛酮早年主要用于全麻手术后催醒,我院近3年来应用纳洛酮抢救内科急危重患者62例,经临床证实,此药不仅能拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制,而且对非阿片类药物引起的中毒、休克、急性呼吸衰竭等也有显著疗效,现报告如下.

    作者:段蓉;张祯 刊期: 2004年第01期

  • MMPs,TIMPs,nm23在肺癌病人中的表达及其与预后的相关性

    目的:研究MMP1-3,TIMP1-2,nm23蛋白及mRNA在人肺癌组织中的表达及与病人预后的关系.方法:应用免疫组化、SABC、原位杂交.结果:TIMP1-2在Ⅲ、Ⅳ期肿瘤中强阳性表达的强度明显高于Ⅰ、Ⅱ期肿瘤(P<0.05),NSCLC术后存活1年以下和存活1~4年者其MMP1,MMP2蛋白强阳性表达率显著高于4年以上存活者(P<0.05)nm23高表达的患者术后2年和3年生存率较nm23低水平表达者明显增高(P<0.05和P<0.01).结论:MMP1-3,TIMP1-2在肺癌组织中的表达强度与肺癌病人预后相关.

    作者:张连国;马云;李伟;刘洪建;张庆广;张祥盛 刊期: 2004年第01期

  • 柯萨奇B组病毒感染对上呼吸道感染患儿病程的影响

    上呼吸道感染简称上感,婴幼儿时期由于上呼吸道解剖特点、免疫特点易患本病,是小儿的常见病、多发病,主要侵犯鼻、鼻咽、咽部,绝大多数由病毒感染引起,占90%以上.

    作者:孙灵梅;姜淑华;孙桂芳 刊期: 2004年第01期

  • 主动和被动活动下肢对老年前列腺术后患者股静脉血流速度的影响

    目的:监测主动和被动活动下肢及活动的不同时间对股静脉血流速度的影响,为前列腺术后卧床期病人选择有效活动方法,以预防术后下肢静脉血栓形成.方法:32例前列腺肥大(BPH)术后患者随机分为两组,主动活动组16例和被动活动组16例,用彩色多普勒血流超声显像仪监测手术前后、活动中与活动后股静脉血流速度.结果:术后卧床较术前静卧股静脉血流速度明显减慢(P<0.05),主动和被动活动后静卧状态下与术后5 h静卧状态下股静脉血流速度相比无显著差异(P>0.05).下肢被动活动2 min时股静脉血流速度较活动前均明显增加(P<0.05).主动活动5 min时较4 min时股静脉血流速度减慢,且在活动中心率加快,而被动活动自2 min至5 min各时点血流速度无变化,心率、血压亦无明显影响.结论:主动活动与被动活动均能使BPH术后卧床期间股静脉血流速度增快,被动活动对心率、血压以及手术创面活动性出血无明显影响.

    作者:赵莹;蒋淑方;袁敏 刊期: 2004年第01期

  • 派瑞松治疗念珠菌性包皮龟头炎84例

    笔者自1999年以来,应用西安杨森制药有限公司生产的派瑞松(硝酸益康唑/曲安奈德)治疗念珠菌性包皮龟头炎84例,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:苏培茂 刊期: 2004年第01期

  • 婴幼儿硬膜外血肿临床特点及外科处理(附34例报告)

    目的:探讨婴幼儿硬外膜血肿临床特点及处理.方法:对我院1990年1月到2000年12月收治的34例婴幼儿急性硬外膜血肿患者进行了回顾性分析.结果:头痛、呕吐29例,贫血30例,少有典型中间清醒期.22例手术治疗,12例非手术治疗.除2例轻残,2例死亡外,余30例随诊10~12个月均恢复良好.结论:头痛、呕吐、失血貌为其基本临床特征,颅脑CT扫描对其诊治有重要意义.婴幼儿硬膜外血肿脑疝病人可不去骨瓣,并积极抢救,合并脑挫伤病人应尽量保留挫伤脑组织.

    作者:孙加永;陈立柱;周海燕;张家峰;陈平 刊期: 2004年第01期

  • 青年人恶性胸腔积液32例误诊分析

    我院1995-2001年收治小于35岁的恶性胸腔积液患者32例,其中9例误诊为结核性胸膜炎,误诊率达28%,现报告如下.

    作者:贾同花;牛亚非;王娟 刊期: 2004年第01期

  • 改良阴道式筋膜内全子宫切除术55例临床观察

    我院于1998年6月-2002年12月,行改良阴道式筋膜内全子宫切除术55例,经临床资料对比分析证实该术式具有创伤小、出血少、手术效果好、住院费用低、体力恢复快和并发症少等优点,现报告如下.

    作者:李路丽;卢克新;刘艳;李欣 刊期: 2004年第01期

  • 肠内营养在腹部手术后的临床应用

    目的:观察肠内营养(EN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态影响.方法:选择腹部手术后需行营养支持的64例病人,通过空肠造瘘及给予肠内营养支持,自术后第1天开始应用,至术后第7天,观察病人术后消化道症状和术后并发症及其他不适反应;监测肠内营养支持前后病人的体重,血、尿、便常规,血糖,肝肾功能,血浆白蛋白,前白蛋白等指标.结果:体重治疗前后有显著差异,治疗后体重有轻度下降.白蛋白治疗前后无显著差异,但前蛋白治疗前后有显著差异.血红蛋白、红细胞、白细胞、淋巴细胞及血小板计数治疗前后无显著差异,血ALT、AST治疗前后无显著差异,血尿素氮治疗前后有显著差异但血肌酐治疗前后无显著差异,血糖治疗前后无显著差异.结论:肠内营养对腹部手术后病人的营养支持有利,对血液系统及肝肾功能无明显不利影响.值得临床推广.

    作者:李荣堂;刘保田;屈红卫;高嵩 刊期: 2004年第01期

  • 自发性食管破裂5例诊治体会

    自发性食管破裂是一种胸科急症,由于病人多以上腹痛就诊,其误诊率高达74%~85%[1],病死率高达25%~100%[2],我院自1992-2003年共收治此类病人5例,现将其诊断、治疗总结如下.

    作者:王浩;解兴俊 刊期: 2004年第01期

  • 踝关节骨折后功能障碍29例临床研究

    踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1].我科自1989年8月-1997年3月共手术治疗踝关节骨折183例,其中有29例患者术后出现不同程度的踝关节功能障碍,现将引起踝关节骨折术后功能障碍的各种因素进行分析.

    作者:杜立水;李金亭;李敬香;朱贻玲 刊期: 2004年第01期

  • 局部激素注射加小剂量氯喹口服治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

    目的:寻求一种治疗糜烂型口腔扁平苔癣的有效方法.方法:将61例糜烂型口腔扁平患者随机分为两组;治疗组32例采用联合疗法,对照组29例采用维生素类药物口服的传统疗法,并进行了一年的临床观察.结果:治疗组痊愈6例,显效11例,好转13例;治疗组的总有效率为93.95%,对照组的总有效率为46.28%,P<0.01,有显著性差别.结论:此疗法为治疗糜烂型口腔扁平苔癣的一种有效、安全、近期疗效较肯定的方法.

    作者:董红;褚焕明 刊期: 2004年第01期

  • 氧化亚氮在人工流产术中的应用

    人工流产是终止早孕的一种常用方法,但由于痛苦大,对孕妇往往造成不良影响,我院自2001年8月在人工流产中采用氧化亚氮吸入镇痛取得了良好的效果,现报告如下.

    作者:郭丰霞;张磊 刊期: 2004年第01期

  • 心脏外伤性破裂抢救成功6例报告

    心脏外伤破裂病情危重,常因急性心包填塞和大失血抢救不及威胁患者生命.我院自1995年2月至2003年5月抢救心脏外伤破裂患者6例,均抢救成功.现报告如下.

    作者:任建林;薛金县;乐静鸿 刊期: 2004年第01期

  • 交替性文氏周期

    交替性文氏周期(Alternating Wenckebach periodicity)是以房室间2∶1传导为基础,下传的激动呈文氏周期的心电图表现.交替性文氏周期于1973年由Halpern正式提出,同年Kosowky等[1]提出交替性文氏周期A型和B型,国内1978年孙瑞龙[2]报道交替性文氏周期A型2例,其后陆续有少量病例报道,1999年张念智等[3]提出并报道交替性文氏周期C型.今报告病例并分析如下.

    作者:张念智;张慧艳;赵伟 刊期: 2004年第01期

  • 14号环状综合征1例

    患儿,男,2个月,因咳嗽5~6 d以支气管肺炎收住院.

    作者:赵国英;马莲美 刊期: 2004年第01期

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