陈俊；蔡绵碧；张虹梅
免疫性血小板减少症(ITP)既往称特发性血小板减少性紫癜(ITP),是临床上常见的一种出血性疾病,约占出血疾病的30%.目前随着现代医学对ITP发病机制认识的不断深入,认为其病理机制除体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏之外,另存在体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常,血小板生成不足[1],而治疗上采取了单克隆抗体、血小板生成刺激剂等相应的新措施,但仍存在局限性.中医各家在临症的基础上对该病病机的认识也不断发展完善,用于指导临床实践.笔者总结近年来中医各家对该类疾病病机的认识,现报道如下.
作者：刘希赞；杨淑莲 刊期： 2013年第22期
2型糖尿病是一种遗传及环境因素共同作用的多因子疾病,以胰岛β细胞分泌胰岛素减少、外周组织对胰岛素的反应性降低或胰岛素抵抗为代谢紊乱特征.80%的2型糖尿病患者属于超重或肥胖.肥胖、代谢综合征、高胰岛素血症独立预测心血管疾病(CVD)和冠状动脉粥样硬化紧密关联.一项大样本的尸体解剖研究显示:49%糖尿病和33%非糖尿病患者存在冠状动脉粥样硬化.其中糖尿病患者患有严重动脉粥样硬化、左室扩大、心肌梗死(MI)和多支血管病变者更多;有冠心病病史的非糖尿病患者和无冠心病病史的糖尿病患者的多支血管病变发生率相似.有报道,糖尿病患者与非糖尿病患者相比,冠心病严重,左主干病变发病率更高、冠状动脉钙化更广泛、侧支循环建立更少.糖尿病与冠心病同存并相互作用产生放大的病理损害效应,进一步加重组织器官的损伤,致残率和病死率增加.因此如何更好地治疗糖尿病合并冠心病,对于减少致残率与致死率有重要意义.
作者：韦晓兰 刊期： 2013年第22期
目的 观察CT引导下留置细硅胶引流管冲洗治疗食管术后吻合口瘘的疗效.方法 17例食管术后吻合口瘘患者在CT引导下置入细硅胶引流管冲洗治疗,观察临床疗效.结果 痊愈出院15例,自动出院1例,死亡1例,平均住院(20±3)d,未出现其他临床并发症.结论 CT引导下留置细硅胶引流管冲洗治疗食管术后吻合口瘘安全、有效,值得临床推广应用.
作者：李伟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨老年人上腹部术后胃瘫的特点及治疗效果.方法 将92例老年人上腹部术后胃瘫患者随机分为观察组和对照组各46例.对照组仅予基础治疗,观察组在基础治疗的同时,采用76%泛影葡胺100ml进行胃管灌注,持续0.5h后排除,每天进行2次,直至患者胃动力恢复,观察患者临床特点,对比2组胃动力恢复时间.结果 临床特点为多数患者表现有精神压力大、胃体完整性受损、手术时间长、全肠外营养持续时间≥3d、术后镇痛泵的应用、重症腹腔感染.观察组胃动力恢复时间为(17.02±14.67)d明显短于对照组的(28.31±8.14)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗老年人腹部术后胃瘫的有效方法之一是非手术综合治疗,采用76%泛影葡胺进行胃管灌注,有利于缩短患者胃动力恢复时间.
作者：朱武东；邓光华；梁霖 刊期： 2013年第22期
目的 观察中西药联合治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效.方法 将急性扁桃体炎患儿120例随机分为观察组80例和对照组40例.对照组常规给予氨苄西林抗感染、营养支持等治疗.观察组在对照组基础上加用自拟经验方清热爽咽汤加减治疗,治疗1个疗程后,观察2组临床疗效和不良反应.结果 观察组总有效率为91.2%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);2组均未出现明显不良反应.结论 中西药联合治疗儿童急性扁桃体炎疗效佳.
作者：黄海 刊期： 2013年第22期
目的 探讨藿胆丸的微生物限度检查方法的验证实验.方法 按<中华人民共和国药典>2010年版一部微生物限度检查方法进行验证实验.结果 藿胆丸对枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌具有很强的抑制作用,根据方法验证实验结果采用薄膜过滤法(200ml/膜)进行本品的细菌计数,常规法进行霉菌及酵母菌计数,常规法进行控制菌检查.结论 严格按照<中华人民共和国药典>要求,选择5株阳性菌株进行药品的微生物限度检查方法学验证实验极为必要.
作者：赵陶钧；于风平 刊期： 2013年第22期
目的 探讨老年性白内障患者的围术期护理.方法 2012年1-12月我院对老年性白内障手术患者187例行囊外白内障摘除术(ECCE),据情况联合人工晶体植入术(IOL)同时进行优质护理.观察护理效果.结果 187例白内障患者均顺利完成手术,其中联合IOL植入术180例(96.3%),术后均恢复视力,视力0.2~0.8.结论 对老年性白内障行ECCE联合IOL同时行围术期优质护理,可使患者顺利完成手术,提高视力,改善患者的生活质量.
作者：阿惠春 刊期： 2013年第22期
目的 采用高效液相色谱法(HPLC)测定胆汁槟榔维B1胶囊中维生素B1含量.方法 色谱柱采用C18柱;流动相为0.04%戊烷磺酸钠:2%冰醋酸溶液∶甲醇(35:45:20);流速1.0ml/min;检测波长276nm.结果 维生素B1在50～300μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为99.7%,RSD=0.6%(n=7).结论 HPLC法测定胆汁槟榔维B1胶囊中维生素B1含量,简便可行、准确可靠,可作为本品的质量控制.
作者：申颖 刊期： 2013年第22期
血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法.进行血液透析首先要建立血管通路,动静脉内瘘是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合,术后使静脉逐渐动脉化,穿刺后得到足够的血流量,是患者进行血液透析的永久性血管通路,且动静脉内瘘出血量小,易穿刺,流量大,可长期应用等优点,是血液透析赖以生存的生命线,需要医护人员和患者共同保护,现将动静脉内瘘的护理体会报道如下.
作者：刘平；张晓荣 刊期： 2013年第22期
腰痛是临床常见病,常见病因有腰部扭伤、劳损、腰椎间盘突出等,腰椎钩突关节紊乱,也可导致腰部疼痛,通常给予绝对卧床休息,脱水消肿,活血化瘀止痛,营养神经药物应用等治疗,疗效不佳[1,2].笔者应用提拉旋转斜板法治疗腰椎钩突关节紊乱后导致的腰痛,取得较满意效果,现报道如下.
作者：王军；王有胜；王艳君；范慧霞 刊期： 2013年第22期
目的 观察卡介菌多糖核酸、聚肌胞联合维A酸乳膏治疗扁平疣的临床疗效.方法 治疗组给予卡介菌多糖核酸、聚肌胞肌内注射,并外涂0.1%维A酸乳膏;对照组仅外涂0.1%维A酸乳膏,2个月后评价疗效.结果 治疗组总有效率为76.2%高于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 卡介菌多糖核酸、聚肌胞联合维A酸乳膏治疗扁平疣安全,有效,值得临床推广应用.
作者：吴伟庆；史可俊 刊期： 2013年第22期
患者,女,62岁.因头晕、乏力,伴恶心、呕吐1d入院.既往慢性肾功能不全病史.入院后查血K+9.3mmol/L,尿素氮19.7mmol/L,肌酐288.3mmol/L.查体:血压100/60mmHg.双肺未闻及干湿啰音,心率58次/分,律齐.双下肢无水肿.心电图示:心室率58次/分,P波消失,QRS波间期0.2秒,T波高尖对称,R-R间期基本规则.心电图诊断:窦室传导.临床诊断:(1)高钾血症;(2)心律失常:窦室传导.给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,5%碳酸氢钠100ml、10%葡萄糖250ml加胰岛素6U静脉滴注,并行血液透析治疗.经治疗患者血钾下降至4.9mol/L,复查心电图,恢复正常窦性心律.
作者：牛跃海；李俊勇；姚欣；胡波 刊期： 2013年第22期
目的 观察中西联合治疗肾病综合征的临床效果.方法 将肾病综合征患者92例随机分为观察组和对照组各46例,2组入院后均给予常规治疗,观察组另加用六味地黄软胶囊和黄芪注射液进行治疗;对照组另加用泼尼松联合呋塞米进行治疗,4周后,比较2组临床疗效,血清白蛋白(A1b)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、24h尿蛋白量和血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3的水平.结果 观察组总有效率为89.13%高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P＜0.05);A1B、TC、TG及24h尿蛋白水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM和补体C3水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六味地黄软胶囊联合黄芪注射液治疗肾病综合征具有良好疗效,值得推广.
作者：李兰萍 刊期： 2013年第22期
大隐静脉曲张是指大隐静脉主干及属支处于扩张、伸长、弯曲状态,是一种常见病.传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎及剥脱术,但存在手术创伤大、伤口多、影响美观及术后并发症多等缺点[1].近年来,我科采用小切口高位结扎联合腔内激光治疗原发性大隐静脉曲张210例,疗效较满意,现报道如下.
作者：栾炯地；罗兴扬；杨峰 刊期： 2013年第22期
目的 观察新生儿疾病筛查不同部位采血的效果.方法 将210例新生儿随机分为试验组100例和对照组110例.试验组选择足跟正中前4～5mm处采血,对照组选择足底其他部位采血,观察2组采血效果.结果 试验组一次采集成功率为98.00%(98/100)高于对照组的82.73%(91/110),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿疾病筛查时于足跟正中前4～5cm处穿刺采血,效果较好,值得临床推广应用.
作者：高昌霞 刊期： 2013年第22期
目的 观察胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的临床效果.方法 将95例自发性气胸患者随机分为VATS组47例和开胸组48例,VATS组采用VATS组手术,开胸组在后外侧或腋下切口进胸切除肺大泡.观察2组治疗效果.结果 VATS组手术时间、住院时间和引流管留置时间短于开胸组,术中出血量少于开胸组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后电话随访＞6个月,无失访病例,VATS组复发率为2.13%(1/47)低于开胸组的6.25%(3/48),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短和引流管留置时间短等特点,且术后复发率低,可作为治疗自发性气胸的首选术式.
作者：闫冀豫 刊期： 2013年第22期
临床见习是医学理论与临床实践相联系的桥梁,是培养学生建立科学的思维方法,提高分析问题和解决问题能力的重要阶段[1].在这一阶段,学生要面临许多变化,在学习环境和学习方法上均将不同于以往,个人也将开始由学生向医师角色的转变,在这一过渡时期,如何引导学生尽快适应这些变化,提高见习教学质量,是每个临床科室需要总结和研究的内容.所以,为提高见习质量,需综合应用不同的教学手段和教学方法.
作者：孙丹 刊期： 2013年第22期
廖志峰主任医师为甘肃中医学院硕士研究生导师,甘肃省名中医,甘肃省中医院首席专家,甘肃省第二、三、四、五批名老中医经验继承指导老师.兼任中华中医学会脾胃病专业委员会委员、甘肃省中医药学会内科专业委员会主任委员.在数十年临床过程中,积累了丰富的中医理论和临床经验,在消化系统疾病、肝胆系统疾病肾病风湿病、糖尿病治疗方面均有建树.且对妇科、外科、儿科及疑难杂病的治疗也有独到见解.中医疗法具有简、便、验、廉、安的特点,在提高慢性病患者的生存质量,减少病死率,减轻其经济负担等方面均具有显著优势.在疑难重症治疗方面,有不少典型验案.现介绍廖志峰教授在治疗疑难重症方面的经验体会.
作者：朱瑞海；李延龙；廖志峰 刊期： 2013年第22期
重型颅脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤.急性重症脑损伤病理变化复杂,症状多种多样,病情变化快,病死率高,护士应及时掌握病情变化,并报告医师,以便赢得抢救时间.我科于2011年1月-2012年6月共收治重型颅脑损伤患者35例,通过精心护理,取得较满意效果,现报道如下.
作者：张爱萍 刊期： 2013年第22期
目的 观察氯吡格雷辅治不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果.方法 将126例UAP患者随机分为观察组和对照组各63例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷.观察2组临床疗效和不良反应.结果 观察组总有效率为92.1%高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷辅治UAP安全有效.
作者：王朝菊 刊期： 2013年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
