牟伟；刘云章
肺癌发生与进展的影响因素和机制非常复杂.部分长链非编码RNA(lncRNA)在肺癌发生发展过程中异常表达,并通过信号通路调节参与上皮-间质转化(EMT).lncRNA亦与其他恶性肿瘤的原位侵袭和远处转移关系密切.本文就国内外肺癌相关lncRNA调控肿瘤EMT的新研究进展作一综述.
作者：曲安娜；何平；牛慧彦 刊期： 2016年第05期
双胎反向动脉灌注是一种仅发生于单绒毛膜双胎的复杂畸形,约占出生总数的1/35 000,单卵双胎的1/150.此种畸形中,双胎之一为未发育完全的无心畸形,为其提供生命营养支持的则是另一个健康胎儿,早期诊断可以早期干预治疗,以期确保健康胎儿顺利发育.因此,加强对此畸形的认识是必要的,现将本院超声诊断的1例早孕期双胎反向动脉灌注报告如下.
作者：王子畅 刊期： 2016年第05期
目的 探讨急性上消化道穿孔术后测定血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对抗生素应用的指导意义.方法 选取86例急性上消化道穿孔病人随机分成观察组(PCT组)和对照组,各43例,比较两组术后抗生素应用情况.观察组分别在术后第1、3及5天测定病人血清PCT及CRP水平,在PCT正常(＜0.5 μg/L)时停用抗生素,对照组则按照传统标准停止使用抗生素.比较两组病人抗生素应用时间、术后恢复情况、并发症发生率及PCT、CRP等指标.结果 两组病人术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组抗生素应用时间、术后住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.260～3.236,P＜0.05).观察组(未感染组和感染组)术前PCT及CRP水平比较,差异无显著性(P＞0.05).术后第1天未感染组PCT水平有所下降,术后第3、5天下降明显,差异有显著性(F=205.83,P＜0.0l);术后CRP水平先升高后降低,术后第1、3天与术前比较差异有显著性(F=422.03,P＜0.05).感染组术后第1、3、5天PCT、CRP水平均高于未感染组,差异有显著性(t=4.086～17.032,P＜0.05).结论 联合监测PCT及CRP值对急性上消化道穿孔术后抗生素应用的指导作用要优于传统标准.
作者：李伟；刘鹏；王智浩；李玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨硅胶环形子宫托治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的效果.方法 2011年1月 2015年5月,就诊于青岛市市立医院和我院妇科的POP妇女144例,病人均佩戴硅胶环形子宫托治疗并随访6个月.结果 硅胶环形子宫托佩戴成功率为87.5％,6个月以上持续使用率为86.5％.佩戴成功组POP定量分度法分期与佩戴失败组比较,差异无显著性(P＞0.05).佩戴成功组生殖道缝隙长度、会阴体长度和阴道总长度与佩戴失败组比较,差异有显著性(t=7.19～112.40,P＜0.01).子宫托使用6个月后盆底困扰量表简表总评分及其中的POP困扰量表评分与子宫托使用前比较明显下降(f=10.06、14.20,P＜0.01).结论 正确佩戴硅胶环形子宫托可明显提高POP妇女生活质量,为治疗POP的一种较好的方法,值得临床推广应用.
作者：刘春艳；代晶芳；孙宝治 刊期： 2016年第05期
目的 评价3.0 T磁共振表观扩散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值并探讨其与Gleason评分的关系.方法 回顾性分析89例经穿刺病理证实的前列腺病变病人543个感兴趣区的ADC值,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值对前列腺癌的诊断价值,同时分析前列腺癌ADC值与Gleason评分间的关系,以及中高危组(Gleason评分≥7分)与低危组(Gleason评分＜7分)的ROC曲线.结果 前列腺癌病人ADC值低于非癌病人,差异有显著性(F=382.359,P＜0.01).根据ROC曲线,截断值≤1.08×10-3mm2/s时可获得高的诊断效能;前列腺癌的ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.439,P＜0.01),Gleason评分6分组与≥7分组的ADC值差异有显著性(F=382.359,P＜0.01),Gleason评分7、8、9分组间的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).根据ROC曲线,截断值≤0.997×10-3mm2/s对区分中高危组与低危组前列腺癌有中等诊断效能.结论 磁共振ADC值对前列腺癌有较高的诊断价值,且对其分化程度和病理评分具有一定的预测作用.
作者：董振宇；马千里；陈静静；林吉征 刊期： 2016年第05期
目的 探讨急性缺血性脑卒中病人血脂及血清胱抑素C(Cys-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 急性缺血性脑卒中病人198例,根据颈部血管超声检查结果分为动脉硬化组(61例)和斑块组(137例);再根据斑块的性质将斑块组分为稳定斑块亚组(43例)和不稳定斑块亚组(94例).检测病人血脂和血清Cys-C、Lp-PLA2水平,并分析病人血脂和血清Cys-C、Lp-PLA2与颈动脉粥样斑块的关系.结果 斑块组病人血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C及Lp-PLA2水平显著高于动脉硬化组(t =2.433～4.409,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,Cys-C、Lp-PLA2是缺血性脑卒中病人颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素(OR =6.372、4.101,95％CI =2.174～18.670、1.012～16.619,P＜0.05).不稳定斑块亚组TC、LDL-C、Cys-C、Lp-PLA2水平显著高于稳定斑块亚组(t=3.136～8.696,P＜0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于稳定斑块亚组(t=2.391,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,HDL-C是斑块稳定的保护因素(OR=0.234,95％CI=0.060～0.906,P＜0.05);而Cys-C、Lp-PLA2是斑块不稳定的独立危险因素(OR=5.290、4.125,95％CI=1.613～17.351、1.281～13.283,P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中病人血清中Cys-C、Lp-PLA2水平与颈动脉粥样斑块的形成及不稳定性相关,其水平增高是颈动脉粥样斑块不稳定的独立危险因素.
作者：许廷斌；毕显梅；臧艳平 刊期： 2016年第05期
目的 比较宫腔镜下电切术与宫腔镜定位下刮除术治疗子宫内膜息肉的临床效果.方法 子宫内膜息肉病人110例,随机分为两组,各55例.对照组实施宫腔镜定位下刮除术,观察组实施宫腔镜下电切术.比较两组病人的手术时间、出血量、月经量、血红蛋白含量、治疗后1年复发率及妊娠率.结果 观察组手术时间及出血量均明显少于对照组,差异有显著性(t=7.592、11.352,P＜0.05).治疗后两组病人的月经量较治疗前明显降低,血红蛋白含量较治疗前明显升高,差异有显著性(t=5.473～9.578,P＜0.05).治疗后观察组病人的月经量较对照组明显降低,血红蛋白含量较对照组明显升高,差异有显著性(t =5.321、4.634,P＜0.05).治疗后1年观察组复发率明显低于对照组,观察组妊娠率明显高于对照组,差异均有显著性(x 2=13.982、9.878,P＜0.05).结论 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉可明显缩短手术时间,减少术后出血量、月经量及复发率,提高血红蛋白含量和妊娠率,值得临床推广与应用.
作者：钱亚萍 刊期： 2016年第05期
目的 探讨微小RNA-21(miRNA-21)对社区获得性肺炎(CAP)病人病情严重性评估的临床价值.方法 2014年4月1日-2015年9月1日,选择我科接诊CAP病人,检测miRNA-21、白细胞(WBC)计数、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT),完善肺炎严重度评分(PSI评分)和CURB-65评分,分析miRNA-21等炎症标志物与PSI评分和CURB-65评分的相关性.结果 终纳入79例CAP病人,其中1例病人失访.miRNA-21、hs-CRP与PSI评分呈正相关,其中miRNA-21与PSI评分的相关性较为显著(r=0.770,P＜0.05),hs-CRP与PSI评分呈中度相关性(r=0.498,P＜0.05),而PCT、WBC、ESR与PSI评分无相关性(P＞0.05).miRNA-21、PCT与CURB-65评分均呈显著正相关(r=0.841、0.709,P＜0.05),而hs-CRP、WBC、ESR与CURB-65评分则无相关性(P＞0.05).结论 与常见炎症标志物相比,应用miRNA-21评判CAP病人病情严重性具有重要临床价值.
作者：刘惠莲；张敏 刊期： 2016年第05期
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因对超声引导下股神经阻滞神经递质的影响.方法 全麻下行单侧全膝关节置换术病人80例,随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组),每组40例.D组术后镇痛泵内药物配方为1.25 g/L罗哌卡因200 mL+右美托咪定4μg/kg,R组为1.25 g/L罗哌卡因200 mL.分别于术前(T0)、术毕即刻(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)检测病人血清P物质、β-内啡肽、孤啡肽的浓度.结果 在T2、T3时间点,D组血清P物质、β-内啡肽、孤啡肽的浓度明显低于R组(t=4.68～6.24,P＜0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下股神经阻滞,能够明显降低膝关节置换术后病人血清P物质、β-内啡肽和孤啡肽浓度,为病人提供良好的镇痛作用.
作者：刘素丽；李伊茜；初春芹；衣选龙；殷积慧 刊期： 2016年第05期
目的 探讨Bobath疗法联合引导式教育对不同类型脑瘫病儿生活自理能力的影响.方法 选择2012年6月-2014年6月我院收治的脑瘫病儿160例作为研究对象,随机分为观察组100例和对照组60例,观察组采用Bobath疗法联合引导式教育进行治疗,对照组采用单纯Bobath疗法进行治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗后观察组独立性评定量表(WeeFIM)评分高于对照组,差异有显著性(t=8.04,P＜0.01);两组治疗前后WeeFIM评分差值比较,差异有显著性(t=10.29,P＜0.01).治疗后观察组日常生活能力评定量表(ADL)评分高于对照组,差异有显著性(f=13.06,P＜0.01);治疗前后两组ADL评分差值比较,差异有显著性(t=13.83,P＜0.01).痉挛型病儿治疗前、后WeeFIM与ADL评分及治疗前后差值均显著高于其他类型病儿(F=4.27～7.17,P＜0.01).结论 Bobath疗法联合引导式教育能够有效改善脑瘫病儿的生活自理能力以及独立性,尤其对痉挛型脑瘫病儿的疗效更为显著,值得临床推广应用.
作者：王正燕 刊期： 2016年第05期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清及胎盘组织中晚期糖基化终产物(AGEs)及AGE受体(RAGE)的表达水平与氧化应激的相关性.方法 选取2013年3月-2014年5月在我院产科行常规产前检查并分娩的GDM孕妇80例(GDM组)作为研究对象,另选择同期年龄、孕周、孕前BMI相似的正常孕妇80例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,分别检测两组孕妇孕24～26及37～39周血清及胎盘组织裂解液中AGE、可溶性RAGE(sRAGE)水平,采用羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)水平.采用免疫组化方法检测胎盘组织中AGE和RAGE蛋白的表达水平.采用逆转录PCR技术检测两组胎盘组织中RAGE mRNA表达水平.采用免疫印迹法检测两组胎盘组织中RAGE蛋白表达水平.结果 GDM组孕妇孕24～26及37～39周血清中AGE、MDA水平均显著高于对照组(t=5.99～14.18,P＜0.05),而sRAGE、SOD水平均明显低于对照组(t=6.15～10.85,P＜0.05);GDM组孕24～26及37～39周血清AGE水平与MDA水平均呈正相关(r=0.454、0.489,P＜0.05),与SOD水平均呈负相关(r=-0.544、-0.422,P＜0.05).GDM组孕妇孕24～26及37～39周血清中AGE、sRAGE、SOD、MDA水平比较差异无显著性(P＞0.05).GDM组孕妇胎盘裂解液中AGE、MDA水平均显著高于对照组(t=6.84、13.13,P＜0.05);而SOD水平明显低于对照组(t=10.86,P＜0.05).GDM组孕妇胎盘裂解液中AGE水平与MDA水平呈明显正相关(r=0.472,P＜0.05),与SOD水平呈负相关(r=-0.568,P＜0.05).免疫组化染色结果显示,AGE和RAGE蛋白均表达于胎盘合体滋养细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞中.GDM组孕妇胎盘组织中RAGE mRNA及蛋白的表达水平显著高于对照组(t=5.538、2.818,P＜0.01).结论 AGEs及RAGE可能与GDM孕妇的氧化应激反应有关.
作者：马晓莉；陈维萍；张妍；李静；张宁；叶元华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨精细化管理在三级综合医院医用耗材管理中的应用.方法 针对目前许多三级综合医院在医用耗材管理方面存在的问题,提出相应的措施,应用精细化管理理念对医用耗材进行管理.结果 经两个季度调控后,全院医用耗材费用占医疗总费用的百分比下降12.14％;通过实施末位淘汰制,提高了医用耗材供应商和医院医用耗材的整体质量.结论 医用耗材精细化管理对于促进医用耗材管理更加科学有效、提高医用耗材管理水平均具有重要意义,是未来医用耗材管理的发展趋势.
作者：王琳；张宁；王岩青 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)病人血清分泌型卷曲相关蛋白3 (SFRP3)的表达及临床意义.方法 收集2007年7月-2014年7月于聊城市人民医院血液科住院的初治MM病人70例,用酶联免疫吸附试验法检测血清SFRP3水平,并分析其与骨髓瘤骨病(MBD)、疗效和生存的关系.结果 MBD 0～1级病人血清SFRP3水平低于2～3级和4级病人,MBD 2～3级病人血清SFRP3水平低于4级病人,差异均有显著意义(F=20.89,P＜0.01).MM病人治疗后,获得完全缓解(CR)病人的血清SFRP3水平较治疗前明显降低(t=3.76,P＜0.01);获得部分缓解(PR)病人的血清SFRP3水平较治疗前下降,达不到PR病人的血清SFRP3水平较治疗前上升,但差异均无显著性(P＞0.05).血清SFRP3水平≤0.65 μg/L的病人中位生存期较＞0.65 μg/L的病人长,但差异无显著性(P＞0.05).结论 MM病人血清SFRP3水平与MBD和疗效相关,对疗效和预后有提示作用.
作者：李强；高秀娟；赵洪国 刊期： 2016年第05期
目的 探讨不同时期慢性肾脏病(CKD)病人血清脂联素(ADPN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和胰岛素抵抗变化及其关系.方法 选取CKD病人120例,根据肾小球滤过率水平分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期和CKD5期组;另设正常对照组20例.比较各组血清ADPN、TNF-α水平和胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并分析CKD病人血清ADPN与TNF-α及Homa-IR相关性.结果 CKD各组与正常对照组比较以及CKD各组间比较,血清ADPN、TNF-α水平和Homa-IR差异均有统计学意义(F=122.98～130.82,P＜0.05).CKD各组病人血清ADPN水平与TNF-α水平及Homa-IR均呈显著正相关(r=0.672～0.823,P＜0.05).结论 CKD病人血清ADPN水平与炎性因子及胰岛素抵抗明显相关,且随着病情进展,ADPN水平进行性升高,可作为判断CKD病人疾病进展程度的指标.
作者：丁维珍；李丽娜；张玉保；乔月芹 刊期： 2016年第05期
目的 调查三级甲等综合医院普外科护士对伤口-造口专科护士胜任资格的认同状况,为伤口-造口专科护士的培养和评价提供参考.方法 2015年11-12月,采用自制的伤口-造口专科护士任职资格问卷对160名普外科护士进行问卷调查,收集的数据进行Wilcoxon秩和检验及两独立样本t检验.结果 调查对象普遍认为伤口-造口专科护士岗位所需的佳学历为本科,低工作年限为5年,低职称为中级,佳年龄段为30～40岁,胜任素质中各条目的平均分均应高于3.5分.伤口-造口专科护士和非伤口-造口专科护士对伤口-造口专科护士带动学科发展能力和管理能力方面的评分差异有显著性(t=5.55、3.51,P＜0.05).结论 取得学士学位、中级职称并具有5年及以上临床工作经验的年轻护士是伤口-造口专科护士较好的人选条件;伤口-造口专科护士应具有较全面的知识和专科技能及较强的综合能力.
作者：尹雪燕；温肇霞；于鹏 刊期： 2016年第05期
目的 比较超声检查(US)和数字乳房X线摄影(DM)对非钙化乳房导管原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析442例经手术病理证实的DCIS的X线资料,对其中80例非钙化DCIS进行研究.按乳房影像报告及数据系统的诊断标准,比较US和DM两种检查方法对非钙化DCIS、不同乳房致密度非钙化DCIS及不同病理级别非钙化DCIS的检出率、诊断符合率.结果 US和DM对非钙化DCIS的检出率分别为96.2％、68.8％,诊断符合率分别为95.0％、51.3％,差异均有统计学意义(x 2=20.952、38.958,P＜0.01).致密型乳房中US和DM对非钙化DCIS的检出率及诊断符合率比较,差异均有统计学意义(x 2=22.031、33.467,P＜0.01);非致密型乳房中US和DM对非钙化DCIS的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P =0.042).US和DM对低、中、高级别非钙化DCIS的检出率及诊断符合率比较,差异均有统计学意义(x 2=4.735～20.887,P＜0.01).非钙化DCIS超声表现以包块型多见(80.0％,64/80),包块多呈不规则形(81.3％),边界不清(54.7％),后方回声正常(67.2％),纵横比＜1(82.8％);DM表现以包块型多见(50.9％,28/55),包块多表现为不规则形(42.9％),边界不清(64.3％),等密度(67.9％).结论非钙化DCIS影像学表现缺乏特异性.相较于DM,US对非钙化DCIS的检出及诊断具有较大优势.
作者：苏晓慧；林青 刊期： 2016年第05期
目的 观察不同入路方法治疗髋臼骨折并同侧骨盆骨折的临床效果.方法 髋臼骨折并同侧骨盆骨折病人102例,随机分为两组,各51例.对照组采用传统髂腹股沟入路复位内固定治疗,观察组采用新型改良Stoppa入路复位内固定治疗,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、Matta评分、Merled评分、Harris评分以及术后并发症.结果 观察组手术时间、手术切口长度和术中出血量均显著低于对照组,差异有显著性(t=3.628～37.137,P＜0.05).两组Matta评分比较差异无显著性(P＞0.05).观察组Merled评分、Harris评分均高于对照组,差异有显著性(t=8.216、11.947,P＜0.01).观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(x2 =5.718,P＜0.05).结论 与传统髂腹股沟入路比较,应用新型改良Stoppa入路复位内固定治疗髋臼骨折并同侧骨盆骨折临床效果较好,并发症少.
作者：李民；李书奎；陈汉文；高书明；赵越江 刊期： 2016年第05期
肥厚型心肌病(HCM)是心肌原发性疾病,主要是因编码心脏肌小节的基因发生突变引起.HCM是常见家族遗传性疾病之一,在人群中的发病率约为2‰.它是一种常染色体显性遗传性疾病,临床表现主要为进行性的呼吸困难、心悸、晕厥和心源性猝死等.分子诊断技术在心血管疾病诊断中起重要作用,HCM分子诊断主要借助于Sanger测试、分辨率熔解曲线分析法、DNA芯片检测基因突变和遗传分析技术.由于对HCM发病机制没有充分的了解,目前对于HCM病人的治疗主要是结合临床表现,以减轻症状为主.随着科学技术的发展,组织工程学和再生医学为HCM的治疗提供了新的治疗研究方向.
作者：何亭亭；赵鹏 刊期： 2016年第05期
无线传感器网络发展迅速,已经被应用到生活的各个领域,尤其在医疗领域的应用更是取得了巨大的进步.本文首先介绍了基于无线传感器的远程医疗监护系统,并总结了无线传感器在远程医疗中的应用特点.然后,指出基于无线传感器网络远程医疗推广和普及面临的挑战,详细分析了无线传感器网络能耗和安全性问题.后,对基于无线传感器网络远程医疗监护体系的发展进行了总结与展望.
作者：高凡茹；魏德健；张俊忠；曹慧 刊期： 2016年第05期
目的 探讨甲强龙对全膝关节表面置换术病人术后恶心呕吐、疼痛、血糖、皮质醇、出血和感染的影响,明确其临床使用的有效性和安全性.方法 将246例择期腰-硬联合麻醉下行单侧全膝关节表面置换术的病人随机分为试验组123例,对照组123例.试验组病人术前30 min静脉推注甲强龙40 mg,术后12 h再静脉推注甲强龙40 mg;对照组病人术前、术后给予相应剂量的生理盐水.记录两组病人术后第1～3天恶心呕吐次数和抗呕吐药物的使用量,检测两组病人手术前后血糖和血清皮质醇水平,比较两组病人术后出血、疼痛情况和术后2周内感染的发生情况.结果 试验组病人术后第1天恶心的发生率显著低于对照组(x 2 =11.38,P＜0.001).术后第1、2天呕吐的发生率均显著低于对照组(x 2 =3.87、5.47,P＜0.05).试验组术后第1天血清皮质醇水平较对照组显著降低(t=104.45,P＜0.001).两组病人术后血糖水平、出血量和疼痛情况比较差异无显著性(P＞0.05).术后2周内,两组病人均未出现感染症状.结论 甲强龙可有效预防全膝关节表面置换术病人术后恶心呕吐,短暂抑制术后内源性皮质醇水平,不增加病人术后高糖血症、出血和感染的风险.
作者：李启才；田少奇；贾长新；哈承志；孙康；王大伟 刊期： 2016年第05期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
