王靖华；王旭江
慢性鼻窦炎、鼻息肉在药物治疗效果不佳的情况下,鼻内镜手术去除不可逆病变,使鼻窦通畅引流是有效治疗的主要手段.随着手术的广泛开展,对出现较严重的并发症应引起高度警惕.为此总结报告6年多来我们在鼻内镜手术中出现较严重眼部并发症的教训,以供参考.
作者：林鸣国；苏亮；李幼珍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效、安全性及依从性的关系.方法 对250例变应性鼻炎患者采用安脱达尘螨疫苗制剂进行免疫治疗,观察症状、体征和治疗效果,并进行等级评分.结果 对治疗1年以上患者的症状、体征积分等进行统计,治疗3、6个月,1年的总有效率分别为90.0％、85.8％、84.7％；250例治疗1年后停止治疗66例,依从率为73.6％.结论 对变应性鼻炎患者规范的特异性免疫治疗是一种安全性高且有效的对因治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广；同时要加强患者健康教育来提高治疗依从性.
作者：邝立；冯惠玲；谢冰斌；范艳霞；冼小燕；杨健英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨采用鼻部手术与舌根等离子射频消融及改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 术前检查证实同时存在鼻部和口咽部阻塞0SAHS患者60例,根据多道睡眠监测(PSG)和主观症状进行诊断和术后评估.先行鼻部手术,3个月后进行评估,无效者再行舌根等离子射频消融及H-UPPP.所有患者术后6个月及12个月进行随访评估.结果 单纯鼻部手术后有效率为30％( 18/60),随访1年无复发.无效的42例行舌根等离子射频消融及H-UPPP,术后6个月及12个月监测,PSG有效率分别为95.2％ (40/42)和90.5％ (38/42).术前与术后6个月、12个月的呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻部手术对部分合并鼻部和口咽部阻塞的OSAHS患者有效,联合舌根等离子射频消融及H-UPPP可显著提高手术有效率.
作者：万京明；刘明秋 刊期： 2011年第06期
本研究在耳内镜下清理乳突手术后开放的长期感染术腔21例,报告如下.1 资料与方法1.1资料2002年1月～2008年2月,我科收治各类乳突根治及改良根治手术后术腔长期感染患者21例(21耳),其中男性15例、女性6例;年龄25～74岁;病程1.5 ～3个月,平均1.7个月.全部患者经使用抗生素,外耳道仍有黏性或脓性分泌物.21耳在手术后1～2个月内发生术腔感染,出现听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、反复耳流脓等症状.
作者：孙贺；朱旭；韩红威；解晶辉；刘天夫 刊期： 2011年第06期
1.眼科常用抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼膏等,主要药理机制为抑制病毒DNA合成.请指出以下哪种病毒性结膜炎的致病病原体不是DNA病毒?A.流行性出血性结膜炎;B.流行性角结膜炎;C.咽结膜热;D.单纯疱疹病毒性结膜炎.2.关于准分子激光原位角膜磨镶术后继发圆锥角膜的发病机制,以下描述错误的是:A.主要原因为角膜生物力学改变;B.可能与角膜层间炎性反应有关;C.可能与自身免疫反应有关;D.可能与角膜瓣切缘的上皮内生有关.
作者：庄宏；江睿；褚仁远 刊期： 2011年第06期
资料 患者女性,45岁,发现左颈部肿块3年入院.自发病以来,肿瘤生长缓慢,患者无颈部疼痛,无声音嘶哑,无饮水呛咳.体格检查:左颈动脉三角区可扪及质硬肿块,大小约3 cm×3 cm×4 cm,活动较差,无压痛.颈部CT扫描显示:左颈动脉区实性肿块,位于颈内静脉与颈总动脉之间(图1).遂于全身麻醉下行左颈肿块切除术.术中于左下颌角下方沿皮纹作斜形切口,逐层切开至暴露颈鞘,见肿瘤位于颈鞘内,颈内静脉与颈总动脉之间.
作者：邱景山；应根东 刊期： 2011年第06期
资料 患者男性,32岁.因鼻窦手术后左眼视物不见20h于2011年3月5日12时入院.20 h前在当地医院行左鼻腔鼻息肉手术过程中突然感左眼前闪光感、疼痛后看不见光线,当地医院眼科会诊后考虑眼底动脉阻塞,立即停止手术,应用硝酸甘油舌下含服、吸氧、静滴扩血管药物后可见眼前手动,未行球后注射扩血管药物.次日来我院,门诊检查后以左视网膜中央动脉阻塞收住入院.入院查:右眼视力为1.0,眼前节及眼底未见异常.
作者：李健；樊伟英；李明新 刊期： 2011年第06期
1 改良乳突根治鼓室成形术1.1适应证适用于病灶比较广泛的胆脂瘤性中耳炎和慢性中耳炎乳突炎,而采用联合入路鼓室成形术不易成功.1.2手术方法1)作好耳后皮肤切口和梯形肌骨膜瓣之后,作含外耳道上、下、后三壁皮肤的内、外切口.内切口离鼓环外侧1.0 mm,外切口相当于外耳道骨段入口水平.
作者：王正敏 刊期： 2011年第06期
婴儿白内障手术仍然是目前眼科临床治疗的难题.由于人工晶状体(IOL)矫正无晶状体眼符合眼部生理要求且利于弱视的治疗,IOL植入术在婴儿白内障手术中的应用越来越多,植入年龄也越来越小.随着眼科显微技术和IOL设计的进一步发展,婴儿IOL植入的手术并发症也不断减少.从历史发展趋势看,白内障摘除同期IOL植入可能成为未来婴儿白内障手术的首选方式；但当前同期植入IOL的并发症不可忽视,所以应重视IOL在婴儿白内障手术中的临床应用研究.
作者：卢奕；杨晋 刊期： 2011年第06期
在临床耳科手术中,用于填塞乳突腔及外耳道常用的材料是碘仿纱条和医用吸收性明胶海绵.两者可单独应用,也可联合应用.在乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术及外耳道外伤时均需用前述材料进行填塞处理.我科对78例耳科手术病例分别应用上述2种填塞材料填塞术耳,观察术耳不同阶段出血、渗出、上皮生长、肉芽生长、表皮囊肿形成、移植膜存活及患者舒适度情况.
作者：甘忠；王承华；何金水；李靖 刊期： 2011年第06期
目的 探讨晶状体超声乳化吸出联合囊袋内人工晶状体植入治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的临床效果.方法 对62例(89眼)年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术治疗,随访3～6个月,平均4.2个月.结果 术后视力明显提高,眼压控制良好.房角镜下见术后房角较术前明显增宽,周边虹膜前粘连范围减小；前房加深.结论 晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体囊袋内植入加房角分离术可有效提高视力,降低眼压,加深前房并开放房角,是治疗年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：蒋冬红；肖向前；付同圣 刊期： 2011年第06期
患儿因右眼红伴畏光流泪3d就诊,查体主要见右眼前房积脓,入院诊断考虑为感染性眼内炎.急诊行右眼球探查及玻璃体腔注射抗生素抗感染治疗,并术后继续局部全身抗感染治疗,经治疗炎症得到控制.本病例前房积脓见于多种疾病,而年幼患者常难以提供准确病史,故为诊断增加难度.除需考虑感染性眼内炎外,还需考虑以前房积脓为主要表现的眼部伪装综合征.
作者：王晓蕾；叶晓峰；蒋永祥；常青 刊期： 2011年第06期
目的 调查突发性聋患者的生活质量.方法 通过SCL-90症状自评量表,对229例突发性聋患者及62例健康对照者的生活质量进行问卷调查,并对健康对照组、单纯耳聋组(24例)、耳聋合并耳鸣组( 125例)以及耳聋合并耳鸣、眩晕组(80例)之间的差异进行比较.结果 SCL-90自评量表各个因子评分在4组之间差异均有统计学意义.在总分值上,健康对照组、单纯耳聋组、耳聋合并耳鸣组,以及耳聋合并耳鸣、眩晕组呈现递增趋势,其中,躯体性、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性5个因子差异性更大(H ＞100),且随着疾病的发生、合并症的增加呈现递增趋势.结论 突发性聋明显降低患者的生活质量,并随着疾病的发生、合并症的增加,生活质量呈现递减趋势.
作者：骆云珍；钱林荣；周详；蒋志毅；李海同；杨雪明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清线粒体偶联因子6(CF6)、骨桥蛋白(OPN)、降钙素原(PCT)和新蝶呤(NPt)水平的变化与病情进展和病因学的关系.方法 依据2型糖尿病患者视网膜病变情况将150例患者分为3组:不合并视网膜病变(DR-0,NDR组,n=60)为A组,非增殖期视网膜病变(DR-1、DR-2和DR-3,NPDR组,n=50)为B组,增殖期视网膜病变(DR-4,PDR组,n=40)为C组.血清CF6采用放射免疫分析法,OPN、NPt采用酶联免疫分析法,PCT采用免疫发光法.结果 3组2型糖尿病患者测定结果显示,CF6水平A、B、C组分别为(102.19 ±37.23)、(179.56±93.73)、(321.25±175.23) ng/mL,B组和C组均高于A组(P ＜0.05,P＜0.01),且C组高于B组(P＜0.05).OPN水平B组略高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；C组则高于A组和B组(P均＜0.05).PCT水平3组差异均无统计学意义(P均＞0.05).NPt水平B组略高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；C组则高于A组和B组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 DR患者血清CF6、OPN、PCT和NPt水平的变化对于认识其发病机制有帮助.
作者：李函；张晓懿；朱静 刊期： 2011年第06期
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术(青白联合术)是治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的常见术式,能够有效降低眼压,提高视力[1].但与此同时,手术对患者眼表的影响不容忽视.现将我科18例(19眼)年龄相关性白内障合并闭角型青光眼患者接受青白联合术后眼表情况的变化报告如下.
作者：印健 刊期： 2011年第06期
脑脊液鼻漏常见于颅底外伤患者,可并发颅内感染,具有潜在的致命危险.经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是近年来开展的一种有效的微创治疗方法.为探讨脑脊液鼻漏的瘘口定位方法及鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的治疗效果,本文回顾分析了本院2007年至今收治的6例脑脊液鼻漏患者的临床资料,报道如下.
作者：洪娟；方练；毕涌；刘继丽；吴贤敏 刊期： 2011年第06期
患者男性,63岁.因渐进性左侧鼻塞10余年于2010年3月17日入院.临床表现为左侧鼻塞,渐进性加重,无流涕、鼻出血、嗅觉障碍.体格检查:左侧鼻腔巨大泡状鼻甲样新生物,粉红色,表面光滑,质中,触之不易出血;左下鼻甲狭小,鼻中隔向右偏曲,鼻腔内无脓性分泌物(封三图1A).颈部未触及肿大淋巴结.鼻窦CT扫描:左侧鼻腔内充满软组织影,鼻中隔向右推移,周围骨质未见明显破坏.
作者：濮晓萍；黄骁健 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路治疗上颌窦良性病变的效果.方法 上颌窦良性病变27例(29侧).在鼻内镜下,首先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,分离出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移形成上颌窦入路；然后彻底清除上颌窦病灶；后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,并行下鼻道开窗.结果 术后均经病理证实为良性病变.随访6～18个月,治愈24例(26侧)、好转2例、无效1例.鼻内镜检查:术腔上皮化,术后患者下鼻甲形态良好.除1例6个月后复发,另1例有轻微面部麻木外,其余病例均无溢泪、鼻腔干燥等手术并发症.结论 鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变安全、有效、成功率高、并发症少,是常规鼻-上颌窦(联合)开窗困难的上颌窦良性病变可选治疗方法.
作者：王云杰；汪文斌；潘春辉；应正标 刊期： 2011年第06期
我科将102例经鼻骨CT扫描确诊的鼻骨骨折患者(均存在远端骨折片移位)分为2组,均行鼻骨整复术,其中一组整复术后应用“外用鼻夹板”,另一组不做进一步处理,比较2组疗效,报告如下.1资料与方法1 1资料2006年10月～2010年10月,我科收治的鼻骨骨折患者102例,伴明显鼻中隔偏曲10例、开放性骨折12例,无其他明显复合伤.其中男性72例、女性30例;年龄10 ～73岁,平均32岁;病程1h～6个月,其中≤2周93例.临床表现:鼻塞79例、鼻出血83例;外鼻均有不同程度的畸形,鼻一侧隆起或鼻根整体偏斜或鼻背下陷.
作者：袁锋；郦航波；冯少为；黄佳；郦海能 刊期： 2011年第06期
资料 患者男性,19岁.患者出生后,父母发现其鼻尖下方有一针眼大小孔,鼻尖呈圆形隆起,未予重视.随着年龄的增长,隆起逐渐增大,且间断性自瘘孔溢出灰白色黏稠分泌物,局部无红、肿、疼痛感.10余年前,该肿块曾破溃、流脓1次,后自愈.患者为足月、顺产,无鼻部外伤史,其母妊娠期间无重大疾病及药物使用史,无类似家族史.2008年3月入院后,全身体格检查及各项检验均未见异常.
作者：王靖华；王旭江 刊期： 2011年第06期
中国眼耳鼻喉科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
