张丽峰；吕艳霞；李海英；王秋筠
目的 探讨核转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)通路在缺血后处理和吡那地尔后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠,体重200～250 g,4～5月龄,采用Langendorff灌注装置建立离体心脏灌注模型,取模型制备成功的心脏56个,采用随机数字表法,将其随机分为7组(n=8):正常对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IP组)和不同浓度的吡那地尔后处理组(PP1组、PP2组、PP3组、PP4组).平衡灌注20min后,C组继续灌注100 min；I/R组停止灌注40 min,复灌60min；IP组停止灌注40 min,于再灌注开始给予6次间隔灌注10 s停止灌注10 s,复灌58 min；PP1组、PP2组、PP3组、PP4组停止灌注40 min,于再灌注开始时灌注含5、10、30、50 μmol/L吡那地尔的K-H液5min,继续灌注55 min.于平衡灌注末及复灌结束时测定左室发展压(LVDP)和左室舒张期末压(LVEDP);于复灌结束时取左心室心肌,分别采用RT-PCR法和Western blot法检测心肌Nrf2、醌氧化还原酶1(NQO1)、超氧化物歧化酶1(SOD1)及血红素加氧酶1(HO-1)的mRNA及蛋白表达水平.结果 与C组比较,其余各组Nrf2、NQO1、SOD1及HO-1的mRNA和蛋白表达均上调,I/R组、PP1组和PP2组复灌结束时LVDP降低,LVEDP升高(P＜0.05).与I/R组比较,IP组、PP3组和PP4组Nrf2、NQO1、SODI及HO-1的mRNA和蛋白表达均上调,IP组、PP1组、PP2组、PP3组和PP4组复灌结束时LVDP升高,LVEDP降低(P＜0.05).结论 缺血后处理和吡那地尔后处理可通过激活Nrf2-ARE通路减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.
作者：王海英；杨义辉；喻田；刘兴奎 刊期： 2012年第04期
目的 探讨切口痛大鼠脊髓背角含谷氨酸受体1亚基的使君子酸(GluR1-AMPA)受体和含谷氨酸受体2亚基的使君子酸(GluR2-AMPA)受体胞浆至胞膜转运的变化.方法 成年雄性清洁级SD大鼠32只,体重280～ 300 g,6～8周龄,采用随机数表法,将其随机分为2组:正常对照组(C组,n=8)和切口痛组(Ⅰ组,n=24).Ⅰ组大鼠制作右足底切口痛模型.Ⅰ组于术后3h、1d和3d时取8只大鼠,测定累计痛评分(CPS)和机械缩足阈值(PWT).然后处死大鼠,取L3～6节段脊髓背角,采用Western blot法检测胞浆和胞膜GluR1和GluR2亚基的表达,采用免疫共沉淀技术检测脊髓背角Stargazin与GluR1或GluR2亚基的共表达.结果 与C组比较,Ⅰ组CPS评分升高,PWT降低,脊髓背角胞浆GluR1亚基表达下调,脊髓背角胞膜GluR1表达及Stargazin与GluR1共表达上调(P＜0.05或0.01),脊髓背角胞浆和胞膜GluR2及Stargazin与GluR2共表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切口痛大鼠脊髓背角GluR1-AMPA受体从胞浆转运至胞膜,而GluR2-AMPA受体不发生胞浆至胞膜的转运.
作者：郭瑞娟；王云；时蓉；吴安石；岳云 刊期： 2012年第04期
目的 评价右美托咪啶对靶控输注异丙酚意识消失时脑电双频谱指数(BIS)值的影响.方法 择期行普外科手术患者120例,性别不限,年龄25～50岁,体重41～68 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=40):异丙酚组(P组)、右美托咪啶0.5μg/kg+异丙酚(D1P组)和右美托咪啶1.0μg/kg+异丙酚(D2P组).每组再分为5个亚组(n=8):异丙酚效应室靶控浓度0、1、2、3和4 mg/L组(P0～4组).P0～4组靶控输注异丙酚,效应室靶浓度分别为0、1、2、3和4 mg/L;D1 P0～4组静脉输注右美托咪啶0.5 μg/kg,输注速率0.05μg·kg-1·min-1,输注结束后5min时靶控输注异丙酚,效应室靶浓度分别为0、1、2、3和4 mg/L;D2 P0～4组静脉输注右美托咪啶1.0μg/kg,输注速率0.1 μg· kg-1 ·min-1,输注结束后5min时靶控输注异丙酚,效应室靶浓度分别为0、1、2、3和4mg/L.异丙酚靶控输注3 min时记录OAA/S评分和BIS值,OAA/S评分≤2分判定为意识消失.采用Probit法计算半数患者意识消失时异丙酚的效应室靶浓度(EC50)和半数患者意识消失时的BIS值(BIS50)及其95％可信区间,采用Smith法计算BIS值对意识消失的预测概率.结果 与P组比较,D1P组和D2P组EC50降低,BIS50升高(P＜0.05或0.01),预测概率差异无统计学意义(P＞0.05)；D1P组和D2P组EC50、BIS50和预测概率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶复合靶控输注异丙酚时BIS 值可准确预测患者的意识水平,而意识消失时的BIS值增加.
作者：陈正；邵东华；杭黎华 刊期： 2012年第04期
目的 评价异丙酚对失血性休克/复苏兔胃黏膜细胞凋亡的影响.方法 健康成年雄性新西兰大白兔100只,体重2.5～3.0kg,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=20):假手术组(S组)、模型组(M组)及异丙酚不同给药时机组P1组:预先给药组、P2组:后处理组和P3组:治疗组.采用股动脉放血及股静脉回输血、输液法制备失血性休克/复苏诱发胃黏膜损伤模型,MAP降至35～40 mm Hg并维持60 min.P1组、P2组和P3组分别于放血前10 min、复苏开始前10 min及复苏开始后20 min时静脉注射异丙酚5mG/kg后,以20mg·kg-1·h-1静脉输注至复苏开始后90min,S组和M组给予等容量生理盐水.复苏开始后90 min时取胃组织,肉眼下观察胃黏膜损伤情况,采用TUNEL法和免疫组化法分别测定胃黏膜细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 与S组比较,余4组胃黏膜有不同程度损伤,凋亡指数(AI)及Bax蛋白表达升高,而Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.05或0.01).与M组比较,P1组、P2组和P3组胃黏膜损伤减轻,AI降低,P1组和P2组Bax蛋白表达降低,而Bcl-2蛋白表达和Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05或0.01).与P3组比较,P1组胃黏膜损伤减轻,AI和Bax蛋白表达降低,而Bcl-2蛋白表达和Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05).结论 异丙酚预先给药和后处理通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax蛋白表达减轻失血性休克/复苏兔胃黏膜细胞凋亡.
作者：张丽峰；吕艳霞；李海英；王秋筠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同头颈位置时i-gel喉罩对全麻手术患者气道密封压(OLP)和通气效果的影响.方法 择期全麻手术患者30例,性别不限,年龄32 ～ 64岁,BMI 18 ～ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导后,采用单手旋转盲插法置人i-gel喉罩,置入成功后行机械通气.分别在头颈正中位、俯屈位、仰伸位及侧旋位(右侧)时记录OLP、呼出潮气量(VTE)、气道峰压(PPeak)和通气效果,并采用纤维支气管镜观察咽部解剖结构显露情况.结果 与头颈正中位比较,头颈俯屈位时OLP和PPeak升高,VTE降低,头颈仰伸位时OLP和PPeak降低,VTE升高,头颈俯屈位时通气效果较差(P＜0.05),不同头颈位置时咽部解剖结构显露程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 i-gel喉罩用于全麻手术患者时应避免头颈俯屈位.
作者：张军；马浩南；耿立成 刊期： 2012年第04期
手术和麻醉可引起机体强烈的应激反应,表现为代谢和内环境紊乱,儿茶酚胺分泌增多,心肌耗氧量增加,容易发生心肌缺血和心肌损伤.心肌损伤是老年病人胸科手术常见的并发症之一,不利于病人的预后[1].
作者：陈龙；陈西艳；左明章 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血浆DNA浓度评估脓毒症患者预后的准确性.方法 随机选取160例脓毒症患者作为脓毒症组(SE组),选取109例非脓毒症患者作为对照组(C组).入院时抽取外周静脉血样,采用PCR法、酶联免疫吸附试验法分别测定血浆DNA浓度和C反应蛋白(CRP)浓度,记录入院24h内情况差时急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分).根据存活情况将SE组患者分为存活组(n=103)和死亡组(n=57).结果 与C组比较,SE组血浆DNA浓度、CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分升高(P＜0.05)；与存活组比较,死亡组血浆DNA浓度、CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分升高(P＜0.05).血浆DNA浓度、SOFA评分、APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.81(95％CI,0.74～0.88)、0.72(95％ CI,0.63 ～ 0.82)和0.68(95％CI,0.60～0.77).结论 血浆DNA浓度可准确评估脓毒症患者预后,与CRP浓度、APACHEⅡ评分、SOFA评分比较,血浆DNA浓度预测脓毒症患者的预后准确性更高.
作者：周奋；金雨虹；徐赤裔；李桃红；张可静；石林惠；董绉绉；丁毅 刊期： 2012年第04期
目的 评价不同容量治疗方法对肝癌切除术患者炎性反应的影响.方法 择期行肝癌切除术患者40例,性别不限,年龄40～60岁,体重指数20～25 kg/m,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):常规补液组(Ⅰ组)和目标管理补液组(Ⅱ组).Ⅰ组补液量为补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量,补偿性扩容量于麻醉诱导前以乳酸钠林格氏液补充,补液量为5ml/kg,继续损失量按失血量计算,以HES 130/0.4等量补充,第三间隙丢失量采用乳酸钠林格式液以5ml·kg·-1·h-1补充,生理需要量与累计缺失量根据4-2-1法则以乳酸钠林格式液补充.Ⅱ组补偿性扩容置于麻醉诱导前补充,方法同Ⅰ组,麻醉诱导后静脉输注乳酸钠林格氏液5 ml·kg-1·h-1,同时根据每搏量(SV)和校正左室射血时间(LVETc)指导补液,维持LVETc 350～400 ms;350 ms＜ LVETc＜ 400 ms,且SV增加幅度＞10％时,则继续静脉输注6％ HES 130/0.4,直至SV增幅≤10％.于麻醉诱导前和术毕时取静脉血样,测定血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6和IL-8的浓度,记录心血管不良反应的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组TNF-α、IL-6及IL-8浓度降低,IL-2和IL-4浓度升高,低血压和心动过速发生率降低(P＜0.05).两组均未发生心血管不良反应.结论 采用LVETc与SV指导容量治疗能维持有效循环血容量,抑制炎性反应,适用于肝癌切除术患者.
作者：李超；王勇；李瑞芹；王合梅；贾慧群 刊期： 2012年第04期
目的 评价异丙酚后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响:长期观察.方法 健康雄性SD大鼠144只,体重250～280g,7～8周龄,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=36):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、异丙酚后处理组(P组)和溶媒对照组(I组).I/R组、P组和I组 采用线栓法阻塞大脑中动脉60min进行再灌注的方法制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型.P组在再灌注即刻开始静脉输注异丙酚20 mg·kg-1·h-1 2h,S组和I/R组给予等容量生理盐水,I组给予等容量10％脂肪乳.4组分别于术后1、14、28d取5只大鼠,进行神经功能评分及脑梗死体积测定；4组各取6只大鼠,分别于术后9、23d开始进行Morris水迷宫测试,连续6 d;4组分别于术后1、14、28 d取5只大鼠,取海马组织,测定使君子酸( AMPA)受体GluR1亚基及其在胞膜上表达水平,计算二者比值(胞膜GluR1亚基/GluR1亚基).结果 与S组比较,I/R组神经功能评分和跨越平台次数降低,脑梗死体积增加,逃避潜伏期延长,胞膜GluR1亚基/GluR1亚基增加(P＜0.05),而海马组织GluR1亚基表达差异无统计学意义(P＞0.05)；异丙酚后处理可抑制脑缺血再灌注诱导的上述改变(P＜0.05).结论 异丙酚后处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效应可连续到术后28d,其部分机制与抑制含GluR1亚基AMPA受体向细胞膜转运有关.
作者：文志廷；王国林；王海云；李翠；罗猛强 刊期： 2012年第04期
目的 评价人肝细胞生长因子(hHGF)基因修饰骨髓间质干细胞(MSCs)移植对大鼠肺内血管生成的影响.方法 F344大鼠20只,体重200～ 250 g,2月龄,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=10),HGF组经颈外静脉注射5× 105个HGF基因修饰MSCs,对照组(C组)给予等容量1ml DMEM培养液.移植后28d,测定平均肺动脉压,然后取肺组织,测定hHGF含量,采用免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原表达,以反映肺小血管内皮增生程度,采用免疫组织化学法检测Ⅷ因子表达,以反映肺小血管密度,光学显微镜下观察肺血管病理学结果.结果 与C组比较,HGF组平均肺动脉压差异无统计学意义(P＞0.05),肺组织hHGF含量、小血管内皮增生程度和小血管密度升高(P＜0.01).HGF组肺小血管结构未见异常.结论 hHGF基因修饰的MSCs移植可促进大鼠肺内血管生成.
作者：雷立华；林群；林财珠；郑辉哲；林献忠；梁富球；蔡宏达；杨庆；高友光 刊期： 2012年第04期
目的 评价新生大鼠氯胺酮麻醉对成年后认知功能的影响.方法 SD大鼠30只,雌雄各半,7d龄,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=10):对照组(C组)、氯胺酮浅麻醉组(K1组)和氯胺酮深麻醉组(K2组).K1组和K2组分别腹腔注射氯胺酮25和50 mg/kg(生理盐水稀释至0.2 ml),C组腹腔注射等容量生理盐水.于2.5月龄时,行水迷宫实验,记录逃避潜伏期,计算在平台所在象限游泳时间占整个游泳时间的百分比(T3/T总),1周后,行长时程增强(LTP)测试.结果 3组逃避潜伏期和T3/T总比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,K1组和K2组LTP水平降低(P＜0.05),K1组和K2组LTP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生大鼠氯胺酮麻醉可降低其成年后认知功能,且不同麻醉深度降低认知功能程度无差异.
作者：郭东勇；谭涛；田心；王国林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期腹腔镜手术患者100例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21～64岁,体重50～80 kg,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=20):帕瑞昔布钠组(P组)、小剂量瑞芬太尼组(S组)、大剂量瑞芬太尼组(L组)、小剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组(SP组)和大剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组(LP组).P组、LP组和SP组麻醉前30 min时静脉注射帕瑞昔布钠40mg.依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、顺阿曲库铵和瑞芬太尼(P组芬太尼)麻醉诱导.麻醉维持:S组和SP组静脉输注瑞芬太尼0.05μg· kg-1 ·min-1,L组和LP组静脉输注瑞芬太尼0.3μg·kg-1 ·min-1,各组均复合吸入七氟醚,静脉输注顺阿曲库铵.于术后30 min时采用数字评分法(NRS)评估静态和动态切口疼痛程度,术后镇痛的辅助措施采用静脉注射曲马多1.5 mg/kg,维持NRS评分≤5分.记录术后24h内曲马多使用情况和不良反应发生情况.结果 与P组比较,S组和L组术后30 min时静态和动态NRS评分升高,L组寒颤发生率和曲马多使用率升高(P＜0.05),SP组和LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义(P＞0.05)；与S组比较,L组术后30min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率升高,SP组术后30 min时静态和动态NRS评分降低(P＜0.05),不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义(P＞0.05)；与L组比较,LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率降低(P＜0.05).结论 麻醉前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40mg可抑制瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏.
作者：黄子津；蒋宗滨；冯梅；黄剑锋；张夏；张明明 刊期： 2012年第04期
目的 评价七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠45只,体重250～ 280 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=15):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚后处理组(Spo组).I/R组和Spo组采用结扎左冠状动脉前降支30 min时进行再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型,S组仅在左冠状动脉前降支下穿线.Spo组进行七氟醚后处理,于再灌注前1 min时吸八七氟醚,呼气末浓度2.5％,持续5min.于再灌注120 min时取左室心肌组织,测定缺血危险区和梗死区体积,计算缺血危险区和梗死区体积百分比.取左室缺血危险区心肌组织,测定心肌细胞凋亡指数,测定凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的蛋白及其mRNA的表达,计算Bcl-2/Bax比值.结果 与S组比较,I/R组心肌梗死区体积百分比和心肌细胞凋亡指数升高,Bcl-2、Bax蛋白及mRNA表达上调,Bcl-2/Bax比值降低(P＜0.05)；与I/R组比较,Spo组心肌梗死区体积百分比和心肌细胞凋亡指数降低,Bax蛋白及mRNA表达下调,Bcl-2蛋白及mRNA表达上调,Bcl-2/Bax比值升高(P＜0.05).结论 七氟醚后处理通过上调Bcl-2表达,下调BBax表达,改善Bcl-2/Bax平衡,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.
作者：刘悦；刘玉华；黄立宁；李旭泽；戚翔；马东燕；董振明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨罗库溴铵不同神经肌肉阻滞(NMB)程度对听神经瘤切除术患者面神经诱发肌电图(EEMG)监测的影响.方法 择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术患者35例,年龄20～64岁,性别不限,体重指数≤30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用美国Axon公司的Epoch XP2000型16通道多功能电生理监测仪监测面神经EEMG,术中电刺激面神经,记录眼轮匝肌的诱发电位；采用荷兰0rganon公司的TOF-Watch SX肌松监测仪监测外周NMB程度,采用四个成串刺激模式.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后,在不同外周NMB程度(100％、75％、50％、25％、0)时测定面神经EEMG的振幅和潜伏期,计算振幅保留比率(实测EEMG振幅与基础值的比值).面神经EEMG的振幅保留比率与外周NMB程度间进行直线回归分析,面神经EEMG的振幅保留比率和潜伏期分别与外周NMB程度间进行等级相关分析.结果 当NMB为100％,有6例患者未能诱发出EEMG反应；振幅保留比率(Y)与外周NMB(X)程度之间的回归方程为Y=1-0.787X,决定系数为0.898(P＜ 0.05);二者间的相关系数为-0.947(P ＜0.05)；潜伏期与外周NMB间的相关系数为0.328(P＜ 0.05).结论 听神经瘤切除术中维持外周NMB 25％～50％时不仅可保证有效地监测面神经EEMG,而且具有良好的制动效果.
作者：杨丽娜；鄢建勤；崔亚萍；邹望远；杨治权；刘尚明；袁贤瑞 刊期： 2012年第04期
目的 评价选择性肺叶隔离通气用于慢性阻塞性肺病(COPD)老年患者开胸手术时的通气效果.方法 择期拟行食管癌根治术合并COPD的老年患者30例,年龄65～80岁,体重指数16～ 28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=15):单肺通气组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组).OLV组患者采用双腔气管导管实施单肺通气,SLC组患者使用支气管堵塞器堵塞肺叶支气管,实施选择性肺叶隔离通气.于平卧位双肺通气10 min(T0)、侧卧位单肺通气或选择性肺叶隔离通气5 min(T1)、45 min(T2)、90 min(T3)、术毕侧卧位双肺通气10 min(T4)时测定气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)和动态肺顺应性(Cd).于T0、T3、T4时采集动脉血样,行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)Q2]和呼吸指数(RI).结果 与OLV组比较,SLC组T2～4时Peak、Pplat及Raw降低,T1～4时Cd升高,T3,4时0I升高、P(A-a)O2和RI降低(P＜ 0.05或0.01).结论 COPD老年患者胸科手术时,单肺通气和选择性肺叶隔离通气均可安全完成手术,实施肺叶隔离通气能改善氧合,具有更好的通气效果.
作者：沈颖彦；周清河；杜炎芳；肖旺频 刊期： 2012年第04期
目的 评价缺血后处理对小鼠肠缺血再灌注致肾损伤时核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达的影响.方法 健康雄性C57BL/6J小鼠36只,9～12周,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理+缺血再灌注组(IPO组).采用夹闭肠系膜上动脉根部45 min恢复灌注的方法制备小鼠肠缺血再灌注损伤模型,IPO组于缺血45 min时再灌注30s,缺血30s,重复3次后恢复灌注.于再灌注2h时采集颈动脉血样,然后处死小鼠,取肾组织,测定血清BUN、Cr和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,检测肾组织Nrf2和HO-1蛋白表达、MDA含量、SOD活性、TNF-α、IL-6和IL-10的含量.显微镜下观察肾组织病理学结果,并行病理学损伤评分.结果 与S组比较,I/R组血清BUN、Cr和NAGL浓度升高,肾脏组织Nrf2及HO-1蛋白表达上调,MDA含量升高,SOD活性降低,肾脏组织病理学损伤评分升高(P＜0.05)；与I/R组比较,IPO组血清BUN、Cr和NAGL浓度降低,肾脏组织Nrf2及HO-1蛋白表达上调,MDA含量降低,SOD活性升高,肾脏组织病理学损伤评分降低(P＜0.05).各组肾脏组织TNF-α、IL-6和IL-10含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缺血后处理可减轻小鼠肠缺血再灌注致肾损伤,其机制可能与促进Nrf2蛋白表达,从而上调HO-1蛋白表达有关.
作者：孟庆涛；孙倩；江莹；吴洋；李维；唐玲华；夏中元 刊期： 2012年第04期
目的 评价持续切口灌注罗哌卡因术后镇痛对局部炎症反应的影响.方法 拟行单纯性肾脏切除术病人40例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄45～64岁,体重45～80 kg,性别不限.采用随机数字表法,将病人随机分为2组:对照组(C组)及持续切口灌注局麻药组(CWI组),每组20例.CWI组持续切口灌注0.25％罗哌卡因,C组灌注等容量生理盐水,并采用静脉吗啡病人自控镇痛辅助镇痛.于术后6、12、24及48h,分别记录吗啡累积用量,采用ELISA法检测引流液中前列腺素E2(PGE2)浓度.结果 与C组比较,CWI组术后各时段吗啡累积用量降低,术后各时点引流液PGE2浓度降低(P＜0.05).结论 持续切口灌注罗哌卡因镇痛效应机制与抑制切口局部炎症反应有关.
作者：张蔚青；万政佐 刊期： 2012年第04期
目的 探讨宫腔镜手术患者发生空气栓子的诱因.方法 择期椎管内麻醉下行宫腔镜手术患者35例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22 ～ 59岁,体重指数18～25 kg/m2.术中用单极或双极电刀行电切和电凝止血,采用logic vivid Ⅰ彩色多普勒超声成像仪监测患者髂总静脉和上腔、下腔静脉及心脏空气栓子的发生情况.根据术中是否发生空气栓子分为空气栓子组和无空气栓子组,分析发生空气栓子的可能因素.结果 15例患者发生了空气栓子,发生率为43％,发生时间为膨宫液灌注后(19±10)min.其中少量空气栓子(气泡数量＜10个/s)4例(27％)、中等量空气栓子(10个/s≤气泡数量≤20个/s)7例(47％)、大量空气栓子(气泡数量＞20个/s)4例(27％).与无空气栓子组比较,空气栓子组电刀使用时间延长(P＜0.05).结论 宫腔镜手术患者发生空气栓子的原因可能与电刀使用时间有关.
作者：赵素贞；刘胜群；刘月强；赵二贤 刊期： 2012年第04期
直接动脉置管监测血压作为小儿手术的一种临床常用技术,常用的部位为桡动脉、股动脉和足背动脉,由于小儿动脉直径较细,一次穿刺成功机率较低,尤其是对低龄、低体重、肥胖或循环衰竭患儿.
作者：胡强夫；黄维勤；白洁；张瑞东；袁辉；秦智刚；何亚峰 刊期： 2012年第04期
目的 评价异丙酚对兔离体气管平滑肌细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)的影响.方法 采用急性酶分离方法分离兔气管平滑肌细胞,采用随机数字表法,将细胞随机分为3组(n=5):异丙酚组(Ⅰ组,终浓度300 μmol/L)、异丙酚(终浓度300 μmol/L)+2-氨乙基硼酸二苯酯(终浓度40μmol/L)(Ⅱ组)和异丙酚(300 μmol/L)+斯里兰卡肉桂碱(终浓度10 μmol/L)(Ⅲ组).Ⅰ组加入终浓度300 μmol/L的异丙酚,孵育15 min后,用无钙的Hank平衡盐溶液冲洗3次,加入1μmol/L乙酰胆碱,记录[Ca2+]i.Ⅱ组加入终浓度40μmol/L的2-氨乙基硼酸二苯酯孵育15 min后,再加入终浓度为300μmol/L的异丙酚,与2-氨乙基硼酸二苯酯共同孵育15 min后,用无钙的Hank平衡盐溶液冲洗3次,加入1 μmol/L的乙酰胆碱.Ⅲ组加入终浓度10 μmol/L的斯里兰卡肉桂碱孵育15 min后,再加入终浓度为300μmol/L的异丙酚,与斯里兰卡肉桂碱共同孵育15 min后,用无钙的Hank平衡盐溶液冲洗3次,再加入1 μmol/L的乙酰胆碱.通过负荷钙离子荧光指示剂Fluo-3/AM测定气管平滑肌细胞内[Ca2+]i.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组气管平滑肌细胞内[Ca2+]i差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组[Ca2+]i明显降低(P＜0.05).结论 异丙酚可降低兔离体气管平滑肌细胞内[Ca2+]i,其机制可能与抑制内质网1,4,5-三磷酸肌醇通路有关,而与内质网兰诺定通路无关.
作者：李哲；赵砚丽；杨宾侠 刊期： 2012年第04期
中华麻醉学杂志
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