欧思娴；简洁
目的 分析烧伤创面分泌物的细菌检出率及耐药性.方法 烧伤患者112例创面采集标本212份,用普通细菌培养方法,进行培养、分离、鉴定,做细菌药敏和细菌耐药试验.结果 212份标本中细菌生长阳性138份(65.09%),其中以金黄色葡萄球菌(27.54%)和铜绿假单胞菌(24.64%)为主,且耐药性较高.金黄色葡萄球菌对头孢噻肟敏感性高(54.4%),铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性高(70.2%).结论 应及早进行创面细菌培养,根据细菌和药敏试验结果合理选择使用抗生素.
作者：刘明华 刊期： 2012年第31期
根据<医疗机构药事管理规定>,医疗机构应当配备临床药师.临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药.又据<三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)>,三级医院应配备＞5名临床药师,全职专科从事临床药物治疗工作,在≥4类药物的临床应用中设有临床药师,其工作覆盖≥4个临床专业科室.为适应医院药学发展的要求,我院于2006年开始开展临床药学.笔者先后到内科、外科、妇产科、儿科等10多个临床科室轮转学习,实践临床药学;又于2010年开始在呼吸内科开展专科临床药学.现将3年来的工作体会报道如下.
作者：郑祥云 刊期： 2012年第31期
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术的临床效果.方法 选取择期行脊柱侧弯矫形术患者18例,麻醉诱导后,以丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入行麻醉维持,于完成脊柱矫形内固定术时行唤醒试验,唤醒成功后以丙泊酚、芬太尼加深麻醉后维持.记录患者手术用时、唤醒时间及苏醒时间,并观察患者唤醒前后平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化情况.结果 手术用时(316±47)min,唤醒时间(524±85)s,唤醒质量均满意,苏醒时间(397±83)s.唤醒后MAP、HR与诱导前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼持续输注辅以异氟烷吸入麻醉应用于脊柱侧弯矫形术中可控性好,生命体征平稳,唤醒质量高,术后苏醒及时,无术中知晓,是1种较理想的麻醉方法.
作者：张宁平；赵丽囡；潘志强 刊期： 2012年第31期
患者,51岁.于7年前偶然发现腹部肿物,无疼痛,无发热,无恶心呕吐,肿物呈进行性增大.CT检查提示腹膜后实性占位性病变,怀疑为脂肪肉瘤.剖腹探查:见腹膜后巨大肿物,左、右各一,与肾、胰尾无明显粘连.病理检查:巨检:肿物呈不规则形,有包膜,切面实性鲜黄,伴有灶状棕褐色,质较脆;肿物为双侧,左、右各一,左侧10cm×8cm×4cm,右侧20cm×16cm×7cm,两者的切面性质和显微镜检查均相似.镜检:肿瘤主要由成熟脂肪组织组成,其间混以散在的造血细胞岛,表面被覆肾上腺组织.病理诊断:(腹膜后左、右侧)肾上腺髓脂肪瘤.
作者：王术元 刊期： 2012年第31期
目的 了解该院门诊老年患者不合理用药情况,指导临床合理用药.方法 随机抽取该院2011年1-12月门诊＞60岁的老年患者处方3000张,对其中不合理处方进行分析.结果 300张处方中不合理用药处方288张(9.60%),其中超常规剂量用药(25.00%)和药物相互作用(20.14%)是导致不合理用药的两大主要原因.结论 医务工作者应提高自身业务水平,确保老年患者用药安全、合理、有效.
作者：梁松；潘力 刊期： 2012年第31期
例1.患者,女,66岁.主因脓血便4个月入院,结肠镜检查示:距肛门6cm处菜花样肿物,病理报告为直肠中分化腺癌.胸部X线片及肝胆B型超声多普勒检查均无异常.充分肠道准备后行直肠癌前切除术,术后第4天排气,第5天有气体及少量大便自阴道排出,指肛检查示:吻合口距肛门4cm前壁有1cm大小漏口;阴道检查:距外口约7cm处有0.8cm大小缺损,较周围组织硬,可见少许粪样液体渗出.给予肠外营养、抗炎、通畅引流等15d无好转,行横结肠造瘘术,3个月后治愈.
作者：刘防震 刊期： 2012年第31期
目的 观察三维适形放疗对晚期胰腺癌的止痛作用和近期疗效.方法 对晚期胰腺癌患者35例给予三维适形放疗治疗.观察其止痛效果及近期疗效.结果 放疗后疼痛完全缓解12例(34.3%),部分缓解17例(48.6%),轻微有效3例(8.6%),无效3例(8.6%),止痛总有效率为91.4%.治疗后1~3个月复查CT显示病变明显缩小.1年和2年生存率分别为62.9%和20.0%.结论 三维适形放疗由于定位精确,病变可获得分布均匀的较高照射剂量,特别是对于有疼痛的晚期胰腺癌患者,可起到较好的止痛效果.
作者：韩守云；高扬；吴殿久 刊期： 2012年第31期
目的 分析门诊处方抗生素不合理应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 据抗生素的药物说明书及应用原则等判断抗生素应用是否合理,系统分析2010年1月-2011年12月门诊抗生素不合理应用处方的比例及原因.结果 960张处方中共抽查抗生素不合理应用处方362张(37.7%),无抗生素应用指征220张、给药次数及溶媒选择不合理70张、同类药物的联合应用及抗生素不合理联用30张、抗生素禁忌42张.结论 加强医务人员对合理应用抗菌药物及处方管理方面知识的学习,掌握抗生素选用原则.药师定期审查处方,杜绝不合理用药处方,及时总结、分析并向临床通报抗生素不合理使用的情况,可减少不合理用药的发生.
作者：董景霞 刊期： 2012年第31期
鼻出血是耳鼻咽喉科较为常见的系统性疾病之一,是在应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂前后鼻孔填塞等方法仍不能控制的鼻出血.其患病人数不断增加,并呈逐年上升的趋势,而难治性鼻出血是鼻出血的急、重症,往往发生在鼻腔后部,来势凶猛,出血量大,由于出血部位隐蔽,多不能明视,出血点较难寻找.传统的前后鼻孔填塞法对难治性鼻出血治疗效果并不理想,易反复发作,并发症多且痛苦大,从而严重威胁人类的健康[1].因此,为提高难治性鼻出血的治愈率,探讨鼻内镜引导下治疗难治性鼻出血的临床疗效,我院对难治性鼻出血患者进行了鼻内镜下的辅助性治疗,效果显著,现报道如下.
作者：梁海洲 刊期： 2012年第31期
随着社会发展和人类进步,人们对健康的关注日益密切,追求生命质量和寻求健康知识的欲望日益增强[1].患者的自我保护意识逐渐增强,对医疗服务的要求也逐渐提高.在现代医院质量评价中,决定护理服务质量优劣的首要依据是有无护患纠纷,分析医疗纠纷原因,80%护理纠纷是由护患沟通不良或沟通障碍引起[2,3].因此,有效地护患沟通对防范医疗纠纷具有重要的现实意义.
作者：胡海鸿 刊期： 2012年第31期
患者,女,30岁.主因宫内孕足月第二胎,阴道流液0.5h,无宫缩,未见红,于2012年5月1日22∶ 00入院.平素月经规律,停经后无明显早孕反应,孕4+个月始自觉胎动,孕7+个月始双下肢水肿,休息后不消退.孕期未行正规产前检查,分别于孕4+个月、7+个月各做B型超声检查1次,均未检出异常.孕中晚期无头痛、头晕、视物不清、恶心呕吐等.既往体健.孕2产1,末次月经2011年7月28日,预产期2012年5月5日.入院查体:脉搏104次/min,血压140/110mm Hg.
作者：路静；张静茹 刊期： 2012年第31期
青光眼滤过术后浅前房是术后早期较为常见的并发症[1],较为严重的浅前房如不及时处理或处理不当,可产生诸如角膜内皮损伤、虹膜周边前粘连或后粘连、白内障加速形成及恶性青光眼等严重后果[2],因此正确认识与处理青光眼术后浅前房,不但关系到抗青光眼术的成败,而且可保护视觉功能.我科2001年2月-2010年10月收治确诊需行青光眼滤过术患者(216眼)的临床资料,其中术后发生浅前房34眼,经一系列处理后均获得较为满意效果.现报道如下.
作者：王文成 刊期： 2012年第31期
目的 观察艾塞那肽治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 对2型糖尿病患者19例予艾塞那肽治疗.治疗前后比较糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体质量、空腹C肽及餐后2h C肽水平,并观察其不良反应.结果 治疗3个月后患者HbA1c、FBG、2h PG、TG、TC和体质量均显著下降(P<0.01),空腹C肽、餐后2h C肽均显著增加(P<0.01).其中出现恶心等轻度胃肠道反应5例,低血糖发生率为5.3%.结论 艾塞那肽可持续有效控制T2DM患者的血糖,降低患者体质量,改善B细胞功能,且低血糖风险低,值得推广应用.
作者：章玉华；蔡祥增；王雷；王德震 刊期： 2012年第31期
目的 探讨门诊导医人际沟通方法与特点.方法 选取门诊导医20名进行门诊导医人际沟通干预,干预前随机选取门诊患者100例作为对照组,另选取干预后患者100例作为观察组.比较2组分诊时间、患者满意度及导医焦虑情况.结果 观察组分诊时间短于对照组,患者满意度、导医焦虑率优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊导医人际沟通具有开放性、服务性、多面性等特点,合理及时正确有效地人际沟通有利于强化医院细节管理及患者就诊,并能缓解导医压力,利于各项工作顺利开展,值得临床推广应用.
作者：肖霞 刊期： 2012年第31期
患者,女,76岁.因腹泻1d入院,入院前1d患者因不洁饮食出现腹泻,呈稀水样便,共数十次,未给予特殊处理来我院治疗.来院后考虑急性肠炎,给予抗炎、补液等处理.既往糖尿病史7年,血糖控制欠佳.输液过程中患者突然出现胸闷、呼吸困难,活动后喘憋等不适.查体:体温(T) 36.7℃,脉搏(P) 110次/min,呼吸频率(R) 24次/min,血压(BP) 110/70mm Hg,血氧饱和度(SpO2) 82%(自然状态);神清,双肺散在哮鸣音;心率110次/min,律整;腹软,肝脾未触及;双下肢无明显水肿.辅助检查:心电图:窦性心律ⅠSⅢQⅢT;血气分析:pH 7.525,氧分压(PaO2)49mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)24.3mm Hg;凝血功能:凝血酶原时间(PT)12.5s,活化部分凝血酶时间(APTT) 28.6s,国际标准化比值(INR)1.16,D-二聚体2.7mg/L;心脏超声:右心扩大、肺动脉高压(重度)/三尖瓣返流(中大量);肺动脉造影(CTPA):两侧肺动脉主干、两侧上下肺动脉及三四分支栓塞.诊断为肺动脉栓塞(PE),给予抗凝、溶栓及改善循环等治疗,住院7d,患者胸闷、呼吸困难明显好转,复查血气及心脏超声均好转,患者出院.
作者：肖青勉；李雅琴；王维展；马国营 刊期： 2012年第31期
夏秋季是肠道传染病的高发季节[1].为有效地控制肠道传染病在院校的发生和流行,确保广大教职员工、学员身体健康及教学、训练的正常进行,笔者结合多年的卫生防病工作经验,总结出以下几点预防措施.1 加强管理(1)我校专门成立监管办对社会化保障摊点进行系统管理,校爱卫会坚持每月对社会化保障食堂进行卫生大检查1～2次,检查的内容主要有饮食卫生、饮水卫生、环境卫生、个人卫生、卫生设施.校门诊部每年对餐饮从业人员进行查体2次.(2)根据需要成立了疾病预防领导小组,做好对学员队卫生防病的技术指导,搞好水源、食品等卫生监督监测,根据检测结果,提出合理建议.
作者：王文霞；李雅玲；李珊 刊期： 2012年第31期
通过对皮肤创伤愈合大鼠模型的类型、麻醉剂和止痛剂使用等方面比较,使其能更好地应用于皮肤创伤愈合的治疗报道如下.1 模型的类型以Davidson等[1]描述的各种动物创伤愈合模型为框架,结果显示,55个研究中有10例所用模型属慢性创伤模型.为了复制缺血条件,9例研究应用皮瓣手术,1例研究应用阿霉素溢出法制备皮肤坏死模型.有些研究属几种类型,如某研究中部分应用了36个月龄的大鼠,应归为衰老和创伤愈合的复合型模型.据Gottrup等[2]的报道,没有可与人的慢性不愈性创伤相比的大鼠慢性创伤模型,大部分应用急性外科创伤模型,可分为切口和切除模型.其他模型有死亡空间、创伤腔室、烧伤及功能减弱.
作者：甘露；宋文静；徐春艳；秘淑萍 刊期： 2012年第31期
目的 探讨等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 选取ASAⅠ～Ⅱ级的择期产妇500例,根据麻醉方式的不同,将500例产妇分为等比重腰硬联合麻醉组(A组)215例,硬膜外麻醉组(B组)135例,重比重腰硬联合麻醉组(C组)150例.观察并记录各组麻醉满意度、肌松程度、麻醉镇痛效果、感觉及运动阻滞起效时间、感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间和不良反应情况.结果 A、C组肌松程度及麻醉镇痛优良率均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、C组感觉及运动阻滞起效时间短于B组,A、B组感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间短于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B组低血压、心动过缓发生率低于C组(P＜0.05).结论 对于剖宫产术,等比重腰硬联合麻醉是一种较为理想的麻醉方式,值得推广应用.
作者：杨春利；聂洪杰；陈奇宏 刊期： 2012年第31期
目的 观察四磨汤加减佐治功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 FD患者84例随机分为治疗组和对照组各42例.2组均予西沙必利5mg口服,每天3次;治疗组另予四磨汤加减治疗.比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为90.5%显著高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四磨汤加减佐治FD,疗效显著、不良反应少,值得临床推广应用.
作者：曾山 刊期： 2012年第31期
目前,我国已确诊的糖尿病患者已达9240万,发病率为9.7%,居世界首位.预防糖尿病的形势非常严峻.而绝大多数群众对糖尿病的认识还非常不足,常在确诊糖尿病后才开始重视控制饮食和接受药物治疗.糖尿病是一种慢性、终身性疾病,也是我国人群脑卒中和冠状动脉性心脏病等心脑血管疾病发病的重要危险因素,可使患者生活质量降低、寿命缩短、病死率增高[1].目前,较积极、有效的方法是提前预防和控制.
作者：刘桂兰 刊期： 2012年第31期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
