刘丽霞
目的 比较替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)与齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)方案治疗艾滋病病毒(HIV)感染的疗效与安全性.方法 本研究对象为本院2015年1月至2017年1月收诊的148例HIV患者,随机分为A、B两组各74例,其中A组接受TDF+3TC+ EFV治疗,B组接受AZT十3TC+EFV治疗,观察并对比两组的治疗效果.结果 干预后,A、B组的HIV RNA载量及转阴率对比差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组的CD4+T细胞计数均较干预前显著上升,但A、B组干预3、6个月后,CD4+T细胞计数对比差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗期间,A组的不良反应发生率略低于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在HIV感染的治疗中,TDF+ 3TC+ EFV与AZT+3TC+EFV方案均具有较好疗效,但前者的不良反应耐受性更好,更适于应用.
作者：游长胜；周清霞；莫华添；黄坚彤 刊期： 2018年第04期
目的 探讨抗凝治疗在早发型重度子痫前期的临床疗效.方法 选择本院诊治的84例早发型重度子痫前期患者,按孕周不同分成三组:A组(孕28～29周),B组(孕30～31周),C组(孕32～33周),使用低分子肝素进行抗凝治疗,评估各组临床疗效.结果 3组孕妇年龄无明显差别,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者经治疗后收缩压明显下降,A组下降较明显,B组次之,3组差异有统计学意义(P＜0.05);24小时尿量增多,3组孕妇差异有统计学意义(P＜0.05),A组较多,B组次之;3组患者24小时尿蛋白治疗后均较治疗前减少,3组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05),A组减少较明显,B组次之.3组患者PT、APTT、血小板治疗前后差异无统计学差异(P＞0.05).3组患者分娩孕周差异有统计学意义(P＜0.05),新生儿出生体重差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素可以有效对抗孕妇早发型子痫前期机体的高凝状态,经过治疗,不同孕周的孕妇孕周不同程度地延长,较小孕周的早发型重度子痫前期的治疗效果可能比较大孕周的早发型重度子痫前期治疗效果好.
作者：刘丽霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨中药熏蒸治疗产后身痛的临床疗效及安全性.方法 选取本院2017年9月至2018年1月收治的产后身痛的产妇60例,按照随机数字表分为观察组和对照组各30例.观察组采用中药熏蒸法,对照组口服中药,比较两组患者的NPRS评分、中医证候积分、疗效及不良反应发生情况.结果 观察组NPRS评分、中医证候积分均低于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用中药熏蒸疗法治疗产后身痛,可明显改善患者的临床症状,缓解关节疼痛以及活动受限,不会增加不良反应发生率,值得在临床进一步推广应用.
作者：徐哲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腰硬联合麻醉对老年股骨头置换术患者血流动力学及术后患者下肢运动阻滞程度的影响,为临床治疗方案的制定提供参考.方法 回顾性分析98例于本院就诊行股骨头置换术患者的临床资料,按照手术时麻醉方法分为观察组(52例,采取腰硬联合麻醉)和对照组(46例,采取常规硬膜外麻醉),观察两组患者麻醉前、麻醉30 min后血流动力学指标变化情况,并对术后两组患者下肢运动阻滞程度进行比较.结果 麻醉后30 min,两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)水平均降低,且观察组各项血流动力学指标水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组Bromage评分中0～2分患者所占比例高于对照组(100％ vs93.48％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉能有效提高老年股骨头置换术术中麻醉效果,对患者术中血流动力学及术后下肢运动阻滞程度影响较小,值得推广.
作者：姜蕴晖 刊期： 2018年第04期
作者： 刊期： 2018年第04期
目的 分析牙周病的影响因素,评估口腔正畸治疗的临床效果.方法 选择同期接受治疗的牙周病患者和健康体检者各60例作为研究对象,通过一般资料的比较进行牙周病影响因素的单因素检验及Logistic回归分析;采用口腔正畸治疗牙周病,根据成功标准,结合牙周袋深度及咀嚼效能吸光度值评价临床效果.结果 牙周病影响因素主要为吸烟、缺乏牙周病知识、营养不良、糖尿病;口腔正畸治疗后,所有患者的移位牙齿得到复位,口腔美观情况良好;治疗后,牙周袋深度及咀嚼效能有效改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牙周病的危险因素较多,加强卫生宣教、控制血糖、调整营养、戒烟可有效预防疾病发生;积极实施正畸治疗,改善牙周袋深度,提高咀嚼效能,恢复美观情况,能够进一步提升牙周病患者的生活质量.
作者：纪虹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微信平台随访下牙周干预对2型糖尿病牙周炎患者炎性因子及脂联素水平的影响.方法 选择本院2015年7月至2017年7月收治的82例2型糖尿病牙周炎患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组41例,对照组接受常规牙周干预,观察组患者接受微信平台随访下牙周干预,对两组患者治疗后炎性因子及脂联素水平进行观察.结果 干预前,两组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,观察组炎性因子水平明显低于对照组(P＜0.05);干预前,两组患者脂联素水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组干预后脂联素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信平台随访下牙周干预能降低2型糖尿病牙周炎患者炎性因子水平,改善脂联素水平,值得临床推广.
作者：陈伟；黄舜敏；杨华瑾 刊期： 2018年第04期
目的 观察肺表面活性物质联合双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressive,BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的临床效果.方法 选取2014年8月至2016年8月本院诊治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿62例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例.所有患儿均接受BiPAP治疗,观察患儿在此治疗基础上加用肺表面活性物质治疗.对比两组疗效、血气指标变化以及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率(96.77％)明显较对照组(74.19％)高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组氧疗时间(63.04±12.19)h、机械通气时间(52.53±12.34)h、住院时间(17.32±5.46)h均较对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组PaO2、PaCO2、pH值等血气指标均明显改善,且与对照组相比,观察组PaO2、pH较高,PaCO2较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(9.68％)较对照组(32.26％)低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肺表面活性物质联合BiPAP治疗NRDS具有较好的临床效果,可有效改善患儿血气指标,且安全性高.
作者：刘亚涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肿瘤抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及神经营养因子-4(NT4)的表达情况.方法 选取2016年1月至2017年12月来诊的肿瘤抑郁症患者36例,设健康对照组20例.抽取空腹静脉血,分离血清并应用免疫酶联吸附试验(ELISA)检测BDNF、NGF及NT4的表达水平.结果 肿瘤抑郁症患者BDNF、NGF及NT4的表达水平均显著低于健康对照组,组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 肿瘤抑郁症患者存在神经内分泌功能紊乱,神经营养因子水平显著下降,这为针对此类患者的心理治疗及抗抑郁药物的应用提供了理论依据.
作者：史有奇；李雨峰；李国栋；张大勇 刊期： 2018年第04期
目的 分析颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血术后脑积水的高危因素、诊疗方法及预后.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月本科收治的60例颅内动脉瘤破裂术后发生脑积水患者的临床资料.结果 60例SAH术后脑积水患者中,60岁以上患者占76.7％,大脑后动脉动脉瘤和后交通动脉瘤占78.3％,Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅳ级患者占80％,SAH发生2次患者脑积水发生率为68.3％,高血压患者占80％,手术后,恢复良好者45例,轻度残疾者8例,重度残疾者3例,植物死亡者2例,死亡者2例.结论 蛛网膜下腔出血术后并发脑积水常见的危险因素包括高龄、大脑后动脉动脉瘤、后交通动脉瘤、Hunt-Hess高分级、多次发生SAH、高血压病史,CT在诊断SAH后脑积水中应用价值较高,手术治疗能够取得良好的疗效,改善患者的预后.
作者：秦建武 刊期： 2018年第04期
目的 观察中药辨治联合TP方案化疗对中晚期胃癌患者免疫功能的影响.方法 将2016年6月至2017年5月本院治疗的88例中晚期胃癌患者作为研究对象,采取随机数表法将其分为两组各44例.对照组实施TP方案化疗,观察组则加以健脾益胃汤治疗.观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后免疫功能与生活质量.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前生存质量各维度评分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组生存质量各维度评分、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将健脾益胃汤与TP方案化疗联合用于治疗中晚期胃癌效果确切,利于改善患者免疫功能与临床症状,抑制病症进展,进而对延长患者生存期、提升其生存质量具有促进作用.
作者：董玉杰 刊期： 2018年第04期
目的 探究双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用.方法 选取本科2014年5月至2015年10月收治的25例Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,视患者软组织的损伤情况分别进行经皮复位有限固定术和双钢板固定植骨术治疗,术后随访6～12个月,观察膝关节功能评分、愈合情况和并发症发生情况.结果 25例患者均完成随访,Rasmussen评分优良率达92％,5例出现张力水疱,1例出现浅表感染,1例出现排斥反应,1例出现创伤性关节炎导致恢复较差,采取对症治疗后均治愈出院.患者均愈合良好,无骨折畸形愈合、延迟愈合、骨筋膜室综合征、创口溃烂感染、下肢静脉血栓形成等并发症.结论 双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折中能够减少膝关节周围软组织损伤,对膝关节起到生物学固定的作用,促进膝关节功能恢复,减少并发症发生,值得在临床推广应用.
作者：刘思景；黎建义；曾远；郭柱能；黄志全；谭仁斌 刊期： 2018年第04期
目的 观察宫颈炎术后应用宫炎平片联合聚甲酚磺醛液的疗效.方法 选取本院2016年1月至2016年12月期间收治的100例已经行物理治疗手术的宫颈炎患者为研究对象,按随机数字表法将其随机分成A、B、C、D4组,每组25例.A组术后给予常规处理,B组术后给予口服宫炎平片治疗,C组术后给予聚甲酚磺醛液治疗,D组术后给予宫炎平片联合聚甲酚磺醛液治疗.所有患者在治疗后2月定期随访,比较4组患者的术后流血时间、术后流血量及术后疗效.结果 B、C、D三组术后流血时间、术后流血量及术后疗效均明显优于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),其中D组术后疗效显著优于B、C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫炎平片联合聚甲酚磺醛液能有效降低宫颈炎术后的术后流血时间、术后流血量,加快创伤的恢复速度,疗效显著,对提高患者的生活质量具有重要意义,值得临床推广.
作者：梁芳芳；曹小红 刊期： 2018年第04期
目的 探究建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库价值.方法 选择2014年1月至2016年12月惠州市中心血站72558例无偿献血者作为研究对象,筛选出RhD阴性供者,建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库,评价-80℃深低温保存信息库建立的价值.结果 经检测,0d、21d、0.5年、1.5年不同深低温冻存时间下红细胞中2,3-DPG水平无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);RhD阴性低温保存制备量、临床应用量、临床应用率逐年上升,不同年份之间对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RhD阴性红细胞-80℃深低温保存不会对红细胞血红蛋白功能造成影响,建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库,能够有效缓解RhD阴性血缺少的弊端,制备量、临床应用量、应用率明显逐渐增高,为RhD阴性血患者提供相匹配的血液,临床应用价值高.
作者：黄文晅；湛玉武；陈栋才 刊期： 2018年第04期
目的 探究经颅多普勒(TCD)联合脑电图(EEG)对慢性脑供血不足(CCCI)患者阳性检出率的影响.方法 选取2014年12月～2017年5月本院疑似CCCI患者126例作为研究对象,均行TCD、EEG检查,并进行脑血管造影检查,将其作为诊断金标准.观察对比TCD、EEG单独及联合检查特异度、阳性率、准确性.结果 TCD、EEG联合诊断阳性率94.95％(94/99)及准确性91.27％(115/126)分别高于TCD单独诊断[80.81％(80/99)、75.40％(95/126)]、EEG[75.76％(75/99)、73.02％(92/126)]单独诊断,差异有统计学意义(P＜0.05),TCD、EEG联合诊断特异度77.78％(21/27)与TCD单独诊断55.56％(15/27)、EEG单独诊断62.96％(17/27)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合采用TCD、EEG检查CCCI,可进一步提高阳性检出率,且临床诊断准确性较高,有助于患者及时获得对症治疗,保障预后,在临床工作中值得推广应用.
作者：张岩 刊期： 2018年第04期
目的 对比分析单纯肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization,TACE)与门静脉植入支架联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)疗效.方法 选取2015年1月至2016年2月本院消化内科收治的肝癌合并PVTT患者94例.根据治疗方式的不同,分为治疗组和对照组各47例.对照组单纯接受经导管TACE治疗,治疗组先行门静脉支架植入术,然而再行TACE治疗.记录两组术后1周内出现的手术相关严重并发症,治疗结束后3个月,检测患者静脉血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、E钙黏连蛋白(EC)和基质金属蛋白酶(MMP).每月定期电话随访,记录两组患者生存时间.结果 两组患者手术成功率为100％.治疗前,治疗组和对照组ALT、AST、TBIL、AFP-L3、VEGF、ICAM-1、EC和MMP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3个月,治疗组和对照组ALT、AST、TBIL、AFP-L3、VEGF、ICAM-1、EC和MMP水平均显著下降(P＜0.05),且治疗组显著低于对照组(P＜0.05).治疗组无症状生存时间、平均生存时间和1年生存率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组术后1周内均未出现与手术操作相关的严重并发症.结论 门静脉植入支架联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓疗效显著,安全性高,值得临床推荐.
作者：高镨月；王展梅 刊期： 2018年第04期
目的 分析健康人常规淋巴细胞和中性粒细胞的比值情况,探索其发展趋势并分析造成这种趋势的原因.方法 选择895例健康医疗工作人员(A组)和1013例社会非医疗工作单位健康员工(B组)为采集血液的样本对象,应用sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪对样本血细胞进行分析,详细记录淋巴细胞和中性粒细胞的分类结果.结果 A组895人中,淋巴细胞比值大于40％正常参考范围上限人数245例,异常率27.37％(μ=21.97),高于正常水平;中性粒细胞比值小于50％下限水平192例,异常率21.45％(μ=17.03),低于正常水平.B组1013中,淋巴细胞比值大于40％正常参考范围上限人数297例,异常率29.32％(μ=20.56),高于正常水平;中性粒细胞比值小于50％下限水平241例,异常率23.79％(μ=19.15),低于正常水平.淋巴细胞比值参考范围为20％～40％,中性粒细胞比值参考范围为50％～70％.结论 两组人员的淋巴细胞和中性粒细胞的比值相差很小,淋巴细胞比值都有整体增高的趋势,中性粒细胞比值则有整体下降的趋势.
作者：田秋红 刊期： 2018年第04期
目的 分析6个月龄内肺炎患儿的肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染分布和临床特点.方法 收集2014年1月至2015年4月住院治疗的6个月龄内社区获得性肺炎婴儿689例,入院行胸片/CT检查,采用凝集法进行肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP) IgM抗体检测;检测外周血实验室指标;吸取痰标本做细菌培养,用PCR法对沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)进行核酸检测.结果 6月龄内肺炎婴儿MP/CP/CT/UU阳性检出213例(30.9％),阳性确诊116例(16.8％),MP、CP、CT、UU的阳性检出率分别为20.2％、10.3％、4.9％、6.5％,确诊率分别为7.8％、3.2％、4.9％、6.5％,阳性检出率整体差异均具有统计学意义(x2 =13.818,P=0.003).1～3个月龄肺炎患儿MP/CP/CT/UU阳性检出和确诊率较高(61.5％,60.4％),女婴阳性检出和确诊率明显大于男婴(x2=5.840,5.760;P=0.012,0.016).61.2％的阳性确诊婴儿的胸片/CT表现为斑片状阴影,67.2％出现肺部湿性哕音,69.8％出现血小板异常升高.结论 MP、CP、CT、UU是6月龄内婴儿获得性肺炎的常见病原体,早期诊断和合理使用抗生素治疗可以有效预防和控制支原体、衣原体的感染.
作者：栗新省 刊期： 2018年第04期
目的 分析LKB1蛋白在肺癌组织中的表达特点,并探讨其临床意义.方法 选择本院收治的非小细胞肺癌患者80例,取患者癌肿原发灶组织与距癌肿边缘5cm以上的正常组织为研究对象,应用免疫组化方法检测LKB1蛋白在不同组织中的表达情况.结果 LKB1蛋白在正常肺组织中的阳性率明显比肺癌组织高,差异有统计学意义(P＜0.05);LKB1蛋白在鳞癌与腺癌患者肿瘤组织中的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高分化肿瘤组织中LKB1蛋白的阳性率比中-低分化肿瘤高,差异具有统计学意义(P＜0.05);淋巴结转移阳性的肿瘤组织中LKB1蛋白阳性率明显低于淋巴结转移阴性组织,差异具有统计学意义(P＜0.05);LKB1蛋白在Ⅰ～Ⅱ期肺癌中的表达阳性率比在ⅢA～B期肺癌中高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LKB1蛋白的表达与非小细胞肺癌的发生、发展关系密切,LKB1蛋白的表达程度随肿瘤分化程度的下降、淋巴结转移阳性率的升高、疾病分期的进展而降低,LKB1蛋白表达的下调可能减弱了对肿瘤发展的抑制作用,其低表达可能是疾病预后不良的危险因素.
作者：孙万仆 刊期： 2018年第04期
目的 分析静脉留置针输液在小儿重症肺炎中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月本院收治的200例重症肺炎患儿,按照输液方式的不同分为留置针组与普通钢针组,比较两组患儿的首次穿刺成功率、首次穿刺时间、接瓶时间、夜间给药时间、抢救成功率、治疗依从率、住院时间、并发症发生率和纠纷发生率.结果 留置针组患儿首次穿刺成功率、抢救成功率、治疗依从率明显高于普通钢针组,并发症发生率、纠纷发生率低于普通钢针组,留置针组患儿接瓶时间、夜间给药时间、住院时间明显短于普通钢针组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症肺炎患儿应用静脉留置针,能有效减少再输液穿刺时间,提高抢救成功率,降低液体外渗、静脉炎、感染等并发症发生率,减轻患儿痛苦,还可减少医护人员工作量,提高工作效率,值得推广使用.
作者：苏丽丽 刊期： 2018年第04期
青岛医药卫生杂志
主管:山东省卫生厅；青岛市卫生局
主办：青岛市医学会
