何永光；王祖承；王飙；陈兴时；诸索宇；楼翡璎；沈曙光；王晓敏
目的 评价利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效与不良反应.方法 本研究为开放性,平行对照,药物剂量可调整的临床试验.采用自然观察研究.方法 ,结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访研究.分别有131例和136例首发精神分裂症患者被分入利培酮组和奥氮平组.利培酮组剂量为3～6mg,平均(3.8±1.3)mg,奥氮平组剂量为10-20mg,平均(12.9±5.6)mg.疗效主要统计指标为阳性和阴性症状评定量表(PANSS)的总分值及有效率,持续治疗时间.PANSS减分率≥50%定义为有效.次要统计指标为复发率、复发时间及药物不良反应.用副反应量表(TESS)评估药物不良反应.结果 12月末时,利培酮组有85例患者(64.9%)完成随访,奥氮平组为93例(68.4%),两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗终点利醅酮和奥氮平组有效率分别为62.6%和69.8%,差异无统计学意义(P＞0.05),随访中其他时点(2、3、6、8个月)两组有效率差异亦无统计学意义.12个月末利培酮组和奥氮平组的复发率(14.5%、12.5%)、持续治疗时间(9.5±3.8月、9.7±3.8月)、复发时间(4.0±2.9月、5.1±2.8月)等差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良反应方面,利培酮组锥体外系反应比例高于奥氮平组,奥氮平组体重增加比例高于利培酮组.结论 利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症1年疗效均好,利培酮组锥体外系反应发生较多,奥氮平组体重增加较多.
作者：周卉；江开达；张红霞；杨晓敏 刊期： 2008年第01期
目的 了解温州地区留守中学生的心理特点.方法 对温州地区二所中学共196例初中学生的心理状况进行评定,其中留守中学生91例,非留守中学生105例.评定工具采用儿童自我意识量表(CSCS)、应付方式问卷(CPQ)和家庭环境量表(FE-CV).结果 留守中学生与非留守中学生相比,CSCS焦虑因子分较高(P＜0.01)、躯体外貌因子分较低(P＜0.01).CPQ留守中学生的成熟应付方式因子分如解决问题、求助高于非留守中学生(P＜0.01),不成熟应付方式因子如退避也显著高于非留守中学生(P＜0.01),幻想因子分也较高(P＜0.05).留守组中学生在FES-CV独立性因子评分显著低于非留守中学生(P＜0.01),控制性因子评分留守儿童组也较低(P＜0.05).结论 留守中学生更倾向焦虑、自信心不足,应付方式矛盾,家庭中可能会表现依赖与任性.
作者：程航；姜德国；李霞；林崇光；张崇丽；孙继军；朱春燕；土文珍 刊期： 2008年第01期
目的 探讨抑郁症听觉事件相关电位P300的变化特点.方法 对35例抑郁症患者和31名健康成年人,应用美国Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行P300检测.结果 与正常组相比,抑郁症组Oz点P3潜伏期延迟[正常组(315±29)ms,抑郁症组(341±31)ms,t=3.50,P＜0.01],P2潜伏期延迟[正常组(165±19)ms,抑郁症组(175±21)ms,t=2.02,P＜0.05],P3波幅降低[正常组(9.5±6.1)μV,抑郁症组(4.5±3.1)μV,t=4.27,P＜0.01],非靶P2波幅降低[正常组(4.2±1.2)μV,抑郁症组(2.3±1.3)μV,t=6.14,P＜0.01].结论 P300是评定抑郁症患者大脑综合功能的有效工具,在临床上值得进一步推广应用.
作者：张新凯；张明园；陈兴时 刊期： 2008年第01期
目的 探讨脑电超慢涨落图(ET)与阴性、阳性精神分裂症异质性的关系.方法 对首次发作未用药精神分裂症患者50例进行阳性阴性临床症状量表(PANSS)评定和脑电超慢涨落图检测.结果 阴性、阳性精神分裂症组与正常对照组相比,NE、5-HT活动显著降低,DA活动显著升高,差异具有统计学意义.阴性、阳性精神分裂症组两组比较,GABA和Glu、AchR、DA活动明显异常,差异具有统计学意义.PANSS总分与Ach、DA有相关性,阳性量表分与GABA、Ach、AchR、DA有相关性,阴性量表分与Glu、5-HT、DA有相关性,精神病理分与AchR、DA有相关性.结论 阳性症状可能与GABA、Ach、AchR、DA具有相关性,阴性症状可能与Glu、5-HT、DA具有相关性.ET检测可作为诊断精神分裂症的依据之一.
作者：王玉超；韩国玲 刊期： 2008年第01期
目的 探讨艾司西酞普兰对惊恐障碍患者的疗效及不良反应.方法 将66例惊恐障碍患者随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组,疗程8周,并用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、抗抑郁药不良反应评定量表(SERS)对患者治疗前后进行评估.结果 在治疗的第1周、第2周末艾司西酞普兰组的HAMA分值均低于对照组,而在4、6、8周末,两组患者的HAMA分值差异无统计学意义.在治疗8周末时,艾司西酞普兰组治愈率为64.5%,有效率为90.3%,帕罗西汀组分别为63.3%、90.0%.两组差异无统计学意义.在不良反应方面,两组差异无统计学意义.结论 艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效与帕罗西汀相当,不良反应无明显差异.
作者：蔡敏；沈鑫华 刊期： 2008年第01期
随着近些年来精神医学的飞速发展,我们对精神障碍的诊断和治疗水平已经有了明显的提高,精神卫生事业的前景也变得越来越光明.然而,广大的年轻医师虽然掌握了许多先进的诊疗技术和研究手段,但对于我们精神医学的发展历史和经验教训却知之甚少.古人云:以铜为鉴,可以正衣冠;以史为鉴,可以明得失.所以我们进行了一系列的专家访谈,就精神科的发展史以及其他一些热门话题或疑难问题对我院著名专家进行采访,从他们身上吸取养分,帮助年轻一代更好地成长.以下是徐韬园教授谈精神医学发展的历史概况.
作者：王勇；潘桂花；田涛 刊期： 2008年第01期
1 病例情况例1:女,81岁,文盲,农民.门诊号:58456,住院号:18759.因疑人陷害、反复上访、诉讼13年于2003年3月7日入院.
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2008年第01期
虽然Kraepelin对躁狂和抑郁的描述已有一个多世纪,但快速循环这一术语直至1974年才由Dunner和Fieve引入[1].DSM-Ⅳ和CCMD-3将快速循环双相障碍定义为在过去的12个月中有4次心境发作,符合重性抑郁、躁狂、混合性、或轻躁狂发作的诊断标准.
作者：钱敏才；钮富荣 刊期： 2008年第01期
目的 分析中国成人智力发展的特征.方法 以中国成人智力量表常模样本(16～64岁)为基础,对智商(IQ)、两个能力量表分(操作量表和言语量表)和四个智力因素量表分(语言-理解因素量表、数学-逻辑因素量表、知觉-组织因素量表、注意-分辨因素量表)进行单因素方差分析和相关及回归分析.结果 IQ均值在21～25岁组高,61-64岁组低,组间差异具有统计学意义(F=22.85,P＜0.01);两个能力量表分和四个智力因素量表分变化与IQ基本相似;各智力统计值在各年龄组间的差异并不完全一样;IQ和年龄、教育程度呈显性相关.结论 成人智力及其组成因素随年龄增长呈现逐渐下降趋势,各年龄段变化存在差异,教育程度对智力发展有影响作用.
作者：秦金梅；张新凯；赵介城；虞一萍 刊期： 2008年第01期
目前,抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理治疗和改良电抽搐(mECT).mECT治疗,只适用于症状严重的患者.心理治疗是有效方法,并容易得到患者的认可,但是,它以建立特殊的医患关系为前提,这个过程需要时间,因此起效较慢.药物治疗是目前治疗抑郁症的主要方法.
作者：王继军；江开达；徐一峰 刊期： 2008年第01期
目的 观察无抽搐电休克(MECT)治疗前后抑郁症患者事件相关电位P300的变化.方法 应用美国脑诱发电位仪,对30例正常人和32例抑郁症患者在MECT治疗前后进行了P300检测,观察MECT治疗前后P300的变化.结果 ①与正常组比较,患者组P30D中的靶指标N2和P3潜伏期延迟(P＜0.01),靶波幅P3降低(P＜0.01).②患者组经过MECT治疗后P300靶潜伏期N2和P3均有所恢复(P＜0.05～0.01).但治疗后靶波幅P3明显下降(P＜0.01).结论 P300如中的P3和N2联合应用可作为MECT治疗抑郁症监测的有价值的指标.
作者：何永光；王祖承；王飙；陈兴时；诸索宇；楼翡璎；沈曙光；王晓敏 刊期： 2008年第01期
目的 探讨抑郁症患者与5-HT1B受体基因A161 T多态性之间的关系.方法 应用聚合酶链式反应(PER)扩增技术及限制性片段长度多态性(RFLP)分别检测365例抑郁症患者(病例组)、365名健康人(对照组)的5-HT1B受体基因A161T多态性.结果 5-HT1B受体基因A161T多态性在病例组和对照组的基因型和等位基因分布频率无显著性差异;按照发病年龄(30岁为界)、有无家族史及有无自杀观念分层后,各亚组与对照组间基因型和等位基因分布也无显著性差异.经多因素分析控制年龄、性别因素后各组基因型分布仍无显著性差异.结论 5-HT1B受体基因A161T多态性可能不是抑郁症及其各临床亚型发病的一个危险因素.
作者：刘志芬；孙燕；任燕；段慧君；罗锦秀；付文媛；李素萍；张克让 刊期： 2008年第01期
目的 研究女性抑郁症心理应激和防御特征.方法 入组87例女性抑郁症患者,进行一般资料调查、生活事件量表(LES)、防御方式问卷(DSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定.结果 74例(87.12%)患者报告过去一年中发生过明确的生活事件.女性抑郁患者较多采用幻想、退缩等防御方式,防御方式和临床抑郁症状的严重程度之间存在关联(P＜0.05).结论 不良防御方式是女性对抑郁症的易感因素之一.
作者：仇剑崟；王祖承 刊期： 2008年第01期
双相情感障碍,简称双相障碍(BPD),是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言.DSM-Ⅳ和ICD-10将二者并列为两种主要心境障碍.顾名思义,双相兼有心境变高和变低两极性特点,是心境在正常,高涨(躁狂),低落(抑郁)之间往返摆动.DSM-Ⅳ将双相障碍又分为若干个亚型,这在诊断上是一个重要变更,突出表现在分出了双相Ⅰ型和双相Ⅱ型,基本区别是前者一般以躁狂发作严重;后者以抑郁发作严重,躁狂发作较轻,且家族史中阳性率高,发作次数多,对治疗反应差.
作者：胡华；王立伟 刊期： 2008年第01期
目的 探讨在强迫症患者、精神分裂症患者、正常对照人群中,眼球轨迹运动各指标的差异.方法 应用眼球轨迹运动标记记录仪(MODELIV日本提供)对符合国际疾病分类第10版和中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的相应诊断标准的103例强迫症患者、81例精神分裂症患者及81例正常对照人群进行测试,用判别式分析结果,获得正分为精神分裂症患者,获得负分为非精神分裂症患者.比较眼球轨迹运动在强迫症患者、精神分裂症患者以及正常对照人群组的组间差异.结果 103例强迫症患者获正分52例(50.5%),负分51例(49.5%),强迫症患者对D分值的特异性49.5%,81例正常人群对照组正分7例,负分74例,D分值特异性91.4%,精神分裂症患者组81例,正分67例(82.7%),负分14例(17.3%),对D分值敏感性82.7%,D分值、EETM在正常对照人群与精神分裂症组间比较其差异有非常显著性(P＜0.01);D分值、EETM在强迫症与正常人对照组比较除MESL外,其它指标差异有非常显著性(P＜0.01),D分值、EETM在精神分裂症组与强迫症组比较除NEF外,其它指标差异有非常显著性(P＜0.01).结论 精神分裂症患者眼球轨迹运动的敏感性较高,探究性眼球轨迹运动检查不仅可作为对精神分裂症的辅助诊断工具,并为临床排除非精神分裂症性障碍提供重要的参考依据,探究性眼球轨迹运动异常可能反映部分强迫症生物学特征.
作者：郑秀霞；黄继辉；韩永华 刊期： 2008年第01期
目的 评估首发分裂症患者的生活质量,及生活质量与精神症状的相关性.方法 评估447例患者基线、随访6个月、随访1年时阳性和阴性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活满意度量表(ISR).主要根据SF-36评估首发分裂症患者的生活质量,并将SF-36与PANSS、SDSS、LSR作相关分析.结果 首发精神分裂症患者在躯体角色功能(RP)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)3个维度平均分显著低于杭州市居民的数据.除精力(VT)外,其余7个维度与PANSS的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分以及SDSS均呈负相关,与LSR呈正相关.而VT与PANSS的阴性症状分及LSR呈负相关.随访1年间躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)等7个维度得分显著提高.结论 首发分裂症患者的情绪角色功能、躯体角色功能和社会功能受损明显,经1年治疗后上述功能均能明显改善.除精力感外,精神症状缓解越明显,生活质量越高,提示了早期治疗的重要性.同时也表明SF-36可适用于评估分裂症患者的生活质量.
作者：张红霞；沈晓玲；杨晓敏；江开达 刊期： 2008年第01期
由于近二十年来世界各地放松了对肺结核的防治,全球各地有死灰复燃的趋势.对肺结核的治疗虽然有异烟阱等,治愈率能达到95%,但由于结核本身是慢性疾病,治疗时间长且具有传染性等,住院病人表现与其他疾病住院不同的心理负担,为此笔者专门调查了住在宁波市保黎医院的结核病人的心理及提出相应的心理干预.
作者：刘翠春；郑春玉 刊期： 2008年第01期
社交恐怖症是一种常见的心理障碍,在青少年中发病率尤其高[1].美国、加拿大、德国的流行病调查数据显示其终生患病率为10%～13%[2].Franklin[3]近的报道社交恐怖症的终身病率约为12%.据美国全国疾病普查(NCS)近年的报道,社交恐怖症年患病率为7.9%(男性6.6%,女性9.1%),终身患病率为13.3%(男性11.1%,女性15.5%).在日本,社交恐怖症的发病率占神经症的30%[1].20世纪初日本的森田正马先生初报道了社交恐怖症[4],1982年韩国的李时炯采用集体心理疗法对社交恐怖症进行治疗,效果良好[5].但是在中国还未见有此方面的报道.本研究利用集体森田疗法对社交恐怖症患者进行治疗,以期为临床应用本改良式森田疗法治疗社交恐怖症提供理论依据.
作者：杨兴洁；施旺红；宋丽娜；李米；关慕桢；杨海 刊期： 2008年第01期
目的 探讨大学生精神健康水平与网络成瘾的关系.方法 用网络成瘾测查表(Internet Addiction Test)、90项症状清单(SCL-90)对746名在校大学生进行问卷调查.结果 网络成瘾组SCL-90总分和全部因子分均高于非网络成瘾组.网络成瘾与SCL-90总分,躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等因子分呈正相关.多元逐步回归分析显示,精神病性和抑郁是主要影响因素.结论 网络成瘾大学生的精神健康水平明显低于非网络成瘾者.大学生精神健康水平对网络成瘾具有影响作用.
作者：唐玉和；刘利宏；郑直；杨海英；倪小宇 刊期： 2008年第01期
人口老龄化是21世纪一大社会问题,目前我国60岁以上的老年人已达1.26亿,约占总人口的10%,已经进入了老年型国家的行列,并且还将以每年3.2%的速度增长,据估计到2025年将达到2.9亿[1].另据流行病学调查发现65岁以上老年人痴呆的患病率为7.2%,其中阿尔茨海默病(AD)为4.2%[2],老年期抑郁症的患病率为1.78%[3].老年病人躯体疾病较多,老年精神科住院病人躯体疾病的处理也是临床工作的重点之一,目前对老年精神科危重病人的监护和及时处理的情况在国内罕见有相关报道,所以我们对上述人群的相关临床特征进行初步分析,希望能对老年精神科危重病人的处理提供一些资料.
作者：朱益；李冠军；肖世富 刊期： 2008年第01期
综合精神医学（医学）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市精神卫生中心
