马玉兰；张凤青；郭丽霞；陈磊
目的：观察前列地尔联合羟苯磺酸钙辅治糖尿病肾病的临床疗效。方法将218例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各109例。观察组给予前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗，对照组给予羟苯磺酸钙治疗。比较2组临床疗效及治疗前后2组24h尿白蛋白排泄率的变化。结果观察组总有效率为94．50％高于对照组的80．73％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，2组患者的24h尿白蛋白排泄率比较差异无统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组患者24h尿白蛋白排泄率较治疗前均下降，并且观察组患者24h尿白蛋白排泄率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙辅治糖尿病肾病具有很好的临床疗效，值得临床推广。
作者：王永军；刘建震；张云；胡现斌；闫宝环；安楠；贺向红 刊期： 2015年第07期
目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞及白细胞水平在细菌性小儿呼吸道感染诊断中的相关性。方法将细菌性小儿呼吸道感染患者102例作为观察组，并选择同时入院的健康体检者102例为健康组，分别检测2组血清中的CRP、中性粒细胞及白细胞水平。结果与健康组比较，观察组患者CRP、中性粒细胞及白细胞水平均有显著性地升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。细菌性小儿呼吸道感染患儿CRP水平与中性粒细胞水平呈明显正相关（r＝0．7001，P＜0．01），CRP水平与白细胞水平呈明显正相关（r＝0．8216，P＜0．01），中性粒细胞水平与白细胞水平亦呈明显正相关（r＝0．8145，P＜0．01）。结论 CRP、中性粒细胞及白细胞三者水平在细菌性小儿呼吸道感染时均显著性的增高，这3项实验室检测指标均可用于细菌性小儿呼吸道是否受感染的判断指标。
作者：王伟卿；孟秀荣；李志永；郑义；李会娟 刊期： 2015年第07期
目的：观察奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法将210例消化性溃疡患儿随机分为试验组和对照组各105例。试验组使用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素，对照组使用雷尼替丁联合阿莫西林和克拉霉素，治疗1个月后比较临床效果、Hp根除情况及不良反应发生情况。结果治疗1个月后，对患儿胃镜复查，试验组患儿总有效率为98．1％明显高于对照组的91．4％，Hp根除率为88．6％明显高于对照组的59．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗方案均无并发症，不良反应较少。结论奥美拉唑三联法可安全有效地治疗小儿消化性溃疡，Hp根除率高，疗效明显，可在临床上作为首选用于治疗小儿消化性溃疡。
作者：高丽霞；王聚科；燕芳；张雪娟；王建新；冯利萍；李鹤红 刊期： 2015年第07期
便秘是老年人常见的临床症状，严重影响老年人的生活质量，同时也是心脑血管病、结肠癌及老年性痴呆等疾病的相关发病因素［1］。流行病学资料显示，在北京、天津、西安等地对60岁以上人群慢性便秘者高达15％～20％［2］。因此，积极预防和治疗老年便秘已成为医务工作者亟待解决的问题。祖国医学对便秘的治疗有着丰富的理论和实践［3］。邓鹤鸣是全国名中医，在临床上尤擅长使用各种润法治疗老年便秘。他认为由于老年人先后天均虚损不足，各种病因均易导致津亏肠燥，故津亏肠燥是老年患者便秘的基础病机。治疗老年便秘不可攻伐太过，而应以“润法”为基础，润肠以通便。笔者总结了邓老“润法”治疗便秘的学术观点，以飨读者。
作者：权沛沛；王红；石建华；韩俊泉；曲鹏飞；刘斌 刊期： 2015年第07期
目的：比较疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效。方法选取2012年10月－2014年6月收治的抑郁症患者180例，随机分为观察组和对照组各90例，观察组给予疏肝解郁胶囊治疗，对照组给予艾司西酞普兰治疗。结果2组治疗后的SDS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；但2组SDS评分及总有效率差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗8周后2组轻度抑郁及中度抑郁患者的有效率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；而重度抑郁患者，观察组的有效率为50．0％明显低于对照组的76．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为3．33％低于对照组的6．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组治疗后1、3、5周时的VAS评分均小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），但2组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论疏肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症均有较好的疗效，疏肝解郁胶囊治疗轻、中度的抑郁患者临床疗效与艾司西酞普兰相似且不良反应少；重度抑郁患者不建议单用疏肝解郁胶囊治疗。
作者：王秀霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨替比夫定联合拉米夫定联合治疗艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）的安全性。方法选取该院2005年3月－2009年5月收治的艾滋病患者30例，随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者给予替比夫定600mg口服，每天1次；观察组患者在对照组治疗方案的基础上，加用拉米夫定100mg口服，每天1次。2组疗程均为1年，随访并定期监测患者血清CD4＋T淋巴细胞数及不良反应。结果治疗后2组患者的CD4＋细胞数均有明显增加，且观察组增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者在服药初期均无严重的胃肠道不适的症状及中枢神经系统症状等不良反应发生。结论替比夫定联合拉米夫定治疗艾滋病有一定疗效，能重建部分免疫功能，无严重不良反应发生，安全性较高，值得推广到临床治疗中。
作者：董秀丽 刊期： 2015年第07期
目的：观察血必净注射液辅治对创伤性脓毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－8（IL－8）、白细胞介素－10（ IL－10）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将创伤性脓毒症患者208例随机分为研究组与对照组各104例，2组患者入院后均给予积极的外科手术清创、行积极的液体复苏治疗、抗生素控制感染、给予积极的镇静、镇痛处理及器官功能保护等综合处理。研究组在此基础上给予加用血必净注射液100ml静脉滴注，每天2次。对照组同期给予葡萄糖氯化钠注射液100ml静脉滴注。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平的变化。结果术后第5天研究组血清CRP、IL－8、IL－10、TNF－α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净注射液辅助治疗可明显减轻患者血清炎性反应细胞因子水平，减少炎性损伤，对各脏器功能具有保护作用。
作者：高风江；任何菊；张玮曾；郭月丽 刊期： 2015年第07期
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，在人群中患病率一般超过10％［1］。儿童因免疫功能尚不健全，加上外界各种诱因的影响，易发生口腔溃疡。其病因多为B族维生素缺乏（如偏食）、损伤（如咬伤）、口腔卫生差、菌群失调等，常伴有细菌感染。发病机制可能与免疫、心理、遗传、营养和感染等因素有关，有学者认为L型链球菌与该病有紧密关联，且在溃疡面也培养出该细菌［2］。儿童患病后，口腔各部位均可发生溃疡，常见于舌、唇内及颊黏膜等处，可蔓延至唇及咽喉部。表现为口腔黏膜充血、水肿，表面出现大小不等、边界清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成的假膜，剥脱假膜则出现出血面，不久又有假膜覆盖。患处疼痛或极痛，流涎增多，伴有口臭、拒食、烦躁不安，甚至发热等全身症状，严重影响进食和日常生活，且家长亦身心疲惫，十分焦虑。因此，及时消除患儿口腔疼痛，使溃疡尽快愈合、恢复进食，对减轻病儿痛苦和家长的心理负担有着十分重要的临床意义。有很多文献报道给予蒙脱石散（思密达）、鱼肝油局部涂抹治疗效果较好［3］。笔者发现两种药在混合调制过程中出现了呈色反应，可能存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：苏红；邹翠荣 刊期： 2015年第07期
目的：分析益气化瘀补肾方对兔损伤椎间盘髓核组织中蛋白多糖（PG）、基质金属蛋白酶－3（MMP－3）及基质金属蛋白酶组织抑制因子－2（ TIMP－2）的表达变化。方法选择3月龄普通级新西兰兔40只，直立屈曲体位下建立椎间盘损伤退变模型，建模成功后按随机数字表法分为对照组及给药组各20只。给药组将益气化瘀补肾方煎煮，过滤，蒸发，浓缩，终溶液浓度0．25g／ml，生药含量8．0g／ml，将药物益气化瘀补肾方按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药25g／（kg? d），灌胃，连续灌胃14d。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃。2周及4周后分别各取10只新西兰兔，取L4～5椎间盘检测髓核组织中的PG，以灰度值表示其相对表达量，免疫组织化学法检测椎间盘髓核组织中的MMP－3及TIMP－2，以平均光密度值表示其相对表达量。结果对照组4周时检测髓核组织中PG灰度值、MMP－3光密度值高于2周，TIMP－2光密度值低于2周，2时间点比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。而给药组4周时检测髓核组织中PG灰度值、MMP－3光密度值、TIMP－2光密度值与2周时间点比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。给药组与对照组2、4周时分别比较，髓核组织中PG灰度值及MMP－2光密度值明显减少，TIMP－2的表达明显增加，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论益气化瘀补肾方能减少椎间盘髓核组织中PG，MMP－3表达，增加TIMP－2表达，有效保持髓核弹性，达到减少椎间盘损伤的目的。
作者：李红宾；郭宝堂；张爱东；江海波；李文清 刊期： 2015年第07期
目的：观察血府逐瘀汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能恢复及血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）、白介素－1β（IL－1β）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平的影响。方法将120例急性脑梗死且具有溶栓适应证患者随机分为观察组与对照组各60例。所有患者入院后均进入脑卒中单元溶栓急诊路径管理，排除禁忌证后，给予阿替普酶50mg静脉溶栓治疗，溶栓开始后对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗；观察组在对照组基础上加用我院自制中药合剂—血府逐瘀汤组方，2组均治疗2周。利用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）比较2组神经功能缺损程度评分，运用Barthel指数评价患者日常生活能力。在入院溶栓前及溶栓后24h及治疗后第14天清晨检测患者hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平。结果溶栓治疗前，2组患者NIHSS、Barthel指数评分差异无统计学意义（P＞0．05）。溶栓后24h，观察组NIHSS评分较对照组明显降低，Barthel指数评分较对照组明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗14d后观察组NIHSS评分较对照组进一步降低， Barthel指数评分较对照组进一步升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。溶栓治疗前，2组患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平差异无统计学意义（P＞0．05）。溶栓后24h，观察组血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗14d后，观察组血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平较对照组进一步下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血府逐瘀汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，其机制可能与抑制缺血后再灌注损伤造成的血清炎性因子反应失衡有关。
作者：贾世杰；王辉；张新广；张秀彬；徐志强 刊期： 2015年第07期
目的：比较椎间盘摘除术与椎间盘融合术治疗再发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将206例再发性腰椎间盘突出症患者按照病情和手术方式不同分为观察组和对照组各103例。观察组采用椎间盘摘除术治疗，对照组选用椎间盘摘除术加后路腰椎间融合术治疗，观察2组治疗效果，对2组患者术前与术后6个月进行视觉疼痛模拟评分（ VAS评分）及功能障指数评分（ ODI评分），观察并统计患者术后并发症发生例数。结果观察组总有效率为72．8％，对照组的总有效率为74．8％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前2组患者VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VAS评分及ODI评分明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0．05），但2组术后VAS评分及ODI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后观察组并发症发生率为17．5％，对照组并发症发生率为15．5％，2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对再发性腰椎间盘突出症患者病情不同采取不同的手术方式，均能取得满意的治疗效果。
作者：栗宇鹏；冯景茂；王立强；周朝波 刊期： 2015年第07期
目的：比较股骨头置换、DHS及PFNA在老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较。方法将老年不稳定型股骨粗隆间骨折300例，随机分为A组、B组及C组各100例，A组给予人工股骨头置换术，B组给予动力髋螺钉内固定（ DHS），C组给予股骨近端髓内钉内固定（ PFNA），比较3组手术时长、出血量、愈合时间、住院时间治疗效果及并发症发生情况。结果3组患者手术治疗时长、出血量、愈合时间及住院时间均为由A到C逐次递减。 C组手术时间短于A、B组，术中出血量低于A组及B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。而C组愈合时间及住院时间与A组及B组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A、B组各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。 C组的总有效率高于A组及B组，并发症发生率低于A组及B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组与B组的总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 PFNA较股骨头置换和DHS具有手术时间、愈合时间和住院时间短，出血和并发症少，治疗有效率高的优点，是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较为理想的术式。
作者：王东飚；邸进军；王伟；栗宇鹏 刊期： 2015年第07期
罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素均是第二代大环内酯抗菌药物，三种抗菌药物均具有血药浓度高、抗菌谱广、PAE明显以及稳定性高等特点［1］。近年来，随着罗红霉素、克拉霉素以及阿奇霉素临床的广泛应用，药物不良反应屡有报道。本文回顾性分析2009年1月－2013年10月我院发生罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素药物不良反应的患者临床资料，为临床安全应用罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素提供参考，现报道如下。
作者：成咏 刊期： 2015年第07期
目的：分析前列地尔注射液对心肾综合征（I型）患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、脑钠肽（BNP）及肌酸激酶同工酶（ CK－MB）水平变化及肾血流谱的影响。方法将心肾综合征（Ⅰ型）患者144例随机分为研究组与对照组各72例，2组患者均给予常规综合治疗方案，研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗。分别于治疗前后抽取2组外周静脉血检测血清BNP、cTnT及CK－MB水平。同时采用彩色多普勒超声仪检测肾脏血流动力学的参数。结果治疗后2组血清BNP、cTnT及CK－MB明显低于治疗前，且研究组低于对照组；治疗后2组肾脏超声血流动力学参数D及V均高于治疗前，RI低于治疗前，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论前列地尔注射液可保护心肾综合征患者心肌细胞的再损伤，改善心脏功能，同时可减轻肾脏血流动力学阻力，增加肾脏血流灌注，起到保护肾脏功能的作用。
作者：李勇军；丁丽霞；高瑞臣；李兆宗；曹满占 刊期： 2015年第07期
目的：分析六味地黄丸对兔退变椎间盘肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）与白介素1β（ IL－1β）表达的影响。方法选择8月龄成年新西兰兔30只利用异常应力负荷及椎间失稳法建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型，处死4只病理切片确认模型成功后，取6只备用作为模型组，余20只随机分为观察组与对照组各10只，同时取同月龄的正常新西兰兔6只作为正常组。对照组造模成功后，给予正常饮食及日常负重活动。观察组在对照组基础上给予六味地黄丸和治疗。分别与用药前及用药后3周采用酶联免疫吸附法测定椎间盘组织中的TNF－α与IL－1β表达水平。结果造模成功后用药前取模型组新西兰兔椎间盘组织TNF－α及IL－1β水平均高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。用药后3周观察组TNF－α及IL－1β水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论六味地黄丸能抑制兔退变椎间盘损伤加重，起到延缓椎间盘损伤的作用，其机制可能与抑制退变椎间盘炎性因子的过度表达有关。
作者：吴国华；高山凤；狄勇；刘祥；马英华 刊期： 2015年第07期
目的：观察美托洛尔联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将204例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各102例。2组均给予强心、利尿、吸氧等基础治疗，在此基础上，观察组给予美托洛尔联合硝酸甘油进行治疗，对照组仅给予硝酸甘油进行治疗。比较2组的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为90．20％高于对照组的64．71％，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗期间2组患者均未发生严重不良反应。结论美托洛尔联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，且不良反应少，值得临床推广使用。
作者：王美莉；张晓英；刘金玲；唐文明；商贺军；张晓梅；李亚静 刊期： 2015年第07期
目的：探讨综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的临床价值。方法将202例小儿手足口病患儿随机分为试验组和对照组各101例。所有患儿均积极给予喜炎平、利巴韦林及黄芪注射液治疗，对症处置和营养支持，试验组患儿给予综合性护理联合健康教育，对照组患儿仅给予正常护理。比较2组临床疗效、口腔溃疡愈合时间及住院时间。结果试验组患儿治疗有效率96．04％大于对照组的85．15％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患儿口腔溃疡愈合时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合性护理联合健康教育可缩短手足口病患儿口腔溃疡愈合时间及住院时间，提高治疗效率。
作者：袁鑫霞；刘会彦；尤彦华；白晶利 刊期： 2015年第07期
目的：观察饮食控制联合胰岛素治疗与饮食控制不满意加用胰岛素治疗对妊娠期糖尿病（ GDM ）对母婴结局的影响。方法将224例GDM孕妇随机分为试验组和对照组各112例。试验组采用饮食控制联合胰岛素治疗，对照组采用饮食控制不满意加用胰岛素治疗，比较2组母婴结局。结果试验组妊娠高血压、羊水过多、酮症、产后出血、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组早产、胎儿窘迫的发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GDM应用饮食控制联合早期胰岛素治疗对于母婴结局较好，值得临床借鉴。
作者：王国茹；陈玉芬；贾晓云；李红梅 刊期： 2015年第07期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：观察用镜体直接分离建立后腹腔的方法（ IUPU）与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对肾功能和尿常规的影响。方法将208例肾囊肿患者随机分为试验组和对照组各104例。试验组经自制气囊法腹腔镜下肾囊肿手术切除术，对照组以IUPU法建立后腹腔经腹腔镜肾囊肿手术切除。术后比较2组患者肾功能和尿常规。结果治疗前2组患者肾功能各项指标水平检测相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者血清肌酐（ Scr ）、血尿素氮（ BUN ）水平及收缩压（ SBP ）和舒张压（ DBP ）均降低，而肾小球滤过率（GFR）水平升高，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者蛋白尿、尿白细胞（WBC）和尿红细胞（RBC）检出率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自制气囊建腔在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中对肾功能和尿常规的影响优于IUPU建腔模式。
作者：刘建震；付焕明；孟宪辉；周玉琴；韩永君 刊期： 2015年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
