李胜玲；秦娜娜
军人健康数据调查结果显示［1］，健康查体有利于及早发现疾病、及早进行干预，是保证部队战斗力的有效措施，一直以来受到部队各级的高度关注。工程部队人员分布具有点多线长的特点，给体检工作的正常进行带来困难。近年来，笔者所在门诊部以维护官兵身心健康为出发点，充分利用本单位医疗资源，结合工程部队实际，为官兵提供贴心医疗服务保障，确保了一线施工官兵的身心健康，保证了国防工程施工任务的有序开展。
作者：张炜；许东江；王希强；周优丽 刊期： 2015年第04期
发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocy－topenia syndrome，SFTS）是近年来首先在我国报道的一种新发感染性疾病，其病原体主要是新型布尼亚病毒［1］。该病主要集中在我国河南、山东、湖北等10余省份，其中以河南省信阳市发病率高。由于人群普遍缺乏免疫力，严重威胁SFTS疫区广大官兵的健康和部队战斗力的生成，笔者利用掌握的SFTS流行病学和临床特点，完善各项防控措施，实现了笔者所在医院医疗体系内SFTS疫区部队“零感染、零发病”。
作者：袁春；崔宁 刊期： 2015年第04期
疱疹性咽峡炎为儿科特殊类型的上呼吸道感染［1］，病原体多为柯萨奇A组病毒，也可见于EB病毒及支原体感染引起。常见于婴幼儿，好发于夏秋季。临床特征为高热伴有咽痛、流涎、拒食等，部分患者因进食困难，出现口唇黏膜干燥、精神差、小便量减少等脱水症状。除咽喉部外，颊黏膜、唇黏膜、舌尖也可出现疱疹，疱疹破溃后可形成溃疡。该研究通过对112例疱疹性咽峡炎患者采取开喉剑喷雾剂治疗，观察其治疗效果。
作者：陈敏敏；王丽玲；李永华 刊期： 2015年第04期
在非战争军事行动背景下，军队综合性医院机动卫勤分队遂行卫勤保障任务的效率和能力，取决于模块化抽组的便捷性和准确性。模块化是处理复杂问题的有效方法之一，本文将模块化原理和机动卫勤分队抽组有机结合起来，试图把复杂的抽组问题通过模块化方式得以阐述，为提高军队医院机动卫勤分队卫勤保障能力进行尝试。
作者：赵从林；李思睿 刊期： 2015年第04期
伤病员的管理一直以来都是部队平时管理工作中的重点和难点，也是基层医疗机构管理的一项重要职责，内务条令里规定，伤病员住院期间的管理由医院负责，并对伤病员的管理进行了规范。笔者所在医院长期以“区分种类服务，多重方式管理”的原则，加强对部队伤病员的住院管理，实现伤病员从就诊、住院到出院的全过程封闭式管理，避免管理漏洞的出现，收到很好的效果。
作者：王丽娟；秦书理；燕学波；陈四喜 刊期： 2015年第04期
治疗脊髓损伤是医学界的难题与研究重点，发现神经干细胞为神经损伤的治疗指引了新的方向。许多研究表明神经系统的多个区域存在具有多向分化潜能的神经干细胞，移植外源性神经干细胞可以适应性地与宿主中枢神经整合。本文就脊髓损伤的机制、脊髓战伤特点、干细胞分类、神经干细胞的来源及其作用机制和应用神经干细胞治疗脊髓损伤的相关研究与临床应用做一简介。
作者：唐亮；靳兴；郭振海；张德辉；张路加；张智慧 刊期： 2015年第04期
笔者所在医院采用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）所得角膜基质透镜作为板层角膜移植材料联合羊膜移植治疗1例热烧伤致角膜溃疡患者，取得满意效果。现报告如下。
作者：李世洋；肖建和；刘雪艳；林铁柱；邢星；马红利；蒋骁男 刊期： 2015年第04期
纤维支气管镜（纤支镜）属于支气管内镜检查的一种，是呼吸系统疾病检查的常用方式，具有视野范围广、进入段支气管能力强的特点；但是，插入的支气管镜导管属于异物，对患者会引起不同程度的不适感和不良反应，特别是高龄患者，除了可能影响检查效果外，甚至可能诱发基础病，增加检查的风险。然而，随着我国逐渐进入老年社会，需要进行该检查的老年患者呈增加趋势；近几年，无痛纤支镜检查的应用，这一情况得到了一定程度的改善，但无痛支气管镜检查多需要麻醉科工作人员协同处理，给日常工作带来不便。本文旨在通过对咪达唑仑和芬太尼在老年人与非老年人纤支镜检查应用的比较，评估两者在老年人群使用的安全性及作用，探索能为专科医师掌握的无痛纤支镜检查方法。
作者：舒鹰；郑虹；李荆萍 刊期： 2015年第04期
根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书［1］。处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济上的意义。其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。下面对笔者所在医院门诊药房不合格处方进行一些探讨。
作者：李付莲；刘弘；黄月莹；盖新 刊期： 2015年第04期
鼻小柱短小是双侧唇裂手术后常见的鼻畸形，主要表现为鼻小柱过短、鼻尖分离和扁平以及鼻翼过度外展等，同时由于软组织的影响，鼻唇角往往存在角度过大的问题［1，2］，然而双侧唇裂术后鼻畸形整复中有关恢复鼻唇角角度的报道较少。本文在双侧唇裂术后鼻畸形的整复中通过延长鼻小柱后在双侧鼻翼软骨内侧脚间植入片状Medpor材料支撑鼻小柱的同时调整恢复鼻唇角角度，现报告如下。
作者：王昭领；刘颖；黄迪炎；杨璐；朱国雄 刊期： 2015年第04期
目的：探讨内镜下钛夹联合注射肾上腺治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效。方法笔者所在医院经胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血的患者120例，随机分为钛夹治疗组，肾上腺素药物治疗组及钛夹联合注射肾上腺治疗组，各40例，对比分析以上3种内镜下治疗方法的止血率及再出血率的差异。结果3组即时止血率均为100％；钛夹组有7例发生再次出血，药物组有13例发生再出血，注射联合钛夹组中有1例发生再出血，再出血率分别为17．5％，32．5％，2．5％，三组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效可靠，优于单纯钛夹治疗。
作者：刘建华；黎曙光；阮国永；梁爱霞；邱桂梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨恶性肿瘤患者乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物（HBV－M）和HBV DNA检测结果及临床意义。方法采用化学发光免疫分析和荧光定量PCR方法，对所有病例及对照组进行HBV－M和HBV DNA检测。结果405例各种恶性肿瘤患者HBV－M阳性共185例，阳性率为45．7％，HBV DNA检出率大三阳组为100％（19／19），小三阳组为60．0％（15／25），二者比较具有显著性的统计学意义（P＜0．05）。肝癌患者的阳性率高，达89．2％；其次为胃、食管、直肠癌，其阳性率分别为48．9％、45．5％、45．2％；白血病为35．8％；肺、鼻咽癌分别为32．4％、25．0％；（恶性）淋巴瘤、甲状腺癌、宫颈癌的阳性率分别为32．0％、28．8％、23．8％。与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01），恶性消化道肿瘤患者HBV感染的阳性率与其他系统恶性肿瘤患者相比明显偏高（P＜0．05）。结论恶性肿瘤患者的HBV感染阳性率高，其中消化道恶性肿瘤的HBV感染阳性率高。
作者：余晓红；吕宏迪；郑颖娟；谢琳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨强迫体位下谐振对兔血清超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量和肌肉组织中肌酸激酶（CK）活性的影响。方法将实验动物随机分为正常对照组、造模对照组、4 Hz振动组、5 Hz振动组、6 Hz振动组。分别于第2、4、6周清晨空腹随机取5只进行耳缘静脉取血，测定血清SOD的活性和MDA的含量，随后取腰大肌约0．2 g，组织匀浆后测定CK的活性。结果不同时间点各振动组SOD活性低于正常对照组（P＜0．05）；各组SOD活性随时间延长逐渐降低（P＜0．05）。不同时间点各振动组MDA含量高于正常对照组（P＜0．05）；各组MDA含量随时间延长逐渐升高（P＜0．05）。不同时间点造模对照组和各振动组CK活性高于正常照组（P＜0．05），各组CK活性随时间延长逐渐升高（P＜0．05）。结论强迫体位和谐振对血清SOD活性、MDA含量及肌肉中CK活性的影响与时间长短密切相关，全身振动以频率4 Hz、加速度1．0 g的振动影响为明显。强迫体位下谐振兔血清SOD活性和MDA含量变化呈负相关，肌肉的损伤程度与血清MDA的含量呈正相关。
作者：左新成；张广超；黄昌林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组，对照组予福辛普利10 mg／d治疗，治疗组在对照组用药基础上加用螺内酯20 mg／d治疗，试验持续12周，定期测量患者血压、生化指标及24 h尿蛋白定量。结果与对照组比较，治疗组24 h尿蛋白下降更显著（P＜0．01），无肾小球滤过率下降、血钾上升及低血压发生。结论适度剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）对糖尿病肾病的阻滞作用。
作者：万青松；全丽；谢红萍；杨波 刊期： 2015年第04期
目的：在4 Hz谐振频率下不同干预方式对兔抗谐振后观察血清代谢标志物特异性碱性磷酸酶（BALP）、6－酮前列腺素1α（6－keto－PGF 1α）的含量及丙二醛（MDA）含量的影响。方法75只新西兰兔随机均分为正常对照组、造模对照组及3个谐振干预实验组，每组15只，分别于实验的2、4、6周每组中随机抽取5只在清晨空腹下经耳缘静脉穿刺抽取5 ml静脉血，装于抗凝试管，测定血清中特异性碱性磷酸酶（BALP）、6－酮前列腺素1α（6－keto－PGF 1α）及丙二醛（MDA）含量并观察动态变化。结果与正常对照组和谐振干预3组比较，造模对照组、谐振干预1、2组BALP、6－keto－PGF 1α第4周开始升高，MDA含量从第6周开始升高且差异显著（P＜0．05）。与造模对照组相比，正常对照组、谐振干预3组BALP、6－keto－PGF 1α和MDA的含量在第4、6周降低且谐振干预1、2组与谐振干预3组同期相比差异显著（P＜0．05）。结论不同干预对谐振引起的下腰痛早期防治具有重要参考价值，尤以PEP加工成大小不同空心棉球组成表面凹凸不平的坐垫对于防治下腰痛发生具有重要意义。
作者：杜云飞；黄昌林；刘剑；翟艺宗；王久清 刊期： 2015年第04期
疗养文化是综合程序化疗养的一个组成部分，作为新理念和软实力竞争越来越受到管理者的重视，而安全文化作为疗养文化的重要组成部分，直接关系着疗养院的健康发展和顺利运行。若只看到疗养院发展的技术层面和服务层次，而忽视了疗养安全制度的文化层面，将达不到疗养院理想的发展途径和效果。因此，加强疗养安全文化建设在推动疗养院稳定发展、可持续发展中具有不可替代的重要作用。
作者：肖学让 刊期： 2015年第04期
随着军队数字化疗养院建设的深入，基于“军字一号”的疗养院信息管理系统、体检系统、PACS系统、LIS系统等在疗养院广泛应用，有效地提高了工作效率。与此同时，军队建设需要的军用专网，参与地方医改的医保、疫情上报网等，纷纷上线军队疗养院。面对庞大复杂的信息网络，如何确保安全是军队疗养院信息网络安全管理值得深究和重视的问题。
作者：潘云 刊期： 2015年第04期
基地化训练模式已成为部队开展军事训练及战斗力评估的主要手段，做好基地化训练的卫勤保障工作成为军队医院的一项重要任务［1］。笔者所在医院为保障某训练基地唯一一家中心医院，常年参与基地化驻训卫勤保障，保障时间长短不一，短则不足1周，长则达3～4个月，保障人员数量少则上百人，多则上万人，年度保障驻训总人数可达10万人以上，在保障中发现部队驻训期间垃圾管理比较薄弱，垃圾收集、运送和处理过程存在许多潜在危害，缺乏相应防范措施、管理制度，野外驻训期间垃圾管理相关探讨性报道较少，可借鉴经验不多。笔者所在医院通过卫勤保障，参与垃圾管理，进行一些管理尝试，并取得一些效果。
作者：冯继贞；曹春香；焦秋红；魏丽娟；胡金霞 刊期： 2015年第04期
目的：构建肌层浸润性膀胱癌肿瘤微环境蛋白质表达谱，并探讨生物通路改变在肿瘤异质性中的决定性作用。方法①按照不同的转移风险收集浸润性膀胱癌患者临床标本，激光捕获显微切割获得纯化的间质细胞；②同位素标记相对和绝对定量（iTRAQ）技术和二维液相色谱串联质谱鉴定蛋白质表达谱；③生物信息学方法进一步分析鉴定差异表达蛋白质，并从生物通路层面揭示癌发生机制。结果不同转移风险组中配对癌间质／正常上皮间质标本中鉴定出差异表达蛋白1049个，其中分别有510、549、548个显著差异表达的蛋白质分别在低危、中危、高危转移组中表达（高、低转移风险组与正常组比值设定为≥1．5或≤0．667）。通路分析显示差异表达蛋白主要位于KEGG通路中，包括：聚合黏附、系统性红斑狼疮、细胞外基质受体相互作用途径。结论本研究验证了肿瘤微环境在调节癌异质性中起到了关键性作用。生物通路的改变决定肌层浸润性膀胱癌的恶性表型。
作者：徐婷；王翼；刘鹏飞；牛海涛 刊期： 2015年第04期
患者，男，20岁。因车祸伤致头部外伤后意识不清2 h于2013－09－19急诊入院。入院查体：浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧4 mm，左侧3 mm，对光反射迟钝，四肢活动尚可，肌张力不高，双侧病理征未引出。颅脑CT示弥散性颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，右额颞部硬膜下血肿。已有脑疝初期表现，急诊行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术，术后第二天患者意识清醒，后给予抗感染、脱水、营养神经、改善微循环等综合治疗，患者术后第7天复查生化检查血钠113 mmol／L，考虑外伤性尿崩症，给予静脉补充，次日血钠升至120 mmol／L，后继续给予静脉补钠，3 d内在静脉补钠及多盐饮食下血钠均维持在120 mmol／L左右，遂行24 h尿钠示1034 mmol（正常值130～220 mmol），遂考虑抗利尿激素分泌不当综合征可能，给予限制摄入量800 ml／d，给予呋塞米20 mg，静脉注射，1次／12 h，后3 d复查生化示血钠分别为126 mmol／L、130 mmol／L、135 mmol／L，呋塞米应用5 d后停药，患者电解质情况趋于稳定，预后良好出院。
作者：刘元钦；张荣伟；刘建民 刊期： 2015年第04期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
