邱景山；应根东
视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是临床常见视网膜血管疾病,致盲率仅次于糖尿病视网膜病变.这类患者经常继发黄斑病变,包括黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等,其中黄斑水肿是导致视功能损害的首要原因,长期持续的黄斑病变会导致不可逆的视力丧失.目前新的治疗方法包括玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子,以及一些药物与激光的联合疗法,初步的研究结果显示较好的疗效；但是BRVO确切的发病机制、危险因素以及预防手段仍有待进一步的探索和研究.
作者：刘肖艺；刘庆淮 刊期： 2011年第06期
目的 探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效、安全性及依从性的关系.方法 对250例变应性鼻炎患者采用安脱达尘螨疫苗制剂进行免疫治疗,观察症状、体征和治疗效果,并进行等级评分.结果 对治疗1年以上患者的症状、体征积分等进行统计,治疗3、6个月,1年的总有效率分别为90.0％、85.8％、84.7％；250例治疗1年后停止治疗66例,依从率为73.6％.结论 对变应性鼻炎患者规范的特异性免疫治疗是一种安全性高且有效的对因治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广；同时要加强患者健康教育来提高治疗依从性.
作者：邝立；冯惠玲；谢冰斌；范艳霞；冼小燕；杨健英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨3种M受体阻滞剂对成年近视者像差的影响.方法 自身对照研究.选取12名成年近视者作为受试者,每位受试者分次滴3种M受体阻滞剂:1％盐酸环喷托酯、0.05％消旋山莨菪碱、0.5％托吡卡胺,并以2.5％林可霉素作为对照,于滴药前及滴药后30 min应用Schwind波前像差仪检查双眼全眼像差,提取瞳孔分析直径4.0、5.0、6.0 mm时的像差值,比较4组间在总像差,总高阶像差,3阶、4阶像差的均方根值及球差、彗差等方面的差异.结果 随着瞳孔分析直径增大,除林可霉素干预后的球差外,总像差,总高阶像差,3阶、4阶像差的均方根值,彗差、球差均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).瞳孔分析直径为6.0 mm时,1％盐酸环喷托酯及0.5％托吡卡胺干预后球差向正向方向增大,但与干预前相比差异无统计学意义；0.05％消旋山莨菪碱干预后球差无明显变化.结论 成年近视者用1％盐酸环喷托酯或0.5％托吡卡胺滴眼液散瞳对像差存在影响,准分子激光术前应用时,注意其对像差,特别是球差的影响.
作者：许晓丽；李涛；周晓东 刊期： 2011年第06期
经巩膜睫状体平坦部的密闭式玻璃体切除术已经广泛地应用于眼科临床,对治疗某些眼科疾病有不可替代的作用[1].虽然目前23 G玻璃体切除技术已经成功地应用于临床[2],但是该术式的使用范围依然有限,因此经典的20 G玻璃体切除技术仍然不可替代.在经典的20 G玻璃体切除术中,巩膜创口的缝合常采用2针式“8”字缝合方式,巩膜创口密闭性相对较差,在注气或硅油填压患者,常导致填充物外溢,造成诸多隐患.为此,我们在临床实践中探索使用3针式巩膜创口缝合,极大地提高了巩膜创口密闭性,现报告如下.
作者：吴晓艳；徐长华；李乐义 刊期： 2011年第06期
由于低温等离子刀手术目前已证实是治疗多种喉部良恶性疾病的理想手段之一.本文分析了近几年应用低温等离子刀治疗的56例声门型喉癌的临床资料,报告如下.1 资料与方法1.1资料2004年5月～2007年8月我科应用低温等离子刀治疗的声门型喉癌患者56例,均为首诊的确诊病例,均为男性;年龄53 ～ 79岁,中位年龄63.0岁;左侧28例、右侧26例、双侧2例.临床表现为声嘶50例,咽部不适、咽部异物感3例,间断性呼吸困难2例,体格检查时偶然发现1例.根据2002年UICC的TNM分期标准:T1aN0M0 52例、T1 bN0M0 3例、T2N0M0 1例.术前均经电子喉镜检查发现喉部新生物,并经病理活组织检查证实为鳞状细胞癌.术前常规行喉部CT扫描和颈部彩超,了解病变范围及颈部淋巴结转移情况.
作者：毛承刚；万俐佳；周小淳；熊欣；余腊枝 刊期： 2011年第06期
慢性鼻窦炎、鼻息肉在药物治疗效果不佳的情况下,鼻内镜手术去除不可逆病变,使鼻窦通畅引流是有效治疗的主要手段.随着手术的广泛开展,对出现较严重的并发症应引起高度警惕.为此总结报告6年多来我们在鼻内镜手术中出现较严重眼部并发症的教训,以供参考.
作者：林鸣国；苏亮；李幼珍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨采用鼻部手术与舌根等离子射频消融及改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 术前检查证实同时存在鼻部和口咽部阻塞0SAHS患者60例,根据多道睡眠监测(PSG)和主观症状进行诊断和术后评估.先行鼻部手术,3个月后进行评估,无效者再行舌根等离子射频消融及H-UPPP.所有患者术后6个月及12个月进行随访评估.结果 单纯鼻部手术后有效率为30％( 18/60),随访1年无复发.无效的42例行舌根等离子射频消融及H-UPPP,术后6个月及12个月监测,PSG有效率分别为95.2％ (40/42)和90.5％ (38/42).术前与术后6个月、12个月的呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻部手术对部分合并鼻部和口咽部阻塞的OSAHS患者有效,联合舌根等离子射频消融及H-UPPP可显著提高手术有效率.
作者：万京明；刘明秋 刊期： 2011年第06期
婴儿白内障手术仍然是目前眼科临床治疗的难题.由于人工晶状体(IOL)矫正无晶状体眼符合眼部生理要求且利于弱视的治疗,IOL植入术在婴儿白内障手术中的应用越来越多,植入年龄也越来越小.随着眼科显微技术和IOL设计的进一步发展,婴儿IOL植入的手术并发症也不断减少.从历史发展趋势看,白内障摘除同期IOL植入可能成为未来婴儿白内障手术的首选方式；但当前同期植入IOL的并发症不可忽视,所以应重视IOL在婴儿白内障手术中的临床应用研究.
作者：卢奕；杨晋 刊期： 2011年第06期
随着社会发展,交通事故、意外伤害增多,临床经常见到脑神经外伤及面部外伤患者合并视神经损伤.早期视力严重损害者,较易发现.但有些视神经损伤患者,早期视力下降不明显,随病程进展,视力持续下降,后形成视神经萎缩,极易发生漏诊.邱怀雨等[1]称其为隐匿型间接视神经损伤.因为漏诊部分患者和医疗单位发生医疗纠纷,本人在司法鉴定门诊曾受理数例此类案例.为引起广大眼科及脑外科同仁的注意,现对我院接诊此类患者临床资料总结如下.
作者：张兴彩 刊期： 2011年第06期
本研究在耳内镜下清理乳突手术后开放的长期感染术腔21例,报告如下.1 资料与方法1.1资料2002年1月～2008年2月,我科收治各类乳突根治及改良根治手术后术腔长期感染患者21例(21耳),其中男性15例、女性6例;年龄25～74岁;病程1.5 ～3个月,平均1.7个月.全部患者经使用抗生素,外耳道仍有黏性或脓性分泌物.21耳在手术后1～2个月内发生术腔感染,出现听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、反复耳流脓等症状.
作者：孙贺；朱旭；韩红威；解晶辉；刘天夫 刊期： 2011年第06期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清线粒体偶联因子6(CF6)、骨桥蛋白(OPN)、降钙素原(PCT)和新蝶呤(NPt)水平的变化与病情进展和病因学的关系.方法 依据2型糖尿病患者视网膜病变情况将150例患者分为3组:不合并视网膜病变(DR-0,NDR组,n=60)为A组,非增殖期视网膜病变(DR-1、DR-2和DR-3,NPDR组,n=50)为B组,增殖期视网膜病变(DR-4,PDR组,n=40)为C组.血清CF6采用放射免疫分析法,OPN、NPt采用酶联免疫分析法,PCT采用免疫发光法.结果 3组2型糖尿病患者测定结果显示,CF6水平A、B、C组分别为(102.19 ±37.23)、(179.56±93.73)、(321.25±175.23) ng/mL,B组和C组均高于A组(P ＜0.05,P＜0.01),且C组高于B组(P＜0.05).OPN水平B组略高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；C组则高于A组和B组(P均＜0.05).PCT水平3组差异均无统计学意义(P均＞0.05).NPt水平B组略高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；C组则高于A组和B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 DR患者血清CF6、OPN、PCT和NPt水平的变化对于认识其发病机制有帮助.
作者：李函；张晓懿；朱静 刊期： 2011年第06期
资料 患者男性,32岁.因鼻窦手术后左眼视物不见20h于2011年3月5日12时入院.20 h前在当地医院行左鼻腔鼻息肉手术过程中突然感左眼前闪光感、疼痛后看不见光线,当地医院眼科会诊后考虑眼底动脉阻塞,立即停止手术,应用硝酸甘油舌下含服、吸氧、静滴扩血管药物后可见眼前手动,未行球后注射扩血管药物.次日来我院,门诊检查后以左视网膜中央动脉阻塞收住入院.入院查:右眼视力为1.0,眼前节及眼底未见异常.
作者：李健；樊伟英；李明新 刊期： 2011年第06期
我科将102例经鼻骨CT扫描确诊的鼻骨骨折患者(均存在远端骨折片移位)分为2组,均行鼻骨整复术,其中一组整复术后应用“外用鼻夹板”,另一组不做进一步处理,比较2组疗效,报告如下.1资料与方法1 1资料2006年10月～2010年10月,我科收治的鼻骨骨折患者102例,伴明显鼻中隔偏曲10例、开放性骨折12例,无其他明显复合伤.其中男性72例、女性30例;年龄10 ～73岁,平均32岁;病程1h～6个月,其中≤2周93例.临床表现:鼻塞79例、鼻出血83例;外鼻均有不同程度的畸形,鼻一侧隆起或鼻根整体偏斜或鼻背下陷.
作者：袁锋；郦航波；冯少为；黄佳；郦海能 刊期： 2011年第06期
目的 探讨晶状体超声乳化吸出联合囊袋内人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的临床效果.方法 对62例(89眼)年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术治疗,随访3～6个月,平均4.2个月.结果 术后视力明显提高,眼压控制良好.房角镜下见术后房角较术前明显增宽,周边虹膜前粘连范围减小；前房加深.结论 晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术可有效提高视力,降低眼压,加深前房并开放房角,是治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：蒋冬红；肖向前；付同圣 刊期： 2011年第06期
患者男性,63岁.因渐进性左侧鼻塞10余年于2010年3月17日入院.临床表现为左侧鼻塞,渐进性加重,无流涕、鼻出血、嗅觉障碍.体格检查:左侧鼻腔巨大泡状鼻甲样新生物,粉红色,表面光滑,质中,触之不易出血;左下鼻甲狭小,鼻中隔向右偏曲,鼻腔内无脓性分泌物(封三图1A).颈部未触及肿大淋巴结.鼻窦CT扫描:左侧鼻腔内充满软组织影,鼻中隔向右推移,周围骨质未见明显破坏.
作者：濮晓萍；黄骁健 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路治疗上颌窦良性病变的效果.方法 上颌窦良性病变27例(29侧).在鼻内镜下,首先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,分离出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移形成上颌窦入路；然后彻底清除上颌窦病灶；后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,并行下鼻道开窗.结果 术后均经病理证实为良性病变.随访6～18个月,治愈24例(26侧)、好转2例、无效1例.鼻内镜检查:术腔上皮化,术后患者下鼻甲形态良好.除1例6个月后复发,另1例有轻微面部麻木外,其余病例均无溢泪、鼻腔干燥等手术并发症.结论 鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变安全、有效、成功率高、并发症少,是常规鼻-上颌窦(联合)开窗困难的上颌窦良性病变可选治疗方法.
作者：王云杰；汪文斌；潘春辉；应正标 刊期： 2011年第06期
目的 探讨连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术的可行性及疗效.方法 我科2008年6月～ 2011年6月收治42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,均由双侧扁桃体及腺样体肥大导致,患儿扁桃体无炎症改变.对所有患儿采用连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术,采用电动切割器行腺样体切除术.结果 扁桃体切除术中,出血均少于l mL；术后无原发及继发性出血,疼痛轻；术区白膜菲薄、均匀,脱膜时间为6～8d.随访1个月～3年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状消失,残存扁桃体表面光滑,仅部分见少量瘢痕,无炎症反复发作,无潴留囊肿形成.结论 采用连续超脉冲CO2激光技术行扁桃体部分切除,具有微创、安全、有效、出血少的优势,是一种治疗儿童症状型OSAHS的有效方法.
作者：张伟；柯朝阳；刘倩；马玲国；周舟；刘明 刊期： 2011年第06期
资料 患者男性,19岁.患者出生后,父母发现其鼻尖下方有一针眼大小孔,鼻尖呈圆形隆起,未予重视.随着年龄的增长,隆起逐渐增大,且间断性自瘘孔溢出灰白色黏稠分泌物,局部无红、肿、疼痛感.10余年前,该肿块曾破溃、流脓1次,后自愈.患者为足月、顺产,无鼻部外伤史,其母妊娠期间无重大疾病及药物使用史,无类似家族史.2008年3月入院后,全身体格检查及各项检验均未见异常.
作者：王靖华；王旭江 刊期： 2011年第06期
1 改良乳突根治鼓室成形术1.1适应证适用于病灶比较广泛的胆脂瘤性中耳炎和慢性中耳炎乳突炎,而采用联合入路鼓室成形术不易成功.1.2手术方法1)作好耳后皮肤切口和梯形肌骨膜瓣之后,作含外耳道上、下、后三壁皮肤的内、外切口.内切口离鼓环外侧1.0 mm,外切口相当于外耳道骨段入口水平.
作者：王正敏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨几种治疗恶性青光眼方法的效果.方法 对22例(23眼)恶性青光眼患者进行药物及手术由简单到复杂的阶梯治疗.结果 5眼经药物治疗缓解；12眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术缓解；3眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术加激光后囊膜切开术缓解；3眼经上述治疗得不到有效控制的晚期患者行白内障超声乳化加前部玻璃体切除加后囊及玻璃体前界膜切开联合术后缓解,其中2眼同时植入人工晶状体.结论 恶性青光眼的治疗中,药物及各类手术治疗均有一定的成功率,可以采取简单到复杂的阶梯治疗策略.
作者：吕旭菁；张竹君；袁志兰 刊期： 2011年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
