5例大静脉严重刀伤病人的救治体会

耐药相关基因拓扑异构酶-Ⅱα在人胰腺癌细胞株中的表达

目的:探讨耐药相关基因拓扑异构酶-Ⅱα((TOPO-Ⅱα)在人胰腺癌细胞株中的表达.方法:通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western-blot方法测定6株人胰腺癌细胞株(SW1990、Capan-2、AsPC-1、MIAPaCa-2、PANC-1、P3)中的TOPO-Ⅱα在基因和蛋白水平上的表达.结果:①TOPO-Ⅱα基因的表达以SW1990高,PANC-1低,与其他细胞株相比均具有显著性差异(P＜0.05);②TOPO-Ⅱα蛋白的表达以SW1990、Capan-2较高,AsPC-1较低.SW1990,Capan-2与其余4株之间存在着显著性差异(P＜0.05),而SW1990与Capan-2之间无显著性差异(P＞0.05);AsPC-1、MiAPaCa-2、PANC-1、P3之间均无显著性差异(P＞0.05).结论:胰腺癌细胞对TOPO-Ⅱα抑制剂的低敏感性与TOPO-Ⅱα蛋白的低水平表达有关,TOPO-Ⅱα可能参与了胰腺癌对化疗的耐药.

作者：徐协群；赵玉沛；陈革；郭俊超；吴元德 刊期： 2003年第01期

进展期胃癌全身化学治疗新进展

全身化疗对进展期胃癌(AGC)病人是否有益,至今仍存争议.综合1993～2000年6篇多中心随机对照研究结果,对体力状况0～2级且无化疗禁忌的病人分别行全身化疗与佳支持治疗,结果其生存期延长了2倍,生活质量亦获改善.

作者：金懋林 刊期： 2003年第01期

胰腺癌术后免疫治疗抗感染作用机制的探讨

目的:了解免疫治疗剂胸腺肽-α1在胰腺癌术后抗感染中的作用机制.方法:选择60例胰腺癌根治术病人,分为用药组和对照组.用药组病人在手术后使用胸腺肽-α1,对照组不予使用.观察临床疗效、内毒素和细胞因子(IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α)水平的变化,以及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞百分率的变化.结果:胰腺癌手术组病人使用胸腺肽α-1后肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显下降,白介素(IL)-2、IL-10水平明显升高;手术后1周用药组的CD3+、CD4+百分率较手术前升高,且明显高于对照组.用药组术后1周临床有效率达100%,高于对照组(80%).结论:胸腺肽-α1在胰腺癌术后可提高免疫力的功能,有利于病人恢复.

作者：虞先浚；徐近；傅德良；张群华；倪泉兴 刊期： 2003年第01期

腹部闭合性小肠破裂的诊治分析

腹部闭合性小肠破裂临床上并不少见.因小肠及其系膜在腹腔中分布广、容积大、相对表浅又无骨骼保护,因此腹部外伤时容易受累[1].本文收集本院近5年来收治的闭合性小肠破裂32例作一回顾性分析,报告如下.

作者：章志坚；丁如良；梁卫东 刊期： 2003年第01期

胃癌根治术后静脉化疗效果的系统评价

目的:评价胃癌根治术后接受不同药物、剂量(经静脉)化疗的疗效和安全性.方法:应用国际Cochrane协作网的系统评价方法,研究文献中关于胃癌根治术后接受不同药物、剂量(经静脉)化疗组与单纯根治手术组疗效比较的随机和半随机试验进行了系统评价.结果:17个试验包括2 915例病人,经异质性检验,χ2=37.58,P=0.0017,17个试验存在异质性;采用随机效应模型(D-L)法进行meta分析,合并效应量OR=0.66,95%可信区间为0.51～0.85,经u检验,P=0.002,说明胃癌根治术后接受不同药物、剂量(经静脉)化疗组的疗效优于单纯根治手术组.17篇文章中有9篇对化疗药物的毒性反应按WHO分度标准进行描述,副作用主要有胃肠道症状、骨髓抑制、心脏毒性、血液毒性等,5例病人死于化疗相关毒性事件.结论:胃癌根治术后接受化疗可能有一定效果,毒性事件发生率较低;在接受根治性切除术后,全身静脉化疗对提高胃癌病人的5年生存率可能有一定的作用.

作者：陈志新；胡建昆；周总光；王莉；张波；田静；陈佳平；王朝华；陈红艳 刊期： 2003年第01期

《外科理论与实践》杂志稿约

作者： 刊期： 2003年第01期

胃癌组织NOS和VEGF表达与癌细胞增殖相关性的研究

目的:研究人胃癌组织血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达与癌细胞增殖的相关性.方法:应用免疫组化方法检测34例胃癌手术切除标本VEGF、iNOS、eNOS和增殖细胞核抗原(PCNA)的分布及表达.结果:①31例胃癌组织表达VEGF,25例(73.5%)表达iNOS,28例(82.4%)表达eNOS;②VEGF与iNOS的表达具有明显相关性,VEGF与eNOS的表达无明显相关性;③表达VEGF的胃癌PCNA标记指数(PLI)明显高于不表达VEGF的胃癌,表达iNOS的胃癌PLI明显高于不表达iNOS的胃癌,表达eNOS的胃癌PLI与不表达eNOS的胃癌无显著性差异(P＜0.05).结论:①VEGF与iNOS的表达具有明显相关性,说明iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用;②PLI随着VEGF和iNOS表达的增加而增加,说明二者对胃癌细胞增殖具有促进作用.

作者：王广义；王旭 刊期： 2003年第01期

胃大部切除术(毕Ⅱ)术后内疝的临床分析(附9例报告)

我院外科自1993年1月至2000年12月共收治胃大部切除术术后内疝病人9例,现报告如下.临床资料1.一般资料本组9例,男8例,女1例;年龄40～75岁,平均57.2岁;发生内疝距胃大部切除术后5～18年,平均9.3年.

作者：李胜文；胡汉华；樊立 刊期： 2003年第01期

胃癌少见淋巴转移方式一例报告

病例男,62岁,因上腹部饱胀不适2月而入院.体检:锁骨上无肿大淋巴结,腹部无阳性体征.胃镜及活检病理示:贲门低分化腺癌.上消化道钡餐及胃镜见肿瘤位于胃上部小弯侧,约(3×3)cm2,但胸片提示右上纵隔增宽.

作者：张斌；李国立 刊期： 2003年第01期

双极电凝切除治疗重度痔的临床应用价值

1999年12月至2002年6月,我院对药物治疗效果不佳的75例重度痔(第三、四期)采用双极电凝痔切除术治疗.本文结合有关文献,评价此技术的可行性和安全性.

作者：张纪伟；杨宝仁；全志伟 刊期： 2003年第01期

微嵌合状态与移植免疫耐受

虽然同种组织和器官移植已有近半个世纪的历史,但移植后的排斥反应仍是影响成功的主要问题,也是当今移植界研究的热点.

作者：彭勇；龚建平；刘长安 刊期： 2003年第01期

阅读、评估和使用临床医学文献的原则和方法(3)

有关预后研究文章的评阅和使用 1.研究的结果是否真实? (1)主要标准：①是否有一具代表性且定义明确的病人样本在其同一病程的起点开始随访?本条标准强调两个相关问题。

作者：范维琥 刊期： 2003年第01期

急性肠系膜血管循环障碍的临床处理

我院自1969年1月至2002年6月共收治急性肠系膜血管循环障碍病人14例,对其作了回顾性分析,现就其临床特点及诊治结果结合文献作一总结.

作者：邓侠兴；杨卫平；陈皓；狄忠民；周光文；严佶琪；彭承宏；蔡伟耀；李宏为 刊期： 2003年第01期

从淋巴结转移规律谈胃癌合理手术范围

迄今,手术仍是胃癌的首要治疗手段,以求彻底切除原发病灶和转移灶,达到提高生存率的要求.

作者：张岂凡 刊期： 2003年第01期

论胃癌外科综合治疗的发展前景

目前,胃癌的发病率和死亡率在国内虽呈缓慢下降之势,但仍居诸高发恶性肿瘤之列.以我国大城市上海而论,近19年来,胃癌的发病率和死亡率也有明显下降,但仍居于上海恶性肿瘤发病和死亡第2位.预测到2005年,上海胃癌新病人仍将超过5 000例,死亡人数还将超过4000例[1].

作者：林言箴；尹浩然；朱正纲 刊期： 2003年第01期

Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究

目的:观察难以一期切除的Ⅲ、Ⅳ期胃癌行术前新辅助化疗后再手术的临床疗效,评价术前新辅助化疗在Ⅲ、Ⅳ期胃癌中的治疗作用.方法:总结1991年10月～2002年6月间82例Ⅲ、Ⅳ期胃癌,其中Ⅲa期12例,Ⅲb33例,Ⅳ期37例.入院后经B超和CT检查,术前评估病灶难以一期根治性切除者进行2次以上的介入治疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗,术后均行综合治疗.结果:肿瘤明显缩小者59例(72%),肿瘤切除率为74%,获得根性根治切除术者42例(51%).无手术死亡率,并发症发生率为13.4%.1年生存率75.6%(59/78),3年54.8%(23/42),5年36.4%(8/22).结论:对术前评估难以一期切除的晚期胃癌,作新辅助化疗后再行手术治疗,可以提高手术切除率和治愈率.

作者：刘福坤；李国立；黎介寿；祁晓平；许哲 刊期： 2003年第01期

Syndecan-1和MMP-1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Syndecan-1和MMP-1在胃癌组织中的表达及意义.方法:应用SP免疫组化染色技术,检测82例胃癌、18例异型增生及36例正常胃黏膜组织中Syndecan-1和MMP-1的表达.结果:胃癌组织Syndecan-1表达阳性率为57.32%(47/82),胃异型增生组织为83.33%(15/18),正常胃黏膜组织均呈Syndecan-1阳性表达.胃癌组织的Syndecan-1表达与正常胃黏膜上皮、胃异型增生组织中的表达相比差异显著(P＜0.01).胃癌组织的MMP-1表达阳性率为98.78%(81/82),其中强阳性表达占45例(54.88%);胃异型增生组织MMP-1阳性率为88.89%(16/18),无强阳性表达;正常胃黏膜组织MMP-1表达阳性率为5.56%(2/36).胃癌组织的MMP-1表达与正常胃黏膜上皮、胃异型增生组织中的表达相比差异显著(P＜0.01).Syndecan-1表达的减弱、MMP-1表达的增强与胃癌的淋巴结转移、静脉侵犯、淋巴管侵犯、浸润深度、TNM分期显著相关(P＜0.05).Syndecan-1表达与MMP-1表达呈负相关.结论:联合检测Syndecan-1和MMP-1对胃癌的早期诊断及判断预后有参考价值.

作者：孙可望；邹寿椿；赵仲生；徐文娟；孟群；张成武；郑树森 刊期： 2003年第01期

疼痛机制与疼痛治疗(1)

关于疼痛的基本概念 疼痛(pain)是由体内外伤害性刺激引起的一种复杂的心理生物学过程，是临床上某些疾病常见的一种症状，既是生理学的一种感觉(sensation)类型，又是心理学的一种不愉快的情绪(emotion)活动。

作者：张天锡；印其章 刊期： 2003年第01期

早期胃癌病理和生物学特点与外科手术的选择(120例分析)

目的:根据早期胃癌的病理和生物学特点,探讨早期胃癌手术方式的选择.方法:回顾性分析了1990年来收治的120例早期胃癌,其中黏膜内癌(im-ca)66例,黏膜下层癌(sm-ca)54例;单发癌115例,多发癌5例;浅表扩展型7例;15例有淋巴结转移.全部病例均行不同范围的根治性手术.结果:sm-ca的淋巴结转移发生率显著高于im-ca.癌灶较大、凹陷型和细胞分化差的癌肿淋巴转移相对较多.结论:按EGC的大小、大体类型和细胞分化程度可大致估计肿瘤侵犯深度及淋巴转移,有助于决定手术范围.

作者：庄捷；卞育海；陈治平；凌伟；金云法 刊期： 2003年第01期

充分重视胃癌腹膜转移的预防、诊断与治疗

腹膜是胃癌的常见转移部位,腹膜复发和转移约占所有胃癌术后复发类型的半数以上,而腹膜转移者的5年生存率低于20%.如何有效预防、诊断和治疗腹膜转移,是胃癌治疗领域极富挑战性的难题,也是进一步提高综合治疗疗效的关键问题之一.

作者：朱正纲 刊期： 2003年第01期