周侠；王晓燕；李爽；李建红；刘晶晶；王莉娜；韩琦
哮喘的治疗费用在医疗保健支出中占相当大的比例，很大一部分是由于使用昂贵的紧急医疗[1]。全世界有超过3亿人患有哮喘，预计到2025年哮喘患者将增加到4亿[2]。哮喘导致每250人中就有1人死亡，大概与贫穷的生活质量有关，哮喘增加了患者的医疗费用[3-4]。随着社会人口进入了老龄化，老人健康问题尤为凸显，在社会关系中老年人易失去独立、身份和尊严，尤其面对疾病带来的经济压力时，更会使老人感到恐惧和无助。哮喘会经常阻止老年人参加一些社交活动，这就无形地增加了老年人的孤独感。 Carnegie等[5]在提高老年哮喘管理一文中提到，提供高质量的护理服务和全面的疾病信息将使老年患者更有效地管理他们的哮喘，达到身心健康，并减少老年患者住院人数。
作者：邢荣芹；李贤；张亚楠 刊期： 2016年第28期
作者： 刊期： 2016年第28期
目的：观察健康教育路径用于放射性分泌性中耳炎患者护理中的临床效果。方法将126例放射性分泌性中耳炎患者随机分为观察组和对照组各63例，观察组予以健康教育路径方法，对照组予以传统教育方法，使用生存质量量表评估2组患者护理前、护理后的心理健康评分、生理健康评分，并比较2组护理后疾病知识掌握情况、护理满意度。结果2组护理后心理健康、生理健康评分均明显高于护理前，且观察组护理后心理健康、生理健康评分均明显高于对照组，疾病知识掌握情况测评分数为(83.6±6.7)分明显高于对照组的(66.9±9.4)分，观察组护理满意度为96.8%明显高于对照组的85.7%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径用于放射性分泌性中耳炎患者护理中的临床效果显著，可有效改善患者心理健康、生理健康，提高疾病知识掌握情况和护理满意度。
作者：潘晓春；林品香 刊期： 2016年第28期
带状疱疹是皮肤科常见疾病，发病率高，疼痛重且时间长。该病由水痘—带状疱疹病毒引起，此病毒具有嗜神经和皮肤特性，病毒经呼吸道黏膜进入机体，初次或原发感染后，表现为水痘或隐性感染，以后病毒潜伏在脊神经后根或神经节内，在某些诱因如劳累、感染、外伤、恶性肿瘤等刺激下，机体免疫功能减退，潜伏的病毒再次活动引起带状疱疹，以中老年易患，皮损常见于腰腹部[1-5]，但也见于其他部位，因此易造成误诊。
作者：王伟华 刊期： 2016年第28期
目的：观察小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性原发免疫性血小板减少症( ITP)的临床疗效及不良反应。方法选择难治性ITP患者15例,均采用小剂量利妥昔单抗注射液100mg/次治疗,每周1次,连续治疗4周,观察其临床疗效、血小板计数及不良反应。结果15例患者完全反应率为53.3%(8/15),总反应率为73.3%(11/15)。11例治疗有效的患者从给药第2周开始出现不同程度的血小板计数上升,起效时间为14~42d,中位数为29d。治疗过程中出现过敏反应1例,出现胃肠道反应2例,给予对症处理及减慢静脉滴注速度后症状缓解消失。结论小剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性ITP效果确切,不良反应小。
作者：许伟；丁现超；张志彪 刊期： 2016年第28期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第28期
患者,男,62岁,因间断双上肢麻木2周于2016年3月3日以多发腔隙性脑梗死收入院。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年。入院首日给予生理盐水100ml+单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液( GMl,齐鲁制药有限公司,批号：5121911EN)80mg静脉滴注过程中患者出现胸闷、心悸、气促、大汗、头晕、周身乏力。立即停药。查体：BP 85/40 mmHg (1mmHg=0.133kPa),HR 125次/min。律齐,各瓣膜区未闻及杂音,R 28次/min,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,周身无皮疹,考虑发生过敏性休克。立即给予肾上腺素1mg、多巴胺2mg、地塞米松5mg静脉推注后血压回升至100/60mmHg,10min后血压再次降至85/45mmHg,立即给予肾上腺素1mg、地塞米松10mg静脉推注,给予多巴胺50mg+生理盐水250ml静脉滴注,随后上述症状逐渐好转,心电监护示窦性心律,HR 67次/min, BP 140/80mmHg,过敏性休克已纠正,继续观察病情变化。
作者：赵世丹；刘欣欣；冯亚楠 刊期： 2016年第28期
目的：观察疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗首发抑郁症的效果及不良反应。方法将首发抑郁症患者60例随机分为观察组及对照组各30例。观察组采用疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗,对照组采用帕罗西汀治疗。对比2组治疗2、4、8周汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分和疗效及不良反应。结果治疗前2组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组HAMD评分在第2周开始下降,对照组HAMD评分在第4周末开始下降。第2、4、8周,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4、8周的痊愈率和显效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单用帕罗西汀,疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症起效快,临床治愈率高,且不良反应未见明显增加,值得临床进一步推广应用。
作者：程宇 刊期： 2016年第28期
目的：观察调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣的疗效。方法太田痣患者3162例,运用调Q开关Nd：YAG激光治疗,观察治疗效果。结果经1~20次治疗,3162例太田痣痊愈2846例,皮肤色素与正常皮肤基本一致,1例患者经6次激光治疗后皮损颜色无明显消退,放弃治疗,其余患者色素明显减退,疗效显著,目前正在继续观察治疗中。有12例患者经4~10年后复发,再治疗2~5次后均消退,尚未发现再复发,总有效率为99.9%。8例遗留轻微增生性瘢痕,但未明显影响外观。结论应用调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣疗效满意,不良反应少,安全可靠,该疗法明显优于CO2激光、冷冻、磨削、植皮术等。
作者：叶振杰；周峻；陈黎；李榕；吕萍 刊期： 2016年第28期
钠—葡萄糖协同转运蛋白-2( SGLT-2)抑制剂是一种新型的降糖药物。自2012年11月首个SGLT-2抑制剂药物达格列净上市以来，目前已有6种SGLT-2抑制剂相继上市。 SGLT-2抑制剂主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，加速尿中葡萄糖的排泄达到降糖目的，因不依赖胰岛素，所以其发生低血糖的风险较低。但SGLT-2抑制剂常见不良反应有低血糖、尿路及生殖器感染，罕见肾盂肾炎、恶性肿瘤及发生酮症酸中毒的风险也渐渐被认识到。本文就SGLT-2抑制剂发生酮症酸中毒及其发生机制阐述如下。
作者：张宁；乔成栋 刊期： 2016年第28期
目的：观察丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法将行纤维支气管镜检术患儿50例随机分为观察组和对照组各25例，观察组给予丙泊酚复合七氟醚麻醉，对照组给予丙泊酚麻醉，观察2组患儿的麻醉效果。结果观察组总有效率为92.0%明显高于对照组的80.0%，麻醉后血压、心率、血氧饱和度均优于对照组，镇痛诱导时间及插管时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中有良好的临床效果，患儿生命体征反应良好，镇痛诱导时间及插管时间得到大幅度缩短，值得临床推广。
作者：杨卫华 刊期： 2016年第28期
目的：分析食管胃胸腔内吻合口瘘的治疗措施及效果。方法选择2013年1月-2016年1月该院收治的食管癌患者350例，均采用胸腔内吻合术治疗，术后出现胸腔内吻合口瘘10例(2.86%)，分析10例患者的一般资料、治疗措施及效果等。结果10例患者中，弓上吻合口瘘6例，弓下吻合口瘘4例。经胃肠减压等非手术治疗及相应手术治疗后，痊愈出院9例(90.0%)，死亡1例(10.0%)，死因为呼吸循环衰竭及右下肢深静脉血栓。结论食管癌患者术后极易出现胃胸腔内吻合口瘘，病死率较高，需引起临床医师的高度关注。针对食管胃胸腔内吻合口瘘患者，尽早发现、及时确诊，尽早给予冲洗治疗、胸腔闭式引流治疗等，可改善临床症状，提高治疗效果，改善预后，值得进行深入研究和推广。
作者：张森林 刊期： 2016年第28期
目的：分析医院门诊中药房中药饮片常见调配差错，制定相应的防范措施。方法调取医院2016年1~4月所有中药饮片处方，对处方资料进行分析，并对所有调剂差错的处方按差错类型分类，找出差错原因，并实施相应防范措施。结果医院2016年1~4月所有门诊中药饮片调剂过程中的调剂差错大致可分为5类，包括用法用量错误、脚注错误、抓配错误(多配、错配、漏配)、发药错误、其他错误等。结论处方因素、药师因素及其他因素均是差错产生的原因，严格把握好个个关卡，才能有效地控制差错的发生。
作者：鲁耀兰；马妮 刊期： 2016年第28期
目的：观察硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病(妊高症)的临床疗效。方法将98例妊高症患者按照入院时间顺序的先后分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予硫酸镁治疗。对比2组临床疗效、治疗后血压水平和不良反应。结果观察组总有效率为93.88%高于对照组的77.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.20%明显低于对照组的24.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁治疗妊高症患者疗效显著，不但能改善患者的血压情况，而且还能降低不良反应的发生，促进患者病症恢复，提高其生活质量。
作者：王锦丽 刊期： 2016年第28期
目的：观察人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法选取医院收治的肝硬化难治性腹水患者34例作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组各17例，对照组给予呋塞米进行治疗，观察组在对照组治疗基础上给予人血白蛋白。比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.12%高于对照组的58.82%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心、呕吐、腹胀各项不良反应发生率及总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用人血白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化难治性腹水，能够提高疗效，有效减少患者不良反应发生，具有一定的临床应用价值。
作者：孟庆磊 刊期： 2016年第28期
如何提高医疗服务的质量，一直是医改的重点及难点，必将困扰我国医药卫生体制改革。我国的医疗服务存在医疗保险保障水平不均、优质医疗资源分布不均衡、政府卫生支出结构不合理等现象，这些都导致了民众对于医疗服务行业的不满意和医患矛盾的加剧[1]。新医改关注的关键问题目前多集中在公立医院投入不足、看病贵、看病难等问题。在这些日益突出的矛盾不断激化的情况下，国家卫生计生委以及北京市出台了一系列针对医疗改革的新举措、新办法，包括取消药品加价、鼓励医师多点执业等。本文将我院在新医改环境下关于医院人事制度的一些问题进行阐述，希冀与同行进行交流探讨。
作者：赵文娅 刊期： 2016年第28期
目的：比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果。方法将腹股沟疝患者100例随机分为研究组和对照组组各50例，研究组给予无张力疝修补术，对照组给予传统疝修补术，比较2组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间、术中出血量均短于/少于对照组，术后并发症发生率及术后复发率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果优于传统疝修补术，能显著缩短手术时间和术后住院时间，降低术后并发症发生率及复发率，值得临床广泛推广应用。
作者：曾小灵 刊期： 2016年第28期
目的：比较国产和进口奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效及药物成本—效果评价。方法将消化性溃疡出血患者100例随机分为2组，每组50例。试验组给予国产奥美拉唑治疗，对照组给予进口奥美拉唑治疗，比较2组疗效、不良反应及药物成本—效果评价。结果2组治疗有效率、满意度及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组成本—效果比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对消化性溃疡出血患者应用进口或国产奥美拉唑进行治疗，患者的临床治疗效果和安全性无差异，但两者的经济学成本相比，国产的药物明显优于进口药品。
作者：谢君 刊期： 2016年第28期
目的：观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的临床效果。方法将94例老年急性重度颅脑损伤患者按照入院编号的单双数分为研究组和对照组各47例。研究组给予醒脑静联合乙酰谷酰胺,对照组给予乙酰谷酰胺治疗。比较2组临床疗效、血清白细胞介素-10( IL-10)、肿瘤坏死因子α( TNF-α)及觉醒时间。结果研究组治疗总有效率为89.4%高于对照组的63.8%,差异有统计学意义(χ2=8.546,P=0.003)。治疗前2组患者血清IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清IL-10、TNF-α水平均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的觉醒时间为(9.10±3.65)d短于对照组的(17.23±4.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床给予老年急性重度颅脑损伤患者醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗疗效显著,缩短觉醒时间,值得借鉴。
作者：徐刚 刊期： 2016年第28期
经方是中医学理论的宝贵财富，在现代临床中有很高的应用价值。半夏泻心汤出自《伤寒论》，方中药物寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实；当归芍药汤则出自《金匮要略》，方中药物健脾化湿与养血疏肝同行，善于肝脾同调，组方精妙、寒热并用、攻补兼施，临床上随症加减，可治疗多种疾病。笔者于多年临床中选用半夏泻心汤联合当归芍药散治疗部分病症多获佳效，现举例说明。
作者：张瑾 刊期： 2016年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
