余银亮；王丹萍；翁赛峥；占家铣；邓泓；李晓丹
临床上将同一器官、同一系统或不同系统的器官发生 2 个或 2 个以上彼此无关的原发性肿瘤称为重复癌,将同时发现或在 6 个月内相继发现的重复癌称为同时癌[1] . 食管、胃同时癌在临床上较为少见,但随着胃镜技术等发展,临床发现率明显增加. 在食管根治术过程中,常用的食管替代器官是胃,因其创伤小,符合生理被广泛应用,对于食管下段、贲门重复癌,仍可使用残胃代食管,行残胃食管吻合,且由于远端残胃保留了足够血液供应,术后吻合口瘘及胃壁坏死等并发症少,手术相对简单. 而对于食管下段、胃窦同时癌治疗因残胃血运不能保障,手术相对复杂,通常会采用空肠或结肠代食管等方法进行吻合,操作复杂,并发症多. 本文结合我院 2 例食管下段、胃窦同时癌行保留胃网膜右血管弓残胃代食管一期吻合的临床实践,取得了良好的治疗效果,分析 2 例临床实践结果评价该手术方式的可行性和安全性,报道如下.
作者：权永志；赵志敏；常建伟；焦志凯 刊期： 2018年第14期
目的 分析腹腔镜下宫颈注入纳米碳混悬液检测前哨淋巴结(SLN)在早期宫颈癌转移预测及临床诊断中的应用价值.方法 择取医院收治的经手术病理检查确诊为早期宫颈癌的初治患者80例,术前所有患者在腹腔镜引导下注入纳米碳混悬液,观察、识别黑色染区SLN并加以剔除,同时对盆腔淋巴结(PLN)进行MRI扫查,记录SLN、PLN转移区域及分布枚数,然后行全子宫切除术+PLN清扫术治疗,比较SLN、PLN转移情况.结果 80例患者中,SLN转移检出率为97.5％,PLN为95.0％,对比差异无统计学意义(P>0.05).80例患者SLN转移共226枚,其中闭孔区占65.5％ 、髂外占23.0％ 、髂内占8.0％ 、髂总占2.6％ 、其他占0.9％;其PLN转移共408枚,其中闭孔区占68.6％ 、髂外占18.9％ 、髂内占8.8％ 、髂总占2.7％ 、其他占1.0％,SLN、PLN的转移分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期宫颈癌患者的SLN、PLN病理转移情况在检出率及分布情况上具有高度一致性.腹腔镜下注入纳米碳混悬液检测SLN安全、可靠、可行,值得在早期宫颈癌淋巴结转移的预测和诊断中加以应用.
作者：刘怡；向延芳 刊期： 2018年第14期
目的 观察子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的疗效.方法 选取医院收治的子宫内膜异位症患者75例为研究对象,随机分成对照组37例和观察组38例,对照组采用单纯腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮治疗,观察2组显效率及术后复发率,排卵恢复时间、月经恢复时间.结果 观察组显效率高于对照组(P<0.01),术后复发率低于对照组(P<0.05);观察组排卵恢复时间、月经恢复时间均短于对照组(P<0.01).结论 腹腔镜手术联合米非司酮用于治疗子宫内膜异位症的疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：刘子铃 刊期： 2018年第14期
目的 观察乳酸依沙吖啶溶液治疗麻风足底溃疡的疗效.方法 选择60例麻风足底溃疡患者合计89处溃疡开展临床研究,随机将其分为观察组30例(46处)和对照组30例(43处).观察组采用乳酸依沙吖啶溶液进行治疗,对照组采用常规清洁换药进行治疗.观察比较2组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为97.83％,高于对照组的86.05％,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗中均未出现不良反应.结论 乳酸依沙吖啶溶液治疗麻风足底溃疡可加快患者的创面愈合速度,提高患者的康复效率,安全性高,价格便宜,操作简单,患者易接受.
作者：方永光 刊期： 2018年第14期
目的 观察利巴韦林联合水乐维他治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果.方法 选择医院治疗的疱疹性咽峡炎患儿30例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组15例.观察组给予利巴韦林联合水乐维他治疗,对照组给予单纯利巴韦林治疗,观察比较2组退热时间、疱疹溃疡愈合时间、咽充血消失时间及临床治疗效果.结果观察组退热时间、疱疹溃疡愈合时间、咽充血消失时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的80.00％(P<0.05).结论 利巴韦林联合水乐维他治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果显著,明显优于单纯使用利巴韦林,且安全性高,不良反应少,操作简单,患儿易配合治疗,临床应积极推广应用.
作者：胡雪珂 刊期： 2018年第14期
目的 研究激素替代治疗对围绝经期综合征(MPS)妇女激素水平的影响.方法 以就诊于医院内分泌科确诊的MPS女性患者178例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组89例.对照组口服谷维素片治疗,观察组则采用雌孕激素进行激素替代治疗.记录比较2组治疗前后的子宫内膜厚度及激素[包括促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平.结果 治疗后,观察组子宫内膜厚度增加量明显高于对照组,且2组比较存在显著差异(P<0.01).治疗后,2组FSH、LH水平较治疗前均降低、E2、P水平较治疗前增加,且观察组FSH、LH降低量及E2、P增加量明显大于对照组(P均<0.01).结论 激素替代治疗MPS可有效改善患者的激素水平,且取得满意的临床疗效,值得推广应用.
作者：贾凤祯 刊期： 2018年第14期
目的 分析CD44对鼻咽癌CNE2细胞的影响.方法 采用转染技术将CD44反义RNA真核表达质粒(pcDNA3.1-Anti-CD44)转入CNE2细胞;qRT-PCR与蛋白质印迹法检测转染效率;采用划痕实验、侵袭实验分别检测反义CD44对CNE2细胞迁移与侵袭的影响.结果 qRT-PCR结果显示,pcDNA3.1-Anti-CD44组CD44 mRNA表达水平较空白对照组明显下调;Western blot显示,pcDNA3.1-Anti-CD44组CD44蛋白表达水平较空白对照组明显下调;划痕实验显示,pcDNA3.1-Anti-CD44组MGC-803细胞的迁移能力较空白对照组明显减弱;侵袭实验结果显示,pcD-NA3.1-Anti-CD44组CNE2细胞的侵袭能力较空白对照组明显下降.结论 反义CD44能抑制鼻咽癌CNE2细胞的迁移与侵袭.
作者：黄远见；李巧云；肖娟 刊期： 2018年第14期
目的 观察髋关节镜手术治疗股髋关节撞击征的临床效果.方法 选取医院收治的股髋关节撞击征患者15例,于髋关节镜下行骨赘切除+盂唇修复手术治疗,并进行随访.结果 术后末次随访时的撞击试验阳性率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、α 角和Harris髋关节评分,均较术前有显著改善(P<0.05).结论 髋关节镜治疗股髋关节撞击征疗效确切,具有术口小、术后恢复快、关节功能好等优势.
作者：陈少健；肖诗梁；朱道信；蔡幸健；邹隆强 刊期： 2018年第14期
目的 观察脱细胞真皮基质敷料对深度烧伤创面愈合的影响.方法 选取医院收治的深度烧伤患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用脱细胞真皮基质敷料包扎,对照组采用常规创面包扎.观察比较2组住院期间换药次数、创面愈合时间,记录患者并发症情况,并记录随访瘢痕增生情况.结果观察组换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组(P均<0.01);观察组并发症发生率、随访瘢痕增生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 脱细胞真皮基质敷料用于深度烧伤治疗,不仅能够缩短创面愈合时间,减少换药次数,还可有效降低并发症及瘢痕增生发生率,临床疗效显著,安全性高.
作者：冉小芳；孙进华；王香坤；李翠英 刊期： 2018年第14期
目的 观察布地奈德莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 选取医院收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.观察组采用布地奈德莫特罗吸入治疗法,对照组采用常规治疗法.观察2组临床疗效,一秒呼气容积.结果 观察组总有效率为93.33％,高于对照组的75.56％(P<0.05);观察组一秒呼气容积为(75.56±13.59)V/L,高于对照组的(56.89±12.86)V/L(P<0.01).结论 布地奈德莫特罗吸入治疗成人哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：顾继增 刊期： 2018年第14期
目的 分析磁共振加权成像(MRI-DWI)在超急性期脑梗死诊断中的应用价值.方法 选择医院收治的疑似脑梗死患者50例,发病时间均在6 h以内.采用MRI-DWI和磁共振常规检查(MRI),比较2种检查方法的敏感度和特异度.结果 50例卒中样起病的患者,终确诊为脑梗死患者34例.病变部位主要是大脑中动脉供血区脑梗死(12例)、丘脑梗死(4例)、脑干梗死(5例)、小脑梗死(5例)、基底节区脑梗死(8例).16例患者确诊为短暂性脑缺血发作.MRI-DWI检出率为100.0％,常规的MRI检出率为32.4％,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 MRI-DWI对临床超急性期脑梗死有较高敏感度,值得临床应用.
作者：孙志学 刊期： 2018年第14期
目的 观察依达拉奉联合血栓通治疗糖尿病并发脑梗死患者的临床效果.方法 选取医院神经内科治疗的糖尿病并发脑梗死患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例.均给予基础药物治疗,在此基础上,对照组采用血栓通治疗,观察组采用依达拉奉联合血栓通治疗,观察比较2组临床疗效、神经功能改善情况、血液流变学变化情况.结果 观察组治疗总有效率为93.48％,高于对照组的76.09％(P<0.05);治疗后,2组神经功能缺损量表(NIHSS)评分较治疗前均降低,日常生活能力量表(ADL)评分较治疗前均升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.01);观察组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原均低于对照组(P<0.01).结论 依达拉奉联合血栓通治疗糖尿病并发脑梗死的临床效果显著,有效改善椎基底动脉血流速度,促进脑部的供血供氧,保护神经细胞功能,减轻神经功能缺损程度,具有积极的临床意义.
作者：陈少媚；黄中权；邹爱玲 刊期： 2018年第14期
目的 回顾性分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平与APACHEⅡ评分在维吾尔族危重症患者中的动态变化,探讨RBP与APACHEⅡ评分的相关性以及对其预后的影响.方法 选取医院综合ICU收住的符合研究条件的维吾尔族急危重症患者200例,按28 d生存率分为存活组和死亡组,于入院第1、3、5天收集患者血清RBP水平并进行APACHⅡ评分,并分析RBP水平、APACHⅡ评分相关性及病死率与RBP水平、APACHⅡ评分的相关性.结果第1天RBP水平和第1天APACHEⅡ评分呈中度负相关(P<0.01);第3天RBP水平和第3天APACHEⅡ评分呈轻度负相关(P<0.01);第5天RBP水平和第5天APACHEⅡ评分呈轻度负相关(P<0.01);病死率与入院第3天及入院第5天RBP水平均呈轻度负相关(P<0.01);病死率与入院第1天及入院第3天APACHEⅡ评分均呈中度相关(P<0.01),病死率与入院第5天APACHEⅡ评分呈高度相关(P<0.01).结论 通过测定血清 RBP 与维吾尔族急危重症患者 APACHEⅡ评分的相关性,为维吾尔族危重患者早期病情评估提供依据.
作者：杨金库；李桂花 刊期： 2018年第14期
目的 观察在显微镜下应用ProTaper镍钛锉对上颌第一磨牙mb2根管治疗的临床效果.方法 选取医院口腔科收治的牙髓病与根尖周病患者40例为研究对象,临床检查后均发现存在上颌第一磨牙mb2根管,根据治疗方案的差异将患者均分为传统组与改良组,每组20例.传统组接受K锉预备处理,改良组则接受显微镜下Pro-Taper镍钛锉治疗,比较2组患者的根管填充处理情况、疼痛情况以及患者预备根管的具体时间.结果 改良组填充率为100.0％,高于传统组的65.0％ 例(P<0.05);改良组VAS评分为(2.3±0.4)分,低于传统组的(6.2±0.9)分(P<0.01);改良组根管预备时间为(5.4±0.7)min,短于传统组的(12.2±1.4)min(P<0.01).结论 在临床上颌第一磨牙mb2根管具体治疗中,患者接受ProTaper镍钛锉治疗的效果较好,值得临床推广应用.
作者：许雯静 刊期： 2018年第14期
目的 观察瑞芬太尼全凭静脉麻醉对经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)中血流动力学的影响.方法 采用随机方法从医院实施PCNL手术的患者中选取80例为观察对象,采用2种麻醉方法进行分组,观察组(40例)采用瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉,对照组(40例)采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察2组患者血流动力学指标变化情况及术后麻醉苏醒情况.结果 实施麻醉前5 min,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在麻醉后及术中大部分时间段,观察组SBP、DBP、HR数值均低于对照组(P<0.01).术后观察组自主呼吸出现时间、意识恢复时间及拔管时间均短于对照组(P<0.01).结论 瑞芬太尼麻醉在PCNL术中的麻醉效果满意,各项血流动力学指标平稳,可控性高,安全性较好,麻醉苏醒快.
作者：颜克麒；穆林；刘光胜 刊期： 2018年第14期
目的 观察替硝唑辅助氢氧化钙治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法 选取医院收治的慢性根尖周炎患者124例,随机分为观察组和对照组,每组62例.观察组在氢氧化钙基础上加入替硝唑联合封闭根管治疗,对照组则给予氢氧化钙加入生理盐水封闭根管治疗.观察2组临床效果,治疗前后牙龈沟液中IL-1β 及TNF-α 水平及1年内的复发情况.结果 观察组总有效率为93.55％,高于对照组的79.03％(P<0.05);治疗前2组牙龈沟液中IL-1β 及TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组牙龈沟液中IL-1β 及TNF-α 水平均显著低于治疗前,观察组IL-1β 及TNF-α 水平显著低于对照组(P<0.01);观察组慢性根尖周炎的复发率为3.23％,低于对照组的12.90％(P<0.05).结论 替硝唑辅助氢氧化钙治疗慢性根尖周炎疗效显著,能降低患者牙龈沟液中炎性因子IL-1β、TNF-α 水平,这对临床根管治疗消毒药物的选择具有一定的指导意义.
作者：孟美妍 刊期： 2018年第14期
目的 观察呼吸道合胞病毒(RSV)与肺炎支原体(MP)联合检测在儿童呼吸道病原菌筛查中的应用效果,为儿童呼吸道感染预防及控制提供可靠依据.方法 回顾性分析医院收治的急性呼吸道感染患儿1000例临床资料,患儿均接受RSV与MP感染情况检测,观察病原菌检出情况及不同年龄段患儿病原菌检出率.结果 RSV感染率与MP感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在所有常见的呼吸道疾病中支气管肺炎及支气管哮喘感染率高,且以1～5岁患儿感染为主.结论 RSV联合MP筛查可促进儿童呼吸道感染病原菌检出率提高,对双重感染漏检不足有效弥补,二者主要引起支气管肺炎及急性支气管炎的发生,且以年龄在5岁以下儿童为主,临床应高度重视.
作者：仝慧杰 刊期： 2018年第14期
目的 观察高血压患者口服药物治疗期间加强用药护理的临床效果.方法 选取医院收治的高血压患者136例,均口服药物治疗,随机分为观察组和对照组,每组68例.对照组经常规方法予以护理,观察组在常规护理基础上加强用药护理,观察比较2组血压变化情况及患者用药依从性.结果 护理后,2组收缩压、舒张压较护理前均降低,且观察组收缩压、舒张压低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组患者按时服药、坚持用药、定期复检、健康饮食的依从性均高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 高血压患者口服药物治疗期间加强用药护理可提高临床治疗效果,提高患者用药依从性,值得推广应用.
作者：陈丽莉 刊期： 2018年第14期
目的 观察安全管理在冠心病介入治疗中的临床效果.方法 选取医院收治的冠心病患者124例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组62例.对照组采用常规管理,观察组在对照组基础上采用安全管理,观察比较2组治疗有效率、患者满意度以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为93.55％,高于对照组的80.65％(P<0.05);观察组患者满意度为96.77％,高于对照组的85.48％(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.90％,低于对照组的37.10％(P<0.01).结论 冠心病介入治疗中应用安全管理具有显著的临床效果,能够帮助患者早日康复,提高了管理质量及患者满意度,并有效减少患者治疗后不良反应的发生情况,提高了患者生存质量,值得推广应用.
作者：董冠忠 刊期： 2018年第14期
目的 分析关节镜下重建膝前交叉韧带的方法及疗效.方法 选取医院收治的膝关节前交叉韧带断裂患者84例为研究对象,患者均于关节镜下行韧带重建术,患者术后均进行为期12～18个月的随访,观察治疗效果.结果 84例患者术前Lysholm评分为(51.52±3.48)分,术后Lysholm评分为(92.45±2.28)分.IKDC评分:术前A级0例,B级2例,C级36例,D级46例;术后A级54例,B级20例,C级10例,D级0例,患者恢复总优良率达到了88.10％;54例患者膝关节功能改善良好,基本可恢复至损伤前运动水平,24例患者膝关节功能恢复尚可,基本可满足日常生活及体育活动,其余6例患者膝关节功能活动恢复尚可,但偶有疼痛、关节不稳感.结论 关节镜下,采用自体腘绳肌腱对膝关节前交叉韧带进行重建,有利于促进患者膝关节功能康复,且具有创伤小、生物力学性好等特点,值得临床推广应用.
作者：钟佳 刊期： 2018年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
