王广宇;单巍;朱旅云
患者,女,55岁,以双眼闭合不全并口角歪斜5天之主诉入院.病前有吹风受凉史.
作者:张晨红;张彩云 刊期: 2004年第05期
自2001年10月~2004年4月间,我们采用贾保祥教授发明的YL-1型针钻一体颅内血肿粉碎穿刺针,超早期应用颅内血肿微创清除术治疗重症高血压性脑出血17例,现回顾分析报告如下.
作者:杨孝东;齐国豪;陈继强;邱峰松 刊期: 2004年第05期
为保证临床用血的安全,我站引进了全自动酶免分析系统检测HBsAg和抗-HCV,现将此系统与手工操作方法进行比较,结果报告如下.
作者:胡小兵 刊期: 2004年第05期
随着医学科学,特别是临床流行病学的发展,社会、个人对医疗服务水平,主要是提供更为有效、安全、经济的医疗服务需求的提高,无论患者或医生都已不再满足于传统的仅仅以医师个人临床经验为基础或辅以非系统的参考资料为基础的医疗保健服务,为此,循证医学乃应运而生.循证医学作为<疑难病杂志>继续教育栏目选题,更为恰题.如果说临床上80%~90%的常见病、多发病的处理,多可藉临床经验和各临床专科学会编写的临床诊疗指南得以解决,疑难病症的医疗处理则需在广泛收集文献证据,充分考虑对患者的利弊得失而做出审慎决策,此正是循证医学的基本过程.
作者:李良寿 刊期: 2004年第05期
蝶腭神经痛又称翼腭神经痛、翼管神经痛、Sluder综合征,1908年由Sluder首次发现并命名[1].是一种临床比较少见的非典型性面神经痛,发病机制尚不明确,临床表现复杂且不典型,诊断比较困难.本文拟就有关蝶腭神经痛的这些问题作一综述.
作者:姚蓉;倪家骧 刊期: 2004年第05期
本文对1988年1月~2002年12月金山区疾病防治中心(金山众仁护理院前身)肺科、老年科共收治住院的肺癌636例进行对比观察,并试图探讨老、中、青3组病例各自特点.
作者:杨旦红;夏曙梅;李楚儒 刊期: 2004年第05期
我院于2002年1月~2003年12月,应用输液泵直接腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水24例,具有操作简单、成本低、副作用少等优点,现报告如下.
作者:程铮;张雪羽;李文慧 刊期: 2004年第05期
1 病例简介患者,男,30岁,因上消化道出血入院.查体:贫血面容,眼结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,肝脾未及,心肺(-).血常规:WBC 15.4×109/L,RBC 2.59×1012/L,Hb 75 g/L,PLT 101×109/L;肝功能及肾功能检查均正常.该患者 3个月前在我院检查血型为A型,此次因失血较多,拟输注红细胞4 U.复检血型时,发现正反定型不符,正定型为O型,反定型为A型,故进一步鉴定.
作者:李颖博;迟玉丽 刊期: 2004年第05期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种常见病,而以癫痫持续状态为主要症状的DKA临床报道甚少,现将我院收治的1例报道如下.
作者:申小茜;李美琼;王丽清 刊期: 2004年第05期
目的观察枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑对幽门螺杆菌(HP)感染相关性消化性溃疡治疗效果.方法将经胃镜检查证实的消化性溃疡患者随机分成治疗组(枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑)和对照组(奥美拉唑+克拉霉素+替哨唑),其中治疗组72例,对照组70例,疗程均为1周,治疗期间记录症状改善情况及不良反应.结果治疗组痊愈率41.7%,显效率38.9%,总愈合率80.6%.对照组痊愈率57.2%,显效率27.1%,总愈合率84.3%,2组比较,总愈合率及愈合后质量差异均无显著意义(P>0.05).结论枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑联合用药与奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑联合用药2组疗效接近(P>0.05),而前者价格低、疗程短、患者依从性好,治疗中无明显不良反应,是HP治疗中值得广泛推广的一种方法.
作者:印娟 刊期: 2004年第05期
小脑疾患因临床症状多种多样,容易误诊.我院自1994~2004年10年中共收治小脑疾患患者43例,误诊16例,误诊率37.21%,现将误诊情况报道如下.
作者:徐骅 刊期: 2004年第05期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后心电图ST段的下降幅度对预后的影响及进一步治疗的价值.方法将78例AMI患者按溶栓后60 min、120 min、180 min、1 d、3 d等各时段记录的心电图ST段恢复情况,分为ST段基本回到基线(恢复≥90%)(A组)、ST段恢复≥50%而<90%(B组)和ST段恢复<50%(C组).比较3组的住院心脏性病死率和左室功能,对ST段反复波动者、左室功能差者进一步治疗.结果 C组较A组、B组CPK峰值、心脏性病死率和左室射血分数存在显著性差异(P<0.01),尤以A组预后佳、左室功能良好,C组建议进一步行PTCA术及冠脉内支架植入术为多.结论心电图监测AMI溶栓后ST段的变化,有助于对预后评估并及时为高危患者进一步治疗提供依据.
作者:张静;吴琴;杨振勇 刊期: 2004年第05期
目的探讨联合用药(瑞力芬、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶)加云克(99锝-亚甲基二磷酸盐,99mTc-MDP)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法对60例活动性RA患者随机分为2组,每组各30例,治疗组联合用药加云克,对照组仅联合用药治疗.分别观察起效时间、临床疗效,并进行统计学处理.结果治疗组平均起效时间为(7±3)d,与对照组的(9±4)d比较,2组差异有显著意义(P<0.05),治疗组各项观察指标在2周时较对照组缓解改善明显(P<0.05),但在4周及12周时2组差异无显著意义(P>0.05),治疗组近期疗效及中、远期疗效均优于对照组(P<0.05).结论云克为一安全有效治疗RA的联合配伍用药.
作者:陈天红;黄琼仙;谭永红 刊期: 2004年第05期
患者,男,70岁.主因间断便血1周,加重19小时于2003年11月21日入院.患者1周来无明显诱因间断出现便血2次,为大便表面覆盖鲜血,无脓血便,每次约30~50 g,未诊治.19小时前无诱因再次解鲜血便,内含暗红色血块,共4~5次,总量约1 000 g,无呕血、腹痛、头晕.
作者:武天明;李建静;王兰香 刊期: 2004年第05期
患者,男,82岁.因反复心悸、胸闷8年,加剧3天伴气急、浮肿于2004年2月28日入院.入院后查体:一般状况好,神志清楚,查体合作.BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 130次/min,心界向两侧扩大,节律规整,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,双肺可闻湿口罗音,双下肢有浮肿.心电图示窦性心动过速,右束支传导阻滞,T波改变.
作者:韩淑珍 刊期: 2004年第05期
目的探讨老年冠心病患者血同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内中膜厚度(IMTc)的变化及相互关系.方法对56例老年冠心病患者(A组),25例老年健康人(B组)测定血Hcy,颈动脉超声检测IMTc,并进行分析比较.结果 A组患者的Hcy明显高于B组(P=0.001),A组患者IMTc亦明显高于B组(P=0.003),Hcy与IMTc呈正相关(r=0.754,P=0.000).结论同型半胱氨酸升高致血管内皮功能损伤,对动脉粥样硬化的发生及发展起重要作用,同型半胱氨酸升高与颈动脉内中膜厚度密切相关,可作为预测冠心病的危险因素.
作者:陈雯;郭进;郭文东 刊期: 2004年第05期
目的评价面肌功能训练对Bell面瘫的临床疗效.方法将80例Bell面瘫患者随机分为治疗组(42例),采用针刺疗法联合面肌功能训练;对照组(38例)采用单纯针刺疗法.对不同病变程度的患者在疗效、开始恢复时间、痊愈时间及并发症进行对照观察.结果 2组轻度病变患者在疗效、开始恢复时间、痊愈时间上差异无显著性意义(P>0.05);中度病变患者在疗效、开始恢复时间、痊愈时间方面的差异均有显著性意义(分别为P<0.01,P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组;重度病变患者,治疗组在疗效、开始恢复时间上优于对照组(P<0.05).2组轻度病变患者均无并发症出现,中度以上患者治疗组并发症出现率低于对照组,但无统计学意义.结论面肌功能训练对中度以上Bell面瘫疗效显著.
作者:陈颖 刊期: 2004年第05期
1 病例摘要患者,男性,58岁.因左侧头痛、鼻阻伴面部麻木、复视1月,发热4天入院.2月前左侧牙痛,经卫生所口服消炎、止痛药治疗,1月后牙痛缓解,出现左侧头痛,呈持续性钝痛,伴逐渐加重的左侧鼻阻,时有淡黄色的分泌物流出,同时出现耳鸣、头面部麻木、痛觉减退、头昏,时有行走不稳、复视,未行诊断.入院前4天出现发热,体温高40℃.入院时查体:T 38.3℃,P 103次/min,R 20次/min,BP 120/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).一般情况可,左眼球稍突出,左面部痛觉减退,左鼻腔完全堵塞,无面舌瘫.
作者:莫艳萍;陈孜慧;李力 刊期: 2004年第05期
局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP)是肾脏慢性炎症性疾病,临床较少见,易误诊为肾癌.我院自1992年6月~2003年8月收治5例,4例误诊为肾癌,分析报告如下.
作者:井汉国;闫会秋;程镇 刊期: 2004年第05期
我院对有剖宫产史的瘢痕子宫中期妊娠引产患者58例,在妇科特别监护病房给予严密监护的条件下,分别采用依沙丫啶羊膜腔内注射法和米非司酮、米索前列醇、丙酸睾丸酮三联法引产,并对2种方法进行了比较.
作者:任保辉;梁文丽 刊期: 2004年第05期