陈青远；李征；常尚；唐小霞；张勇；王新宇
目的：探讨无创颅内压监测与阶梯式治疗方案在颅脑损伤治疗中的价值。方法前瞻性分析2013年10月至2014年8月我院收治72例颅脑损伤患者，随机分为对照组与监测组，每组各36例。对照组应用传统的观察及治疗方法；监测组根据 GCS 评分分别进行有创（GCS≤8）、无创（GCS >8）颅内压监测，根据颅内压、患者生命体征、GCS 变化指导采取个体化阶梯式治疗方案控制颅内压并观察各组患者甘露醇用量、开颅手术治疗例数、ICU住院天数、6月后 GOS 评分评价疗效。结果监测组甘露醇用量、开颅手术例数较对照组明显减少（P <0.01）。重症 TBI 患者平均 ICU 住院天数监测组较对照组明显缩短。GOS 评分监测组明显优于对照组（P <0.01）。结论对颅脑外伤患者无论在有创、无创 ICP 监测指导下调整阶梯式个性化治疗措施，均能减少甘露醇用量，缩短 ICU 住院天数，提高患者预后，应该在临床大力推广。
作者：李逢佳；司锋；刘振瑞；张守庆；王泉相；宋纯玉；高勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调的临床疗效，为临床应用提供参考价值。方法选择我院2013年1月-2015年1月所收治肝郁血虚脾弱型月经不调患者38例，分为观察组与对照组，每组各19例，对照组予西药治疗，观察组在西药基础上联合使用加味逍遥汤，对比两组患者临床情况。结果观察组总有效率为94.7%、不良发应发生率为5.3%，显著优于对照组的63.2%及36.8%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论加味逍遥汤联合西药应用于肝郁血虚脾弱型月经不调治疗中，可显著提高临床疗效，减少不良反应发生，用药安全性高，值得临床推广应用。
作者：甘琴霞 刊期： 2015年第11期
患者男，65岁。因下腹部不适于2013年8月8日入院。体检：T 36.6℃，P 76次/ min，R 19次/min，Bp 141/89 mmHg。神智清、精神可，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，心率齐，心音各听诊区未闻及杂音；腹软，肝脾未及；双下肢无水肿。血常规：WBC 3.94×109/ L，RBC 3.48×1012/ L，Hb 93 g / L，PLT 201×109/ L。ESR 29 mm/ h；免疫球蛋白 IgA 0.23 g / L，IgG 3.47 g / L，IgM 0.14 g / L。IgH 基因重排检测示单克隆重排；骨髓活检示增生活跃，浆细胞散在或小灶分布；骨髓细胞学检查示增生活跃，粒红比（M：E）=2.67：1；形态不规则浆细胞占27.5%，可见双核浆细胞（图1）；临床综合免疫分型、免疫球蛋白定量及骨髓检查结果确诊为多发性骨髓瘤（MM）。
作者：刘艳灵；宗桂珍；滕清良 刊期： 2015年第11期
目的：探讨颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT）的临床及 MRI 表现特征，以提高诊断水平。方法回顾性分析21例经手术和病理证实的颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤的 MRI 表现，全部病例术前均行 MRI 平扫及增强扫描，重点研究 DNT 的发生部位、形态特征、MRI 信号特点、强化方式等情况。结果21例临床均以癫痫为主要症状，神经系统检查无定位体征，21例患者的病灶均局限于皮层或以皮层为主，呈长 T1长 T2信号，病灶以额顶叶多见，13例病灶形态呈典型的三角征；14例患者肿瘤内均见到多发囊变区及等信号分隔，17例瘤周无水肿，增强扫描2例有轻度强化。结论 DNT 的临床及 MRI 影像学表现具有特征性，综合判断有助于本病的诊断。
作者：朱峰；崔学锋 刊期： 2015年第11期
目的：提高小儿脑瘫康复治疗的有效率。方法对我院110例各年龄段脑瘫病儿，采用早期康复治疗并结合医院-社区-家庭网络治疗模式，分析不同年龄段小儿脑瘫康复的效果。结果在各年龄段中6个月~1岁、大于1~3岁、大于3~6岁，显效率分别为44.44%、18.18%、8.3%，各个年龄段组之间差异比较显著，有统计学意义（P <0.05）。结论采用上述康复治疗模式可以提高小儿脑瘫康复治疗有效率，各年龄段中早期康复干预治疗，年龄越小，效果越好。
作者：刘华林；李丽琴；胡丽娟 刊期： 2015年第11期
目的：通过比较不同剂量的盐酸氢吗啡酮用于患者术后镇痛效果的研究，探究盐酸氢吗啡酮在术后镇痛中的有效剂量。方法选择40例择期食管癌患者随机分为 A 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮4 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200 mg，生理盐水加至100 ml；B 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮6 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200mg，生理盐水加至100 ml；C 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮8 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200 mg，生理盐水加至100 ml；D 组（n =10）：盐酸氢吗啡酮10 mg，昂丹司琼8 mg，氟比洛芬酯200mg，生理盐水加至100 ml。各组均选用电子输注泵，流速设置2 ml/ h，一次 PCIA 剂量2 ml，锁定时间15 min，持续镇痛48 h。结果盐酸氢吗啡酮 A、B 组与盐酸氢吗啡酮 C、D 组相比，镇痛评分（VAS）、镇静评分有统计学差异（P≤0.05）。C 组与 D 组相比，镇痛评分（VAS）、镇静评分、按压次数均无明显的统计学差异，但 C 组病人费用少于 D 组。结论盐酸氢吗啡酮 C 组用于食管癌根治术后静脉镇痛，效果确切，不良反应少。
作者：李明生；王婷婷；李胜德；杨圣强；谭泽龙 刊期： 2015年第11期
目的：研究对骨科患者护理中关怀照护行为实施的价值。方法选取2011年7月至2013年5月我院骨科收治的100例住院患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组患者给予常规康复护理，观察组患者在常规康复护理基础上的给予关怀照护。结果和对照组相比，观察组患者对关怀照护各项行为的质量评分、对护理人员关怀照护各项行为评分及对护士总体满意度均显著较高（P <0.01）。结论对骨科患者护理中实施关怀照护行为能够显著提升患者对护理工作的满意度及医院的护理质量，具有较高的实施价值，值得在临床推广。
作者：张苏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨超导可视无痛人流应用于早期高危妊娠产妇的临床价值，旨在提高临床诊疗质量。方法选取我所2012年12月至2014年11月所收治早期高危妊娠产妇372例，分为对照组和观察组，每组各186例，对照组产妇予传统无痛人流手术，观察组产妇予超导可视无痛人流手术，对比两组产妇手术一般情况及并发症发生情况。结果观察组产妇行超导可视无痛人流后，其术中出血量为（10.5±1.1）ml，显著低于对照组的（21.2±1.3）ml，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组产妇手术时间无显著差异（P >0.05）；观察组产妇行超导可视无痛人流后，合并宫内残留1例、子宫穿孔0例、宫颈粘连0例，其并发症发生率为0.54%，显著优于对照组的8例、2例、3例及6.99%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论超导可视无痛人流术应用于早期高危妊娠产妇中，可以减少术中出血量及并发症发生，提高手术效率和安全性，值得临床推广应用。
作者：徐兰云 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血管细胞粘附因子-1（VCAM-1）、血清细胞粘附因子-1（ICAM-1）在老年糖尿病性心肌病早期诊断中的价值。方法以老年糖尿病性心肌病（DCM）患者为研究对象，根据有无合并症状性心力衰竭分为有心衰症状组（DCM1组）和无心衰症状组（DCM2组），另外设性别、年龄相匹配的单纯2型糖尿病组（DM 组）。所有受试者均检测血清粘附因子 VCAM-1、ICAM-1和血浆脑利钠肽（BNP），同时进行超声心动图检查。结果①与单纯 DM组比较，DCM1组和 DCM2组 VCAM-1、ICAM-1均明显升高，且 DCM1组较 DCM2组升高有显著性（P <0.05）；②DCM1组左室结构各项指标比 DCM2组和单纯 DM 组有明显升高（P <0.05），DCM1组左室功能各项指标比 DCM2组和单纯 DM 组则有明显下降（P <0.05），而 DCM2组与单纯 DM 组间比较，仅舒张功能有显著性差异；③血清VCAM-1、IVAM-1分别与 BNP、左房内径（LA）、左室内径（LV）呈正相关，与左室后壁厚度（ LVPW）、室间隔厚度（IVS）、射血分数（EF%）、短轴缩短率（FS%）、舒张早晚期充盈峰值流速比值（PVE/ PVA）呈负相关（P <0.05或<0.01）。结论粘附因子 VCAM-1、ICAM-1与老年糖尿病性心肌病的发生、发展密切相关，可作为老年糖尿病性心肌病早期诊断的指标。
作者：王晓梅；金涛；俞淑静；郝清顺 刊期： 2015年第11期
赤灵芝又称灵芝草。多孔菌科，是一种药用真菌。在我国已有悠久的药用历史，始载于《神农本草经》，具有补中益气、滋补强壮、扶正固本、延年益寿等功效，被列为名贵药材，在《本草纲目》中灵芝亦被列为上品，其中记载“灵芝味苦，无毒，可补中，增智慧，久食可轻身不老。”现代医学界经研究发现：赤灵芝对心脏病、脑血管病、肝肺病、肾脏病等有显著疗效，有提高人体免疫力和抗肿瘤作用，兼有抗衰老、解毒、抗菌抗病毒、提高血液供氧能力、保健等功能等功能［1-2］。而赤灵芝的抗肿瘤作用越来越受到人们的关注，本文赤灵芝的抗肿瘤作用如下综述。
作者：宋代玉；刘有旺；李雅林 刊期： 2015年第11期
目的：探讨肝硬化门静脉高压患者侧枝循环建立的影像学特点。方法随机选取我院从2014年1月至2015年5月，经临床、实验室检查、超声、内镜等检查诊断有肝硬化门静脉高压病人105例，行上腹部 CT 增强扫描。其中男85例，女20例。乙肝肝硬化99例，酒精性肝硬化3例，淤血性肝硬化2例，药物性肝硬化1例。另选非肝硬化病人作为对照组，共75例，男50例，女25例。使用 GE 公司双源 CT。对比剂使用碘海醇（350 mgl/ ml）高压注射。增强扫描时对比剂量按1.4ml/ kg 静脉注射，注射速度设定为4.5ml/ s。动脉期扫描时间为腹主动脉强化峰值时间延迟2s，门静脉期的扫描时间以测得小剂量预注射峰值时间相应延迟3s、5s、7s、9s。图像中采用 MPR、MIP、VR 三维重建及曲面重建。轴位像及重建图像结合分析门静脉侧枝循环的解剖路径。结果105例被检者门静脉侧枝开放通路中常见通路有：胃底及胃小弯侧静脉曲张74.29%，食管静脉曲张48.57%，附脐静脉开放占25.71%。结论 MPR、MIP、VR 重建方法能够很好地显示门静脉侧枝循环通路的解剖特点，其中以胃底、胃体部曲张静脉为多见，是门静脉高压侧枝循环开放情况的定位、定性诊断的有效工具。
作者：邹广东 刊期： 2015年第11期
目的：观察脑保护装置下劲动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的疗效。方法本组15例症状性颈内动脉狭窄患者，经 DSA 检查证实狭窄率均≥50%，在远端脑保护装置的保护下，植入颈动脉支架。结果15例患者均成功植入支架17个，颈动脉狭窄明显减轻，脑缺血症状在支架植入术后不同程度改善。血管狭窄由术前的（80.20±15.30）%下降至（13.27±9.51）%，本组15例术中出现心率下降2例，血压下降1例，术后出现头胀、躁动1例，经相应处理后症状均完全缓解，未发生脑栓塞事件。术后随访6个月未发生新发脑卒中和短暂性脑缺血发作，部分随访2年复查颈动脉彩超、CTA 未发现明显颈动脉支架处再狭窄。结论劲动脉支架植入术是治疗颈内动脉狭窄的安全、有效的方法。
作者：温志鹏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨埃索美拉唑、莫沙比利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的临床效果，为临床应用提供依据。方法选取我院2012年4月-2013年10月所收治反流性食管炎患者50例，分为研究组与对照组，每组各25例，对照组予埃索美拉唑联合莫沙比利治疗，研究组在常规用药基础上联合应用马来酸曲美布汀，对比两组患者临床效果。结果治疗4周时，研究组患者中，达到显效者共18例、有效者共4例，其总有效率为88%，显著高于对照组的9例、5例及56%，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗8周时，研究组患者中，达到显效者共18例、有效者5例，其总有效率为92%，显著高于对照组的9例、6例及60%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论三药联用可有效发挥马来酸曲美布汀协同作用，提高临床疗效及稳定性，值得临床深入研究和广泛推广应用。
作者：陈义文 刊期： 2015年第11期
目的：比较乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效。方法本文研究对象为68例择期行乳腺良性肿瘤切除术患者，随机分为保留残腔组和缝闭残腔组，各34例，按照各自不同方法处理残腔。比较患者术后乳房外形变化、术后疼痛程度、手术时间、积液严重程度以及甲级切口愈合情况。结果（1）术后缝闭残腔组患者疼痛时间、手术时间显著多于保留残腔组，同时，两组甲级切口愈合例数无明显差别，但保留残腔组患者发生乳腺外形变化者明显多于缝闭残腔者（P <0.05）。（2）术后保留残腔组患者轻度积液患者显著少于缝闭残腔组，中重度积液显著较多，其中有3例因严重积液发生切口开裂，其积液发生率达70.6%，远高于缝闭残腔组（44.1%），差异具有统计学意义。结论乳腺良性肿瘤切除术采用缝闭残腔的方法处理，临床疗效由于保留残腔，可降低积液发生率，利于大程度保持乳房外形。
作者：何清安；林炳煌；王进胜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对90例正常高值血压患者行24 h 动态血压监测（ ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）与冠状动脉造影（ coronary angiography， CAG）。结果晨峰组24h、白昼、夜间、晨峰平均收缩压、冠状动脉病变支数、Gensini 总积分均明显大于非晨峰组（P <0.01）；MBPS、24h 平均收缩压、空腹血糖、年龄为冠状动脉病变的独立危险因素。结论正常高值血压者血压晨峰可作为预测冠心病发生及严重性的独立危险因素。
作者：陈青远；李征；常尚；唐小霞；张勇；王新宇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨手术室与当下消毒供应中心合作的方法和依从性研究。方法手术室护理人员分组进行相关专业培训，手术室与手术科室之间护理人员派员交流、互相学习与商榷，共同制订各种手术需用物品的明细单。对手术器材的回收、消毒和发送过程中严格执行每一环节的无缝隙交接和质量控制。结果手术器材、辅料供应、交接无误。促使本科及消毒供应中心形成了具有包装、灭菌、交接、发放顺畅的专业护理队伍，两科之间均完善了各项规章制度建设，确保了手术敷料优质、及时、到位供应，为临床手术提供保障。结论科室之间的协作确保了手术敷料的灭菌效果，避免病原交叉感染，减少了院内感染风险。
作者：王艳菊 刊期： 2015年第11期
目的：分析葡萄籽乙醇提取液对医院临床分离菌株的体外抑菌作用和毒性。方法以临床标本分离菌株为对象，采用抑菌环试验和营养肉汤稀释法对其抑菌效果进行了试验观察；采用动物试验对其进行了毒性试验观察。结果含葡萄籽生药125 g/ L 的乙醇提取液对临床分离菌株和标准菌株的抑菌环直径均大于7 mm。葡萄籽乙醇提取物对白色念球菌的低抑菌浓度（MIC）为25.0 g/ L。小鼠急性经口 LD50值大于5000 mg/ kg，葡萄籽提取原液对家兔皮肤刺激试验指数为0.13，属于轻度刺激性。结论葡萄籽乙醇提取液具有良好的抑菌作用，属无毒、低刺激性物质。
作者：冯春婷；孟姿秀；孟凡戈；李志富；胡作林；邵伟 刊期： 2015年第11期
目的：探索2型糖尿病发病的危险因素，提供从中医角度切入防治2型糖尿病的依据。方法选取前往清远市第二人民医院玄真社区服务中心就诊以及社区走访的患者483例，收集其危险因素信息，发放体质量表，进行中医体质辨析，并进行 logistic 回归分析各种影响因素与糖尿病发病的关系。结果单因素 logistic 回归分析示年龄、饮酒、糖尿病遗传风险、气虚体质、阴虚体质、湿热体质、特禀体质等7个变量与2型糖尿病的发病有关；多因素 logistic 回归分析筛选出年龄、糖尿病遗传风险、气虚体质、阴虚体质、湿热体质等5个变量与2型糖尿病的发病有关。结论年龄、糖尿病遗传风险、气虚体质、阴虚体质，为2型糖尿病发病的危险因素。
作者：李中胜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 D 二聚体（D-D）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和肌钙蛋白 I（cTnI）联合检测应用于急性冠状动脉综合征早期诊断的价值及临床意义。方法选取我院2013年1月-2015年1月所收治急性冠状动脉综合征（ACS）患者122例，其中不稳定性心绞痛（UAP）患者27例、ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者59例、非 ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）患者36例，选取同期53例健康体检者为对照组，均经冠状动脉造影检查，显示阴性。均进行 D-D、hs-CRP、cTnI 检测，并进行对比分析。结果 ACS 患者 D-D、hs-CRP、cTnI 水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；且通过对比分析发现，对照组、UAP 组、NSTEMI 组及 STEMI 组各项检测数据均呈上升趋势，各组间数据比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 D 二聚体、超敏 C 反应蛋白联合检测应用于急性冠状动脉综合征早期诊断中，可有力补充传统肌钙蛋白 I 的不足，在评价病情严重程度、进行危险分层具有显著意义，值得临床推广应用。
作者：吴鹰军；何静 刊期： 2015年第11期
目的：观察中医“三位一体疗法”（大黄通胰汤上注下灌联合芒硝脐敷）治疗急性胰腺炎腹胀的效果。方法将我院2010年12月—2014年12月收治确诊的60例急性胰腺炎伴腹胀患者按治疗方法分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规治疗，禁食补液（不禁药），胃肠减压、维持水、电解质平衡和微循环障碍、抑制胰腺分泌、抑酸保胃、镇痛解痉、抗生素治疗；观察组在采用常规治疗的基础上，加用中医“三位一体疗法”。观察比较两组患者肠鸣音恢复时间，肛门首次排便时间，腹胀缓解时间以及总有效率。结果对照组肠鸣音恢复、肛门首次排便及腹胀缓解时间分别为（36.20±3.55）h、（73.20±8.58）h、（97.13±12.32）h，观察组肠鸣音恢复、肛门首次排便及腹胀缓解时间分别为（15.47±3.35）h、（24.12±7.54）h、（45.56±11.22）h，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P <0.05）。观察组总有效率为96.67%，高于对照组总有效率70.00%，两组差异有统计学意义（P <0.05）。结论中医“三位一体疗法”治疗急性胰腺炎腹胀的效果满意，值得临床推广使用。
作者：刘玉干；潘冬梅 刊期： 2015年第11期
泰山医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：泰山医学院
