施勇
目的：调查本院应用抗菌药物临床应用专项整治活动方案后，对本院抗菌药物的应用带来的影响。方法选取本院2011年12月-2012年11月门诊处方5000张，此阶段为未实施专项整治活动方案；选择本院2012年12月-2013年12月门诊处方5000张，此阶段为实施专项整治活动方案。观察两阶段患者抗菌药物的用药疗程、经济费用、药物使用强度以及对合理用药的评价情况等。结果本院有效实施抗菌药物临床应用专项整治活动方案后，在本院使用抗菌药物的费用方面以及药物使用率方面，表现为显著的下降。单一用药、二联用药以及三联用药整治前与整治后相比，也获得了显著的改变。结论抗菌药物临床应用专项整治活动方案实施后，对促进抗菌药物的合理应用发挥了显著的价值，成功凸显了专项整治活动方案的应用意义。
作者：王贵华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨以腹部创伤为主的多发伤的手术室急救护理，提高患者的抢救和治疗效果。方法随机选取本院2010年3月-2013年12月收治的以腹部创伤为主的多发伤患者54例，分成试验组（27例）和对照组（27例），在手术救治过程中，试验组采取综合护理措施，对照组采取常规护理，比较抢救成功率。结果试验组抢救成功24例，抢救无效死亡3例，抢救成功率88.9%，对照组抢救成功14例，抢救无效死亡13例，抢救成功率51.8%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.47，P<0.05）。结论在以腹部创伤为主的多发伤患者手术治疗过程中，对其实施相应的综合手术护理措施，可以有效提高其抢救效果。
作者：孙丽丽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨羟乙基淀粉（ HES）对肾病综合征重度水肿患儿循环血容量的改善作用。方法选择本院2011年7月-2013年7月收治的53例肾病综合征重度水肿患儿，随机分为对照组26例和治疗组27例。治疗组采用HES 130/0.4联合呋塞米治疗，对照组采用低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗。观察两组患儿的治疗结果。结果治疗3d后，治疗组的体质量减少、腹围减少及尿量增加量均大于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组全血黏度的低切、中切、高切以及纤维蛋白原（FIB）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组轻度皮疹2例（7.4%），一段时间后自行缓解；对照组皮疹5例（19.2%），其中1例发生了严重的过敏反应，经对症处理后30min后缓解，其余均自行缓解，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 HES对肾病综合征重度水肿患儿的治疗具有较高的应用价值，水肿消退迅速，血黏度降低明显，可以起到改善循环血容量的作用。
作者：廖凤明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨右美托咪定静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选取本院2010年1月-2013年1月收治的40例择期气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分成对照组和右美托咪定组，各20例。对照组在常规麻醉药物基础上泵入0.9%氯化钠溶液，右美托咪定组在常规麻醉药物基础上辅助泵入右美托咪定，比较分析两组生命体征和术后相关意识指标变化。结果右美托咪定组心率（ HR）术中低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组其余指标术前、术中及术后比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。右美托咪定组术后恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论辅助右美托咪定符合静脉麻醉效果确切，安全，是腹腔镜胆囊切除术麻醉的可选方法之一，但要密切关注患者HR变化，防止意外发生。
作者：孙丙军 刊期： 2014年第24期
“用药指导”栏目主要针对心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、精神类疾病、感染性疾病、流行病、传染病等常见病及多发病的新药的介绍，包括药物相互作用、配伍禁忌，药物的选择和比较，用药注意事项，老药新用等。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：观察低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效。方法选取2010年2月-2013年12月在本院诊治的102例进展性脑血栓患者，随机分为对照组和研究组，每组51例。对照组给予低分子肝素钙治疗，研究组给予低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗，记录并分析两组相关情况。结果治疗后，研究组患者治疗总有效率高于对照组，神经功能缺损改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓患者的临床效果显著，值得临床推广。
作者：冯东兴 刊期： 2014年第24期
目的：探讨泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡的临床治疗效果。方法选取本院2009年1月-2014年1月收治的十二指肠溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例，观察组给予泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，并比较两组治疗效果。结果两组患者在治疗总有效率和疼痛消失时间比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05），但是观察组治疗显效率大于对照组，不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论泮托拉唑钠肠溶胶囊在十二指肠溃疡的治疗中效果更好，且不良反应更少，安全性高。
作者：王兵 刊期： 2014年第24期
目的：探讨综合护理在前列腺增生症（ BPH）术后继发性出血中的应用效果。方法选择本院2012年4月-2013年12月泌尿外科行经尿道前列腺切除术（ TURP）的BPH患者124例，按照患者入院先后顺序编号，奇数患者作为观察组，偶数患者作为对照组，每组62例。对照组患者采用常规护理模式，观察组采取综合护理干预，观察两组的护理效果。结果观察组平均出血量为（4.32±1.16）ml，低于对照组的（8.01±1.23）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。术后7d，观察组与对照组出血改善率分别为93.55%（58/62）、75.81%（47/62），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论与常规护理方式比较，综合护理在BPH术后继发性出血患者中预防出血的效果确切，其他并发症少。
作者：朱文秀；刘汉菊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨对糖尿病患者应用二甲双胍与瑞格列奈联合治疗的临床效果。方法选取本院2013年1月-2014年1月收治的2型糖尿病患者190例，均符合该病的临床诊断标准。将患者随机分为对照组与观察组，各95例。两组患者均给予二甲双胍的药物治疗，观察组在此基础上联合应用瑞格列奈药物，观察两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗前的各项指标比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后观察组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应总发生率为17.89%（17/95），观察组不良反应总发生率为11.58%（11/95），两组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论临床应用二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病患者，能够更有效地控制血糖水平，充分改善高血糖表现，且无严重不良反应发生。
作者：白江桃 刊期： 2014年第24期
目的：探究氨溴索联合小剂量肝素治疗小儿急性毛细支气管肺炎的临床效果。方法选取2010年3月-2013年12月本院收治的急性毛细支气管肺炎患儿124例，随机分为观察组和对照组。对照组采用基础治疗，观察在基础治疗的基础上使用氨溴索雾化吸入联合小剂量肝素静脉注射；比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者均未发生不良反应。结论氨溴索联合小剂量肝素治疗小儿急性毛细支气管肺炎的临床疗效好，各临床症状消失时间短。
作者：杨玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法选取本院2013年1月-2014年2月收治的94例肺炎患儿，将患儿随机分为观察组和对照组，每组47例。患儿入院后均进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松治疗；观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗。观察两组患儿临床疗效、症状、体征变化及住院时间等指标。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患儿湿啰音消失时间、症状缓解时间以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论纳洛酮治疗新生儿肺炎疗效显著，患儿湿啰音消失时间、症状缓解时间以及住院时间方面均比较短，可作为临床治疗新生儿肺炎的可选方法之一。
作者：许健 刊期： 2014年第24期
目的：探讨研究品管圈（ QCC）活动在预防护理人员发生意外针刺伤中的应用。方法使用自制的“护理人员针刺伤环节的统计调查表”，回顾性调查我科护理人员于2012年9月-2013年4月发生针刺伤的具体环节，统计发生率；通过组圈、制定活动主题和活动计划、确定目标、收集并整理数据、分析原因、确定对策、效果分析以及标准化等一系列QCC的活动，然后与2013年11月-2014年3月开展QCC活动后的针刺伤情况报告进行对比分析。结果 QCC活动使我科护士的针刺伤发生率从60.0%（192/320）降低至26.4%（53/200）。对开展QCC活动前后的差异进行比较，其结果具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 QCC活动的开展可以有效地提高护理质量，降低护理风险，同时提高护士的防护意识以及防护能力。
作者：李晶；李雪；吕召莉；张春艳 刊期： 2014年第24期
目的：分析成人哮喘应用酮替芬治疗的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年1月本院收治的符合支气管哮喘诊断标准的哮喘患者102例，随机分成观察组和治疗组，两组患者在常规治疗的基础上，观察组加用酮替芬，对照组加用孟鲁司特，两组患者治疗3个月分别从每个月的治愈率、总有效率、哮喘测试评分等指标进行比较。结果两组患者治疗3个月治愈率、总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者治疗后哮喘测试评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论酮替芬治疗成人哮喘，其疗效确切，显著改善患者症状，提高了患者的生活质量。
作者：黄坤景 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖尿病患者护理工作中引入健康教育的临床效果和价值。方法选取2012年8月-2013年8月就诊的50例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行健康教育，随访半年，对两组患者护理效果进行比较分析。结果观察组的糖尿病知识知晓情况以及随访半年的血糖控制效果优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论将健康教育应用于糖尿病患者的护理工作中，有助于提高患者血糖控制效果和糖尿病健康知识知晓情况，对患者和医院均具有积极意义。
作者：胡春丽；韩娟娟；闫会娟 刊期： 2014年第24期
急性闭角型青光眼是是房角关闭、房水排出受阻引起眼压骤然升高产生的一系列病理改变，如不及时诊治可导致失明。本院曾发生2例患者因全麻诱发急性闭角型青光眼，经及时治疗与护理，病情得到控制，现报道如下。
作者：贾敏燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨加强2型糖尿病的护理安全管理对防范不良事件的作用，分析临床应用效果。方法回顾性分析本院于2012-2013年诊治的164例2型糖尿病患者的临床资料，患者随机分为对照组和观察组，各82例。对照组采用常规护理方法进行护理；观察组在常规护理的基础上加强护理安全管理进行护理。分析探讨两组患者对防范不良事件的效果以及健康知识的掌握情况。结果观察组对防范不良事件的效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者健康知识掌握总合格率为93.90%（77/82），高于对照组的70.73%（58/82），差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强护理安全管理在2型糖尿病患者康复护理中具有显著的临床护理效果，护理不良事件发生率低。
作者：韩春花 刊期： 2014年第24期
1病例简介患者女性，46岁，体质指数23.4kg/m2，因反复心悸、气促四年余，再发加重伴咳嗽一周入院。入院诊断为：扩张性心肌病，全心扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。患者入院后经去乙酰毛花苷、地高辛强心、呋塞米、螺内酯利尿、雷米普利、美托洛尔防止心室重构等抗心力衰竭的治疗，2012-03-07早测血压为90/60mmHg，考虑患者血压低，在入院后第2天（2012-03-077：30）给予5%葡萄糖注射液100ml加生脉针（10ml/支）20ml，静脉滴注，1次/d。在输注完该液体30min左右，患者出现畏寒、手抖、出汗等症状，立即查看患者：T 36.0℃， P 55次/min， R 55次/min， BP 90/55mmHg，意识清醒，皮肤湿冷，喉头无水肿，余无特殊。考虑患者对所输注的液体发生过敏反应，立即给予0.9%氯化钠注射液10ml加地塞米松针10mg，静脉注射；异丙嗪针25mg肌肉注射，30min 后患者上述症状好转。查看患者：T 36.2℃，P 61次/min，R 61次/min，BP 95/60mmHg，意识清醒，皮肤温暖，患者诉无不适。
作者：自炳娇；胡家新 刊期： 2014年第24期
目的：探究交通意外事故的创伤特点以及院前抢救对提高患者生存率、改善预后的临床意义。方法回顾2013年本院急诊科100例交通事故创伤患者的临床资料，分析院前及院内急诊救治方案，并对抢救成功率进行统计。结果患者损伤部位包括四肢受伤35例，头颅损伤22例，胸外伤8例，颜面部损伤6例，脊椎损伤8例，骨盆损伤10例，腹部损伤11例。收入伤员中，创伤严重度评分大于16分患者共36例；其中严重损伤患者19例。现场死亡患者12例，急诊室及送诊过程中死亡7例，收入本院经紧急抢救后死亡患者13例。急诊及收入院后死亡患者中8例由于中毒头颅损伤所致，2例由于休克所导致；入院后行手术治疗患者共66例，院前检测生命体征78例，符合轻度至中度休克诊断标准患者59例均给予静脉滴注抗休克治疗后好转47例，无变化6例，休克加重6例。结论交通事故创伤具有高能量及高速度的特点，易造成严重颅脑损伤且病死率较高，严重骨盆损伤是急诊室内创伤性休克死亡的主要原因，必须加强早期处理力度。
作者：邓治能；孔质彬 刊期： 2014年第24期
六神丸为“雷氏上诵芬堂”的药铺方，沿用至今已有200多年历史，主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味功效显著的药物组成，具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效，适用于烂喉丹痧、咽喉肿痛、喉风喉痈等症，为咽喉科常用药，近年来，该药用途在临床上被进一步扩展，现综述如下。
作者：慈静；胡伟 刊期： 2014年第24期
社区获得性肺炎（ CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体（支原体、衣原体和军团菌）是引起CAP的常见病原体［1］。主要症状为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。本文通过对一例CAP抗感染治疗病例分析，体现了临床药师在促进临床合理用药，提高患者用药安全、有效性中发挥重要作用。
作者：朱永超；苏文轶 刊期： 2014年第24期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
