儿童眼肌型重症肌无力临床治疗

冯光强；项道满；熊新云

关键词：眼肌型重症肌无力, 儿童, 治疗, 联合用药

摘要：目的探索儿童眼肌型重症肌无力有效的治疗方法,减少用药量及因药物引起的副作用和并发症.方法对85例儿童眼肌型重症肌无力患者(均有上睑下垂)进行随机分组,分别用吡啶斯的明、强的松及两种药物联合用药治疗,随访3年.结果吡啶斯的明组和强的松组治愈率基本相似,而联合组治愈率明显高于单用吡啶斯的明组或强的松组;并且联合组复发率也明显低于吡啶斯的明组和强的松组.同时,联合组用药后症状恢复的时间也明显少于吡啶斯的明组和强的松组.结论胆碱酯酶抑制剂吡啶斯的明与皮质类固醇联合用药既可减少药物用量,缩短用药时间,又减少眼肌型重症肌无力的复发,减少副作用的发生.

中国眼耳鼻喉科杂志相关文献

改良扁桃体挤切刀切除小儿扁桃体的体会

近几年来,我院门诊用改良扁桃体挤切刀切除小儿扁桃体240例,分析如下:

作者：李忠实；刘伟；王祯刊期： 2006年第03期
去整合素抑制体外培养人晶状体上皮细胞增殖的研究

目的探讨去整合素Kistrin(disintegrin kistrin)对体外培养的人眼晶状体上皮细胞(human lensepithelial cells,HLECs)增殖的抑制作用.方法对先天性白内障患者术中环行撕前囊膜,进行原代培养并传代,取第二代细胞用于实验.增殖抑制实验:将悬浮的活细胞接种于涂有鼠尾胶原的96孔培养板,16 h后,去掉旧培养液,换用不同浓度的去整合素(5 ng/ml、10 ng/ml、20ng/ml、40 ng/ml、80 ng/ml)37℃、5%CO2条件下共同孵育,7 d后,MTT法测定晶状体上皮细胞的数目.结果20ng/ml、40 ng/ml、80 ng/ml的去整合素对体外培养的晶状体上皮细胞的增殖进行干预后,OD值分别为0.254±0.008、0.224±0.009,0.202±0.010,与空白对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论去整合素可抑制体外培养的人眼晶状体上皮细胞的增殖.

作者：叶长华；赵军；谭少健；梁皓；胡启平刊期： 2006年第03期
急性中耳炎小鼠咽鼓管管旁腺腺体中β-防御素2的表达及意义

目的研究小鼠咽鼓管管旁腺腺体中β-防御素2(β-defensin 2,BD2)在急性炎症期间的表达,探讨咽鼓管管旁腺腺体在中耳防御体系中的作用.方法20只小鼠经鼓膜途径注射3型肺炎链球菌悬液建立小鼠急性中耳炎模型,采用免疫组化技术结合图像处理技术检测急性模型1 d组、3 d组和7 d组的咽鼓管管旁腺腺体中BD2的表达.结果1.急性模型组的咽鼓管管旁腺腺体中BD2的表达明显高于生理盐水对照组(P＜0.05);2.急性模型1、3、7 d组BD2的表达呈现时间依赖性的增强:7 d组的表达显著高于前两组(P＜0.05),3 d组的表达数值上略强于1 d组,但无统计学意义(P＞0.05).结论咽鼓管管旁腺体在炎症的早期可增加BD2的释放,并可能在中耳固有免疫防御体系中起着清除病原体的重要作用.

作者：郝丽丽；华清泉；吴展元；肖伯奎刊期： 2006年第03期
生理性大视杯眼随访研究

目的探讨生理性大视杯随时间推移,有无形态学变化.方法对200只生理性大视杯眼进行随访,每间隔3个月随访1次,每眼至少随访12个月以上.随访项目包括,各视乳头参数、眼压、视野、眼轴长度以及屈光度等.结果符合上述随访要求的有148只生理性大视杯眼,平均随访16个月.发现视杯面积(P＜0.05),杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、大视杯深度、轮廓线高度变化、平均视网膜神经纤维层厚度、视网膜神经纤维层横截面积均变大(P＜0.01);盘沿面积变小(P＜0.05);视盘面积、杯形测量无显著性变化.眼压值变小(P＜0.01),视野MS变大、MD变小(P＜0.01),眼轴变长(P＜0.01),近视加深(P＜0.01).结论经随访,生理性大视杯形态结构参数有一定变化,但无青光眼性神经损害.

作者：张宇燕；孙兴怀；叶纹；嵇训传；沈颖刊期： 2006年第03期
耳影像学与临床(二十一)

从上期起,介绍了颞骨CT的多平面重建.在螺旋CT扫描的基础上,可以对颞骨水平位(轴位)CT断层进行不同片面的重建.上期重点介绍中耳结构尤其在听骨方面的重建,本期重点介绍各个平面的半规管重建,并介绍CT水成像的内耳结构重建.同时还介绍MRI内耳T2加权三维重建.

作者：迟放鲁刊期： 2006年第03期
趋化因子eotaxin、RANTES在鼻息肉组织中的表达

目的探讨趋化因子eotaxin、RANTES在鼻息肉组织中的表达及意义.方法采用鼻息肉患者的鼻息肉组织10例,并以鼻中隔偏曲患者的下鼻甲组织5例作对照,用免疫组织化学的方法原位测定趋化因子eotaxin、RANTES的表达及分布.结果鼻息肉中eotaxin、RANTES呈强表达,主要分布于鼻黏膜上皮细胞、腺上皮细胞、血管内皮细胞及散在分布于间质的炎性细胞中;下鼻甲组织中eotaxin、RANTES呈弱表达或阴性表达.二者差异具有显著性.结论鼻息肉组织中有高表达的eotaxin、RANTES,其与鼻息肉中嗜酸性粒细胞的大量浸润有关.

作者：朱华斌；冯云海；殷善开；张玉君刊期： 2006年第03期
甲状腺相关眼病的诊断和治疗

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是临床上常见的单、双侧眼球突出原因,确切发病原因尚不清楚.一般认为它是一种自身免疫性疾病,与甲状腺关系密切.有典型的甲状腺功能亢进症状的病人确诊是比较容易的,甲状腺增大伴双侧眼球突出是TAO的典型病症.对那些没有明显全身甲状腺疾病的症状或异常的实验室结果,而只有双侧或单侧眼球突出患者做出诊断是困难的.

作者：肖利华刊期： 2006年第03期
前部视网膜冷凝联合睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼疗效观察

新生血管性青光眼属难治性青光眼,滤过手术效果较差,我院从2001年～2004年共收治新生血管性青光眼晚期患者28例,行前部视网膜冷凝联合睫状体冷冻术治疗,疗效满意,现报告如下:

作者：吴新成刊期： 2006年第03期
微型角膜刀法上皮瓣下准分子激光磨镶术临床应用的初步观察

目的探讨Epi-Lasik手术技巧的掌握及该手术价值的理解.方法应用KM-5000D旋转式EpiLasik刀具,谨慎在近视患者100例(198眼)完成Fpi-Lasik手术,术后戴Acuvue接触镜5 d.观察术后1、2、5 d及2 wk角膜上皮瓣情况及术后1、2、3个月的视力和角膜上皮下雾状混浊(Haze).结果除2眼上皮瓣游离,2眼上皮深及角膜基质层外,其余194眼上皮瓣制作良好.术后第1天均无明显上皮瓣水肿,舒适度基本如LASIK.术后第5天取接触镜,上皮面光滑有不规则灰白样变者36眼占18.18%.术后2wk接近或达到术前佳矫正视力者148眼,占75%,0.5级Haze64眼,占32.32%,1级Haze 32眼,占11.11%,无2级Haze.术后3个月,达到术前佳矫正视力者194眼,占98.21%,超过术前佳矫正视力一行者134眼,占67.86%;0.5级Haze 5眼,占2.52%,1级Haze 3眼,占1.78%,无2级Haze.结论Epi-Lasik掌握不难,成像质量高,疗效满意,是一项非常有前景的手术.

作者：易虹；张鸣；鲁齐；葛卫周刊期： 2006年第03期
自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉的临床体会

翼状胬肉是眼科常见病多发病,目前治疗以手术为主,但术后易复发,我院自2001年9月～2004年9月对78例(83眼)分别采用自体对侧眼角膜缘组织移植术和单纯胬肉切除术.

作者：宋玉萍刊期： 2006年第03期
泪小管断裂吻合术鼻侧断端管口寻找方法的选择

泪目小管断裂是眼外伤中的常见疾患,泪小管断裂吻合术成功的关键是寻找泪小管鼻侧断端[1],寻找鼻侧断端的方法有直接寻找法、注液法、螺旋针法、泪囊开放法.现分析如下.

作者：李国日；欧阳才学；尹海红；张永峰；成少军刊期： 2006年第03期
手术治疗外伤性睫状体分离的临床观察

严重的眼球挫伤,常伴有角膜裂伤、巩膜破裂、前房出血及眼球其他薄弱部位损伤.而外伤性睫状体分离是很少见的.本文讨论外伤性睫状体分离的手术治疗.

作者：唐庆新；金丽霞；冯琴；吴惠英；杨棋；侯玲英刊期： 2006年第03期
鼻内镜下低温等离子射频消融术微创治疗腺样体肥大

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点.方法对29例并发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体肥大患儿,在鼻内镜辅助下采取低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大,再辅以相应手术和药物治疗后观察其转归情况.结果随访3～12个月,7例(11耳)分泌性中耳炎和18例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征均痊愈,3例慢性鼻窦炎痊愈,1例基本痊愈.无腺样体残留及并发症发生.结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大,具有直视下进行、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点,是一种安全、有效、微创的理想腺样体切除术式.

作者：陈建强；邹建定；熊华；鲁杰刊期： 2006年第03期
皮质类固醇吸入在喉损伤性肉芽肿中应用的观察

我科1994年3月～2004年1月共收治喉损伤性肉芽肿患者42例,其中应用皮质类固醇吸入治疗19例,取得明显疗效,现报道如下.

作者：肖林；潘兆虎；吴国民刊期： 2006年第03期
视网膜母细胞瘤动物模型的研究进展

视网膜母细胞瘤动物模型的建立对研究肿瘤的发生机理,正确评价各种治疗方案等具有重要的意义.本文对视网膜母细胞瘤动物模型从裸鼠移植瘤模型到转基因小鼠模型的发展,其原理、实验方法和特点,以及新的研究动态进行综述.

作者：毕颖文；陈荣家刊期： 2006年第03期
颈外动脉结扎并筛前、后动脉电凝术治疗顽固性鼻出血35例

鼻出血是耳鼻喉科的常见病,而顽固性鼻出血处理颇为棘手.我科收治顽固性鼻出血患者35例,经颈外动脉结扎并筛前、后动脉电凝治疗效果满意,现报道如下.

作者：鄢斌成；刘炳松；杨羿容；徐晓鸿；陈富宽；蒋宗玲刊期： 2006年第03期
鼻腔鼻窦原发性非霍奇金淋巴瘤CD56表达与EBV感染的相关性研究

目的探讨鼻腔鼻窦原发性非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphonas,NHL)CD56表达与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染的相关性.方法采用免疫组织化学方法检测55例鼻腔鼻窦NHL CD56、CD45RO、CD3ε、CD20、CD79、Tim-1和潜伏膜蛋白1(latent membrane protein-1,LMP1);联合采用聚合酶链式反应(polymerse chain reaction,PCR)检测LMP1基因.结果LMP1蛋白阳性率为29/55(53%),PCR LMP1基因阳性率为33/55(60%),CD56阳性率为28/55(51%),EBV在CD56阳性与CD56阴性鼻腔鼻窦淋巴瘤中的感染率分别是25/28(89.3%)和13/27(48.1%),两者差异显著,P＜0.01.结论提示EBV和CD56分子的相互作用在CD56+鼻腔鼻窦原发性NHL发病中可能起重要作用.

作者：陈东；王纾宜；李诗敏；朱虹光刊期： 2006年第03期
石膏固定治疗耳廓假性囊肿疗效观察

耳廓假性囊肿是一种软骨内的无菌性浆液性炎症,治疗方法很多,但疗效不一.我科从2001年1月～2004年12月对40例耳廓假性囊肿作穿刺后石膏外固定,收到了较好的效果,现介绍如下:

作者：王晓燕；李国贤；李淦峰刊期： 2006年第03期
自体角膜缘上皮结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉

我科将2002年1月至2004年2月用翼状胬肉切除并行自体角膜缘上皮结膜瓣移植手术,术中联合应用丝裂霉素C(miomycin,MMC)贴敷的方法治疗28例(32眼)复发性翼状胬肉,现报告如下:

作者：越海成；邢彦仓；赵本严刊期： 2006年第03期
成人颞骨标本人工耳蜗电极植入方法的研究

目的探讨REZ-1人工耳蜗植入后电极环的定位和改变植入方式对于电极环位置的影响.方法12例成人颞骨标本暴露前庭阶,植入电极后,测量每个电极环盘绕蜗轴的角度、电极环与蜗轴的距离,根据植入电极的序数使用Spss进行函数拟合.植入电极后回撤1个电极环,测量每个电极环盘绕蜗轴的角度、电极环与蜗轴的距离.结果电极环盘绕蜗轴的角度符合二次方程函数(F=11 393.8,P＜0.001),电极环与蜗轴的距离符合对数函数(第1～9个电极环,F=1001.44,P＜0.001)和线性函数(第10个电极环以上,F=1 602.06,P＜0.001).回撤1个电极环与常规植入比较,第10～16个电极环与蜗轴的距离明显减小(配对t检验,P＜0.05).结论每个电极环的位置可以通过数学方程计算.回撤1个电极环可以使部分蜗内电极环靠近蜗轴.

作者：杜强；王正敏刊期： 2006年第03期