赵多；李思睿
目的 观察以替吉奥联合顺铂(SP)方案化疗,并行同步调强放疗治疗晚期限局性非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 初治晚期限局性非小细胞肺癌42例,行替吉奥40～60 mg/m2,2次/d,口服d1～14联合顺铂25 mg/m2,1次/d,静脉滴注d1～3化疗,每3周为1周期,并于第1周期开始同步行调强放疗DT 58～66 Gy/29～33 F.其后再行2周期SP方案巩固化疗.结果 42例中有39例完成观察,总有效率(RR)为69.2％,疾病控制率(DCR)为87.2％.中位无进展生存期(PFS)为11.2个月,1年生存率为84.6％.鳞癌和非鳞癌患者疗效相当.常见的3～4级毒性反应为白细胞下降、粒细胞下降、贫血等.结论 替吉奥联合顺铂同步调强放疗治疗晚期限局性非小细胞肺癌安全有效,且对于各种组织学类型均有效,为晚期限局性非小细胞肺癌的治疗提供了一种新的选择.
作者：梁华；贺文茜；张海梅；张清山 刊期： 2012年第12期
应用硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石是近年发展起来的一项新技术,因较体外碎石及气压弹道碎石术更安全、有效,目前已在临床上得到广泛的应用.2009-08 ～2011-06笔者所在医院应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石76例,现报告如下.
作者：陈尚国 刊期： 2012年第12期
下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病,好发于长期重体力劳动和站立工作的人群之中[1].微创技术在静脉外科的应用,对血管外科的发展起到里程碑作用[2].2005-12～2011-12笔者所在科应用美国第二代TriVex旋切仪实施透光直视旋切术(又称TriVex术)治疗大隐静脉曲张453例.现将围手术期护理体会报告如下.
作者：李静 刊期： 2012年第12期
小儿肱骨髁上骨折是小儿肘关节损伤中较常见的一类骨折.由于儿童的自律性差,术后康复训练很难及时进行,大多数患者会遗留不同程度的肘关节屈伸活动受限[1].不仅影响儿童的日常生活和学习,还会因患肢使用减少而影响患肢的正常发育.2009-01～2011-10笔者所在科对54例肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的患者采用综合康复训练治疗.现报告如下.
作者：韩丽丽；王银凤；邢亮亮；高君艳 刊期： 2012年第12期
白内障占世界致盲眼病原因的首位,占致盲原因的47％.手术是患者复明的主要治疗方法.随着显微手术的快速发展,白内障超声乳化联合人工晶体植入术,是目前临床治疗白内障的主要术式.此手术具有手术时间短、切口小、损伤轻、炎症反应轻、术后散光小、视力恢复快等优点.现将围手术期护理总结如下.
作者：刘芳；买万茹；刘菲 刊期： 2012年第12期
肝病是指发生在肝脏的病变,包括乙肝、甲肝、丙肝、肝纤维化、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等多种肝病,是一组常见的危害性极大的疾病.肝纤维化是肝病发展的重要阶段,肝硬化则被认为是肝纤维化的进一步发展[1,2].近年来,血清肝纤四项检查已被认为是理想的诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据.
作者：冯玉奎；梁杰英 刊期： 2012年第12期
胫骨平台骨折临床常见,占所有骨折的1％[1].若初期处理不当,术后常常出现平台高度丢失,导致关节面不平,力线改变,膝关节不稳,引起创伤性关节炎、膝内外翻,临床表现为关节疼痛、活动障碍等症.2004-01～2010-06笔者对所在科收治的34例胫骨平台骨折术后高度丢失的患者进行统计,分析高度丢失的原因,并进行手术翻修,现报告如下.
作者：李忠；刘雪涛；李振；王成琪 刊期： 2012年第12期
抗菌药物对手术部位感染的预防作用无可置疑,但并非所有手术都需要.根据《抗菌药物临床应用指导原则》,一般的Ⅰ类切口手术如注意严格的无菌技术及细致的手术操作,大多无需使用抗菌药物[1]及总后关于开展全军抗菌药物临床应用专项整治活动通知的精神,笔者所在医院进一步规范了抗菌药物的使用和管理,Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的状况得到了很大改善,在规范Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的同时,手术室环境质量、手术器械的清洗保养及灭菌效果、一次性物品的购进及医护人员的手卫生情况严格的无菌操作及查房制度等得到进一步加强,现将笔者所在医院在预防Ⅰ类切口感染的几点对策总结如下.
作者：张建勇；仲娜；赵玉兰；李彦 刊期： 2012年第12期
路径也称程序,心理管理路径是针对患者的心理活动进行评估、分析、疏导、护理,有规范化工作程序和准确时间要求的照护计划,以减少疾病预后延迟及资源浪费,使服务对象获得佳医疗护理服务质量[1].老年恶性肿瘤患者的心理活动比较复杂,而且会随着病情的变化而发生心理演变,心理活动会影响生理功能,生理功能的改变也会影响心理活动.此外,社会环境、自然环境、家庭及生活氛围也会通过心理活动影响到生理功能.本文总结了对73例老年恶性肿瘤患者进行心理管理路径护理.
作者：肖爱军；仇奎壁 刊期： 2012年第12期
2011年是《兵役法》修订和《退役士兵安置条例》正式颁布实施的第一年,新兵与往年相比学历层次、民主意识等都有很多不同的特点和变化,带有明显的时代烙印,了解与关注新时期新兵的心理健康状况,掌握影响新兵心理健康的相关因素,对抓好新兵的思想和管理工作,保持新兵思想稳定具有重要意义.同时,利用野战心理防护方舱作为工作平台开展工作,也可验证方舱实用性.
作者：马志昌；李宁；张金升 刊期： 2012年第12期
细菌性阴道病,为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变[1].这是正常阴道菌群发生变化,引起产过氧化氢的乳酸杆菌减少和厌氧菌过度生长的结果[2-3].近年,随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察,笔者对所在医院2010-10～2012-01门诊确诊的细菌性阴道病患者进行了臭氧治疗.现总结报告如下.
作者：刘莹 刊期： 2012年第12期
笔者于2010-09-20随队赴巴基斯坦执行抗洪救灾医疗救援任务.根据部队预先驻地所处的环境,针对当地传染病高发的特点,制定了预防接种工作预案并组织实施.现将有关工作报告如下.1 医疗救援队驻地卫生环境特点1.1 自然条件及卫生设施差 救援队部署地区属热带气候、半沙漠地形,正值旱季.白天气温38～43℃,帐篷内温度可达46℃左右,但是夜晚温差较大,湿度也大,蚊虫密度极高.塞赫万地区仅有一家医疗卫生机构,医院条件简陋,技术水平较低、且缺医少药,尤其是缺乏专职卫生防疫人员.安置点人员高度集中,临时厕所搭建极其简陋、垃圾处理不及时,卫生措施不配套,蚊蝇孳生,水资源污染导致部分地区出现饮水困难.
作者：付留杰；刘元东；车吉泊；周光智；刘勇；于斌；许峰 刊期： 2012年第12期
重型颅脑损伤(severe head injury)是临床外科常见急症之一.该类患者如不能及时纠正创伤带来的脑水肿、硬膜下血肿和脑血肿,往往迅速死于脑疝等并发症.临床上处理重型脑损伤患者时,气管切开是保证呼吸道通畅的必要抢救技术,而气管切开的术后护理质量更是将直接影响到终的抢救治疗效果[1].近年来,高压氧医学蓬勃发展,临床上已有丰富的证据证实高压氧可以提高机体氧代谢和血氧含量,改善缺氧状态,促进昏迷患者苏醒[2].但治疗时高压氧舱内的气压至少高于常压1个大气压以上(＞2.0 ATA),而重型颅脑损伤气管切开的患者在舱内又都需要连接呼吸机、呼吸纯氧、负压吸痰,这就给陪舱的医护人员带来很大的操作困难,并对舱内护理工作提出了新的挑战.2009-01～2011-12笔者所在医院高压氧科收治重型颅脑损伤气管切开高压氧治疗的患者56例.现将护理体会报告如下.
作者：王晓红；时春华；阎冰；孙擎 刊期： 2012年第12期
烧伤在消防部队工作和训练中是一种常见病,其主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、黏膜、甚至深部组织的损害.各种烧伤创面的治疗关键是采取及时有效的治疗措施和防止创面再损伤,减轻感染,防止瘢痕形成及预防危及生命的并发症.笔者所在门诊部于2003年开始应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗各种烧伤患者142例,现将治疗体会总结报告如下.
作者：赵丽华 刊期： 2012年第12期
深静脉血栓形成(DVT)是剖宫产术后的严重并发症之一.据报道妊娠期DVT发生率为0.13‰～0.50‰,产褥期为0.61‰～1.50‰,随着剖宫产手术的日益增加,发生下肢静脉血栓的风险也进一步增加.由于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对剖宫产术后急性下肢DVT早期诊断十分重要.现就笔者所在医院15例剖宫产术后下肢肿胀患者进行彩色多普勒超声检查资料分析如下.
作者：黄洁萍；翁玉梅；田澍冰；徐云 刊期： 2012年第12期
冬季野营拉练是磨练官兵铁的意志、培养部队铁的作风的有效途径,是提高部队战斗力的可靠保证.面对寒冬腊月、滴水成冰的天气和高强度训练,应加强长途拉练官兵寒冻伤的预防工作,大限度地减少非战斗减员.一要做好充分准备.拉练开始前,基层单位要及时做好各种拉练前期准备工作,组织官兵认真学习冬季野营拉练寒冻伤防治知识,让拉练经验丰富的班长谈体会、传经验,使官兵充分了解寒冻伤对人体带来的危害,掌握防寒防冻的基本知识,有条件的单位可以制成知识手册、快板词、板报等,在拉练前和拉练过程中积极宣传,使每名官兵熟知熟记.二要注重科学预防.
作者：李栋 刊期： 2012年第12期
以动脉粥样硬化和动脉硬化为特征的动脉血管结构和功能病变是冠心病、脑卒中等的基础.进行动脉血管结构和功能的检测,及早发现病变,及时有效干预,是预防疾病发生的根本措施.本文介绍笔者应用彩色多普勒观察不同年龄段不同性别颈部血管静脉硬化斑块的发生,为预防动脉粥样硬化斑块发生提供有效参考.
作者：郝向军；陈洪茂；朱莉；邵茜 刊期： 2012年第12期
小儿肾血流灌注缺乏完善的自身调节机制,心脏直视术后容易发生缺血性肾损伤[J].小儿心脏手术后并发急性肾功能衰竭的病死率达40％～60％.腹膜透析是目前小儿急性肾功能衰竭的有效治疗方法[2],2006-01～2011-04笔者所在科对13例先天性心脏病矫治术后并发急性肾功能衰竭的患者进行了腹膜透析治疗,现将护理总结如下.
作者：肖益萍；吉慧亮；王亚明；吴铁军 刊期： 2012年第12期
目的 应用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对原发性小肝细胞癌(小肝癌)患者与正常人血清蛋白质谱进行分析,得到高敏感性和特异性的血清蛋白,且能将小肝癌与正常人较准确的分开,建立诊断模型指纹图谱.方法 采用德国Bruker公司的基质辅助激光解析电离质谱仪(MALDI-TOF-MS)分别检测35例原发性小肝癌患者与50名正常人血清蛋白质相对含量,运用FlexAnalysis和BioTools软件对两组血清蛋白质谱进行分析,寻找差异蛋白,再通过分析软件对其进行交叉验证,得到具有诊断意义的特异性蛋白标志物.结果 检测到蛋白质质荷比(M/Z)在0～100000 Da范围内,小肝癌组与正常人组有差异的蛋白质峰为55个(P＜0.05),交叉验证结果显示以M/Z值为7771.17 Da的蛋白质,具有较高敏感性和特异性,可将正常人及小肝癌患者准确分开,且M/Z值为7771.17 Da蛋白质在小肝癌组中低表达,在正常人组中高表达.再以M/Z值为7771.17Da的蛋白质作为生物标记,随机抽取小肝癌与正常人血清标本进行双盲验证,结果表明M/Z值为7771.17Da蛋白质作为生物标记物可以将小肝癌与正常人准确地分组,其敏感性为91.0％,特异性为70.0％.结论 MALDI-TOF-MS技术对小肝癌患者组、正常人组血清蛋白质谱进行分析,可得到原发性小肝癌早期诊断特异性、敏感性较高的血清特异性蛋白.
作者：李珂；何伟华；赵光；独建库；孙高斌；彭玲；高春芳 刊期： 2012年第12期
患者,女,9岁.无诱因出现发热、髂骨疼痛,伴腹胀、纳差,就近给予药物对症治疗,症状未见明显好转.患者于2008-07来笔者所在医院就诊.查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝肋下未及,胸骨压痛阴性,脾左侧肋缘下5～6 cm,心肺正常.腹部B超示:脾厚6.1 cm,左侧肋缘下9cm,切迹明显,实质回声均匀.血常规:WBC 234.42× 109/L,RBC2.77×1012/L,Hb 76 g/L,PLT 904×109/L.骨髓细胞形态学:骨髓增生极度活跃,粒红比值(M/E)=24.4:1,粒系比值占0.88,中性中幼粒0.20,中性晚幼粒占0.23,嗜酸粒细胞0.03,嗜碱粒细胞0.08,形态可见巨幼样变及双核杆状核.
作者：夏存玉；张会娜 刊期： 2012年第12期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
