黄泽晖；吴颂良；王桂华
目的 了解我院近年来老年患者下呼吸道感染致病菌谱及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对诊断为下呼吸道感染的老年住院患者合格399份痰标本(分离出416株细菌)进行菌株鉴定和药敏试验.结果 416株细菌中,以革兰阴性杆菌为主324株(77.88%),其次为革兰阳性球菌54株(12.98%);肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌和真菌,分别占前5位,分别为 18.27%、16.82%、14.42%、9.86%、9.13%.药敏结果提示主要病原菌对抗菌药物耐药率均有增加,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在5%～19%,具有较高的敏感性.结论 老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率比较高,并且多为多重耐药.临床上宜根据药敏结果选择抗菌药物并合理应用.
作者：周宏伟；庞晓军 刊期： 2012年第02期
压疮是指局部长时间受压致血液循环障碍,局部持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死,进而引起的皮肤溃疡.神经外科长期卧床患者多,好发于老年、昏迷、截瘫、营养不良、肥胖患者.其防治及护理复杂,疗效不佳[1].预防压疮的发生是临床工作中经常进行的一项基础护理,而压疮的发生率是衡量护理质量优劣的重要指标[2].为了加强神经外科压疮的预防,我科于2010年9月起对神经外科患者应用压疮报告及跟踪登记表进行压疮判断评分报告及跟踪登记,再根据评分分值进行风险分级,根据评分情况,将符合上报条件者上报护理部,在护理部的指导管理下采取相应的护理措施,该方法实施以来,压疮发生率明显下降.现报道如下.
作者：张凌宇；李璞 刊期： 2012年第02期
目的 调查分析该院氟喹诺酮类药物的使用情况.方法 抽取该院2010年1～12月使用氟喹诺酮类药物的住院病历160份,分析氟喹诺酮类药物的临床应用情况.结果 静脉给药109份(68.1%),口服用药37份(23.1%),眼部用药14份(8.8%);药物单用73份(45.6),联合用药87份(54.4);其中不合理用药有52份(32.5%).结论 氟喹诺酮类药物的应用须引起临床重视,加强管理.
作者：黄新 刊期： 2012年第02期
呼吸内科老年住院患者多为慢性疾病,病情反复发作,久治不愈,加上老年患者体质虚弱,救治困难,疗效欠佳.为了给患者提供连续的整体护理,提高患者的满意度,现对我科60例60岁以上患者的常见护理对策总结并报告如下.
作者：万淑芳 刊期： 2012年第02期
患者,女,74岁,因下肢伤口瘢痕痒痛自口服偏方:斑蝥11只(生炒后咀嚼服下),12h后出现上腹部胀痛伴频繁呕吐,先后吐出咖啡样液体约300ml,并排柏油样大便1次.随后到县中医院就诊给予止血保肝治疗3d后,出现发热,呼吸困难,少尿,每日尿量300ml,尿液呈淡血水样,病情加重转入我院.既往无高血压、肝肾及溃疡病史,患慢支炎肺气肿症7年.入院查体:T 38.5℃,R 26次/min,P 108次/min,BP 134/85 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,急性痛苦面容,颜面轻度浮肿,口唇发绀,舌面、口腔黏膜及咽部多处充血,起疱,口腔黏膜可见多处溃疡.气管居中,桶状胸,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及中等量湿性啰音,心界无扩大,律齐,无杂音.
作者：王定良 刊期： 2012年第02期
胫腓骨骨折为临床上常见的损伤,是四肢常见的骨折之一,约10%～15%[1],我院从2010年8月-2011年10月共收治15例不同类型的胫腓骨骨折患者,通过有效治疗和围手术期护理收到较满意的效果,现将护理体会报道如下.
作者：李爱萍 刊期： 2012年第02期
高脂血症性急性胰腺炎(HALP)是指由高脂血症引起的胰腺炎,又称高三酰甘油血症性急性胰腺炎.目前,HALP的发生和预后的影响引起了临床医务工作者越来越多的重视.现将我院近年来收治的42例HALP患者的临床资料分析总结如下.
作者：黄桂蛟 刊期： 2012年第02期
目的 观察血气分析对肺栓塞(PE)面积的诊断价值.方法 对58例临床确诊PE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 大面积和次大面积PE低氧血症发生率高于非大面积,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血气分析可作为PE的筛选方法,在鉴别大面积和次大面积与非大面积PE上有重要价值.
作者：黄翔；明莫瑜；吴华容 刊期： 2012年第02期
神经源性吞咽功能障碍是颅脑外伤、脑血管病患者常见并发症之一,病变使喉部肌肉闭合不全,舌部、咽部肌肉麻痹,咽蠕动减弱[1],患者不能正常饮水、进食,严重影响其生活质量,导致脱水、体质量下降甚至发生吸入性肺炎、气道阻塞等严重后果[2].临床上常给患者行胃管插管鼻饲,既能保证患者的营养需求,又能预防吸入性肺炎、气道阻塞等并发症.但患者吞咽功能差,不能很好的配合,且又有不同程度的舌后坠,因此导致插管困难,需反复插管,既增加患者的痛苦,又可能导致插管失败.我科对36例患者采用新的胃管插管方法,大大提高了插管成功率,减轻了患者的痛苦.现将插管方法介绍如下.
作者：王志玲；宋文红；张园园 刊期： 2012年第02期
我院自2003年8月-2006年10月采用沈阳大学内窥镜有限公司生产的PS-Ⅰ型膀胱大力碎石钳经尿道膀胱碎石25例,效果满意,现报道如下.
作者：覃江；韦克暖；蓝杰；陆海 刊期： 2012年第02期
男性不育症是指夫妇同居2年以上,未采取避孕措施而未受孕,其原因在男方者.近年来研究发现,精液异常是导致男性不育症的常见原因.笔者2006年6月-2010年10月采用中西药联用治疗本病70例,获得较满意疗效,现报道如下.
作者：王建忠 刊期： 2012年第02期
由于患者的社会背景、文化素养、疾病性质和疾病过程的差异,加强护患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任,增加护患之间的信息交流和相互理解,增强患者战胜疾病的信心,从而使医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态.因此,护士需要学习和掌握多种沟通手段及技巧.随着现代医学的快速发展及护理模式的转变,护患之间的沟通在临床护理工作中的重要性日渐凸显.因此,提高护士综合素质是护患沟通的基石[1].
作者：朱元元；国俊；杨松洁 刊期： 2012年第02期
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,心包填塞是冠状动脉造影术后严重的并发症,抢救不及时短时间内可危及患者生命.近日,我科收治冠状动脉造影术后心包填塞患者1例,经全力抢救和精心护理,患者转危为安.现报道如下.
作者：刘会 刊期： 2012年第02期
护理工作是一种高风险工作,而急诊护理风险性更高.在急救医学和现代社会高度发展的今天,提高急救护理质量,采取措施将风险降至低限度具有重要意义.1 常见护理风险1.1 护理行为的特殊性任何一种护理行为都具有两重性,即有益性和有害性方面.护理人员应预见在治疗的同时潜在的风险,如输注或服用特殊药物、侵入性操作等,如果这些行为符合要求、方法正确,则对患者的治疗康复起促进作用;如果患者体质异常或药物本身过敏就可能发生风险,给患者带来危害.
作者：陈廷聪 刊期： 2012年第02期
随着科学技术的发展,医疗设备在医院诊疗过程中的大量运用,对医院医疗质量和医疗技术的提高起到了重要促进作用.但如果不正确掌握设备的原理性能或者使用管理不当,将会给患者和使用人员带来各种风险和隐患.医疗设备在疾病诊断和治疗中的可靠性和有效性,直接关系到患者的生命与健康,也关系到医院的医疗质量和服务信誉以及经济效益.
作者：刘福臣；王飞；李宁 刊期： 2012年第02期
党的十六届四中全会明确提出了构建社会主义与和谐社会的指导思想[1],医院是面向社会服务的重要窗口,医患关系的和谐在当前已经成为各种社会关系中重要的问题之一.<弟子规>是清代学者李毓秀依据孔子的儒家思想编写的影响较大的蒙学课本,其中许多德育思想对当代和谐文化、和谐社会建议有着积极的启发意义.笔者通过对<弟子规>的解读,在医疗过程中实践运用<弟子规>做一可行性的解读.
作者：朱春艳 刊期： 2012年第02期
早在1986年,国外就有学者建议进行下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防.大量的前瞻性大样本研究表明,预防措施可使静脉血栓栓塞导致的病死率显著下降,预防静脉血栓栓塞的目的主要是避免肺栓塞的发生,但由于有临床症状的肺栓塞发生率低,因此大多数研究将对深静脉血栓的预防作为研究内容[1].有研究显示,由于大部分周围型血栓无明显症状和体征,DVT患者中无症状者占73.1%,同时无DVT患者中仍有9.8%出现了DVT的症状[2].因此,笔者认为对DVT的筛查和预防具有重要临床意义.
作者：张劲梅；吴丹红；张兆钰；刘丽娜；马玥；王建萍 刊期： 2012年第02期
脊髓损伤(SCI)患者神经源性膀胱所带来的问题往往是棘手的,甚至是致命的.由于排尿障碍,多数进入康复科的患者都在进行留置导尿,而膀胱感染几乎是不可避免的.其中相当多的患者膀胱感染反复发生,难以控制.我科在处理SCI患者顽固膀胱感染及神经源性膀胱方面近年来积累了丰富的经验,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：王凭；赵萌萌；厉翠珍；李敏凯 刊期： 2012年第02期
随着剖宫产率的上升,剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多,如果处理不及时,大出血发生率则很高且非常严重,进而导致子宫切除率升高,患者甚至因此器官缺失.子宫瘢痕妊娠的定义,广义而言为因子宫内膜损伤,导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育;狭义而言为妊娠物种植于剖宫产子宫切口瘢痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠.随着异位妊娠杀胚药物及动脉栓塞技术的应用和对本病认识的提高,使其保守治疗成为可能.笔者现将我院子宫切口瘢痕处妊娠患者11例的护理体会报告如下.
作者：李敏 刊期： 2012年第02期
中心静脉置管(PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,使导管尖端位于上腔静脉,为患者提供中、长期的静脉输液治疗[1].其优点是操作简便,穿刺危险性小,并发症少,更符合安全留置;材料柔软无刺激,适用于连续静脉输液>4周的患者;减轻患者痛苦,保护血管,减少护士的工作量,提高患者的生存质量.但其也存在一些并发症,如进管困难、导管异位、出血/血肿、心律失常、机械性静脉炎、置管感染、导管堵塞、静脉血栓等,从而影响治疗效果.因此,对PICC围置管期患者进行健康教育十分重要.
作者：保娟 刊期： 2012年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
