魏玉兰；廖建玲
目的 分析导致原发性脑出血血肿扩大的危险因素.方法 将324例原发性脑出血患者按血肿是否扩大分为血肿扩大组31例和非血肿扩大组293例,回顾性分析其临床资料及CT动态检查资料.结果 原发性脑出血血肿扩大的高峰期为起病后6～24h,血肿扩大组病死率为67.74%明显高于无血肿扩大组的7.85%,差异有统计学意义(P＜0.05).主要与平均动脉压、收缩压、出血部位、血肿形态及血糖水平、肝肾功能异常、长期酗酒病史有关(P＜0.05或P＜0.01).结论 对原发性脑出血伴有继续出血高危因素的患者,应密切监测神经体征变化,血压、血糖及头颅CT的动态检测,以尽早采取相关措施,防止病情进行性恶化,降低病死率.
作者：刘万平；石兴兵 刊期： 2012年第28期
青光眼是一种严重影响患者视力的致盲性眼病,在众多青光眼的危险因素中,眼压控制是目前公认的控制青光眼进展的方法.药物、激光和手术是眼压控制的3种基本方法.由于激光治疗的时间短、不良反应小而广泛应用.目前应用于青光眼治疗的激光包括激光虹膜周边切除术、氩激光小梁成形术(argon laser trabeeuloplasty,ALT)、睫状体激光光凝术等.其中ALT在Wise等的相关研究后开始应用,到目前已有30多年的历史.但由于氩激光对周围细胞和组织的热损伤,对小梁网产生凝固性破坏,引起瘢痕化,降低远期效果,并限制了其重复治疗及后期药物治疗的效果.而选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)的出现,则为青光眼的治疗提供了新的途径.本文就SLT的原理、临床应用进展及其并发症等报道如下.
作者：曾招荣；谢耀元 刊期： 2012年第28期
患者,男,19岁.主因受凉后出现发热,伴咽痛、干咳2d来诊.体格检查:T 38℃,精神状态可,咽红充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见脓苔,心、肺、腹、四肢等检查均未发现异常.血常规示:白细胞总数12.0×109 /L,中性粒细胞0.75.遂给予罗红霉素胶囊150mg口服,每天2次.患者口服药物约15min后,突然出现头晕、脸色苍白、手足发凉、出冷汗,立即送急诊室救治,患者既往无药物过敏史.
作者：谭落娇；刘辉 刊期： 2012年第28期
随着意外妊娠和计划生育的要求及剖宫产率的上升,需引产的瘢痕子宫产妇比例逐年升高.我院妇产科近年来共收治行中期药物引产的瘢痕子宫产妇107例,取得较好疗效,现将护理举措和体会报道如下.
作者：蒋海燕 刊期： 2012年第28期
目的 探讨利奈唑胺联合莫西沙星(拜复乐)治疗重症肺炎的临床疗效.方法 老年重症肺炎合并心力衰竭患者30例随机分为治疗组14例和对照组16例.在治疗原发症基础上,治疗组给予利奈唑胺和拜复乐治疗,对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠和甲磺酸左氧氟沙星治疗,2组均7～14d为1个疗程,并予适当护理.比较2组临床效果.结果 治疗组各指标总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利奈唑胺联合拜复乐治疗重症肺炎配合积极的护理疗效确切,值得临床推广应用.
作者：姚欣；张林红；胡波；牛月海；王振国；张树峰 刊期： 2012年第28期
目的 观察拉米普利与硝酸甘油辅治心血管疾病的临床疗效.方法 选择80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组在常规治疗基础上予拉米普利治疗,对照组在常规治疗基础上予硝酸甘油治疗.治疗后对比2组临床疗效、血浆脑钠肽(BNP)、血压及血液检验结果.结果 治疗组总有效率为72.5%高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后BNP水平下降,且治疗组低于对照组,差异均与统计学意义(P＜0.01).2组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗后收缩压和舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0 01).结论 拉米普利辅治慢性心力衰竭,能有效改善患者心功能,降低患者血压,治疗效果优于硝酸甘油,且服用方便、安全,具有广泛的临床应用前景.
作者：张保国 刊期： 2012年第28期
目的 观察奥沙利铂联合表柔比星、氟尿嘧啶化疗方案经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性.方法 对87例中晚期原发性肝癌患者在肝动脉中灌注奥沙利铂、表柔比星、5-氟尿嘧啶行化疗治疗.观察其治疗效果及不良反应.结果 87例患者中完全有效(CR)3例(3.4%),部分有效(PR)55例(63.2%),稳定(SD)23例(26 4%),进展(PD)6例(6.9%),总有效率为66.7%(58/87),甲胎蛋白下降幅度为69 3%(52/75).主要不良反应为发热、恶心呕吐、白细胞减少及外周神经毒性,绝大多数为1～2级,无4级不良反应.结论 含奥沙利铂化疗方案TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效较好,临床症状显著改善,不良反应轻,值得临床推广应用.
作者：李海涛；解皓 刊期： 2012年第28期
目的 探讨不同护理方式对甲状腺手术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响.方法 将42例行甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各21例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上予以心理护理.观察记录患者术前焦虑水平及术后疼痛感知情况.结果 观察组患者术前汉密尔焦虑量表(HAMA)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对患者进行心理护理干预能有效减少患者焦虑情绪,减轻患者术后疼痛感知情况,使患者尽早恢复健康状态,缩短住院时间,有利于患者病情康复.
作者：张红霞 刊期： 2012年第28期
目的 探讨无创通气治疗重度哮喘的疗效及安全性.方法 将重度哮喘患者60例随机分为试验组和对照组各30例,对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予气道双水平正压(BiPAP)无创通气.比较2组临床疗效及不良反应情况.结果 试验组总有效率为86.7%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未出现严重不良反应及并发症.结论 无创通气治疗重度哮喘疗效确切可靠、不良反应少,值得临床推广应用.
作者：庄梁 刊期： 2012年第28期
目的 探讨手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果.方法 将胸外科手术患者60例随机分为A组和B组各30例.A组采用改进的护理模式护理,B组按传统护理模式护理.比较2组患者苏醒期血压、心率(HR)及躁动程度.结果 A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR基础值与苏醒期比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B组SBP、DBP、HR基础值与苏醒期比较差异有统计学意义(P＜0.05).苏醒期B组SBP、DBP、HR均低于A组(P＜0.05).A组躁动总发生率为20 0%低于B组的90.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室改进护理模式对减轻胸外科手术患者苏醒期躁动、减少术后意外事件的发生均有重要意义,值得临床推广应用.
作者：申娟 刊期： 2012年第28期
气管切开术是外科抢救危重症患者的一项重要而有效的措施,当患者病情稳定、呼吸肌功能恢复、咳嗽有力、自行排痰、气管通畅时,可做拔管前准备,即对常规更换金属气管套管的患者行全堵管观察24～48h后,血气分析结果正常,患者能自行咯痰即可拔管.但临床无专门的材料用于封堵气管,常规使用胶布及橡皮塞进行堵塞,但易脱出及污染,不易固定,且胶布堵管随着呼吸浮动易进入气道而发生误吸,易污染管口.我科用一次性无菌注射器(20ml)针头套堵管取得较好效果,现报道如下.
作者：李萍萍；姜秀民 刊期： 2012年第28期
目的 分析该院儿科住院患儿抗菌药物使用情况,评价其合理性.方法 抽取该院2007年2月-2010年10月住院部儿科病历600份,对抗菌药物使用情况进行统计和分析.结果 600份病历中,使用抗菌药物470份,使用率为78.3%,其中二联用药率为240份(51.1%),三联用药16份(3.4%).不合理使用抗菌药物32份,占被抽查病历的5.3%.结论 该院儿科住院患儿抗菌药物使用存在不合理情况,有待改进.
作者：张秀英 刊期： 2012年第28期
高血压病是临床常见多发病,随着现代人们膳食习惯的改变和工作、生活节奏的加快等多因素影响,发病率逐年升高.高血压病需长期服药,而长期使用某些西药难免产生不良反应.中药治疗能提高患者服药依从性,提高高血压病的临床治愈率.笔者选取阴虚阳亢型高血压患者83例,选用滋肝肾、平肝阳的中药治疗,取得了较满意效果,现报道如下.
作者：杜常志；郝金凤；王艳；高寒琦；霍强；张文风；李彩平；杜艳萍；刘维洁 刊期： 2012年第28期
目的 探讨体检中心存在的感染因素及相应对策.方法 回顾性分析该院体检过程中出现交叉感染患者44例的临床资料,探讨感染因素并提出相应处理对策.结果 该院存在的交叉感染因素有布局与流程因素、人员与设备的因素、采血与就餐因素、患者因素.建设布局合理的体检机构,均匀分配体检人员;有序安排体检流程;体检设备严格消毒;就餐地点严格消毒,使用一次性餐具;安排分类候诊室,对体检过程中确诊的传染性疾病患者分类集中,后接受全面体检.结论 体检中心是发现疾病的地方,同时也是传播疾病的地方,合理的体检机构布局与管理,是保证体检安全、避免交叉感染、保证居民健康的关键所在.
作者：李云清 刊期： 2012年第28期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床效果.方法 将老年胆囊疾病患者122例随机分为观察组和对照组各61例.对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察组于全身麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术.比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间.结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘德钦；刘建平；魏秀容 刊期： 2012年第28期
目的 探讨临床药师在静脉用药物配液中心的能动作用.方法 选取该院2008-2011年开具的临床医嘱,对其中输液药品的使用情况进行分析.结果 该院输液用品的使用存在各种不合理情况,包括:配液浓度、给药方法、药物剂量、配伍禁忌等方面.结论 建立静脉用药物配液中心后,药师直接参与了临床用药治疗,促进了合理用药,药师可在自己的专业领域上发挥自己的特长,提高了药学工作在医院的地位.
作者：黄卫东 刊期： 2012年第28期
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)是一种好发于青少年腹腔和盆腔内的高度恶性肿瘤[1].DSRCT的癌细胞排列紧密,并形成大小和形状不一的上皮样细胞巢,癌细胞巢周围和癌细胞巢之间为大量增生的纤维结缔组织.
作者：吴方红；周学军 刊期： 2012年第28期
目的 分析该院2009-2011年抗菌药物不良反应(ADR)的发生和分布情况.方法 对该院抗菌药物ADR报告102例按性别年龄分布、抗菌药物种类、ADR临床表现、给药途径等进行回顾性统计分析,并分析其发展趋势.结果 102例抗菌药物ADR报告中涉及的抗菌药物有9大类,29个品种;其中,头孢菌素类居首位,其次是喹诺酮类;以静脉给药为主;主要ADR损害为皮肤及其附件损害、全身性损害、消化系统损害等.结论 医疗机构必须加强对抗菌药物的管理及其ADR的监测,以减少或避免ADR的发生,提高抗菌药物的合理应用.
作者：陈清霞；吕永丰；梁丹 刊期： 2012年第28期
脐带绕颈是常见的产科疾病,是造成胎儿宫内窘迫的主要原因之一, 严重威胁围生儿的生命.其发生原因与脐带过长、羊水过多、胎动过频、体位变化有关,发生率约为分娩总数的20%[1].产前多无特异临床表现,无法判断有无脐绕颈,而彩色多普勒超声检查能及时准确提示有无脐带缠绕及周数,为临床预测胎儿宫内窘迫、决定分娩方式提供了可靠的影像学诊断依据.
作者：杨红玲 刊期： 2012年第28期
尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎性反应.本病好发于育龄女性,男女比例约为1∶ 8,解剖因素(女性尿道相对短,肛门距离尿道口近)可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因.治疗以消灭病原体、控制临床症状、去除诱发因素及防止复发为主.笔者对2011年2月-2012年2月尿路感染患者54例采用药物治疗控制感染,现报道如下.
作者：胡建渝 刊期： 2012年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
