米氮平与氯丙咪嗪治疗抑郁和焦虑共病的疗效对照

王爱武；朱文标

关键词：米氮平, 氯丙咪嗪, 抑郁症, 焦虑障碍

摘要：目的比较米氮平、氯丙咪嗪抗抑郁和焦虑的共病作用和不良反应.方法65例同时符合抑郁症与焦虑障碍诊断标准的门诊患者,HAMD17项评分总分≥17分,≤23分、HAMA总分≥14分,≤29分.分别随机给予口服米氮平(简称A组)和氯丙咪嗪(简称B组).研究全程为期4周.疗效评定按HAMD、HAMA得分≤7分为治愈,减分50%为有效.数据进行x2及t检验.结果入组时两组HAMD、HAMA得分无显著性差异(t=0.32,P＞0.05),治疗第1周A组HAMD得分下降比B组明显,HAMA得分下降更为明显.治疗第2周开始A组HAMD、HAMA得分下降均比B组来的显著.第4周末A组临床治愈18例(56.3%,18/32),临床有效28例(87.5%,28/32).B组临床治愈15例(45.5%,15/33)临床有效27例(81.9%,27/33).米氮平组有效率87.5%,氯丙咪嗪组有效率81.9%,无显著性差异(x2分别为0.76、0.40,P＞0.05).B组的不良反应例数及严重程度均远高于A组.结论对具有抑郁和焦虑共病的患者可用米氮平治疗.

综合精神医学（医学）杂志相关文献

中国心理咨询的发展及现状

心理咨询是对存在有心理问题或困扰者,来向心理学工作者求助时,后者应用心理学的观点与方法,给求助者以帮助、劝告、辅导的过程[1].

作者：范青；季建林刊期： 2006年第01期
综合医院住院患者精神科会诊及随访研究

目的了解综合医院精神科会诊住院患者的症状变化.方法调查复旦大学附属中山医院2003年6月至12月所有精神科会诊的住院患者,根据<中国精神障碍分类与诊断标准-第3版>(CCMD-3)进行诊断并作相应处理,评定汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、总体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表(CGI),并在会诊后第3天和第7天随访重复量表评定.结果共计136名患者请精神科会诊,诊断以器质性精神障碍多,为24.2%.第7天随访时,患者HAMD和HAMA的均分明显降低,差别有统计学显著性差异,总体功能显著改善.结论精神科会诊有助于改善患者的精神症状.

作者：叶尘宇；沈一峰；凌政；季建林刊期： 2006年第01期
音乐治疗在精神科的应用

1音乐治疗在精神疾病治疗机构的临床应用根据患者自身情况的不同,音乐治疗在精神疾病治疗机构的临床应用变化性相应较大.导致精神障碍的原因有:人格结构中不适合的部分、外部环境的压力、遗传因素等.一些患者对现实有认知障碍,另一些也许清楚他们现在的外部环境.

作者：姚聪燕刊期： 2006年第01期
人格障碍诊断问卷(SCID-Ⅱ)第2版的信度和效度

目的评价人格障碍诊断问卷SCID-Ⅱ(第2版)中文译本的信度和效度.方法对125例精神障碍患者及45名正常人进行量表评定,并进行重测和评定者间一致性检验,及与临床诊断一致性检验.结果SCID-Ⅱ(第2版)各分量表内部一致性系数中位数为0.70;重测一致性Kappa值中位数为0.70,评定者间一致性Kappa值中位数为0.86;与临床诊断的一致率达90.7%.结论SCID-Ⅱ(第2版)各分量表内部一致性尚好,重测和评定者间的一致性良好,与临床诊断的一致率较好,可以推广使用,但仍需进一步大样本的研究分析.

作者：戴云飞；肖泽萍；王振；张海音；陈珏；邹政；何燕玲；赵介城；张明园刊期： 2006年第01期
氯氮平合用磺胺甲基异噁唑所致白细胞计数下降1例

患者:×××,男性,56岁.本次因猜疑紧张12年,加重,伴消极行为20天,于××年×月第四次入院.病人入院后,曾经用过氯丙嗪,维思通,三氟拉嗪,五氟利多等抗精神病治疗,均未得显效.

作者：诸葛麟骧；施慎逊刊期： 2006年第01期
5个精神分裂症家系的12个遗传标志分析

目的通过5个精神分裂症同胞对家系的12个遗传标志的检测和分析,探索不同染色体上遗传标志与精神分裂症之间的联系.方法按照美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本的精神分裂症诊断标准,选择5个同胞对精神分裂症家系,采用PCR-RFLP、小卫星和微卫星DNA的Amp-FLP技术,观察12个遗传标志MAOACA、MAOBTG、MAOBI2、DXS7、D6S296、D6S274、D6S470、D6S260、SCA1、D9S175、DATl和APOE的分布.结果从各遗传标志的等位基因在家系成员中分布及复等位基因传递不平衡检验(TDT),未见明显关联现象.结论12个国内、外资料曾表明与精神分裂症有关联的遗传标志,经5个同胞对精神分裂症家系成员中检测和分析,未见明显的连锁和关联.

作者：钱伊萍；徐鹤定；武春艳；汪栋祥；张野；王祖承；江三多刊期： 2006年第01期
打开了一扇清新的窗口--记1963年翻译出版的精神科专著《临床精神病学》

1963年11月,由上海科学技术出版社出版的、由上海市精神卫生中心纪明、徐韬园、史鸿璋、田寿彰、王善澄、周玉常及袁智华翻译、夏镇夷审校的大型精神科专著<临床精神病学>(Meyer-Gross、Eliot Slater与Martin Roth三人合著)出版,这标志着我国精神病学界在学术理论探索方面迈出了新的大步,为精神科专业工作者提供了新的知识、更新了原有传统的观念.打一个比方犹如在房间里某个封闭的墙上,开了一扇新的窗口,使室内的人们改变了原有的习惯思维、从全新的方位望出去,看到了与原有窗口望出去的不同景色.也就是说,在开阔了视野的同时,也打开了从另一角度看视野的心灵窗户.

作者：王祖承刊期： 2006年第01期
流浪精神病者管理现状和建议

精神病流浪街头是很常见的现象,它不仅给当地的社会环境造成影响,而且也对社会治安、公共卫生等带来巨大威胁,所以受到各国政府和相关人士的广泛关注,我国早在50年代初即开展了此工作,是世界上早开展流浪精神病收容、管理的国家之一,与国外比较我国对此研究明显落后于发达国家,本文旨在对近几年来国内外对流浪精神病管理的现状和存在的问题等作简要综述.

作者：丁万涛；胡立荣；郭辉刊期： 2006年第01期
海洛因依赖者的人格障碍及性别差异分析

目的了解海洛因依赖者的人格障碍及其性别差异.方法用DSM-Ⅲ-R人格障碍用定式临床检查手册,调查了93名自愿戒毒的海洛因依赖者DSM-Ⅲ-R轴Ⅱ人格障碍的诊断情况并对其进行不同性别间比较.结果轴Ⅱ人格障碍发生率达到89.2%.边缘型人格障碍(62.4%)和强迫型人格障碍(59.1%)常见,其次是偏执型人格障碍(52.7%).除反社会型人格障碍外,其它类型人格障碍不同性别间未发现显著性差异.结论海洛因依赖者存在各种类型的人格障碍.反社会型人格障碍更多见于男性患者.为了加强治疗效果预防复吸应针对不同性别个体采取个性化的治疗方法.

作者：杜江；赵敏；谢斌；陆光华；徐韩；王秋盈；朱敏刊期： 2006年第01期
阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的以利培酮为对照,探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效和副作用.方法72例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为两组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副作用量表(TESS)评定副反应.结果治疗8周的疗效相当(P＞0.05),阿立哌唑组和利培酮组的显效率分别为81.08%和82.86%,差异无显著性(P＞0.05),阿立哌唑组和副反应(锥体外系、体重增加、月经紊乱)的发生率明显低于利培酮组(P＞0.05).结论阿立哌唑和利培酮对女性精神分裂症的疗效相当,副反应较小.

作者：汤庆平；赖根祥；张静；李宏；张鹏；吕伟多刊期： 2006年第01期
抑郁症患者焦虑/躯体化症状早期的变化与氟西汀疗效的相关性研究

目的探讨抑郁症患者焦虑/躯体化症状的早期变化对氟西汀抗抑郁治疗达症状缓解的预测作用.方法对103例重症抑郁患者给予氟西汀治疗6w,剂量固定于20mg/d.于治疗前及治疗后的第1、2、4、6w末用汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评定临床症状,其中焦虑/躯体化因子分用来评定焦虑/躯体化症状.结果治疗6w末103例患者中32例(31.1%)达到症状缓解标准,71例(68.9%)未达到症状缓解标准.早期HAMD-17中焦虑/躯体化因子分及胃肠道症状条目分的变化与症状缓解存在正相关,而该因子中其余条目的变化与症状缓解不相关.结论HAMD-17中焦虑/躯体化因子分及胃肠道症状有关的条目分早期改善可能是氟西汀治疗后症状能基本缓解的预测因子.

作者：申景进；张亚林；杨世昌；曹玉萍；李文；刘平刊期： 2006年第01期
利培酮在双相障碍中的临床应用

非典型抗精神病药利培酮通过多巴胺(D2)受体和5-羟色胺(5-HT2)受体的平衡拮抗作用,在各型精神分裂症的治疗中表现出了较好的疗效,且不良反应轻微.近年来,随着临床应用及研究的深入,发现该药物在其他精神疾病的应用中,也取得了较好的疗效.目前利培酮、奥氮平、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等非典型抗精神病药已被美国FDA批准用于治疗双相障碍如躁狂发作等亚型,现将其中利培酮在双相障碍中的临床研究和应用情况作一综述.

作者：陈涵；黄继忠刊期： 2006年第01期
米氮平与氯丙咪嗪治疗抑郁和焦虑共病的疗效对照

目的比较米氮平、氯丙咪嗪抗抑郁和焦虑的共病作用和不良反应.方法65例同时符合抑郁症与焦虑障碍诊断标准的门诊患者,HAMD17项评分总分≥17分,≤23分、HAMA总分≥14分,≤29分.分别随机给予口服米氮平(简称A组)和氯丙咪嗪(简称B组).研究全程为期4周.疗效评定按HAMD、HAMA得分≤7分为治愈,减分50%为有效.数据进行x2及t检验.结果入组时两组HAMD、HAMA得分无显著性差异(t=0.32,P＞0.05),治疗第1周A组HAMD得分下降比B组明显,HAMA得分下降更为明显.治疗第2周开始A组HAMD、HAMA得分下降均比B组来的显著.第4周末A组临床治愈18例(56.3%,18/32),临床有效28例(87.5%,28/32).B组临床治愈15例(45.5%,15/33)临床有效27例(81.9%,27/33).米氮平组有效率87.5%,氯丙咪嗪组有效率81.9%,无显著性差异(x2分别为0.76、0.40,P＞0.05).B组的不良反应例数及严重程度均远高于A组.结论对具有抑郁和焦虑共病的患者可用米氮平治疗.

作者：王爱武；朱文标刊期： 2006年第01期
心理咨询职业化发展及现状

心理学从初单纯的实验心理学逐渐发展为囊括社会生活众多领域分支学科的庞大体系,诞生了许多的心理学流派.随着心理咨询理论的不断发展和临床操作技术日益成熟,心理咨询在国内外逐渐走上了职业化的道路.现就心理咨询的发展和研究现状综述如下.

作者：何敏慧；王祖承刊期： 2006年第01期
美罗牛黄宁宫片合并利培酮维持治疗精神分裂症的疗效

目的比较美罗牛黄宁宫片合并利培酮与单用利培酮维持治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法117例精神分裂症,58例入治疗组,59例入对照组.治疗组用美罗牛黄宁宫片18片/天,原利培酮剂量减半,对照组原利培酮剂量维持不变.两组病例均采用PANSS、CGI、中医症候辨证评分表及TESS观察8周.结果根据PANSS减分率评定,治疗组有效率为43.10%,对照组为43.68%,两组比较P＞0.05.治疗组的中医症候评分(痰火,肝郁,阴虚)治疗前后有显著性差异(P＜0.01).治疗组与对照组的不良事件发生率分别为27.6%,54.2%(P＜0.01).结论美罗牛黄宁宫片合并抗精神病药维持治疗精神分裂症具有疗效可靠,副反应小,安全性好等优点.

作者：张玉麟；王义方；杜江；苏健民；丁瑛刊期： 2006年第01期
舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症的临床观察

目的检验舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症药物的疗效和副作用.方法8家医院中符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的29例患者采用舍曲林和舒必利联合治疗,以PANSS量表作治疗前后评估,观察疗效与副作用.结果以PANSS量表总分的减分率表示,显著进步与临床缓解者达86.20%,对阳性症状和阴性症状均有肯定疗效(P＜0.001),但对阴性症状的治疗难以达到临床缓解目标.少数女性病例仍有泌乳、月经失调的不良作用.结论采用舍曲林联用舒必利激活D1、阻断D2的方法治疗精神分裂症,对阴性症状和阳性症状均有满意疗效,不良作用少见,值得进一步研究.

作者：徐俊冕；陈华；孙建英；李玉珊；瞿正万；李德敏；李万和；沈涛；胡敏东刊期： 2006年第01期
利培酮维持治疗精神分裂症3年疗效观察

目的探讨利培酮治疗精神分裂症的长期疗效、安全性及其对认知功能的影响.方法92例利培酮治疗的精神分裂症患者完成为期3年的观察,采用了阴性和阳性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评定药物治疗的疗效与安全性及其对认知功能的影响.结果利培酮维持治疗期间,BPRS持续下降,疗效好,副作用少,不影响患者认知功能.结论利培酮治疗精神分裂症远期疗效稳定,安全性高,有利于患者重返社会.

作者：田国强；秦国兴；胡绍林刊期： 2006年第01期
少女妊娠的社会心理问题研究进展

少女妊娠是指妊娠发生在女性10-19岁年龄段.世界上超过五分之一的人口在10至19岁之间,无论在发达国家还是发展中国家,少女妊娠都是世界性的公共卫生难题.尽管青少年在生物学上比以前早熟,青春期和月经初潮的平均年龄逐渐下降,但是在心理社会或经济独立上并未达到相应的成熟[1].青少年面临的健康问题和危险有很多,重要的是与过早的、无防护的性行为有关[2].

作者：朱玉华；王立伟；施慎逊刊期： 2006年第01期
早发的阿尔茨海默病

病史摘要陈某某,男,51岁.未婚,汉族,初中文化程度.患者2003年4月2日晚上无明显诱因突发起病,表现为行为紊乱,将家中的半导体、CD片扔出家门,然后外出闲逛,彻夜不眠.第二天上班时突发冲动,将他人的中饭用手抓了就吃,并将饭菜倒在桌上,工友向他指出,他就动手打人,大吵大闹,将单位的房门踢坏,然后扬长而去.在路上招惹是非,遇人则打一下,看到年轻的异性则跟在后面,动手动脚.家属带回家后仍不受管束,由家属报警后于2003年4月8日首次住院.

作者：奚巍刊期： 2006年第01期