冯勋强
1 难治性青光眼的定义及分类青光眼的治疗是用各种手段降低眼压来实现的.滤过性手术的成功率为70%～90%[1] .然而,有些类型的青光眼,滤过性手术成功率较低,仅有11%～52%,称为难治性青光眼、顽固性青光眼或复杂性青光眼,是指经常规滤过手术或联合应用抗代谢药物、睫状体破坏手术等治疗,而眼压仍难以控制在正常范围的青光眼[2] ,包括新生血管性青光眼、多次滤过手术失败者、复杂眼外伤后青光眼、无晶体性或人工晶体性青光眼、视网膜脱离术后青光眼、玻璃体切除术后青光眼、硅油注入后青光眼、伴葡萄膜炎的青光眼、晚期先天性青光眼等.以新生血管性青光眼的手术预后差, 成功率为11%～33%[3,4].
作者：戴馨 刊期： 2001年第04期
患者男性,32岁,因柏油样便1天于2001年6月29日入院.查体:体温36℃,脉搏90次/分,血压15/11kPa.患者轻度贫血貌,心肺无异常,上腹轻度压痛,无反跳痛.Hb 100g/L,RBC 3.00×1012/L,大便为柏油样,OB实验阳性.既往无高血压、肝病史,家族中无高血压患者.诊断:上消化道出血.入院后静脉滴注止血芳酸和甲氰咪胍,口服冷盐水100ml加去甲肾上腺素6mg.服后10分钟,患者诉头痛、头晕,测血压24/16kPa.立即舌下含化卡托普利12.5mg、心痛定10mg.10分钟后头痛头晕症状缓解,血压降至16/11kPa .4小时后重复上述去甲肾上腺素剂量,口服后血压又复升高,经同样措施处理后血压又降至正常.
作者：李播 刊期： 2001年第04期
目的 比较细气管导管下,HFJV与IPPV在支撑喉镜声带息肉摘除术中的通气效果,以根据具体情况选择通气方式.方法随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级声带息肉病人,拟行支撑喉镜术,随机分为两组,HFJV组和IPPV组,每组20例.数据均以X±S表示,采用t检验.结果 HFJV组和IPPV组手术时间分别为10.2±1.6分钟、10.1±1.4分钟,无明显差异(P＞0.05).HFJV以60次/分的频率、150kPa压力通气,术毕CO2和PH值有显著升高趋势(P＜0.05);IPPV以12次/分的频率、10ml/kg潮气量通气,术毕CO2也有升高趋势,但无明显差异(P＞0.05).明显低于HFJV组(P＜0.05).两组PaO2明显升高(P＜0.01),但两组无显著差异(P＞0.05).结论无论是HFJV还是IPPV,都能供氧充足,满足机体所需,但IPPV更易于CO2排出.因此对于短时间声带息肉支撑喉镜下摘除术控制通气时,HFJV与IPPV均可采用,而对于肥胖或胸肺顺应性差的病人,IPPV更适宜.
作者：解同山；高敏英；苗韶华 刊期： 2001年第04期
目的 寻求较安全的治疗高血压脑出血的手术方法.方法高血压脑出血病人早期手术治疗后的结果,与同期常规手术治疗结果进行比较.结果早期手术的病人死亡率为20.3%,同期常规手术死亡率为35.2%.结论早期手术治疗高血压脑出血能够显著降低死亡率,是一种比较安全有效的手术方法.
作者：田学文；童秀田 刊期： 2001年第04期
静脉留置套管针作为头皮针的换代产品,受到越来越多病人的欢迎.置管操作简便,成功率高,副作用小,可明显减少多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率.近年来,为了提高静脉留置套管针在输液治疗中的使用率,并发挥其独特的优越性,临床护理工作者对此项技术进行了大量的研究,现综述如下.
作者：周长云 刊期： 2001年第04期
自1998年以来我院有178例患者使用双腔气囊导尿管,其中13例男性患者出现肉眼血尿,占7.3%.现对其发生原因分析如下.1临床资料12例插管而出现肉眼血尿患者中肝癌2例,股骨骨折3例,脊髓损伤1例,脑梗塞1例,脑出血6例.
作者：吕美玲；董杰 刊期： 2001年第04期
目的 探讨缺氧缺血性脑病患儿心肌酶的变化与患儿脑损伤程度的关系.方法对47例我科患缺氧缺血性脑病的新生儿,进行血清心肌酶检测,所获数据采用矫正t检验处理.结果患儿血清心肌酶含量与脑损伤程度呈正相关.结论缺氧缺血性脑病患儿血清中LDH、CPK、AST等升高程度对判断缺氧缺血性脑病严重程度及其并发症的存在有一定的参考价值,早期干预,可以改善预后,减少后遗症的发生.
作者：刘冰芝；张丽茹 刊期： 2001年第04期
目的 观察食管小细胞未分化癌的临床及病理形态特点,以探讨组织发生与预后的关系.方法对12例食管小细胞未分化癌进行光镜观察,并做免疫组化,标记物为NSE、CgA.结果食管小细胞未分化癌组织学形态,生物学行为与肺小细胞癌相似,NSE、CgA阳性率分别为65%、85%,随访显示,平均生存期为5个月.结论食管小细胞未分化癌组织发生可能来源于多潜能上皮基底细胞或弥散的神经内分泌细胞,是高度恶性肿瘤,预后极差.
作者：唐先进 刊期： 2001年第04期
目的 研究PCEA对病人术后转归的影响.方法 100例均行硬膜外穿刺的手术,随机等分为两组即PCEA(A)组和未实施PCEA(B)组.定时监测两组MAP、HR、SPO2、RR;选择其中30例食管、胃肠道手术,除监测以上项目外,并于入手术室后硬膜外穿刺前(T0)、术始60分钟(T1)、术毕24小时(T2)时分别测定病人皮质醇、血糖、胃粘膜pH的变化情况.结果 A组镇痛期间MAP、HR、SPO2、RR、血糖、胃粘膜pH均变化不大,术后皮质醇浓度下降,镇痛确切,病人平静合作,满意度高;B组镇痛期间除皮质醇浓度变化不大外,其余指标均波动明显,镇痛效果差,病人呈焦虑状态,满意度差.结论 PCEA利于病人术后转归.
作者：张雁 刊期： 2001年第04期
目的 探讨卵巢妊娠的临床与病理特点.方法对16例经手术和病理证实的卵巢妊娠的资料进行分析.结果临床诊断异位妊娠并不困难,但要明确其确切病变部位不易;卵巢妊娠多与放置宫内节育器、反复人工流产、剖宫产有关.结论对可疑病例应及早行后穹窿穿刺,及早剖腹探查,其后诊断有赖于病理检查,手术宜先行卵巢楔形切除.
作者：张仁亚 刊期： 2001年第04期
目前,慢性盆腔炎中育龄妇女中常见的妇科疾病之一,治疗方法颇多,但疗效均不理想,为了探讨有效的治疗方案,我们采用了侧穹窿封闭加下腹部热透治疗盆腔炎,取得了较好的疗效.现报告如下.1 临床资料
作者：刘洁；黄绍俊 刊期： 2001年第04期
患者,男,61岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血或大口咯血、左胸不适、胸闷和时冷时热9个月,加重3个月,疑诊肺癌入院.查体:体温37.5℃,血压17/12kPa,右肺及左上肺叩诊清音,左下叩浊,左上中闻及水泡音,左下呼吸音减低.胸片示:左肺中下野密度增高,气管纵隔左移,侧位片膈上偏后见6cm×5cm长圆形阴影,尖端指向肺门.化验检查:WBC 7.5×109/L,N 0.71,L 0.29;血沉43mm/h;痰涂片结核菌阴性.入院当日胸水化验查见成堆癌细胞,确诊为肺癌.入院第2日日上午肌注α-干扰素2万单位,注后1分钟许患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、抽搐、面色潮红、大汗淋漓,心音低,心率约150次/分,脉搏细弱,四肢湿冷,血压测不到,神志尚清.疑为干扰素过敏,立即行肌注异丙嗪25mg,去甲肾上腺素0.5mg,氢化考的松200mg静脉滴注,吸氧等抢救治疗.约10分钟后,呼吸困难渐缓解,出汗渐减少,心音渐有力.又过20分钟后,症状消失,恢复正常.1周后再次肌注α-干扰素2万单位,结果又出现上述症状,诊断为α-干扰素过敏.
作者：王慧 刊期： 2001年第04期
患者,男,42岁,半小时内呕血2次,约1000ml.无烧心、返酸、上腹疼痛病史,无肝炎病史.查体,BP 10/6kPa,脉膊110次/分,神志清,皮肤湿冷,无肝掌及蜘蛛痣.巩膜无黄染.双肺听诊正常.心率110次/分,心律规整.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及.拟诊为急性胃粘膜病变.给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和止血药物,口服8 %去甲肾上腺素冰盐水液及补液治疗. 约 1 小时后再次呕500ml,鲜红色.急诊胃镜检查,见胃体后侧壁一0.5cm×0.5cm溃疡,并搏动性出血.给予内镜下止血无效,转外科手术治疗.见胃体后侧壁溃疡处动脉硬、弹性差,迂曲畸形,成小动脉瘤.术后住院14天.
作者：史留聚；孙良俭 刊期： 2001年第04期
1995年以来我科经手术病理证实,超声诊断漏、误诊胆管癌合并结石8例,现探讨该病漏、误诊原因及如何提高诊断率.1 一般资料胆管癌合并结石8例,其中漏诊3例,误诊5例,年龄45～76岁,男性5例,女性3例.8例患者均有不同程度黄疸或右上腹疼痛病史,术前均未明确诊断.
作者：刘振明；王风奎 刊期： 2001年第04期
目的 积极预防和正确处理胎盘滞留,减少产后出血及产褥感染.方法产后胎盘滞留时间较短的可以行人工剥离胎盘术.如用手剥离过程中发现宫壁与胎盘之间没有分界线或有草根样条索状连接时,可能有胎盘植入,需停止剥离,根据情况决定保守治疗或行子宫切除术.若产后胎盘滞留时间较长,有明显感染,再行清宫术.结果 96例产后胎盘滞留患者,均痊愈出院.结论落实好避孕措施,减少流产次数;提高引产、流产技术操作水平;正确处理第三产程等可有效预防胎盘滞留的发生.对于胎盘滞留者,应根据不同情况给予相应的处理,可减少产后出血及产褥感染.
作者：王建秀；李瑞琴；岳本岚 刊期： 2001年第04期
偏头痛是一种神经系统疾病常见的症状之一.发作时患者常有先兆症状,继则痛势剧烈,或左或右,或连及眼、齿,痛止后如常人,反复发作.笔者临床应用针刺双侧合谷、太冲穴和全息生物学头穴,取得了立竿见影的效果,特报告如下.
作者：吴秀 刊期： 2001年第04期
20世纪60年代Hodnett等人发现R′CH=NR类希夫碱及其某些金属螯合物具有抗癌作用以来,关于这类化合物的研究已有许多文献报道[1～4],表明这类化合物还具有抗菌抑霉等活性.目前临床上耐药菌株的不断增加及交叉耐药性的出现,使治疗由耐药菌株感染引起的疾病成为医学上的一大难题.因此对药物进行结构修饰、筛选,寻找抗菌谱广、高效低毒的抗菌剂就有着十分重要的意义.为此特综述水杨醛衍生物亚胺配合物的合成修饰方法,以期有利于此类药物的发展.
作者：吕冬梅；赵洁 刊期： 2001年第04期
目的 探讨产后出血与各种相关因素关系,同时寻找相应的护理措施.方法采用1∶4随机选配同期分娩产妇220例作配比对照分析,数据经单因素分析,χ2 检验. 结果 77.18% (43/55) 的产后出血发生在产后2小时内.第三产程延长致产后出血发生率为40.00% (22/55),与对照组16.22%(36/220)相比有显著差异.30.90% (17/55) , 与对照组5.45% (12/220)相比有显著差异(P<0.01).结论导致产后出血的相关因素与子宫过度膨胀、流产和孕产次增加、孕周过短或胎儿过大、剖宫产和阴道助产、第三产程长、妊娠并发症有关;需应急止血,防止休克,密切观察.
作者：韩秋荣 刊期： 2001年第04期
脑梗塞并发酮症酸中毒6例中,男5例,女1例.46～71岁,平均58.5岁.有糖尿病史4例,合并冠心病3例,其中陈旧性心肌梗塞1例,脑血管后遗症3例,合并高血压病3例,高脂血症2例.均有周围神经病变,于脑梗塞发病3～7天后并发酮症酸中毒,瘫侧肢体肌力均为0级.
作者：李霞 刊期： 2001年第04期
患儿,男,3岁,因右面部被鸡啄伤流血水,5小时后常规做TAT皮试验.6分钟后患儿前额部出现粟粒皮疹,患儿不断用手去抓,同时双足直搓叫痒,胸背部无异常发现.8分钟后患儿前额部皮疹迅速增大,约有豆粒大小.当时医生考虑是皮试过敏反应,给予扑乐敏3mg肌注.10分钟后患儿突然面色及口唇苍白,双目紧闭,四肢软瘫,呼之不应,不省人事,脉细弱无力,血压0/7kPa,呈休克状态.立即给予上腺素0.3mg皮下注射,氟美松5mg肌注,约2分钟患儿突然哭出声,但声音嘶哑,同时面部及四肢皮肤布满紫红色样皮疹.给予吸氧.查体:患儿神志清、颈软、双肺呼吸音粗,心率110次/分,心律不齐(考虑是去甲肾上腺素的原因),腹部(-),四肢活动自如.给患儿饮用糖水加以排泄,约有20分钟皮试点散大,约7.5cm×4cm,呈椭圆形,中间皮肤平坦而光滑,高起周围皮肤,边缘呈地图形.半小时后心律规整,全身皮肤颜色及皮疹稍有减轻与减少,约2小时患儿皮疹再次出现但较第一次微减,声音嘶哑仍严重,给予10%葡萄糖500ml、维生素C 1g、维生素B6 50mg、氟美松5mg和10%葡萄糖酸钙3ml静脉滴注.皮疹渐消失,声音嘶哑逐渐好转.后皮疹反复出现,改为口服抗过敏药物治疗.观察23天后皮疹全部消失.
作者：李素金；高鲁平 刊期： 2001年第04期
菏泽医学专科学校学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：菏泽医学专科学校
