胡丹；万卫红；曹翾
骨囊肿（ bone cyst ）又称单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿，是临床上较常见的一种良性骨肿瘤样病变，多见于儿童、青少年，可发生于人体任何骨，常好发于长骨干骺端，以肱骨近端和股骨近端为常见，检索国内相关文献，右尺骨鹰嘴骨囊肿并病理性骨折国内未见有报道，我科2013年8月收治1例骨囊肿患者，现将该病例报道如下。
作者：江兵；朱成润；曹燕庆；潘宏；章小军；陶岳峰 刊期： 2014年第16期
糖尿病肾病（ DN ）是糖尿病危害性较大的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，血液透析是终末期DN患者主要的替代疗法，对延长DN患者的生存期有重要作用。维持性血液透析糖尿病肾病患者有多种并发症，低血糖是常见急症，老年人更易发生［1］。持久严重的低血糖不能及时纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。轻度的低血糖症状有发抖、出汗、虚弱无力、恶心，呕吐、烦躁、易激惹，而中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡，因而早期诊断和应对低血糖，对老年DN患者非常重要。
作者：王权 刊期： 2014年第16期
目的：基于Gensini评分探究高血压患者内皮祖细胞CD3＋4与冠心病相关性，为高血压患者并发冠心病的预防提供依据。方法选取2012年8月-2013年11月于我院就诊的80例原发性高血压患者（EH），按是否患有冠心病分为高血压并发冠心病组（A组）46例和高血压未并发冠心病组（B组）34例，另选取20例正常无相关疾病者作为对照组（C组）。分析3组颈动脉的管壁厚度（IMT）、Gensini评分和EPCs CD3＋4水平及其与EH并发冠心病的相关性。通过彩色多谱勒超声仪诊断IMT，流式细胞仪检测内皮祖细胞CD3＋4水平。结果动脉IMT、Gensini评分，A、B、C 3组呈显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；EPCs CD3＋4A、B、C 3组呈显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。以EH并发冠心病为因变量，以动脉IMT、Gensini评分及EPCs CD3＋4为3个自变量，通过多元方程分析相关性，其中动脉IMT、Gensini评分均与EH并发冠心病呈正相关（P＜0．05）；EPCs CD3＋4与EH并发冠心病呈负相关（P＜0．05）。结论 Gensini评分、内皮祖细胞CD3＋4、动脉IMT均与高血压患者并发冠心病有相关性，因此将Gensini评分、内皮祖细胞CD3＋4、动脉IMT联合作为高血压患者对冠心病发病的预测因子的临床价值较高，诊断具有较高的准确性。
作者：李斌；胡文斐；王芙蕊；李博；胡晓敏 刊期： 2014年第16期
目的：探讨改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的效果。方法将120例原发性青光眼患者随机分为A组和B组各60例。 A组选择常规小梁切除术，B组选择改良复合式小梁切除术治疗，比较2组治疗前后眼压变化、满意度和并发症发生情况。结果治疗前2组眼压水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后第1、14和90d，B组眼压水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 B组满意度为98．3％高于A组的66．7％，并发症发生率为8．3％低于A组的50．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对原发性青光眼患者，采用改良复合式小梁切除术进行治疗，能对患者的眼压情况进行有效治疗，且能降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：李效领 刊期： 2014年第16期
目的：观察中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将50例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各25例，对照组给予常规西药增强胃动力、保护胃黏膜治疗；治疗组在对照组基础上给予中医辨证治疗，并观察疗效。结果治疗组总有效率为92．0％高于对照组的68．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西药联合治疗慢性萎缩性胃炎效果明显优于单纯西药治疗，效果显著，在临床上具有较强的可行性和安全性，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：傅小红 刊期： 2014年第16期
感染性心内膜炎（ IE）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎性反应细胞。瓣膜为常受累部位，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。 IE病情进展迅速，近期和远期病死率较高，如早期诊断并得到及时治疗能显著降低IE的病死率［1］。血培养是诊断IE直接可靠的证据，但需5～7d才能完成［2］。彩色多普勒超声心动图能快速、准确地发现赘生物，估计其部位、大小和数目，同时可了解瓣膜的受累情况，并随时了解病变发展和药物治疗效果成为IE诊断必不可少的检查方法［3］。本文探讨了彩色多普勒超声心动图诊断IE的临床价值，现报道如下。
作者：宋风林；谢伟波；罗丽红 刊期： 2014年第16期
腮腺多形性腺瘤又称腮腺混合瘤，是常见的涎腺肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的60％～70％。该肿瘤以组织病理形态学多样性为特点，主要由包膜、上皮细胞、黏液间质及软骨样组织等成分组成，属于良性肿瘤，其标准处理方法是外科手术切除［1，2］。2008年1月-2013年12月我科收治腮腺多形性腺瘤58例，为促进患者早日康复，手术后给予舒适护理，取得良好效果，现报道如下。
作者：甘柳萍 刊期： 2014年第16期
目的：探讨延伸护理对原发性高血压病（ EH）患者治疗依从性的影响。方法将136例EH患者随机分为观察组和对照组各68例，观察组出院后实施延伸护理12个月，对照组未给予任何护理干预。结果2组出院后6、12个月的依从性评分均较出院前1d减低（P＜0．05），但观察组评分仍显著高于对照组（P＜0．05），干预12个月后观察组的血压控制达标率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论延伸护理可显著增加EH患者对治疗的依从性，提高血压控制达标率。
作者：曹政英 刊期： 2014年第16期
目的：对比观察异丙嗪及氟美松预防吗啡所致皮肤瘙痒综合征的疗效。方法将84例美国麻醉医师协会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级硬膜外麻醉患者随机分为PM组50例和DM组34例。 PM组给予异丙嗪治疗，DM组给予氟美松治疗，另选91例患者为对照组不给予预防用药，对比3组皮肤瘙痒情况。结果 PM组和DM组皮肤瘙痒情况均优于对照组，且PM组瘙痒例数和涉及躯干部瘙痒例数均少于DM组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论异丙嗪和氟美松均能改善吗啡所致皮肤瘙痒情况，但异丙酚疗效优于氟美松，值得临床推广应用。
作者：李金生；陈鹏 刊期： 2014年第16期
目的：观察还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床效果。方法将120例病毒性肝炎患者随机分为试验组和对照组各60例。对照组予常规治疗，试验组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。观察2组临床疗效、肝功能复常率、复常时间。结果试验组总有效率为96．7％高于对照组的83．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组急性黄疽型肝炎（AIH）、慢性活动性肝炎（CAH）、慢性重型肝炎（CSH）、肝炎后肝硬变（LC）复常率高于对照组，复常时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上，对病毒性肝炎患者采用还原型谷胱甘肽治疗，可有效改善患者的临床症状，促进患者肝功能的恢复，提高治疗效果。
作者：何晓丽 刊期： 2014年第16期
目的：探讨心理干预在口腔癌患者中的应用效果。方法将96例口腔癌患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组在给予手术治疗的同时实施心理干预，对照组只给予手术治疗，采用症状自评量表将两组患者分别与全国常模进行测评对比，并将随访5年2组患者的癌变控制率和5年内患者存活率进行对比。结果观察组中人际关系略高于全国常模，但差异无统计学意义（P＞0．05），其余因子均低于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。对照组中偏执、敌对及精神病性SCL-90细胞因子与全国常模组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），其余SCL-90因子均高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组SCL-90评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组的癌变控制率和5年内存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对行手术治疗的口腔癌患者进行常规治疗的同时行心理干预措施，可有效的消除患者恐惧、抑郁、焦虑等不良心理情绪，并能显著提高癌变控制率和存活率，明显改善口腔癌的治疗效果。
作者：张志纺；张桂华；李农；王玉娟；赵爽 刊期： 2014年第16期
目的：观察甘精胰岛素、格列美脲联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将126例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各63例，观察组给予甘精胰岛素与格列美脲联合治疗；对照组给予30／70混合重组人胰岛素注射液治疗，治疗3个疗程后比较2组治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、肝、肾功能及低血糖的发生情况。结果2组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较，均未见明显差异（P＞0．05）；治疗后2组2hPG比较，未见明显差异（P＞0．05），但FPG、HbA1c组间比较，观察组明显优于对照组（P＜0．05）；观察组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论甘精胰岛素、格列美脲联合治疗老年2型糖尿病安全，且疗效显著。
作者：赵新波 刊期： 2014年第16期
目的：对麻醉科工作中的弹性排班制度的利弊进行探讨。对提高医护人员工作质量提出相应的应对策略。方法采用工作压力调查表对麻醉科医护人员22名进行问卷调查。结果超负荷工作量、长期精神紧张、患者、家属及社会对麻醉科工作的偏见和过高期望等，对麻醉科医护人员造成较大的心理压力。结论根据基层医院麻醉科人力资源不足、工作量分配不均衡的特点、合理安排人员的班次。既体现了以患者为中心的服务宗旨，又提高了科室管理效率。
作者：潘志强；沈桂仙；张敏 刊期： 2014年第16期
艾森曼格综合征患者由于其病理异常改变，对手术麻醉耐受性低，围术期发生心脏及其他重要脏器功能衰竭的风险显著增加［1］，对麻醉管理提出了较高的要求。笔者成功处理了1例术前合并有艾森曼格综合征患者行脑脓肿切除术的麻醉，现报道如下。
作者：边步荣；艾伟；刘斌；孙波；韩利峰 刊期： 2014年第16期
目的：探讨超高频电波（ LEEP ）刀在宫颈病变中的临床应用效果。方法回顾性分析该院2012年7月-2013年6月收治的98例行LEEP刀手术治疗的宫颈病变患者的临床资料。结果98例患者中治愈97例，治愈率达99．0％；术后患者均未发生盆腔继发感染，未对妊娠分娩产生较为显著的影响；患者对治疗满意度较高。结论 LEEP刀在治疗宫颈病变中的临床效果显著，有效提高了各类宫颈疾病的治疗效果，提高了治疗安全性，值得临床应用推广。
作者：史宝智 刊期： 2014年第16期
目的：分析彩色多普勒超声对胎儿畸形筛查的价值。方法对该院在近3年内收治的5471例实施产检的孕妇行彩色多普勒超声诊断检查，并将诊断为畸形胎儿的筛查结果与临床结果相互印证，从而对彩色多普勒超声诊断筛查胎儿畸形的意义做出评价。结果5471例行产前检查的孕产妇中有114例产妇临床诊断为胎儿畸形，占产妇总数的2．08％。其中102例孕产妇在行彩色多普勒超声诊断检查时确诊，诊断符合率为89．47％。结论彩色多普勒超声诊断检查可较为清晰的显现畸形胎儿的异常结构形态，临床应用该种手段进行产前筛查，可及早的对畸形胎儿实施终止妊娠，对降低围产儿的病死率、提高人口素质具有重要意义。
作者：李勇军 刊期： 2014年第16期
目的：分析中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者的临床效果。方法将120例慢性肺病并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用控制感染、常规吸氧、祛痰、解痉等西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上予以中医辨证治疗；对2组治疗前后的临床疗效及血气指标进行分析比较。结果治疗组总有效率为91．7％高于对照组的73．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组PaCO2和PaO2水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组PaCO2水平低于治疗前，PaO2水平高于治疗前，且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中西药联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭疗效明显优于纯西医治疗，值得临床推广应用。
作者：王瑞忠；肖丽丽；许书萍；刘爽霞 刊期： 2014年第16期
目的：观察内镜保胆法进行胆囊息肉手术的临床效果。方法选择该院68例胆囊息肉患者，择日行内镜保胆胆囊息肉摘除术，观察手术的临床效果。结果68例患者均首次手术切除息肉，且术中无并发症，手术时间0．6～2．0h，随访1年无复发。术中所见：息肉大小2～14mm，平均10mm；数量1～6个，平均3个；腺瘤息肉16例，胆固醇息肉42例，炎性息肉8例，其他12例；合并胆结石7例。结论内镜保胆胆囊息肉摘除术临床效果好，并发症少，具有维持胆囊功能的作用，值得推广应用。
作者：刘韬 刊期： 2014年第16期
抚触是近年来流行起来的一种新型健康概念，抚触或按摩。有报道，抚触能促进新生儿的生长发育，增进亲子间的感情，提高小儿的情商，使其更好地适应社会。新生儿抚触，也称新生儿触摸，是通过医护人员或母亲的双手科学、有技巧地触摸婴儿皮肤的一种育婴新方法。通过抚触新生儿的皮肤和机体，可达到视觉、触觉、平衡觉的综合信息传递，使大量温和刺激通过皮肤感受器传到中枢神经，使婴儿更加有安全感，促进新生儿身心健康发育。越早触摸效果越好，一般在婴儿出生后第2天即可开始。
作者：胡亚平 刊期： 2014年第16期
紫杉类药物是从短叶紫杉的树皮、树干或针叶中提取的一种药物，属新型高效广谱抗肿瘤药物，具有抗血管生成，诱导细胞凋亡；抑制肿瘤细胞微管蛋白解聚，促进聚合，使微管蛋白保持动态平衡［1］；并可作用于细胞分裂间期，抑制细胞分裂。临床证实，紫杉醇对乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、非小细胞性肺癌等恶性肿瘤疗效确切［2］。但紫杉醇在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞、组织和器官也可造成损害，导致多系统功能障碍［3］。主要不良反应有变态反应、骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、神经毒性、关节肌肉痛等。笔者对60例临床应用紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤的患者所出现的不良反应进行统计分析，为临床安全用药提供参考依据，现报道如下。
作者：王伟东 刊期： 2014年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
