王战营
近年临床上肾结核患者有增多趋势,其中有部分不典型患者误诊为肾结石,延误诊断及治疗.148医院2010-01-2012-01误诊肾结核为肾结石6例,现总结分析如下.本组6例,男4例,女2例;年龄30～ 62岁,平均40岁;病程5周至2年.病变累及右肾4例,右输尿管4例,左肾2例,左输尿管1例,膀胱1例.本组患者临床表现均有不同程度的尿频、尿急、尿痛,腰部疼痛,超声及X线提示肾结石或输尿管上段结石.
作者：程玉峰；蒋立城；王洪同；张英晨；丁吉阳；毕文浩 刊期： 2013年第12期
氟骨症是指由于长期摄入大量氟化物而引起的氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病.好发于青中年.氟骨症的主要临床表现是关节疼痛,僵直,骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征.易侵犯脊柱,通常以脊柱的骨质硬化、疏松及混合型侵蚀为特征,以骨质硬化为常见,常表现为颈椎韧带肥厚钙化和广泛的关节增生,造成继发性椎管狭窄[1].山东省济宁市为高发地区,尤以嘉祥县为重,自2009-09-2011-03,笔者所在院脊柱外科共收治氟骨性颈椎管狭窄症手术患者11例,采用颈椎后路单开门椎管扩大减压术治疗.
作者：高建文；苏涛 刊期： 2013年第12期
军队医疗机构的独立性,致使涉军药品安全监管领域一直存在着较大争议,如何做好涉军药品安全监管工作是一个急需解决的问题,也是一个具有实际研究意义的课题.笔者将从以下几个方面对此问题进行浅谈:1 军队药品安全监管的特殊性1.1 军队系统的独立性 军队是一个独立的系统,有着自己独立的医疗卫生机构、药品供应机构、药品检验机构等,其管理权限归口军队系统有关管理机构,地方机构一般不直接插手,这就导致了军队药品安全监管的独立性.
作者：傅军鹏；冯彦来；张朋朋；霍坚 刊期： 2013年第12期
所谓人事代理,是指社会独立的人事机构受单位或个人的委托,按照合同或协议的约定代理有关人事业务,为被代理人提供人事业务服务,使人事管理工作向社会化方向积极迈进[1,2].2002-06-2012-12笔者所在医院人事代理共有668人,男116人,女552人;年龄19～46岁,平均(22.37±3.92)岁.其中医疗岗位143人,护理岗位427人,药技岗位98人.对新毕业签订合同人员按统招生每年集中办理1次,收集资料包括毕业证、报到证,就业协议书、学籍档案,个别学籍档案在学校、县人才交流中心保存的,医院与市人才交流中心协调统一开具调档函,人事代理费用由医院缴纳.为进一步推进军队医院人事代理制度,规范人事社会化管理和服务,积极探索人事代理管理规律和特点,笔者就军队医院人事代理存在的问题及采取的相应的对策报告如下.
作者：鲁丽；冯继贞 刊期： 2013年第12期
目的 研究应用神经电生理检查在评价大鼠坐骨神经缺损修复中的作用.方法 取大鼠30只,随机分成正常组、自体神经组和硅胶管组,每组10只.自体神经组将剪断的10mm神经缝合于原处,硅胶管组用10mm医用硅胶管桥接神经缺损,正常组不手术.饲养4个月,行神经电生理检查.结果 电生理检查坐骨神经动作电位潜伏期(ms)正常组＜自体神经组＜硅胶管组,动作电位波幅(mV)正常组＞自体神经组＞硅胶管组,且有显著性差异.结论 应用神经电生理检查的动作电位潜伏期和波幅可以评价周围神经损伤的修复情况.
作者：何旭；张元信；屈志刚；李秀忠；陈艳清；汤海萍 刊期： 2013年第12期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)为非真性肿瘤[1],临床常见,尸检或B超对CHL的检出率为0.4％～20％,约占肝脏占位性病变的0.4％～7％,以女性多见[2].当CHL较大或靠近肝表面时,可出现上腹不适、腹痛等压迫症状,直径大于5cm且位于肝被膜下时具有破裂的危险,故往往需要进行治疗干预.外科手术切除是治疗CHL的传统措施,但手术适应证窄,创伤大,并发症多[3].随着介入放射学的迅速发展,超选择性动脉栓塞因为相对较宽的适应证、特有的微创性和低风险性为CHL的治疗提供了一种安全、有效的途径.2003-05—2012-02笔者所在医院采用平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)和吸收性明胶海绵颗粒超选择性动脉栓塞治疗CHL患者76例,现报告如下.
作者：刘军伟；谢猛；位思荣 刊期： 2013年第12期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的血管腔内微创治疗效果.方法 回顾性分析2005-01—2011-12收治的262例275条肢体PTS患者的临床资料.本组患者均行局部麻醉下的血管腔内微创介入治疗.其中经皮血管腔内成形74条肢体;血管成形联合支架置入201条肢体,并对其疗效进行总结.结果 手术成功268条肢体(97.5％),闭塞血管完全开通,恢复正常的血液回流;7条肢体左髂总静脉段未能完全开通.随访240例占91.6％,随访时间8～ 96个月,平均(48.3±20.2)个月.其中完全缓解94条肢体(34.2％);明显缓解174条肢体(63.3％);轻度缓解7条肢体(2.5％).结论 下肢深静脉血栓形成后综合征的血管腔内微创治疗创伤小、恢复快、疗效可靠.
作者：赵堂海；郭明金；张杰；逄晓军；战激光；秦少华 刊期： 2013年第12期
普拉洛尔口服液,由人参、丹参、葶苈子、薤白、茯苓等中药组成,具有补气活血,祛湿利水之功,用于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病及心肌病等引起的心功能不全,慢性心力衰竭等疗效较好;口服,3次/d;根据心衰程度即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度每次分别应用10、20、30ml.为探究其疗效原理,笔者进行了普拉洛尔口服液对小鼠常压耐缺氧时间及对小鼠减压耐缺氧时间影响的实验研究.
作者：赵京生；易伟国；魏运亮；于天杰；张正臣 刊期： 2013年第12期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭[1].糖尿病具有多饮、多食、多尿、体重减轻的特征.随着人们生活水平的提高,人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,尤其在老年人中,糖尿病患病率高达11.32％[2].老年患者由于年龄大、记忆力差,对糖尿病认识不足或存在偏见,其遵医行为和自我护理能力严重影响了治疗效果[3].2012-06-2013-01笔者所在卫生所对住所的8例离退休干部患糖尿病者进行健康教育,现将体会报告如下.
作者：徐桂芳 刊期： 2013年第12期
我国已经将心理检测作为新兵入伍的常规检查项目.在征兵心理素质检测面试中,对应征对象的个性特征进行研究分析筛选尤显重要.对预征新兵在心理检测面试时,应着重把握以下几个问题.①杜绝主观性:所谓主观性,就是个体在看待他人或事物的时候,掺杂着个人的主观倾向性;面试会谈是对计算机检测结果的进一步验证,评定人员的认知模式、经验、喜好和价值观等因素,对评定结果会有一定影响,评定人员要坚持客观、公平、公正的原则去观察分析评定应征对象;②杜绝片面性,所谓片面性,就是只看见局部,不看见全体,只看见树木,不看见森林;如果片面肯定了应征对象的外在表现,而未充分认识个性的特点,或对应征对象有某些偏见,都容易作出错误的结论;在面试中通过应征对象本人谈及对同学、老师、朋友的看法及其关系,间接了解个性发展的情况,经过仔细深入全面分析,才能做出准确结论,不宜急于作出简单判断;③杜绝表面性:所谓表面性,就是只看现象,不看本质;心理现象比较复杂,对应征对象直接观察中,要善于透过现象抓住本质,不要被表面现象所迷惑,例如,表面上表现沉默寡言,也可能掩盖着情感激烈、粗暴不羁的性格,因此要通过摄入性会谈对其进行深刻了解;④充分认识应征对象的个性发展特点,随着年龄的增长、受教育程度加深、生活经历增多,应征对象的个性发展也进入了一个新的阶段,自我意识通渐成熟,他们能逐渐自觉的认识和评价自己的个性品质,独立的支配和调节自己的行为活动,这个时期的应征对象个性特征以及世界观测成尚不稳定,情绪情绪波动起伏较大,可以用疾风骤雨来形容;情绪表现有时热情洋溢、情绪高涨,有时又会消极低沉、孤独郁闷;⑤检测面试人员要有敏锐的洞察力,对应征对象表现出来的语言、行为甚至应征对象的外观等种种信息,全面观察、层次分明,善于发现有价值的内容,如在谈话期间本应该追问或继续收集信息时,由于测评人员对于应征对象反映的信息不敏感,没有察觉到其中隐含的情况,对问题不作进一步深入,就会造成信息遗漏而影响结论.
作者：文凤华 刊期： 2013年第12期
国家卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定:“为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换”[1].但在实际工作中,由于药物不良反应等诸多原因,导致退药在医院时有发生,这不仅造成很多不便及带来用药不安全因素,也给药品质量管理增加了难度.因此,搜集整理152医院门诊2012-01-03门诊退药处方328张,分析原因,寻求减少退药的发生率.
作者：李付莲；范贞贞 刊期： 2013年第12期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)分级标准,为T2DM诊治提供科学依据.方法 T2DM患者280例,对空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)等指标进行整理分析,拟制定T2DM患者IR分级标准.结果 依据HOMA-IR、BMI等指标,将T2DM患者IR分为三级:Ⅰ级(轻度抵抗)、Ⅱ级(中度抵抗)、Ⅲ级(重度抵抗).结论 IR分级对T2DM患者的临床诊治可能具有重要的实用价值.
作者：杨正国；王霜；杨波；贾伟；郑金亮；蔡新利；徐磊；张盈；赵金娟 刊期： 2013年第12期
近年来,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)在我国得到广泛普及,THA手术量逐年增多.THA 10年假体存活率达90％以上,10％左右THA由于各种原因而失败,终需要翻修手术[1].目前,髋关节翻修术占髋关节置换手术的比例逐年增高,部分国家甚至达17％.因此,深入研究髋关节翻修手术,对于解决THA失败难题、改善患者生活质量有着重要意义.笔者所在医院2003-2011年完成人工髋关节翻修手术45例(45髋),现报告如下.
作者：吴波；李佩佳；孙磊；田敏；罗永忠 刊期： 2013年第12期
目的 为了进一步研究临床治疗便秘的过程中采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利进行治疗的优势,从而为临床便秘的治疗提供借鉴之据.方法 选取笔者所在医院2010-12-2012-12收治的便秘患者124例,随机分成联合用药组和单药组,每组62例.联合用药组患者予聚乙二醇4000散剂和枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,单药组患者予枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察比较两组患者实施不同治疗方法后的临床治疗效果.结果 两组患者实施不同药物治疗后,联合用药组的62例患者中,总有效61例占98.39％;单药组的62例患者中,总有效29例占46.77％.两组患者总有效率比较,联合用药组显著高于单药组(P＜0.05).结论 在临床治疗便秘的实践过程中,采用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片的治疗效果更优,是临床治疗便秘的安全可靠选择.
作者：上官杰；王东海；唐浩 刊期： 2013年第12期
孕妇23岁,孕1产0,停经23周.孕2个月时曾感冒1次,平时身体健康,无特殊家族遗传史,无X线接触史.于2012-06-23来笔者所在医院行超声常规检查.超声显示:胎头位于右上腹,双顶径5.8 cm,头围21.4 cm,腹围17.3 cm,眼鼻可见,上唇回声连续,未见明显中断,脊柱呈串珠样平行光带,回声连续,生理弯曲存在,胎儿心脏、肝、胆、胃泡、膀胱未见异常,胎心率145次/min,左肾可见,左肾集合系统分离,厚0.5 cm,右肾未见.双侧股骨长3.8cm,左上肢肱骨长3.6 cm,尺骨长2.7 cm,桡骨长2.3 cm;右上肢肱骨长3.5 cm,右上肢前壁仅见一条长骨回声,长约2.4 cm,未见桡骨回声,手掌向桡骨弯曲,右手仅见4指.
作者：成红宇；刘战国 刊期： 2013年第12期
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏实质肿瘤,由于对该肿瘤缺乏认识而常误诊为肾癌.本文回顾性分析笔者所在医院经手术、病理证实的6例,结合相关文献,探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像表现,分析其误诊原因.1 资料与方法1.1 一般资料 6例肾嗜酸细胞腺瘤中,男4例,女2例;年龄40 ～ 72岁,平均62.8岁.2例在正常体检时B超发现,4例因血尿、高血压经B超发现.
作者：孙仁华 刊期： 2013年第12期
保留乳房手术加术后全乳腺放射治疗是目前早期乳腺癌的标准治疗方法之一,由于术后通常需要放疗5～6周,严重影响患者的生活质量.研究证明,乳腺癌保乳术后肿瘤复发绝大多数发生在瘤床部位[1],因此,目前针对瘤床的术中放疗成为乳腺癌放疗研究的热点.保乳手术联合术中放疗已越来越多地应用于早期乳腺癌.但保乳手术联合术中放疗,不同于单纯的保乳手术,有其特殊性.2012-04笔者所在科收治1例早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术中放疗.现将围术期护理体会报告如下.
作者：李燕宁 刊期： 2013年第12期
目的 分析导致肝损伤的药物种类、特点,为临床合理用药提供参考.方法 通过“CNKI-CHKD”中国医院知识仓库,对1994-2012年60种国内公开发表的期刊,进行检索,对患者性别、年龄、原发疾病、导致药物性肝损伤的药物品种及例数、发生时间及给药方式、肝脏损伤情况及治疗转归进行统计、分析.结果 男性77例,女性56例,男性多于女性,20～40岁年龄段药物性肝损伤发生率高;原发疾病涉及系统前三位为循环系统、呼吸系统和内分泌系统;病种前三位为冠心病、肺结核、银屑病;发生肝损伤的药品比例有一定的差异,以抗结核药对肝脏的损伤大,其次为中草药、循环系统用药、解热镇痛药及抗甲状腺药,用药11～30d发生肝损伤患者多占30.07％,口服给药发生肝损伤患者多占73.68％;80.45％的患者停药经保肝治疗后症状完全恢复.结论 应该监护药物可能导致的药物性肝损伤,提高用药安全性,减少药品不良反应的发生.
作者：赵媛媛；章袁；王屏 刊期： 2013年第12期
2012-07-19-2012-12-31笔者所在科采用达·芬奇外科手术系统行腹部外科手术18例,现将围术期护理体会报告如下:1 临床资料本组18例.男12例,女6例;年龄55 ～ 90岁.溃疡性结肠炎全结肠、直肠切除1例,溃疡性结肠切除术后残存直肠切除1例,直肠癌8例,胃癌胃大部切除术3例,全胃切除术1例,胃间质瘤、胃部分切除术1例,肠外瘘2例,右半结肠切除术1例.无术后并发症,平均住院26d.
作者：姬伟凤 刊期： 2013年第12期
中国维和二级医院在南苏丹瓦乌执行维和任务期间,共接诊患者1300余人,分别来自60余个国家.瓦乌二级医院主要负责联合国驻南苏丹特派团(简称联南苏团)的出兵国人员、军事观察员、维和警察、参谋军官、联合国文职人员、志愿者以及当地雇员等人员的医疗保障.由于所保障人员来自世界各国,文化背景、地域风俗各不相同,人员层次及、受教育程度参差不齐,语言种类、熟练程度各有差异,同时门诊还承担了健康查体、护理带教、来访咨询、卫生统计等多方面的工作,为门诊护理工作带来诸多新挑战.
作者：郑伟 刊期： 2013年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
