岳慈；任紫茹；周素彩；侯军英
目的 分析0.375%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的可行性.方法 将60例行PPH的患者随机分为试验组和对照组各30例.试验组采用0.375%罗哌卡因2 ml进行蛛网膜下腔阻滞,对照组采用0.5%罗哌卡因1.5 ml进行蛛网膜下腔阻滞,比较2组术中VAS评分和术后尿管留置率.结果 2组术中VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组在术后4、8 h尿管留置率低于对照组(P<0.05),2组患者在术后24 h均不需留置尿管.结论 0.375%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于PPH术麻醉效果确切,术后患者尿潴留留置尿管较少,值得临床推广使用.
作者：覃明辉；宿颖岚 刊期： 2017年第16期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(PKRP)与经膀胱前列腺切除术(开放式手术)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果,并对其治疗安全性进行评价.方法 将BPH患者84例随机分为2组各42例.开放式手术组患者采用经膀胱前列腺切除术进行治疗,PKRP组患者则采用PKRP进行治疗.对2组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、患者术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后下床时间、术后进食时间、术后住院时间以及患者治疗后的并发症发生情况等进行记录并对比分析.结果 PKRP组患者的术中出血量及术中输血量均少于对照组,手术时间、患者术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后下床时间、术后进食时间及术后住院时间等均显著短于开放式手术组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后PKRP组患者治疗后的膀胱刺激症发生率显著低于开放式手术组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者尿外渗、尿失禁、尿道狭窄及术后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PKRP及开放手术治疗BPH均有较好的临床治疗效果,但采用PKRP能显著改善患者治疗过程中各相关临床指标,并有效降低相关并发症发生率,值得临床广泛推广应用.
作者：王长春 刊期： 2017年第16期
目的 通过对门诊处方进行点评,了解处方质量及药物的整体使用情况.方法 对抽取的门诊处方1 200张进行处方点评,包括处方的完整性书写、抗菌药物的使用率、药品的合理使用等情况.结果 门诊处方中抗菌药物的不合理处方占22.8%(274/1 200),其中不规范处方占69.0%(189/274),用药不适宜处方占18.6%(51/274),超常处方占12.4%(34/274).结论 在门诊处方中实施处方点评,发现存在的问题,及时进行干预,以提高处方质量,规范处方书写,促进临床合理用药.
作者：刘子兰 刊期： 2017年第16期
目的 探讨持续有创颅内压监测应用于高血压性脑出血治疗的价值.方法 将76例高血压性脑出血患者按照随机原则分为创新组与传统组各38例,传统组采用常规性监测方法和治疗方法治疗,创新组患者则在传统治疗的基础上加以持续有创颅内压监测,并由医院专业医护人员就2组患者接受治疗后的临床疗效、甘露醇使用量和并发症情况进行对比分析.结果 创新组患者的临床总有效率为97.37%高于传统组患者的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05).创新组的甘露醇用量少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).创新组患者的并发症发生率为2.63%低于传统组的36.84%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在给予高血压性脑出血患者常规监测和常规治疗的前提下进行持续有创颅内压监测,可进一步改善患者病情,并有效减少并发症的发生,从而有利于提高临床疗效.
作者：孙卫东；杨琨；周盾 刊期： 2017年第16期
作者： 刊期： 2017年第16期
目的 观察小剂量甲状腺素(LT4)治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床效果及安全性.方法 将暂时性甲状腺功能低下早产患儿120例采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量LT4治疗,比较2组患儿的各项临床指标和治疗前后甲状腺激素水平.结果 治疗后2组患儿的体质量增加、新生儿神经行为测定(NBNA)评分比较无统计学意义(P>0.05);观察组静脉营养时间、黄疸持续时间、喂养不耐受持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)高于对照组,促甲状腺素(TSH)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量LT4治疗暂时性甲状腺功能低下早产患儿,能显著促进患儿临床症状的改善,提高治疗效果.
作者：王晓瑜；邓全敏 刊期： 2017年第16期
目的 观察在剖宫产术中弥漫性血管内凝血(DIC)治疗过程中应用成分输血治疗的临床疗效.方法 选取医院2012年8月-2014年8月收治的剖宫产术中弥漫性血管内凝血患者44例,利用抽签法分为研究组和对照组各22例.对照组患者治疗过程中应用综合治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上给予成分输血治疗(补充单采血小板和冷沉淀).比较2组患者的术中出血量和血液指标.结果 研究组患者的出血量明显少于对照组,凝血酶原时间(PT)、凝血酶凝固时间(TT)、D-二聚体(D-D)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者的血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FGB)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在剖宫产术中弥漫性血管内凝血治疗过程中应用成分输血治疗的临床疗效较为理想.
作者：崔富春；许艳蕾 刊期： 2017年第16期
目的 观察多巴胺规律间断静脉预注预防剖宫产术后低血压的效果.方法 选择行剖宫产手术产妇90例,随机分为D0、D1、D2组,每组30例.麻醉成功平卧位后,D0组即刻静脉注入生理盐水,D1、D2组注入多巴胺10 μg/kg, D2组另每隔5 min静脉注入多巴胺10 μg/kg直至胎儿娩出.记录胎儿娩出前产妇的多巴胺使用剂量及追加次数、新生儿Apgar评分,比较3组不良反应发生率.结果 D2组多巴胺使用总量明显大于D0组和D1组,术中多巴胺追加率明显低于D0和D1组(P<0.05).D2组低血压发生率明显低于D0和D1组(P<0.05).D2组心悸胸闷、心动过速发生率低于D0组(P<0.05).结论 剖宫产手术麻醉后多巴胺以10 μg/kg间隔5 min规律静脉预注可以有效减少低血压的发生率,术中追加药物次数少,不良反应少.
作者：岳书玉；宋正亮；赵新民；陆巧芸 刊期： 2017年第16期
目的 分析和探讨枣庄地区新生儿败血症的临床特点、病原学分布及药敏情况,指导合理用药.方法 以枣庄市妇幼保健院及滕州市妇幼保健院的173例新生儿败血症患儿为研究对象,对其进行细菌鉴定及药敏试验.结果 173例血培养阳性标本中,革兰阳性菌114株(65.90%);其中以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居多,与其他细菌有显著性差异(P<0.05),两者对青霉素和红霉素普遍耐药;革兰阴性菌感染的主要致病菌有肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,对头孢唑啉、氨苄西林和头孢他啶均具有较高的敏感性.结论 凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌是枣庄地区新生儿败血症的主要病原菌,它们对大多数抗生素具有高度敏感性.
作者：薄艳丽 刊期： 2017年第16期
目的 观察术前口服牛奶联合改良胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的效果.方法 将行单一手术开放三切口食管癌切除术患者236例,随机分为A组120例和B组116例.2组术中均予以改良型胸导管结扎(预防性胸导管结扎联合选择性胸导管结扎).A组120例术前6~8 h口服300~500 ml全脂牛奶, B组116例术前未口服牛奶或其他脂类饮品.评价术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎其手术中的安全性、疗效及预后.结果 236例均顺利完成手术,无术中死亡病例.A组无术中乳糜胸发生.B组发生术后乳糜胸6例(5.2%),4例保守治疗1~2周后自行好转,有2例治疗无效后手术,再次手术后1例乳糜胸得到控制,1例术后仍有乳糜胸同时并发吻合口瘘,综合保守治疗术2个月后好转出院.结论 术前口服牛奶联合改良型胸导管结扎预防食管癌切除术后乳糜胸的方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨.
作者：杨峥；樊卫；郑羽；杨兆东；朱晓明；赵炎；范鹏 刊期： 2017年第16期
目的 比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法 将132例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为试验组和对照组.在常规治疗基础上,试验组给予埃索美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素,对照组给予奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素对患者实施Hp根除治疗.比较2组患者的临床疗效、Hp根除率及不良反应.结果 试验组治疗总有效率、Hp根除率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对Hp阳性十二指肠球部溃疡患者采用埃索美拉唑三联疗法治疗有更为显著地治疗效果,埃索美拉唑具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
作者：程琳；李卫 刊期： 2017年第16期
例1,男,39岁,藏族,因车祸致全身多处肿胀畸形1d,突发意识不清3 h,曾在外院就诊行骨折简单固定,于2014年10月21日18∶00收入我院外一科.查体:体温(T)36.6 ℃,脉搏(P)152 次/min,呼吸?37 次/min,血压(BP)86/56 mmHg,手指测氧饱和度(SpO2)80%,浅昏迷,GCS评分7分,头颅无畸形,额面部多处皮肤擦伤,双侧睑结膜及口唇苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射稍迟钝.
作者：范应磊；朱静；王飞；魏林节；胥全宏；张绍伟；杨仕吉 刊期： 2017年第16期
目的 观察丹参川芎嗪注射液对肺源性心脏病(肺心病)患者心肺功能的影响.方法 将96例肺心病患者随机分为观察组和对照组各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,对比2组患者的心肺功能及不良反应.结果 治疗前2组左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及每搏心输出量(SV)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组心功能指标均高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.01).治疗前2组第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大呼气流速峰值(PEF)及用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组肺功能指标均升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参川芎嗪注射液能有效改善肺心病患者的心肺功能,且无明显不良反应,是安全有效的治疗方式.
作者：马治刚 刊期： 2017年第16期
目的 比较多重耐药菌医院感染和社区感染患者的住院时间和费用的差异.方法 选定2015年1月1月-2016年12月30日发生的多重耐药菌医院感染患者173例为病例组,按年龄、入院诊断、同期住院等因素进行1∶3条件进行配对,抽取510例社区多重耐药菌感染患者作为对照组,比较2组患者住院天数、抗菌药物使用及联用天数和住院费用的差异.结果 病例组患者住院天数、抗菌药物使用及联用天数均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).病例组住院总费用为38 874元高于对照组的19 917元,差异有统计学意义(Z=-5.406,P<0.01).结论 与多重耐药菌社区感染相比,多重耐药菌医院感染延长了患者住院时间、抗菌药物使用和联用时间,增加了住院费用,医务人员应积极落实多重耐药菌医院感染防控措施,降低多重耐药菌医院感染的发生率.
作者：黄仁建；黄子云；张振芳；楚天魏；刘朝霞 刊期： 2017年第16期
目的 探讨配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗对重症胰腺炎患者炎性因子的影响.方法 选择医院2014年8月-2016年8月收治的重症胰腺炎患者80例作为研究对象,所有患者按床位单双号分为2组各40例.对照组采用高容量血液滤过(HVHF)进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用CPFA治疗.观察2组患者治疗前后生命体征以及炎性因子变化情况.结果 治疗前2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组HR、MAP以及SpO2水平均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及白介素-10(IL-10)水平均改善,且观察组患者优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CPFA治疗重症胰腺炎患者可有效提高机体免疫功能,改善患者疾病症状,维持稳定的生命体征,值得临床应用及推广.
作者：陈刚 刊期： 2017年第16期
目的 观察培美曲塞单独治疗肺大细胞癌的临床效果.方法 将92例肺大细胞癌患者随机分为观察组和对照组各46例.观察组给予培美曲塞治疗,对照组给予多西他赛治疗.比较2组患者的临床治疗有效性、疾病控制率及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为52.17%高于对照组的28.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控制率为86.96%,对照组为84.78%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为10.87%低于对照组的28.26%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多西他赛以及培美曲塞虽然均能够实现对肺大细胞癌患者病情的有效控制,但培美曲塞具有更高的临床治疗有效性,并且具有更低的药物不良反应发生率.
作者：李山河 刊期： 2017年第16期
2006年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的全球倡议(GOLD)指出COPD是一种呼吸系统以不完全可逆的气流受限或阻塞,通常呈进行性发展疾病,与肺脏和气道对有关介质的慢性炎性反应增强有关.[1].其分为急性加重期(AECOPD)及稳定期.AECOPD指因病情持续恶化,多数因细菌或病毒感染引起而需要用药治疗,其临床表现为患者有反复发作咳嗽、咯痰、气短等症状加重,合并感染时有多量脓性痰,可伴发热等.稳定期是指患者咳嗽、咯痰、气短等症状的日常基础状态稳定,多以对症治疗为主.
作者：罗伟华 刊期： 2017年第16期
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用效果.方法 选择医院2014年2月-2016年2月收治的老年手术患者200例,将其随机分为2组,每组100例.试验组给予瑞芬太尼静脉麻醉,对照组给予芬太尼静脉麻醉,比较2组患者的麻醉效果和安全性.结果 试验组呼吸恢复时间、术后睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉不良反应发生率为18.0%显著低于对照组的34.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼用于老年患者手术术后恢复快,能够大力减少应激反应,血流动力学更稳定,术后苏醒快,有较高的安全性,能够有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：吕燕 刊期： 2017年第16期
目的 分析急性脑卒中患者应用鼻饲管与肺炎发生率、临床结局的关系.方法 选取急性脑卒中患者80例作为研究对象,在征得患者或家属知情同意下采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用鼻饲管,对照组采用经口置入胃管.比较2组肺炎发生率和临床结局.结果 观察组肺炎发生率为7.5%,对照组肺炎发生率为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05);2组临床结局比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑卒中患者鼻饲管的应用不会大幅增加肺炎发生率、降低临床结局,可作为肠内营养支持的优选手段推广使用.
作者：郭小峰 刊期： 2017年第16期
目的 观察人工髋关节置换术在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用效果.方法 将80例髋关节创伤性骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用人工髋关节置换术,对照组采用空心螺钉内固定术,对比2组的临床疗效、并发症及生活质量.结果 治疗组总有效率、各项生活质量评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨关节炎,可以明显改善患者的骨关节炎疼痛反应,提升治疗效果,进一步改善患者的生存质量.
作者：杨大飞；柯文昙 刊期： 2017年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
