李宏军；李汉忠；张学斌；金伟
目的 探讨偶发性前列腺癌患者的佳治疗方法.方法 2001年1月～2005年1月,对18例前列腺增生症行TURP术后病理证实为前列腺癌的病人,先行新辅助治疗后,进而行前列腺癌根治术,满意效果.新辅助治疗方案包括(1)诺雷德+Flutamide(氟他胺);(2)诺雷德+Casodex(康士德),用药时间为3月,用药期间监测PSA.手术方法为标准的保留勃起神经的前列腺癌根治术.结果 所有病人药物耐受性良好,手术和围手术期过程顺利.术后随访6月～3年4个月,平均12月,12例膀胱控尿正常,3个月时有轻度压力性尿失禁6例,6个月时有2例,无真性尿失禁发生.随访期间18例病人血清PSA均＜0.01 μg/L,未发现肿瘤局部复发以及远处转移征象.7例患者保持性功能正常.结论 前列腺癌根治术是偶发性前列腺癌患者的有效疗法.术前应用新辅助治疗3月,可使TURP术造成的创面完全愈合,减少根治手术的难度,同时控制前列腺癌的发展.
作者：王元天；黄翼然；薛蔚；刘东明；周立新 刊期： 2006年第12期
目的 探讨经尿道悬浮离子刀电切术(EURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的治疗效果.方法 56例BPH患者,经个体化围手术期准备行经尿道悬浮离子刀电切术治疗,观察手术安全性及有效性.结果 全部病人均顺利承受手术,随访3～6个月,大尿流率由术前7.5 ml/s上升至术后21 ml/s,国际前列腺症状评分术前平均28分,术后3个月降至8分,剩余尿量从平均140 ml降至35 m1.结论 经尿道悬浮离子刀电切术治疗高危前列腺增生症见效快,安全性好,并发症少.
作者：董怀生；李会勇；周瑞 刊期： 2006年第12期
目的 初步探讨分别在刺激(provocative)模式和夜间(nocturnal)模式下应用阴茎硬度测量仪诊断ED.方法 收集门诊病例36例,年龄19～46岁,分别在刺激模式和夜间模式下使用阴茎硬度测量仪进行监测.结果 36例患者中,有8例患者刺激模式和夜间模式均正常,17例患者刺激模式完全无反应,而夜间模式正常,4例患者刺激模式和夜间模式均不正常,7例患者刺激模式正常,而夜间模式不正常(因睡眠不佳引起,重做夜间模式检查显示正常).结论 刺激模式检查不能完全替代夜间模式检查.
作者：臧志军；张滨；邓宇；邓春华 刊期： 2006年第12期
男科手术在传统上属于泌尿外科手术,男科成立以后,男科手术有了进一步发展.一些手术的适应症掌握、具体方法应用很不一致,争论较多,疗效各异.本文就此作一探讨,供参考.
作者：梅骅 刊期： 2006年第12期
七、良性前列腺增生症Deng等比较了caspase-1在正常组织和良性前列腺增生症(BPH)组织中表达的不同.21例BPH患者组织中有15例(74.1%)表达caspase-1,而在正常前列腺组织中则100%表达.Caspase-1在增生前列腺组织中的表达明显减少,这表明该酶依赖的凋亡与BPH进展呈负相关.
作者：刘继红；王涛；蓝儒竹；王少刚；杨为民；叶章群 刊期： 2006年第12期
精液不液化症是影响男性生育的常见病因之一.我科2002年至2004年共诊治精液不液化症227例,并系统观察了应用复方菠萝蛋白酶肠溶片(简称菠萝酶片),治疗精液不液化症的疗效,现总结报告如下.
作者：谭中荣；梁贵方 刊期： 2006年第12期
目的 探讨18年来广东人精液质量是否下降.方法 记录2002～2005年间705例志愿供精者的年龄、精液量、精子密度、精子总数、精子活动率的结果(A组),与1985年联合国人口基金课题(WHO 85010)114例正常生育者数据(B组)和1985年香港发表的1239例(其中82例已知有生育孩子)中国人数据(C组)比较.数据用u检验,并用SPSS程序作t测验.结果 A组年龄为(27.4±5.4)岁,显著小于C组(29±4.9)岁.但是,A组精液量(3.12±1.46)ml,精子密度(101.78±73.2)×106/ml,精子总数(317.27±275.2)×106,精子活动率(73.17±20.56)%显著高于C组.已生育孩子的男子数据表明:A组(n=154)精液量(3.32±1.54)ml,精子活动率(73.56±22.04)%显著高于B组和C组;A组精子密度(112.28±75.89)×106/ml和精子总数(376.75±318.41)×106显著高于C组,但与B组没有显著差异.A组年龄(31.64±6.0)岁明显低于C组,但与B组没有差异.结论 2005年的精子密度和精子总数没有变化,但精液量和精子活动率显著高于18年前的相应的参数.目前的数据提示:与18年前相比,广东人的精液参数没有减低.
作者：文任乾；马春杰；唐立新；王奇玲；刘美意；邓顺美 刊期： 2006年第12期
目的 提高老年男性睾丸及附睾肿块的诊治水平.方法 对27例老年男性睾丸及附睾肿块临床资料进行分析.结果 经手术和病理诊断,结核及炎症21例,睾丸肿瘤4例,附睾肿瘤2例.5例恶性肿瘤术后接受综合治疗(化疗、放疗).术后随访7个月～3年,22例良性病变者预后好;恶性肿瘤患者1例死于术后8个月,余4例经综合治疗已无瘤生存13～20个月.结论 老年患者睾丸及附睾肿物中附睾结核常见.术前彩色B超、CT有助于明确诊断.对恶性肿瘤患者应尽早根治性切除术,并积极采取术后综合治疗.
作者：易路；杨罗艳；杨金瑞；刘任；赵晓昆；张选志；刘紫庭；姚干 刊期： 2006年第12期
隐匿性阴茎是一种男性外生殖器先天性发育畸形,目前对该病的治疗方法较多,我院自1997年～2004年共手术治疗15例,现报告如下.
作者：李家泉；李小滨；黄贵书；胡顺洪；刘平；黄雪琴 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高龄高危前列腺增生症的临床特点及经尿道等离子体电切术的安全性和有效性.方法 在内科、麻醉科的协助下,术前积极处理并发症和合并症,将手术风险降低至低限度后再行PKRP.结果 本组48例安全实施PKRP,随访6～12个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)由30.5分降到9.5分;生活质量评分(QOL)由6分降到2.5分;剩余尿由186 ml降至30 ml,无水中毒、尿失禁及继发性出血.尿道狭窄2例.治疗后IPSS、QOL、PVR差异有统计学意义.结论 PKRP是治疗高龄高危BPH安全有效的方法.
作者：黄永斌；陈红其；刘奎；孟繁喜；姚鑫泉 刊期： 2006年第12期
目的 评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺癌病理分级的评估作用.方法 156例患者,经临床检查及经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌,由二位有经验超声医师双盲读片,分析前列腺癌的声像图与病理分级之间的关系.结果 156例前列腺癌经直肠前列腺穿刺点1014点,阳性穿刺点为660针,阳性率为65.05%,平均每个前列腺癌病人的阳性穿刺点为(4.23±1.73).不同级别的前列腺癌的声像图具有不同的声像图表现.其中前列腺癌Ⅰ级以非典型性改变为主,夹有低回声结节.前列腺癌Ⅱ级以低回声肿块为主,伴有血流信号浓聚.前列腺癌Ⅲ级以弥漫型低回声病变,可伴有簇状钙化灶及前列腺不对称性肿大.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有利于前列腺癌的诊断,超声声像图对判断病理分级有一定作用.
作者：李萍；陈哲；李凤华；李东；黄翼然 刊期： 2006年第12期
我们通过经皮穿刺的方法,用光导纤维把低功率氩离子(Ar+)激光引导至输精管腔中进行照射,使其凝固,通过瘢痕组织增生阻塞输精管以达到绝育目的.共对58例男性进行了照射,现将操作体会总结如下.
作者：伊守国；孙朝晖；刘洪军；张慧；王月强 刊期： 2006年第12期
目的 探讨男性更年期综合征的临床特点.方法 选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者,详细分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定,并进行补充雄激素、综合治疗4周及疗效观察.结果 睾酮平均水平(396.7±128.6)ng/dl,其中＜275 ng/dl(10nmol/L)者27例(24.1%),275～375 ng/dl者29例(25.9%),＞375 ng/dl(13 nmol/L)者56例(50%).具有完整治疗随访结果的患者共73例,其中对睾酮水平＜375 ng/dl者进行雄激素补充(安特尔120 mg/d)及综合治疗的患者共39例,临床症状改善有效率87.2%;对睾酮水平≥375 ng/dl者,仅单纯进行支持和对症治疗的共34例,临床症状改善有效率67.6%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性更年期综合征病因多样,雄激素部分缺乏是重要原因,补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状,疗效优于雄激素水平正常者的单纯综合治疗.
作者：李宏军；李汉忠；张学斌；金伟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨32P对阴茎尿道口尖锐湿疣的治疗效果和临床应用价值.方法 选择阴茎尿道口尖锐湿疣患者152例,分成两组:(1)微波治疗组76例.在局麻下通过微波将病灶凝固致死;(2)32P敷贴治疗组76例.取无菌棉球,滴入32P液晾干,放入阴茎尿道外口固定,敷贴时间3h.间隔一周重复治疗,直至痊愈.观察两组疗效、毒副作用及并发症.结果 (1)微波组临床治愈率、复发率、副作用和并发症发生率分别是55.3%、44.7%、84.2%、36.8%;(2)32P敷贴组分别是86.8%、7.9%、9.2%、10.5%.两组疗效差异显著(P＜0.01).结论 32P敷贴治疗阴茎尿道口尖锐湿疣,方法简便安全,疗效显著,复发率低,副作用少,具有良好的临床应用价值.
作者：马玉波；戴继灿；刘怡文；陆平；陈美娟 刊期： 2006年第12期
中国PADAM研究会专家会议于2005年12月在泰国普吉岛举行,来自全国各地的10多位专家参加了会议.会议首先由李江源教授简单介绍了中国PADAM研究会活动的情况,然后李教授结合自己以及国内外其它研究的情况谈了PADAM的诊断以及治疗的安全性问题,其中诊断方面主要涉及各种症状评分系统的优缺点和血清睾酮水平在PADAM诊断中的切点值,接着各位专家就自己在临床工作中的经验谈了体会.这次会议反映了国内外关于PADAM研究的新进展.现将会议概况简要介绍如下.
作者：戴继灿；李江源 刊期： 2006年第12期
精索静脉曲张是男科常见病,传统手术主要经腹股沟或腹膜外途径行精索静脉高位结扎术,但损伤大.自2005年1月至2005年12月,我院应用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例,并与同期开放性腹膜后精索静脉高位结扎术28例作比较,疗效好,现报告如下.
作者：覃斌；黄向华；李强辉；董彤；李长赞；韦钢山；季汉初；周维模 刊期： 2006年第12期
基因芯片是应用大规模集成电路的微阵列技术,在固相支持物表面有规律地将数万个代表不同基因的寡核苷酸探针或液相合成探针,由点阵器有规律地点样于固相支持物表面.实验研究时将材料中的DNA、RNA或cDNA用同位素或荧光物标记,与固相支持物表面的探针进行杂交,通过荧光共聚焦显微镜扫描,利用计算机对每一个探针上的杂交信号作检测、分析,从而检测目的材料中大量基因表达图谱.该技术可将大量的探针同时固定于支持物上,所以一次可对大量核酸分子进行高通量检测分析.近年应用基因芯片技术在探讨睾丸、附睾和精子相关基因表达、男子不育症诊断和男性生殖生理学的研究等男性生殖医学领域取得了较大的进展.
作者：朱晓斌；李铮 刊期： 2006年第12期
目的 探讨应用养精胶囊联合锌硒宝治疗男性不育对患者精子DNA完整性的影响.方法 选择60例合并精子DNA完整性异常[DNA片段化指数(DFI)＞10%]的不育患者,随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组口服养精胶囊和锌硒宝,对照组服用维生素E,治疗3个月.分别通过精子染色质结构分析(SCSA)和计算机辅助精液分析(CASA)检测DFI和精液常规参数,并分析治疗前后2组患者各参数的变化.结果 治疗前2组精子密度、活力、正常形态百分率和DFI各项参数差异无显著性(P＞0.05).治疗前60例不育患者DFI与精子活力呈显著负相关(r=-0.58,P＜0.01),而与精子密度和精子正常形态百分率无显著相关性(P＞0.05).治疗3个月后,治疗组的精子密度、活力、正常形态百分率与治疗前相比差异均有显著性(P＜0.05),治疗组的DFI值[(9.4±7.2)%]与治疗前[(22.2±10.3)%]相比显著下降(P＜0.01);对照组上述参数与治疗前相比差异均无显著性(P＞0.05).结论 养精胶囊联合锌硒宝可显著降低不育患者的精子DFI值,提示应用养精胶囊和锌硒宝治疗男性不育可显著改善患者的精子DNA完整性.
作者：金保贩；黄宇烽；夏欣一；王修来；杨晓玉；周作民 刊期： 2006年第12期
目的 总结应用显微外科及带蒂包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验,提高手术成功率.方法 回顾性分析38例一期尿道下裂修复手术及术后并发症.患儿年龄3～22岁,平均7.5岁.阴茎头冠状沟型12例,阴茎体型19例,阴茎根部型7例,其中6例曾在院外行阴茎下屈矫正术.应用显微外科技术,单纯选择带蒂包皮岛状皮瓣法一期修复尿道下裂32例,联合应用Duplay术式6例.结果 随访3个月～2年,35例患儿术后阴茎外观满意,排尿通畅,无明显并发症;术后发生尿瘘2例,再次手术后治愈.1例术后3月出现尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈.手术成功率为94.7%.结论 应用显微外科及带蒂包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂,成功率高,并发症少,是治疗尿道下裂的良好方法.
作者：李方印；朱选文；何庆伟；方家杰；钟达川 刊期： 2006年第12期
目的 探讨女方不明原因流产和不明原因不孕与其配偶精子染色质性状之间的关系;方法 通过精子染色质结构分析(SCSA)对22例不明原因流产和36例不明原因不孕妇女配偶精子,以及20例正常对照者精子进行DNA完整性检测,并比较它们之间的差异;结果 对照组与不明原因流产组以及不孕组之间精子DNA完整性存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05),而不明原因流产组与不孕组之间精子DNA完整性比较无明显差异(P＞0.05);结论 精子染色质结构分析有可能作为不明原因流产和不孕的辅助诊断方法在临床应用.
作者：杨建华；华咏；马亮；施惠娟；吴晓云 刊期： 2006年第12期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
