文凤华
军队三级医院等级评审工作是总后卫生部监督管理医院的一种手段,旨在加强部队卫生行业管理,正确引导军队医院的发展,使医院能够为军队伤病员提供优质的医疗服务,为国家和军队的公共安全提供保障.医院的图书馆虽然不属于临床科室,也不直接参与临床活动,但它是医院不可或缺的一个服务性部门.图书馆是医院的文献信息中心,为医院的医疗、教学、科研和行政管理提供服务.随着军队医院的发展建设,图书馆在医疗工作和医院的可持续发展中起着重要作用,但目前图书馆的发展面临着资源不足、资金短缺、管理模式落后、发展迟缓的困境.如何在新的形势、新的信息时代要求和等级评审工作顺利完成的背景下,更好地为医院发展和内涵质量建设服务,为医务工作者在医教科研中服务,建设好军队医院的图书馆,已是当务之急.
作者：王洪萍；肖箫；程涛；霍华春 刊期： 2013年第12期
大面积烧伤(＞50％)患者由于脱水、感染等原因一般均可引起不同程度的发热,发热对大面积烧伤患者可产生不同程度的影响,但高热(≥39.5℃)是否对大面积烧伤预后产生影响,尚待临床观察论证.笔者所在医院于2010-06—2012-10对大面积烧伤高热者进行了观察,并与同期无高热者作对照.现报告如下.
作者：焦秋云；牛英；刘照林；孙娜；赵广贺 刊期： 2013年第12期
近年临床上肾结核患者有增多趋势,其中有部分不典型患者误诊为肾结石,延误诊断及治疗.148医院2010-01-2012-01误诊肾结核为肾结石6例,现总结分析如下.本组6例,男4例,女2例;年龄30～ 62岁,平均40岁;病程5周至2年.病变累及右肾4例,右输尿管4例,左肾2例,左输尿管1例,膀胱1例.本组患者临床表现均有不同程度的尿频、尿急、尿痛,腰部疼痛,超声及X线提示肾结石或输尿管上段结石.
作者：程玉峰；蒋立城；王洪同；张英晨；丁吉阳；毕文浩 刊期： 2013年第12期
患者,男,59岁.因发热,左侧上肢疼痛,肿胀2d于2011-12-05入院.糖尿病病史1年,服用降糖药物,血糖控制在正常范围.于2011-12-02不慎一木刺伤及左侧手掌,次日晨起出现左侧上肢肿胀,疼痛,发热,体温达39.8℃,无全身肌肉疼痛.专科查体:左侧上肢上臂下端红肿、压痛,皮肤温度增高,血常规:WBC6.32×109/L,RBC4.42×1012/L,HB126g/L,PLT250×109/L,中性0.714,淋巴0.139.经普外科会诊后诊断为局部软组织感染,给予头孢曲松、青霉素抗感染治疗,硫酸镁局部湿敷治疗3d,体温无明显降低,局部红肿、疼痛仍进行性加重,并出现双侧下肢肌肉疼痛,肿胀,更换亚胺培南西斯他丁、洛美沙星治疗4d仍无明显好转.
作者：赵延贤；周翠玲 刊期： 2013年第12期
脓毒症是危重病患者中严重并发症,是导致患者病死的主要原因之一.在脓毒症并发的多器官功能障碍中,肝脏不仅是炎症反应剧烈及易受到损伤的器官之一,而且对脓毒症的发生发展起重要作用.脓毒症所致的肝细胞损伤与自由基代谢紊乱等有关.依达拉奉是一种自由基清除剂,对缺血/再灌注损伤的多种脏器及组织起保护作用[1],而被广泛用于脑血管意外治疗中,但依达拉奉在脓毒症致急性肝损伤中保护作用临床治疗中研究较少,为此笔者对59例依达拉奉对脓毒症急性肝损伤的临床疗效回顾性分析.现报告如下.
作者：孙谋；孙立东；陈圆圆 刊期： 2013年第12期
随着军队卫生信息化建设的不断深入,军队卫生信息资源呈爆炸性的增长.面对大量、分散的资源,如何整合共享,提高利用率,降低运营成本,成为阻碍军队卫生资源建设的瓶颈.云计算技术作为一项新兴的技术,以其灵活、高效、节能等优势,逐渐被人们所重视,在各领域得到广泛应用.其在军队卫生资源建设中的应用,也必将开辟军队卫生资源建设的新局面.
作者：李丽；王兰 刊期： 2013年第12期
臭氧用于治疗疾病有100余年的历史,20世纪80年代,意大利学者Bocci教授对臭氧的基础和临床作用进行了深入的研究,确认臭氧可以引起多种生理反应,改善细胞供氧和代谢,起到消炎、镇痛和调节免疫的作用.21世纪臭氧治疗引入国内后,国内许多学者进行了有益的探索,展现了臭氧疗法良好的应用前景,目前臭氧疗法的临床研究主要集中在颈腰椎间盘病变引起的颈肩腰背痛的治疗、运动系统慢性损伤的治疗和创面愈合及抗感染的治疗等3个方面[1].笔者自2009-01—2012-12对病史超过1年,经常规治疗效果不好或多次复发的32例顽固性肱骨外上髁炎患者,行改进的局部臭氧注射治疗,现总结如下.
作者：孟向东；李新民 刊期： 2013年第12期
疗效是中医的生命力所在,也是评价中医科室建设水平的核心标准.长期以来,中医的疗效主要靠深厚的理论功底、丰富的临床经验和熟练的辨证施治手段来支撑.随着医学科技的发展,用更高的标准来看待和评价中医疗效,对中医学科建设发展具有重大意义.
作者：叶乔生；张鹏阁；马金鹏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿期单纯性室间隔小缺损中的应用价值.方法 常规探查胎儿心脏排除复杂心内畸形后,重点观察四腔心切面、五腔心切面及右心室流出道切面上室间隔有无连续性中断,并常规用彩色多普勒观察有无穿隔血流.结果 产前超声诊断胎儿单纯性室间隔小缺损23例,产前超声复查证实宫内自然闭合2例,1例引产证实,其余经产后超声证实.结论 二维超声是诊断胎儿室间隔缺损的传统基本方法,但应用彩色多普勒超声显著提高胎儿单纯性小室缺的检出率.
作者：高波；邢国平；王秀；臧加英 刊期： 2013年第12期
世界卫生组织规定:欧美等发达国家65岁以上,发展中国家60岁以上者为老年人.随着年龄的增长,衰老不仅表现在人的躯体、皮肤、头发,器官功能将出现生理性和病理性的减退,其肾脏储备功能也逐渐降低,此时可以出现蛋白尿.老年人还易患泌尿系结石.在临床尿液常规检查中,经常会遇到因输尿管或膀胱结石等非肾脏损伤造成的血尿,血液污染会干扰尿液干化学蛋白定性检测,导致假阳性结果.本实验模拟受血液污染的尿液标本,对老年人产生的尿蛋白假阳性结果进行分析.现报告如下.
作者：吕全江 刊期： 2013年第12期
幻肢疼痛的发生率各家报道不一,少2％,高可达98％,多数报道在60％～ 90％,其中严重幻肢疼痛的发生率为5％ ～ 10％.幻肢疼痛给患者造成很大的痛苦,严重影响患者的情绪、睡眠及残存肢体功能的康复[1].关于其治疗目前尚没有通用的、非常有效的治疗方法.文献报道心理支持,放松技术,催眠术,药物治疗,经皮神经电刺激(TENS),理疗,针灸,以及外科毁损等方法均有一定效果.笔者于2007-01-2011-09采用星状神经节阻滞方法治疗上肢截肢后幻肢痛,探讨其治疗效果.
作者：程文华；孙振朕 刊期： 2013年第12期
近年来,随着社会的不断发展,交通事故和高处坠落等因素引起的严重多发伤越来越多,严重多发伤已成为危害人类健康的一个重要因素.严重多发伤患者创伤严重、失血量大,创伤性休克发生率高,病死率高[1].损伤控制性手术(damage control,DC)是为救治严重多发伤患者采用快捷、简单的手术,能有效控制伤情的进一步恶化,并保留进一步处理的条件,而手术本身引起的再次损伤很小的应急性手术.现将笔者所在院ICU 2010-05—2011-02对48例严重多发损伤患者运用损伤控制理论救治总结如下.
作者：扈丽媛；董晓贤 刊期： 2013年第12期
注射用丹参(冻干)为棕黄色至棕褐色的粉末,主要成分为丹参,规格为400mg/支,具有活血通脉的作用;脂肪乳注射液为白色乳状液体,主要成分为大豆油和卵磷脂,规格为250ml/瓶,主要用于能量补充,二者都只能静脉滴注.笔者在临床中发现这两种药物之间存在配伍禁忌.患者,男,35岁,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期).遵医嘱给予脂肪乳注射液250ml静脉滴注,规格为250ml/瓶,静脉滴注的全过程中,输液器内为乳白色,无沉淀,当静脉滴注完毕之后,更换5％葡萄糖注射液100ml+注射用丹参(冻干)800mg,规格为400mg/支,继续静脉滴注,之前注射用丹参(冻干)在5％葡萄糖注射液中已充分溶解,为棕褐色,无沉淀.
作者：苏南南 刊期： 2013年第12期
笔者所在医院是一所实际开展床位××××张的军队医院.多年来,医院综合实力全面发展,医教研水平不断提高.曾连续25年保持每年有1～2项军队二等以上医学科研成果奖.作为科研活动、科技成果表现形式之一的科技论文的产出数量也居于全区同级医院的前列.[1]鉴于目前SCI(Science Citation Index)论文的发表情况已成为国内评价某单位科研水平与能力的重要依据之一,笔者所在医院对SCI论文的关注度也在逐步提高.
作者：赵娜；宋敏 刊期： 2013年第12期
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血.临床上脑出血发病十分迅速,它起病急骤、病情凶险、病死率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一.持续颅内压监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法,目前已被认为是直接诊断颅内高压迅速、客观和准确的方法,也是观察患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一[1].
作者：史忠岚；尼娜；宋敏 刊期： 2013年第12期
流行性腮腺炎(以下简称流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸系统传染病,流行强度较大,易在儿童,特别是托幼机构和学校发生流行或引起暴发疫情.也是导致突发公共卫生事件的主要传染病之一,在我省随着儿童计划免疫针对传染病的控制,近几年流行性腮腺炎的发病和危害愈来愈突出.流行性腮腺炎属于我国丙类法定传染病,自2004年国家实行疫情网络直报后,临清市才建立起流行性腮腺炎报告系统,有了较为完整的疫情资料.为了解临清市流行性腮腺炎的发病情况及流行特征,为今后预防控制流行性腮腺炎工作提供依据,现将2011年临清市流行性腮腺炎发病情况进行分析.
作者：刘华；尹冬梅；赵西波；崔晨 刊期： 2013年第12期
目的 分析导致肝损伤的药物种类、特点,为临床合理用药提供参考.方法 通过“CNKI-CHKD”中国医院知识仓库,对1994-2012年60种国内公开发表的期刊,进行检索,对患者性别、年龄、原发疾病、导致药物性肝损伤的药物品种及例数、发生时间及给药方式、肝脏损伤情况及治疗转归进行统计、分析.结果 男性77例,女性56例,男性多于女性,20～40岁年龄段药物性肝损伤发生率高;原发疾病涉及系统前三位为循环系统、呼吸系统和内分泌系统;病种前三位为冠心病、肺结核、银屑病;发生肝损伤的药品比例有一定的差异,以抗结核药对肝脏的损伤大,其次为中草药、循环系统用药、解热镇痛药及抗甲状腺药,用药11～30d发生肝损伤患者多占30.07％,口服给药发生肝损伤患者多占73.68％;80.45％的患者停药经保肝治疗后症状完全恢复.结论 应该监护药物可能导致的药物性肝损伤,提高用药安全性,减少药品不良反应的发生.
作者：赵媛媛；章袁；王屏 刊期： 2013年第12期
目的 通过1例腰椎间盘突入硬膜内患者探讨其发病机制、影像学表现和临床治疗方法.方法 患者术前接受体检及多种影像学检查;确诊后施以椎管探查减压术及椎间盘切除手术;然后笔者结合文献复习讨论.结果 患者治愈,出院.结论 既往手术可导致硬膜囊内型椎间盘突出症的发病,但其发病机制目前还不明确.GD-DTPA加强MRI可用于硬膜囊内型椎间盘突出症的诊断,其他影像学方法诊断硬膜囊内型椎间盘突出症目前还存在争议.硬膜囊内型椎间盘突出症的临床治疗主要通过手术的方法,应尽早治疗.
作者：王飞；于大鹏；赵廷宝 刊期： 2013年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)分级标准,为T2DM诊治提供科学依据.方法 T2DM患者280例,对空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)等指标进行整理分析,拟制定T2DM患者IR分级标准.结果 依据HOMA-IR、BMI等指标,将T2DM患者IR分为三级:Ⅰ级(轻度抵抗)、Ⅱ级(中度抵抗)、Ⅲ级(重度抵抗).结论 IR分级对T2DM患者的临床诊治可能具有重要的实用价值.
作者：杨正国；王霜；杨波；贾伟；郑金亮；蔡新利；徐磊；张盈；赵金娟 刊期： 2013年第12期
目的 对医学期刊论文中存在的典型统计学错误进行分析,给出相应措施.方法 从国家级期刊发表的医学论文中,选出具有代表性的统计学误用的例子,根据其错误原因进行辨析.结果 缺乏实验设计的思想,不了解资料的性质、忽视统计学方法的应用前提、盲目套用统计方法以及以单因素方法解决多因素问题是误用统计方法的主要原因.结论 树立实验设计的思想,合理选择统计分析方法,是不犯或少犯统计学错误的关键所在.
作者：李子建；沈东舜 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
