陈清心
癌症晚期患者经历了多次手术、放疗、化疗,其营养不良现象普遍存在,其发生率达40%~84%[1-2] ,尤其是消化系统肿瘤患者[3] ,因此,再喂养对提高患者生活质量、进一步手术、放疗、化疗、提高免疫力、延长生存时间有极为重要的作用. 由于癌症晚期患者长期营养不良,再喂养时极易出现再喂养综合征( RFS). 再喂养综合征是机体经历长期饥饿或长期营养不良状态下,重新摄入营养物质时,早期出现以低磷血症为特征的严重维生素缺乏、葡萄糖耐受性下降、水失衡、电解质紊乱及由此产生的一系列症状,严重者可导致死亡[4-5]. 据报道,接受再喂养治疗的癌症晚期患者,无论肠内营养还是肠外营养, RFS发生率均以老年患者高,可达48%,不能进食完全肠外营养支持的患者RFS发生率高达42%[6-7].
作者：张黎媛；张玥；史英钦 刊期： 2017年第31期
目的 比较头孢哌酮舒巴坦钠与头孢他啶治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的临床疗效,为治疗革兰阴性菌感染提供临床依据.方法 将革兰阴性菌感染的慢性支气管炎患者96例随机分为2组各48例,观察组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对照组给予头孢他啶治疗,2组疗程均为15 d,比较2组临床疗效、细菌清除率及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率及细菌清除率均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染有较好的临床疗效,细菌清除率高,且不良反应发生率低,值得临床推广使用.
作者：吴如成 刊期： 2017年第31期
目的 比较不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯对行手术治疗的下肢骨折患者实施术后镇痛的效果.方法 将下肢骨折患者60例根据地佐辛剂量不同分为试验组和对照组各30例.2组患者在手术中均使用腰骶联合麻醉.试验组在手术后使用地佐辛0.8 mg/kg以及氟比洛芬酯150 mg.对照组在手术后使用地佐辛0.5 mg/kg以及氟比洛芬酯150 mg.观察2组患者术后6 h,12 h,24 h,48 h的疼痛评分及镇静评分.结果 术后6 h 2组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).术后12 h、24 h、48 h试验组的疼痛评分低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后6 h、12 h、24 h及48 h镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对下肢骨折的患者使用实行地佐辛0.8 mg/kg以及氟比洛芬酯150 mg的镇痛效果更好,具有重要的临床价值.
作者：郭谦 刊期： 2017年第31期
目的 观察冲洗液温度对前列腺电切患者体温的影响.方法 将60例前列腺电切患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组患者均使用37℃加温冲洗液,对照组患者使用室温(24℃)冲洗液,分别在手术开始时、使用不同量的冲洗液后监测2组患者体温变化以及观察术后有无寒战表现.结果 从手术开始时到冲洗液灌入2000 ml时2组体温比较差异无统计学意义(P>0.05);从冲洗液灌入3000 ml至手术结束,试验组的体温高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).手术结束时试验组有寒战发生率为10.00%(3/30)低于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ2=10.909,P<0.01).结论 使用加温冲洗液可有效防止前列腺电切患者低体温的发生,并减少术后寒战发生,提高患者舒适度.
作者：李俊霞；王兰平 刊期： 2017年第31期
药品不良事件是指在药物使用过程中患者身体出现不良反应的任何医疗卫生事故,这类事件并非完全由药物治疗所引起,不一定与该药有因果关系[1]. 从药物治疗的角度来看,药品不良事件又可以这样定义:指与药物相联系的机体损害. 药品不良事件涵盖了两个基本要素:(1)导致人体产生有害结果;(2)由已经上市的药品的使用而引发. 药品不良事件包括药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应、用药失误及药品滥用[2]. 青霉素钠盐所致的不良反应常见的主要有:(1)过敏反应;(2)毒性反应;(3)二重感染;(4)赫氏反应和治疗矛盾.青霉素钠盐所引发的药品不良事件在国内的报道较为少见,现对2015年5月17日,我院儿科门急诊先后发生的6例青霉素钠盐粉针不良事件进行分析,为我院合理用药奠定基础.
作者：刘清来 刊期： 2017年第31期
目的 探讨认知行为疗法对艾滋病患者生存质量的影响.方法 将医院2012年1月-2017年1月收治的艾滋病患者68例随机分为试验组和对照组各34例.对照组采取正常治疗和护理,而试验组采取正常治疗和护理外加认知行为干预,通过记录2组患者治疗后的住院时间、睡眠质量、疼痛评分及满意度,分别于入院时以及出院前1 d通过WHO的生存质量测定量表分别对2组患者的生存质量进行评估.结果 认知行为干预后,试验组患者的住院时间短于对照组,睡眠质量、疼痛评分均低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).试验组患者的生存质量在生理、心理、社会和环境领域明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预可以提高艾滋病患者的生存质量,值得在临床中推广和实施.
作者：汪利果 刊期： 2017年第31期
目的 观察中药汤剂天麻钩藤饮加减佐治阴虚阳亢证老年高血压患者的临床疗效及对生活质量的影响.方法 选取医院2016年8月-2017年2月收治的老年高血压患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例.对照组采用硝苯地平控释片治疗,观察组另加天麻钩藤饮加减治疗.治疗8周后比较2组降压临床疗效及中医症状疗效,并采用健康调查简表对2组患者的生活质量进行评价.结果 治疗8周后观察组的降压情况总有效率为87.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后观察组的中医症状改善总有效率为92.50%高于对照组的77.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后SBP、DBP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者SF-36量表各维度(生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康)评分较治疗前均升高,且治疗后观察组躯体疼痛、精神健康及总体健康方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).用药期间2组血、尿、便常规,肝、肾功能均正常范围内.治疗组出现胃部不适感1例,腹泻1例,改中药饭后服用,后症状缓解;观察组出现一过性踝部轻度水肿2例,未予特殊处理,后症状自行消失.2组不良反应发生率均为5.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 天麻钩藤饮加减佐治阴虚阳亢证老年高血压患者有良好的临床疗效,在改善中医症状、躯体疼痛、精神健康及总体健康方面具有优势,能提高患者的生活质量.
作者：施彩红 刊期： 2017年第31期
目的 探讨液基细胞学检查联合DNA定量分析在女性宫颈上皮内病变筛查中的应用价值.方法 选取2013年1月-2016年12月在医院妇科门诊接受宫颈筛查疑似宫颈上皮内病变的患者500例作为研究对象,所有患者均接受液基细胞学检查、宫颈脱落细胞DNA定量分析,以宫颈病理组织学活检诊断结果为金标准,比较联合检查与单项检查对宫颈上皮内病变的诊断敏感度、特异度及Youden指数.结果 500例疑似宫颈病变患者中,经宫颈病理组织学活检诊断证实为宫颈上皮内病变373例.联合检查对宫颈上皮内病变的筛查敏感度明显高于单项检查(P<0.05),但特异度与单项检查差异无统计学意义(P>0.05),且联合检查的Youden指数较高.结论 液基细胞学检查联合宫颈脱落细胞DNA定量分析应用于宫颈上皮内病变筛查中具有较高的诊断敏感度,有利于减少宫颈上皮内病变的漏诊.
作者：林明华 刊期： 2017年第31期
目的 观察长效干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对免疫功能的影响.方法 选取医院2015年1月-2016年4月收治的慢性乙型肝炎患者76例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组38例和对照组38例,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予长效干扰素治疗,观察治疗3、6、12个月后患者HBV-DNA转阴率及治疗前后免疫功能指标.结果 治疗3、6个月后,2组HBV-DNA转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组HBV-DNA转阴率为76.32%高于对照组的52.63%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长效干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果显著,可明显改善患者免疫功能,值得临床推广.
作者：陈玲燕 刊期： 2017年第31期
患者,女,35岁,因孕5个月时发现右乳肿物5个月伴红肿疼痛2周入院. 否认乳腺癌家族遗传史. 查体可见:右乳局部皮肤红肿,无破溃,橘皮征(+)、酒窝征(-);外上象限可触及一肿物,大小约6.0 cm ×4.0 cm,质硬,活动度差,表面欠光滑,边界清,挤压双侧乳头可见溢乳,右侧腋窝可触及一肿大淋巴结,大小约4.0 cm ×3.0 cm,余未见明显异常. 入院后巴德针穿刺结果:免疫组化:ER ( -)、PR ( -)、Her-2 ( 0 )、Ki-67 (+)约60%、右乳浸润性导管癌(三阴性) , P63 ( -)、CK5/6 (-)、EGFR ( +). 影像学检查未发现远处转移. 初步诊断1.右乳妊娠哺乳期乳腺癌( T4 N2 M0ⅢB期);2.剖宫产术后产褥期. 行新辅助TP方案化疗2个疗程后病灶明显缓解,随后行右乳癌改良根治术,术后继续行TP化疗方案2个疗程,目前病情平稳,拟近期行放疗治疗.
作者：付士光；张灿；蒋爱梅 刊期： 2017年第31期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重与中医体质的相关性,为疾病管理提供依据.方法 选取2015年2月-2016年12月医院收治的COPD患者320例,按照是否有COPD急性加重病史,分为病例组122例与对照组198例.进行实验室检测、血气分析、体质分析.结果 病例组气虚质、阳虚质比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).将可能导致COPD急性发作的体质气虚质、阳虚组入选1组,合计95例,其他体质合计225例.气虚+阳虚者Hb、PaO2低于其他体质者,PaCO2、CD4+/CD8+、IgG、IgM水高于其他体质者,差异有统计学意义(P<0畅05).结论 COPD急性加重与中医体质有关,气虚、阳虚者更容易急性加重,气虚、阳虚者肺功能较差,免疫力低下,容易出现低氧血症、呼吸道感染.
作者：陈家卫；蔡穗珍 刊期： 2017年第31期
目的 评价不同无创通气模式治疗早产儿肺透明膜病患者的临床疗效.方法 选取2016年2月-2017年2月在医院进行救治的早产儿肺透明膜病患儿40例,根据其治疗方法不同分为观察组和对照组各20例.其中观察组患者接受双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察组患者应用鼻塞式持续正压通气(CPAP)治疗.记录2组患者经不同方法治疗后1 h以及12 h的动脉血气情况,包括二氧化碳分压(PaCO2)值以及氧分压(PaO2)值.记录2组患儿经不同治疗方法治疗后的肺损伤、呼吸机相关性肺炎的发生率,并统计2组治愈率.结果 2组患儿在经不同方法治疗后,观察组患儿治疗1 h、12 h后的氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿经不同治疗方法治疗后,观察组患儿肺损伤及呼吸机相关性肺炎的发生率均显著低于对照组,治愈率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用双水平气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病患者可显著提升患者的治愈率,有较高的临床应用价值.
作者：梁玉兰；陈亮；袁丹 刊期： 2017年第31期
目的 观察高压氧联合法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的治疗效果.方法 将急性进展性脑梗死患者92例随机分为2组,每组46例.对照组给予法舒地尔治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗,2组均给予相应的护理,比较2组患者的临床治疗效果、神经功能缺损(NIHSS)评分和护理满意度.结果 治疗组总有效率为97.83%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(χ2=5.565,P<0.05).治疗后治疗组患者NIHSS评分为(9.3±2.6)分低于对照组的(16.4±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组满意度为93.48%高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧联合法舒地尔治疗急性进展性脑梗死可显著改善患者的神经功能症状,减轻对患者身体和生活的影响,同时给予一定的护理可提高患者的舒适度和满意度,值得临床推广.
作者：陈杏芝 刊期： 2017年第31期
目的 观察米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫早孕的临床效果.方法 选取医院计划生育科2015年10月-2016年10月收治的瘢痕子宫妊娠者90例,均自愿要求终止早孕,随机分成观察组和对照组各45例.对照组行无痛人流术,观察组序贯应用米非司酮配合米索前列醇后再行无痛人流术.观察2组术中术后出血量,判定2组流产效果,同时记录2组出血时间、出血量,并统计2组宫颈裂伤、术后腹痛及胎膜残留发生率.结果 观察组完全流产率为95.6%明显高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量明显少于对照组,出血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后腹痛、胎膜残留及宫颈裂伤等并发症发生率为15.6%明显低于对照组的48.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮配合米索前列醇在终止瘢痕子宫早孕中应用临床效果较好,值得推广.
作者：王淑婵 刊期： 2017年第31期
目的 观察益肾助阳活血化浊方治疗多囊卵巢综合征的疗效及其对患者激素、排卵功能的影响.方法 将多囊卵巢综合征患者114例根据治疗方法不同分为观察组60例和对照组54例,对照组入院后采用西药治疗,观察组采用中药治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为96.30%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组血清T、LH水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组排卵功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾助阳活血化浊方治疗多囊卵巢综合征效果显著,明显改善患者的临床症状,在临床的推广上有较大的影响.
作者：林娜 刊期： 2017年第31期
腰痛是肾内科门诊常见病及多发病,以腰部酸痛、乏力、怕冷等为主要症状. 多与肾气亏虚、外伤、寒湿、湿热等因素有关. 笔者采用三两半汤治疗肾气亏虚型腰痛40例,取得满意效果,现将结果报道如下.
作者：宋永亮；金伟民；蒋春波 刊期： 2017年第31期
目的 探讨实施护理干预降低静脉滴注甘露醇不良反应的临床价值.方法 选择医院急诊科2014年1月-2016年12月收治的因病情需要输注甘露醇的患者84例,随机分观察组及对照组各42例,对照组实施常规静脉穿刺,遵医嘱6~8h静脉滴注甘露醇,并注意巡视.观察组实施护理干预,包括护理评估,应用甘露醇静脉滴注时应加热至35.0~37.0℃,加强与患者沟通、合理的选择血管、掌握穿刺技巧、加强输液中的巡视.观察2组甘露醇静脉滴注过程中的不良反应发生情况,并记录2组护理满意度.结果 观察组不良反应发生率为14.29%低于对照组28.57%,护理满意度为97.62%高于对照组的88.10%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 静脉滴注甘露醇容易发生不良反应,通过有效的护理干预,可减少甘露醇外渗就静脉炎的发生,提高护理满意度,值得临床应用.
作者：蔡艳 刊期： 2017年第31期
目的 分析左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床效果.方法 选择2015年5月-2016年12月在医院接受治疗的盆腔炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组单独应用左氧氟沙星治疗,观察组选择左氧氟沙星联合奥硝唑治疗.比较2组患者治疗结束后腹痛消失时间、体征消失时间.治疗前后选择可视化视觉模拟评分法(VAS)对2组患者腹痛程度进行评价.观察2组治疗效果.治疗前后分别对2组患者进行一次妇科检查及阴道超声检查,检查内容需包括子宫或附件压痛、腹痛、盆腔积液、白带增多、附件包块情况.结果 观察组腹痛消失时间以及体征消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组腹痛程度评分结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组疼痛评分均低于治疗前,且治疗后观察组评分结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后总有效率为96.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2=11.9773,P<0.05).治疗前2组各项症状发生率差异比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组子宫或附件压痛、腹痛、盆腔积液、白带增多、附件包块各项症状发生率明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎效果更好,值得推广.
作者：黄芸 刊期： 2017年第31期
颈椎退变性疾病是由于椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄等造成脊髓神经组织受压而导致出现的一系列临床症状. 手术是治疗椎间盘突出症常用方法,直接、有效地解除压迫、恢复椎间高度、重建颈椎稳定是手术的主要目的. 为探讨颈前入路显微治疗椎间盘突出症的临床疗效,我科对9例颈椎退变性疾病合并椎间盘突出症患者采用颈前入路显微手术治疗,取得满意效果. 现报道如下.
作者：黄国青；肖银生 刊期： 2017年第31期
目的 观察利培酮治疗孤独症合并行为问题儿童的效果.方法 选择2015年1月-2016年1月医院收治的孤独症合并行为问题的儿童30例为研究对象,均给予利培酮治疗8周,采用临床疗效总评量表(CGI)和孤独症治疗评估量表(ATEC)评价治疗效果,观察治疗不良反应.结果 随着治疗时间的延长,孤独症患者伴发的行为问题逐渐好转,严重程度、疗效总评均明显降低,疗效、疗效指数均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).患者治疗8周后,ATEC总分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),在各项评分中,除社交评分治疗后无明显变化外,其他各项与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利培酮治疗孤独症合并行为问题儿童效果显著,安全性高,不良反应小,是临床治疗孤独症行为的首选药物.
作者：李韵 刊期： 2017年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
