李宇航；陈尧；张国文；李思珍；曹景；唐艳辉
目的 探讨计算机X线摄影(CR)和多层螺旋CT(MSCT)对鼻区骨折诊断价值.方法 42例鼻外伤病人均行侧位CR和横轴位MSCT检查,每个MSCT图像被拆薄,并行二维和三维重建,然后将两种检查结果进行分析和比较.结果 CR和MSCT对鼻骨骨折和鼻区非鼻骨骨折的诊断,差异均具有极显著意义(χ2=14.06、42.80,P<0.01).结论 MSCT对鼻骨骨折,尤其是鼻区非鼻骨骨折的诊断明显优于CR,是目前诊断鼻区骨折的有效方法.
作者：姜传武；刘学军；徐英宝；李文华；隋庆兰；许波；石祥龙 刊期： 2008年第06期
目的 探讨新鲜羊膜移植对不同程度角膜碱烧伤的治疗效果及治疗时机的选择.方法 角膜碱烧伤病人17例(17眼),Ⅱ度7眼,Ⅲ度8眼,Ⅳ度2眼.均采用新鲜羊膜移植覆盖角膜、结膜治疗.观察术前及术后病人的视力、角膜、结膜、睑球粘连、角膜新生血管等情况.结果 Ⅱ度7例(7眼)术后角膜透明,视力较术前均提高0.2～0.4;Ⅲ度8例(8眼)术后角膜见云翳和斑翳,视力较术前均提高0.1～0.3.上述15例均无睑球粘连及角膜新生血管长入.Ⅳ度2例(2眼)术后角膜溃疡面瘢痕化,有新生血管长入,视力无提高.结论 新鲜羊膜移植治疗早期眼碱烧伤效果显著,术后视力恢复佳,可以减少瘢痕及新生血管发生,能很好地预防睑球粘连.
作者：李宇航；陈尧；张国文；李思珍；曹景；唐艳辉 刊期： 2008年第06期
急性毛细支气管炎是导致婴幼儿住院的主要呼吸道疾病之一,近几年冬春季节发病率骤增.特别是3个月以内的小婴儿,发病急,进展迅速,表现为严重的通气功能障碍、低氧及心脑功能异常,若治疗不得当不及时,将严重威胁病儿生命.2004年2月～2008年2月,我院收治小婴儿急性毛细支气管炎480例,现将其临床资料及雾化吸入布地奈德与β受体激动剂的效果分析报告如下.
作者：毕旭明；孙梅；蔡青 刊期： 2008年第06期
目的 观察普恩复对缺血性脑卒中病人血清溶血磷脂酸(LPA)含量及神经功能转归的影响.方法 选择缺血性脑卒中病人78例,随机分为治疗组(38例)和对照组(40例).治疗组在对照组治疗的基础上,加用普恩复口服治疗,每次60万单位,每天3次,连用 20 d.分别于治疗前和治疗后取静脉血测定LPA水平,并于治疗后应用欧洲卒中量表(ESS)进行神经功能转归评价.结果 对照组与治疗组治疗20 d后LPA水平均较治疗前显著降低(t=17.00、34.62,P<0.01),ESS评分亦显著改善(t=-5.57、-8.85,P<0.05);与对照组相比,治疗组上述指标改善更明显(t=-13.71、3.21,P<0.01).结论 普恩复能降低血清LPA的含量,改善缺血性脑卒中病人的预后.
作者：许廷斌 刊期： 2008年第06期
目的 探讨糖尿病性白内障病人的视网膜病变治疗时机及临床效果.方法 对120例(189只眼)糖尿病性白内障病人行散瞳眼底检查,45例(79只眼)因严重白内障眼底窥不清.65例(90只眼)接受眼底荧光造影,其中60只眼糖尿病性视网膜病变属于1～2期;30只眼属于3～5期,白内障手术前对其可见区域视网膜进行激光光凝.102例(157只眼)接受了白内障手术,植入人工晶体.白内障手术后有112只眼接受眼底荧光造影检查(包括术前曾行此检查的90只眼),对其中糖尿病性视网膜病变1～3期病人行局部视网膜光凝治疗,4～5期病人行全视网膜光凝治疗.结果 白内障术后眼底造影检查示糖尿病性视网膜病变1～2期40只眼,3期45只眼,4～5期共27只眼.10只眼放弃治疗,62只眼单纯行激光治疗.光凝治疗后随诊6～12个月,4只眼因玻璃体积血行玻璃体切除术,1只眼注入硅油.其他病眼视力稳定或提高,视网膜病变未见明显进展.26只眼发现黄斑水肿明显,玻璃体腔注射曲安奈德4 mg.结论 白内障术前及术后及时检查眼底,积极治疗,可控制视网膜病变进展.
作者：梁敏；纪惠谦；李宇航 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的效果及配合和护理方法.方法 对206例非静脉曲张性上消化道出血病人行急诊内镜检查及治疗,术中给予相应的配合及护理.结果 206例病人有200例明确诊断,189例内镜下止血成功.结论 急诊内镜是诊断和治疗非静脉曲张性上消化道出血的首选方法,护士在非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜诊断和治疗中的配合与护理起到重要的作用.
作者：王光兰；王淑春；纪华众 刊期： 2008年第06期
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、诊断和生物学特性.方法 对孤立性纤维性肿瘤2例进行病理组织学和免疫组化观察,并复习相关文献.结果 孤立性纤维性肿瘤有其独特的病理组织学结构特点,同一病例不同区域之间差别很大,肿瘤主要由呈无结构性增生的短梭形或卵圆形细胞组成,形成交替分布的半富细胞区和疏松细胞区,可见血管外皮瘤样结构,肿瘤细胞间血管丰富,管壁胶原纤维化.免疫组化显示CD34(+)、CD99(+).结论 孤立性纤维性肿瘤可发生于胸膜外其他部位,多数病例临床上呈良性经过,约10%～15%出现不典型性和恶性变.
作者：杨爱清；赵斋川；邓双年 刊期： 2008年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期病人血清C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fbg)的含量变化及临床意义.方法 采用速率散射比浊法分别检测30例COPD病人急性发作期、缓解期及30例体检者血清CRP、Fbg的含量,同时测定其1 s用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%)及动脉血氧分压(PaO2).结果 COPD 病人急性发作期及缓解期血清CRP及Fbg水平较对照组均明显升高,差异有显著性(F=151.61、70.45,q=7.12～22.40,P<0.05、0.01). 急性发作期病人治疗后处于缓解期时CRP及Fbg水平均明显降低,差异有显著性(q=20.06、9.61,P<0.05、0.01).血清CRP及Fbg水平与FEV1%及PaO2均呈负相关(r=-0.82～-0.68,P<0.01).结论 检测血清CRP、Fbg对于COPD急性发作期病情和疗效判断有一定意义.
作者：罗向军；郭彩宏；李芳芳；刘同赏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨音乐电疗配合心理疏导对脑卒中病人抑郁和瘫痪肢体神经功能康复效果的影响.方法 将68例脑卒中病人随机分为干预组和对照组, 两组病人均根据病情给予改善脑血液循环、促进脑代谢、治疗脑水肿等并发症的对症治疗,在此基础上,干预组采用潍坊产YL-4型中风康复音乐治疗机进行音乐电疗,并给予心理疏导3周,于治疗前、治疗后分别对两组病人进行抑郁自评量表(SDS)和神经功能缺损评分.结果 治疗前干预组与对照组的SDS评分差异无显著性(P>0.05);干预组治疗后SDS评分较治疗前明显降低(t=3.62,P<0.01),对照组治疗后SDS评分与治疗前比较差异无显著性(t=1.33,P>0.05).治疗后干预组SDS评分显著低于对照组(t=2.18,P<0.05).结论 音乐电疗配合心理疏导对促进脑卒中后病人的抑郁情绪改善和瘫痪肢体神经功能恢复有积极的作用.
作者：沈贵荣；沈君；张旋；李靖；赵娅琳 刊期： 2008年第06期
肿瘤是不受机体生理调节的新生物,由于肿瘤生长以及由此产生的机体代谢变化,使得肿瘤病人的能量代谢具有特殊性.利用静息能量测定仪测量肿瘤病人治疗前后的静息能量,对于探讨肿瘤病人代谢特点,指导临床营养具有重要意义.现对肿瘤病人静息能量代谢的研究情况做一综述.
作者：沈丽；陈栋；周岩冰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨凋亡抑制基因Survivin与血管内皮生长因子(VEGF)在人脑星形细胞瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测60例人脑星形细胞瘤组织和12例正常脑组织中Survivin、VEGF基因的表达,并分析其与临床病理特征的关系以及两者间的相互关系.结果 正常脑组织中仅2例VEGF呈弱阳性表达,阳性率为16.7%;Survivin均未见阳性表达.人脑星形细胞瘤组织中Survivin、VEGF表达的阳性率分别为63.3%(38/60)、70.0%(42/60), 其表达强度均显著强于正常脑组织(Uc=3.668、3.403,P<0.01).高级别星形细胞瘤Survivin、VEGF的表达阳性率及阳性强度均高于低级别组(χ2=4.341、6.609,Uc=2.318、3.141;P<0.05、0.01).Survivin、VEGF在脑星形细胞瘤组织中的表达呈显著正相关(rs=0.71,P<0.001).结论 Survivin、VEGF的表达与人脑星形细胞瘤的发生发展有关,且二者具有正相关性;二者的检测可能成为评价脑星形细胞瘤恶性程度与预后的有价值指标.
作者：孙志清；项锋钢；王文华 刊期： 2008年第06期
目的 探讨小儿反复下呼吸道感染的相关因素.方法 选择2005年1月～2006年12月72例反复下呼吸道感染住院病儿及50例正常儿童分别作为病儿组和对照组,分别测定血液中锌、铁、钙、IgA、IgG、IgM、C3、C4含量及T细胞亚群,调查有无基础疾病、母孕期情况、出生喂养史、生活环境、有无过敏体质、有无治疗不规范记录,记录相关结果,并进行分析.结果 小儿反复下呼吸道感染与锌、钙、铁缺乏以及体液免疫和细胞免疫功能低下、基础疾病存在、早产、母亲生育年龄偏大、居住环境及过敏体质相关.结论 小儿反复下呼吸道感染的预防应综合考虑多种因素,有基础疾病者应尽早治疗.
作者：王业军；顾华丽；阿爽；王丽燕 刊期： 2008年第06期
目的 探讨CT引导下肝脏病变穿刺活检术的临床应用价值.方法 利用CT定位选择合适进针点,应用直径18～20 G活检针对34例肝脏病变病人行经皮肝脏穿刺活检.结果 34例病人取得病理标本95个.其中良性病变6例,占18%,包括肝脓肿1例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例;恶性病变28例,占82%,包括肝癌8例,肝转移瘤16例,胆管癌4例.活检阳性率91.2%(31/34),假阴性率8.8% (3/34).1例出现肝动脉-门静脉瘘,其他无严重并发症.结论 CT引导下穿刺活检术是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值.
作者：任振杰；王彦华；李子祥；王松；孙成建；于东升 刊期： 2008年第06期
目的 观察尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中的降压效果和安全性.方法 将56例颅内动脉瘤择期手术病人(ASAⅡ～Ⅲ级)随机分为两组,乌拉地尔联合硝酸甘油组(Ⅰ组,28例)在诱导前2 min静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、硝酸甘油2 μg/kg,插管后5 min用微量泵输注乌拉地尔2 μg/(kg·min)、硝酸甘油0.5 μg/(kg·min);尼卡地平联合美托洛尔组(Ⅱ组,28例)在诱导前2 min静脉注射尼卡地平15 μg/kg,美托洛尔20 μg/kg,插管后5 min用微量泵输注尼卡地平2 μg/(kg·min)、美托洛尔4 μg/(kg·min).观察两组诱导前、插管后2 min、插管后10 min、夹闭动脉瘤时、手术结束时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化.结果 Ⅰ组插管后较诱导前SBP、MAP、DBP均明显降低,而HR则明显增快,差异有显著性(F=6.147～10.142,P<0.05、0.01).Ⅱ组插管后SBP、MAP、DBP、HR较诱导前均明显降低, 差异有显著性(F=7.247～18.136,P<0.01).Ⅱ组HR明显低于Ⅰ组(t=7.28,P<0.01).结论 尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中降压安全有效,并能增加降压期间重要器官的灌注和维持循环功能的稳定.
作者：秦玉光；王迪；张玉海 刊期： 2008年第06期
重度颅脑损伤病人经常并发低钠血症,如处理不当可能加重脑水肿,并造成继发性脑损害,甚至出现严重不良后果.中枢性低血钠综合征的两种常见病因为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH) 和脑盐耗综合征(CSWS),两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,应特别注意.本文回顾性分析了2000年1月～2007年1月我院收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症病人的临床资料,现将其诊断和治疗体会报告如下.
作者：王朝晖；王海静 刊期： 2008年第06期
目的 探讨并发视网膜下膜的裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果.方法 2006年1月～2007年12月,我院收治并发视网膜下膜的裂孔性视网膜脱离32例(34只眼),术前视力0.02～0.50,其中≤ 0.10者27例(29只眼,占93%).裂孔为下方锯齿缘截离者7例(9只眼);其余均为萎缩孔.裂孔位于颞下方15例(15只眼),颞上方6例(6只眼),鼻上方3例(3只眼),鼻下方1例(1只眼).行单纯视网膜复位术,给予巩膜外环扎、冷凝,19例(20只眼)行视网膜下放液,其中包括7例锯齿缘截离病人.结果 随访3～24个月,34只眼裂孔封闭,视网膜复位.视力提高0.02～0.20.结论 单纯视网膜复位术治疗并发视网膜下膜的裂孔性视网膜脱离可获得较高的视网膜解剖复位率,但视网膜功能恢复受限.
作者：纪惠谦；李宇航；梁敏；李玲丽；刘新敏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨溃疡性结肠炎、结肠腺瘤和结肠癌病变组织中前列腺素E2(PGE2)含量的变化,以及阿司匹林对结肠腺瘤和结肠癌术后复发的影响.方法 采用放免法测定溃疡性结肠炎、结肠腺瘤和结肠癌病变组织匀浆中PGE2含量.将结肠腺瘤及结肠癌术后病人分为阿司匹林治疗组及谷维素对照组,随访6个月,观察2组复发率.结果 术前溃疡性结肠炎、结肠腺瘤及结肠癌病变组织中的PGE2含量分别为(143.40±18.32)、(184.52±21.21)、(242.43±23.40)ng/g,三者差异有统计学意义(F=278.52,q=13.79～33.22,P<0.05).术后6个月,阿司匹林治疗组复发率与谷维素对照组比较,差异有统计学意义(χ2=5.38,P<0.05).结论 结肠癌组织中PGE2含量呈明显升高趋势.阿司匹林有一定预防结肠腺瘤及结肠癌术后复发的作用.
作者：常增民；孙兆芳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨增强型体外反搏(EECP)对冠心病病人心率变异性(HRV)的影响.方法 对32例行EECP治疗的冠心病病人分别在治疗前及治疗后7 d做HRV检验,并与正常对照组32例进行比较.结果 反搏后7 d连续正常R-R间期的标准差(SDNN)、标准差的平均值(SDNNind)、相邻正常心动周期差值均方的平方根(rMSSD)、邻近的两个窦性心律R-R间期差值大于50 ms的百分率(PNN50)、24 h内每5 min节段窦性心律R-R间期平均值的标准差(SDANN)与反搏前比较差异有显著性(t=2.910～3.850,P<0.05);反搏后SDNNind、rMSSD、PNN50接近正常对照组.结论 增强型体外反搏可改善冠心病病人的心脏自主神经功能.
作者：杨泰生；张新利；于华 刊期： 2008年第06期
目的 比较丙泊酚复合小剂量芬太尼、舒芬太尼用于人工流产的麻醉效果.方法 选择门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级、自愿接受无痛人工流产手术的病人40例,随机分成丙泊酚复合芬太尼组(A组,n=20)和丙泊酚复合舒芬太尼组(B组,n=20).A组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射芬太尼0.6 μg/kg,B组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.比较两组病人用药前、后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),术中丙泊酚用量、病人意识消失和定向力恢复(用药结束至完全清醒)时间,术中呼吸抑制和术后发生宫缩痛的例数.结果 B组用药后MAP、HR、RR高于A组,丙泊酚用量少于 A组,差异均有显著性(t=2.043～7.430,P<0.05). A组5例病人术后发生宫缩痛,B组0例.两组病人SpO2和意识消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组定向力恢复时间明显短于A组(t=2.626,P<0.05).两组病人术中均无呼吸抑制.结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼或舒芬太尼用于无痛人工流产术都是安全有效的,舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼.
作者：侯希芳；孙晓燕；于文刚 刊期： 2008年第06期
目的 探讨国产超声生物显微镜(UBM)对闭角型青光眼眼前段结构测量的准确性.方法 应用BME-300型UBM对40例(80只眼)闭角型青光眼的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度进行测量,计算校正值,并与A超测量结果进行比较.结果 未进行校正之前,UBM与A超的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度测量值之间均存在显著性差异(t=8.853～42.777,P<0.01).校正之后前房深度、晶状体厚度与A超测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但UBM所测角膜厚度明显大于A超所测结果(t=23.508,P<0.01).结论 UBM测量所得眼前段数据应根据公式进行校正;在前房深度、晶状体厚度的测量中UBM与A超一致性较好,角膜厚度测量两者之间差异较大.
作者：李思珍；梁远波；王宁利；范肃洁；崔红；孙兰萍 刊期： 2008年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
