薄玉龙；李文志；徐咏梅；林长赋；马玉娟；张瑞芹
恩丹西酮(枢丹)是一种新型强效止吐药,关于其不同给药模式对曲马多术后镇痛引起恶心呕吐(PONV)的防治作用是否有区别?尚无相关报道,本研究拟对此进行比较,并进一步观察其对胃肠动力恢复及血浆胃动素水平的影响.
作者：姚鹏；孟凌新；崔健君；赵广翊 刊期： 2004年第01期
大多数开胸患者术后并发症的发生主要与术后胸痛、应用麻醉药物过多及缺乏活动有关,如果术后止痛效果好,减少麻醉药品的用量,患者能早下床活动,大多数并发症可免于发生[1],为此,本研究旨对肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛(PCIA)和肋间神经冷冻术后镇痛进行比较.
作者：艾艳秋；李新峰；刘兰萍；李兰芳 刊期： 2004年第01期
目的通过三种静吸复合麻醉条件下检测小儿血中碳氧血红蛋白(COHb)浓度的变化,评价其用于小儿的安全性.方法行择期手术的患儿24例,根据使用吸入麻醉药及设置的新鲜气流量(FGF)的不同随机分为3组:Ⅰ组(地氟烷,500 ml/min)、Ⅱ组(地氟烷,2000 ml/min)和Ⅲ组(安氟烷,500ml/min),新鲜气流中O2:N2O为1:1.分别于机械通气前、后30、45、60min测定动脉血中COHb浓度,监测机械通气过程中各时点吸入麻醉药呼气末浓度(Cexp)、MAC等值.结果(1)Ⅰ组和Ⅲ组:COHb在60min时点值高于其他时点值.Ⅱ组:COHb在45 min时点值高于其他时点值.(2)Ⅰ组和Ⅱ组地氟烷Cexp分别为3.93%～4.24%、4.31%～4.43%,各时点相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ组安氟烷Cexp为0.87%～0.93%,与Ⅰ组相比各时点MAC值差异无显著性(P＞0.05).(3)Ⅰ组与Ⅱ组相比较、Ⅰ组与Ⅲ组相比较:各时点COHb浓度差异无显著性(P＞0.05).结论含水量为6.08%以上的钠石灰、Cexp为0.87%～0.93%安氟烷或Cexp为3.93%～4.24%地氟烷(合并使用N2O)以及500ml/min FGF,这些条件可以安全地联合应用于机械通气在60min以内的小儿静吸复合麻醉;同样条件下,Cexp为4.31%～4.43%地氟烷和2 000 ml/min FGF同时应用于机械通气在60min以内的小儿静吸复合麻醉是安全的.
作者：韩宁；于铁英；王多友；张秉钧 刊期： 2004年第01期
患者,男,24岁,45kg,诊断为乙型肝炎性终末失代偿性肝硬化.在非体外静脉转流下行原位肝移植术.术前常规用药,麻醉选择气管内插管静吸复合全麻.诱导用咪唑安定10 mg、芬太尼5μg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1、哌库溴铵0.15mg·kg-1.
作者：常锦雄；扎西；陈嵩涛；旦增坚才；强丹；曲加；次仁旺姆 刊期： 2004年第01期
乌司他丁在手术中可以保护重要器官的功能[1],近年逐渐应用于体外循环(CPB)的心脏手术中.本研究将通过观察乌司他丁对体外循环期间体液因子变化的影响,探讨其肺功能保护作用的可能机制.
作者：强喆；周丕均；李玉兰；李天成；陈春红 刊期： 2004年第01期
室壁瘤是心肌梗死的并发症之一,可直接影响心脏泵功能和病人预后.冠脉搭桥加室壁瘤切除是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效手段.此类病人较冠心病非心肌梗死病人心功能整体要差[1],其麻醉和体外循环时间以及术后恢复也比单纯冠脉搭桥手术长.现将我院近年来完成的42例冠脉搭桥加室壁瘤切除手术的麻醉处理介绍如下.
作者：王刚；高长青；穆娅玲；李伯君；肖苍松；周琪；张宏；陈婷婷 刊期： 2004年第01期
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛[1].曲马多是中枢性镇痛药,作用于阿片受体以及下行镇痛系统的去甲肾上腺(NA)和5羟色胺(5-HT)神经系统[2],而下行镇痛系统的激活对伤害信息在后角的整合有直接效应.腹腔镜胆囊切除术(LC)切口较开腹小,但术后疼痛仍存在.本观察拟采用术前及术毕分别给予曲马多镇痛,评价曲马多超前镇痛效果,并观察术中血液动力学的变化.
作者：王玉珍；张小铭；姚尚龙 刊期： 2004年第01期
目的观察肺缺血前、后血液稀释对肺缺血再灌注(I/R)损伤的影响,探讨血液稀释对肺缺血再灌注损伤的干预作用及机制.方法采用兔单肺原位缺血再灌注损伤模型,术中不同时点进行急性等容血液稀释.实验分四组:对照组(单纯开胸,C),缺血-再灌注组(I/R),缺血-稀释-再灌注组(IHR),稀释-缺血-再灌注组(HIR).血液稀释时采用颈动脉放血,同时静脉补入等量低分子右旋糖酐.分别于肺缺血前、缺血1 h、再灌注1 h采血检测超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO),记录呼吸道峰压(Ppeak).术毕测定血内丙二醛(MDA)、肺组织湿/干比值(W/D)及病理改变.结果C组、IHR组和HIR组的W/D、MDA、P peak和肺组织炎性改变及肺水肿指标在术毕或缺血1 h明显低于I/R组;而SOD却明显高于I/R组;HIR组Ppeak、术毕W/D、MDA低于IHR组,组织病理检查显示水肿及白细胞浸润程度比IHR组轻.结论血液稀释对肺I/R损伤有预防、治疗作用;缺血前稀释血液效果更明显.适度的血液稀释对肺缺血再灌注损伤具有预防和治疗作用.
作者：郭政；王君艳 刊期： 2004年第01期
目的在单发性佐剂性关节炎大鼠模型上,观察氯胺酮对关节炎大鼠脑区cGMP含量的影响,以探讨氯胺酮对N0/cGMP信号转导系统的作用.方法SD大鼠随机分为三组,每组8只:正常大鼠+腹腔注射(ip)10 ml/kg生理盐水对照组(Ctr组);完全弗氏佐剂(CFA)关节炎大鼠+ip10ml/kg生理盐水对照组(NS组);CFA关节炎大鼠+ip100mg/kg氯胺酮组(Ket组).采用辐射热缩腿反射实验测定大鼠的痛阈,用放免法测定大鼠不同脑区cGMP的含量.结果关节炎大鼠的热痛敏明显增强,痛阈降低.NS组大鼠大脑皮质层、下丘脑和脑干的cGMP含量比Cts组显著增加,而给予氯胺酮后下丘脑和脑干的cGMP含量比NS组明显降低.结论氯胺酮的镇痛作用与脑组织cGMP含量减少有关,NO/cGMP信号转导系统在氯胺酮镇痛机制中可能发挥着重要作用.
作者：任书琴；谢虹；李文硕；王国林 刊期： 2004年第01期
罗哌卡因是一种新的长效酰胺类局麻药,其结构与布比卡因相似,但安全性大[1].然而,仍有心脏和中枢神经系统毒性,且与剂量相关.本研究观察0.25%和0.375%罗哌卡因及0.375%罗哌卡因含1:20万肾上腺素用于臂丛的阻滞效果.
作者：王凤学；孙莹杰；周锦；张铁铮；高光洁 刊期： 2004年第01期
目的观察乳化异氟醚单次腹腔注射对大鼠的麻醉作用及测定乳化异氟醚半数有效剂量(ED50)和半数致死剂量(LD50).方法130只SD大鼠随机分为13组,ED50组(内含6个亚组)、LD50组(内含6个亚组)及对照组,每亚组及对照组各10只,雌雄各半.其中ED50组为单次腹腔内注射不同浓度2.30%～6.00%乳化异氟醚1.5ml/100g,LD50组为单次腹腔内注射不同浓度4.09%～10.64%乳化异氟醚2 ml/100 g.对照组为单次腹腔注射纯30%脂肪乳2 ml/100g.观察大鼠翻正反射、毒性反应和死亡.结果ED50组和LD50组乳化异氟醚用量分别相当于液态异氟醚的(0.57±0.07)ml/kg和(1.26±0.10)ml/kg,95%可信区间分别为0.51～0.64和1.10～1.45 ml/kg,ED50组麻醉起效时间为(2.6±1.0)min,作用时间为(28±11)min;治疗指数(TI)为2.24.结论(1)单次腹腔注射乳化异氟醚在大鼠可产生有效的可逆的全身麻醉作用;(2)乳化异氟醚腹腔注射为短时间(20～30 min)动物实验提供一新的麻醉给药途径;(3)单次腹腔注射乳化异氟醚ED50、LD50测定为该麻醉方法的有效性和安全性提供实验依据.
作者：孙海峰；王泉云；梁小民；张贞雄；刘进 刊期： 2004年第01期
目的研究异丙酚对内毒素血症大鼠体内一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响.方法72只Waster雄性大鼠随机分为三组,对照组(C组),内毒素组(L组)和异丙酚+内毒素组(P组).L组腹腔内注入内毒素10 mg·kg-1;P组皮下缓慢注入异丙酚20mg·kg-1·h-1后再注入内毒素10mg·kg-1;C组:腹腔内注入等量生理盐水.L组和P组在注射后30、90、180、360min取静脉血并处死动物(每时间点8只),C组在相应时间点留取3ml静脉血后,于360min处死大鼠留取肺组织.测定各时间点血清和肺组织中MDA和NO浓度及外周红细胞SOD活性.结果P组用异丙酚后显著性降低内毒素血症大鼠血清和肺组织中NO和MDA浓度,并增加SOD活性,与L组比较差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论异丙酚可降低内毒素血症鼠NO水平,抑制MDA合成,增加SOD活性,具有一定的抗氧化作用,可改善内毒素血症鼠的功能状态.
作者：金玄玉；赵芸慧；刘海梅；裴凌；王俊科 刊期： 2004年第01期
患者,男,48岁,90kg,既往有慢性扁桃体炎、高血压病史以及阿斯匹林长期服用史,因扁桃体反复炎症住院治疗,经检查未发现阳性体征.
作者：张英茹；张国庆；严伟丽 刊期： 2004年第01期
心脏直视手术体外循环(CPB)中,可以通过挥发罐向氧合器给予挥发性麻醉药来调节麻醉深度、体循环阻力和减轻应激反应[1-3].本研究拟建立一种新的CPB中给予挥发性麻醉药的方法,即经麻醉机上的挥发罐向氧合器给予挥发性麻醉药;并在此基础上于离体模式和在体模式中,对异氟醚经氧合器的洗入和洗出过程以及动脉血中异氟醚分压与氧合器出口气中异氟醚分压的关系进行研究,现报道如下.
作者：杨小霖；刘洋；周建新；刘进 刊期： 2004年第01期
目的动态观察围术期患者外周血单核细胞β2整合素族的白细胞功能相关抗原(LFA-1即CD11a/CD18)和巨噬细胞分化抗原(Mac-1即CD11b/CD18)阳性表达率的变化情况,并比较不同手术创伤对其表达的影响.方法选择择期手术患者24例,其中髋关节置换手术为Ⅰ组(n=10),下腹部手术为Ⅱ组(n=14).所有患者均采用腰硬联合麻醉,且阻滞效果确切.分别于术前、术毕、术后第1天、术后第3天采集外周静脉血,采用免疫荧光流式细胞检测术,测定外周血单核细胞膜上CD11a/CD18、CD11b/CD18阳性表达率(%).另选14位健康志愿者作对照测定正常值.结果与正常对照值相比,两组围术期各时点CD11b/CD18差异均显著性增高30%～45%(P＜0.01),而CD11a/CD18差异无显著性(P＞0.05).与术前相比,两组在术毕及术后第1天CD11b/CD18均显著性增高(P＜0.05),术后第3天差异无显著性.CD11b/CD18在术后第1天Ⅰ组较Ⅱ组有显著性增高(P＜0.05).结论围术期患者外周血单核细胞CD11b/CD18阳性表达率显著性上调,髋关节置换手术患者在术后24 h的阳性表达上调较下腹部手术患者更显著;单核细胞可能主要通过CD11b/CD18介导而发挥多种功能.
作者：柳垂亮；招伟贤；钟德勇；黎涌；石永勇 刊期： 2004年第01期
患者,男,64岁,ASAⅡ级,因进行性排尿困难1年余入院.术前诊断为前列腺Ⅲ度肥大并尿潴留,拟行经尿道前列腺电切术(TURP).既往无高血压、心脏病等病史.术前检查:总蛋白58.2g/L、尿素氮13.6 mmol/L、肌酐252 μmol/L、尿酸525 μmol/L、血Na+140mmol/L、Ca2+2.28 mmol/L、K+4.84mmol/L.入室后BP 150/90mmHg、HR 100次/min、SpO2 96%.
作者：何静；孙梅；施冲；屠伟峰 刊期： 2004年第01期
异丙酚是一种烷基酚类的短效静脉麻醉剂,近年来已广泛应用于临床麻醉.异丙酚血药浓度测定方法,国内主要采用高效液相色谱法[1,2],该方法费时,需要的血标本量较多.气相色谱-质谱(GC-MS)法测定异丙酚血药浓度的方法学目前国内尚未建立.本研究旨在建立应用气相色谱-质谱联机测定异丙酚血浆药物浓度的方法,为临床研究异丙酚的药代药效动力学提供较为科学的分析技术.
作者：郑宏；曹兴华；王江；刘进 刊期： 2004年第01期
目的研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性对体外循环(CPB)术中转流平稳期病人动脉血压的影响.方法详细记录82例病人CPB转流平稳期的平均动脉压(MAP),放免法测定所有病人CPB前和CPB中血浆血管紧张素Ⅱ的浓度,用PCR-RFLP方法检测其AT1R基因型,根据突变与否分为突变组与正常组.结果突变组7例,正常组75例.突变组病人观察期内MAP的平均值(MMAP)、小值(MMini)和扩血管药的用量与正常组相比差异有显著性,其与血浆中血管紧张素Ⅱ的浓度无关.结论AT1R基因多态性对CPB转流平稳期血压状态有明显影响,可能是CPB中某些情况下循环高灌注和CPB预后不良的原因之一.
作者：王寿勇；张诗海；姚尚龙 刊期： 2004年第01期
异丙酚是一种起效快的新型麻醉药,广泛用于麻醉诱导和麻醉维持.芬太尼作为强效麻醉性镇痛药,由于能减轻气管插管引起的心血管反应而用于麻醉诱导.异丙酚复合芬太尼用于麻醉诱导,既能使麻醉达到一定深度,又能减轻气管插管反应.本研究拟观察不同剂量芬太尼与异丙酚复合应用时在麻醉诱导期间病人心血管反应及脑电双频指数(BIS)的变化.
作者：刘刚；王国林 刊期： 2004年第01期
异丙酚为一快速、短效的静脉麻醉新药,其应用越来越广,现将在剖宫产中应用时对新生儿Apgar评分的影响总结如下.
作者：郭光琼；唐天云；金华；陈韵；宁杰；李江；李德亮 刊期： 2004年第01期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
