朱秀美
患者,女性,27岁.因月经过多2个月,伴牙龈出血10d于2003-05入院.患者2个月前感月经量较前明显增多,经期延长,10d前因刷牙导致牙龈出血,每次出血量约5ml,能自行止住.无鼻衄及便血.查体:T36.5℃,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜无出血点,腹软,肝脾肋下未及.实验室检查:血WBC 5.4×109/L,HGB 92g/,PLT12×109/L;骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,粒红系比例正常,巨核细胞318个,产板巨核细胞13个,其余均为幼稚性巨核细胞.诊为免疫性血小板减少性紫癜,给予泼尼松60mg口服,1次/d.血小板迅速回升,约1月后恢复正常.在询问病情过程中,患者自述6个月前曾出现言语不利,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无四肢活动不利,且常感口干、眼干.经核磁共振检查报告示,陈旧性脑梗塞,查抗核抗体谱,抗SS-A抗体(+),抗SS-B抗体(+).Schivmer实验阳性,唇活检示,有淋巴细胞浸润,但＜1灶.可诊断为干燥综合征.因免疫性血小板减少性紫癜不会造成脑梗塞,故该患者脑梗塞应是由于干燥综合征的中枢神经损害所致,机理为神经组织的炎症性血管病变导致缺血或失血改变或由于单核细胞浸润所致.
作者：尹玲；张东红；周兰月 刊期： 2005年第02期
复发性多软骨炎(RP)是一种病因不清且少见的多系统疾病,一般多认为与自身免疫有关,一些轻症的门诊患者尤易被误诊.由于老年患者多合并多器官、多系统病变,对此病的诊断和治疗带来一定的挑战性.现将我院收治累及多器官、系统老年RP患者的诊治体会报告如下.
作者：亓晓茗；吕春雷；周长波；张宪洲 刊期： 2005年第02期
患者女性,20岁.因外阴部菜花状肿物进行性增大伴出血、恶臭2年入院.患者自述2年前出现外阴搔痒、起皮疹.初为散在点状丘疹,逐渐增长扩大,表面呈分叶毛刺状、融合成一巨大菜花状肿物,并伴有出血、恶臭.曾在多家医院就诊,效果不佳.入院后检查:外阴部及其周围见一菜花状肿物,大小约30cm×25cm×10cm,触之疼痛、出血.阴道内壁及肛门齿状线上下均有散在的疣状物.入院诊断:外阴部肿物,性质待定.在连续硬膜外麻醉下行肿物切除术,切除组织送病理.病理检查:巨检:菜花状肿物一个,大小为28cm×23cm×10cm,暗红色,表面呈大小不等的结节状,切面实性,暗褐色,质中.镜检:鳞状上皮呈乳头状增生伴钉突延长、增宽,呈假上皮瘤样,表皮角化不全,细胞核增大,棘层增生肥厚,在棘细胞中、上层可见多量的挖空细胞,细胞体积较大,核大、深染;核周胞浆空化,呈环状空晕;真皮乳头毛细血管增生、扩张,真皮内纤维组织增生并有较多淋巴细胞及组织细胞浸润.免疫组织化学检测:挖空细胞HPV6、HPV11阳性.病理诊断:外阴部巨大尖锐湿疣.
作者：魏俊杰；郑金锋 刊期： 2005年第02期
脑梗塞是神经内科的常见病、多发病,临床多采用抗血小板聚集、活血化瘀、改善脑部供血等综合治疗方案.我们2001～2002年应用脑通注射液治疗急性脑梗塞50例.现将观察结果报告如下.
作者：薛战尤；陈涛；张平；彭建伟 刊期： 2005年第02期
患者男,56岁.因腰疼6个月,加重伴右下肢疼痛20d于2003-09-04入院.患者曾于1994年因腰5骶1椎间盘突出在外院行椎板间开窗椎间盘髓核摘除术,术后上述症状消失,于1999年上述症状又复发,在另一家医院诊断为腰5骶1椎间盘突出术后复发,并行腰5椎板切除腰5骶1椎间盘髓核摘除术,术后顺利恢复,腰腿疼痛症状消失.本次发病为6个月前劳累时感腰痛,保守治疗有效,时轻时重,20d前弯腰时突感腰痛加剧,并向右下肢放射,行走困难,保守治疗无效并逐渐加重,卧床并未减轻影响睡眠来我院.入院检查:强迫左侧卧位,腰5右侧棘旁压痛,并向右臀及股后侧放射,直腿抬高右15°、左70°,右下肢前外侧及足背感觉减退:X线片示:腰5椎板缺损,腰5骶1椎间隙变窄;CT示:腰5骶1椎间盘突出于右椎间孔及椎间孔外;MRI示腰5骶1椎间孔及椎间孔外1.0cm×1.5cm的占位.
作者：钟琼标；丛水健 刊期： 2005年第02期
复方参白口服液为我院用于治疗急性和慢性湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮的中药制剂.我们对复方参白口服液做了动物急性毒性试验和动物长期毒性试验,现报告如下:
作者：栾路军；于大海；祖鲁宁 刊期： 2005年第02期
随着我国社会医疗保障制度的不断完善,已形成了社会保险医疗、商业保险医疗和农村合作医疗三者结合的社会医疗服务保障格局,医疗市场竞争更加活跃而激烈.因此,正确分析和把握社会医疗市场态势,及时采取积极有效的对策,是军队医院强化经营管理意识,实现自我发展和提高卫勤保障实力的根本途径.
作者：王洪道；冯朝印 刊期： 2005年第02期
反流性食管炎是因胃食管反流致反流物进入食管引起的食管粘膜炎症.老年人由于抗反流功能降低,并且食管粘膜上皮的增生、修复能力减弱,屏障功能下降,因此反流性食管炎在老年人群中发病率较高.自2000年以来,我们辨证治疗老年人反流性食管炎118例.
作者：赵立群；朱振铎 刊期： 2005年第02期
重型颅脑损伤往往病情危重,伤情复杂,并发症多.重型颅脑损伤一旦并发急性肾衰竭(Acuterenalfailure,ARF),预后极差,病死率极高.有报道,重型颅脑损伤合并ARF者约占50%,而这类患者又常并发多器官功能衰竭,病死率高达80%[1].临床上也发现重型颅脑损伤患者在治疗过程中经常并发ARF.为探讨重症颅脑损伤并发ARF的临床特点,对我院近年来收治重症颅脑损伤并发ARF患者28例作一回顾分析,现将结果报道如下.
作者：陈春林；陈东 刊期： 2005年第02期
我们于1999-03～2004-10采用多功能电离子手术机治疗眼睑黄色瘤30例.男13例,女17例.年龄25～60岁,平均42.5岁.病程<1年8例,1～2年16例,>2年6例.主要位于上睑,罹患面积0.8cm×1.5cm～0.2cm×0.2cm.
作者：汤铭；郑晓 刊期： 2005年第02期
我海军舰艇编队于2002年进行了首次海上环球访问航行,在自然条件复杂多变的远洋中,连续航行三万多海里,历时132d.为了了解长时间在海上连续航行人体各脏器机能的变化,在出海前和返航后我们分别对参加远航的官兵160余人进行了尿常规检查,并对其前后检测结果进行对比和分析,探讨远航是否会造成尿常规的改变和其变化规律,由此进一步研究远航对肾脏功能和人体其它机能可能产生的影响,为今后的远航医疗卫勤保障提供参考.
作者：高志田；安洪军；张爱美；李安富 刊期： 2005年第02期
自2002年11月中旬开始,中国广东省境内出现了一种以发热、干咳、特征性X线肺部体征和极易传染为特点,并可引起呼吸衰竭和死亡的疾病,称为非典型肺炎(Atypical pneumonia).该病目前被世界卫生组织(WHO)定名为严重急性呼吸道综合征(SARS).我国卫生部将此病作为甲类传染病处置,即一种限时报告和处理的法定传染病.2003-04-16WHO正式确认SARS的病原体是一种新的冠状病毒,并命名为SARS病毒(SARS-CoV).据WHO统计,截至2003-05-19,SARS已累及32个国家和地区[1].中国仅新疆、西藏、海南、青海、云南、黑龙江等6省区尚未报道确诊病例和疑似病例,其余20多个省(市)发生非典型肺炎疫情,流行区域主要为城市.由于对SARS出现初期传播特点认识不足,该病造成医院暴发,引起相关收治医院医务人员聚集性发病,罹患率为1.1%～18.9%[2,3].SARS的暴发流行引起了党中央、国务院以及各级政府的高度重视,近期,国务院又通过了<突发公共卫生事件应急条例>,这些有力措施使我们终战胜控制了非典.
作者：杨占清；俞守义；彭佐林；张景兰；刘运喜；徐建江；于晓敏；彭清平 刊期： 2005年第02期
严重大面积深度烧伤患者的切(削)痂手术,创伤大、失血多.快速建立安全、有效的静脉输血补液通道,是保证手术顺利进行及抢救患者生命至关重要的一环.我科自2000～2004-09采用切痂术中痂下静脉穿刺输液法,配合大面积烧伤患者手术97例次.现将洗手护士在手术台上直接穿刺血管置管输血补液方法总结如下.
作者：孙芹；刘伟；夏爱娟；黄春艳 刊期： 2005年第02期
近年来,随着我国人民生活水平逐年提高,儿童的营养状况已得到根本改善,严重的营养缺乏病已明显减少.然而近年的流行病学调查资料仍然表明,营养紊乱性疾病在儿童时期非常突出,如维生素A缺乏症已严重影响了儿童的生长发育,并且由此带来的威胁不容忽视.
作者：王波；周爱英；王平 刊期： 2005年第02期
目的探讨颞叶放射性脑损伤的MRI形态学改变特性及其MRI分型的意义.方法回顾性分析51例鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑损伤患者的临床及MR影像资料.按病变的主要发病部位及MR表现将其分为灰质型及白质型,其中白质型进一步分为白质型Ⅰ期和白质型Ⅱ期.结果 51例放射性脑损伤按照分型及分期标准,包括40例白质型及11例灰质型,其中40例白质型包括白质型Ⅰ期24例、白质型Ⅱ期16例.结论颞叶放射性脑损伤的MR分型与分期能够反映其形态学改变特性,使病变的受累部位及病程更加明确,对指导临床治疗及病变间的定量研究比较有重要意义.
作者：赵修义；张雪林；阎卫平；郁冰冰；邓勇；李杰；孙钢 刊期： 2005年第02期
大面积烧伤植皮手术,器械护士的主要任务是做皮片.先将取下的皮片铺在消毒木板的油纱上,从木板上揭下来的时候往往有皮片脱落或皮片稍厚就会打卷的现象,有时需要2名器械护士配合方能满足手术需要.我们在铺皮板上先铺一盐水大纱布,在盐水纱布上放平油纱,用两个无齿小镊子将皮片平整地铺上,之后用此盐水纱布的两边将皮片包裹拿下.因为盐水纱布与木板无粘合力,将盐水纱布从木板取下时非常容易,在油纱的皮片不会发生脱落或卷曲,同时油纱与盐水纱布无粘合力,若剪成邮票皮片也非常方便.
作者：孙芹；刘伟；夏爱娟；黄春艳 刊期： 2005年第02期
本组108例.男72例,女36例,男女之比为2:1.其中60～69岁者82例,70岁以上者26例.临床表现黑便者82例,黑便伴呕血26例;出血量100～2000ml.无明显诱因74例,占68.52%,非类固醇抗炎药13例,占12.04%,饮食不当10例,占9.76%,饮酒4例,占3.70%,劳累2例,占1.85%,其他原因5例,占4.63%.胃溃疡42例,占38.89%,十二指肠溃疡24例,占22.22%,急性胃粘膜病变14例,占12.96%,食管胃底静脉曲张11例,占10.19%,胃癌5例,占4.63%,食管癌2例,占1.85%,慢性胃炎6例,占5.56%,其他4例,占3.70%.108例中,原发病史长者25年,短者3个月.本次上消化道出血长者24d,短者3d.合并一种疾病56例,占51.85%,并存两种或两种以上52例,占48.15%.其中合并高血压病35例,占32.41%,冠心病25例,占23.15%,慢性支气管炎及肺气肿18例,占16.67%,脑血管疾病12例,占11.11%,糖尿病5例,占4.63%.108例中,治愈92例,转外科手术6例,病死8例.
作者：冯宪玲；刘绵林 刊期： 2005年第02期
学科建设是医院建设的重要组成部分,它贯穿于整个医院的发展、建设过程中.医院要想求得生存和发展,就必须认清大局、把握方向,坚持以内涵建设为中心,充分利用一切资源,把学科建设作为增强专业优势、提高竞争能力的关键,努力提高学科建设的整体水平.本文结合我院重点学科建设实际,讨论综合医院重点学科建设的意义和方法.
作者：朱秀美 刊期： 2005年第02期
感音神经性耳聋是由于内螺旋毛细胞听神经传导经路或各级神经元受损所致的听力障碍.本文对61例单侧感音神经性耳聋儿童患者的纯音听力测试、声导抗检查及颅脑CT检查总结分析如下.
作者：周苏萍 刊期： 2005年第02期
心理治疗在医学方面的应用越来越广泛,尤其对于拟行手术的儿童患者更是必不可少.术前针对患者的心理特点及心理活动,因人而异,有的放矢的进行心理治疗,可简化麻醉过程,确保手术安全.我院对40例学龄期患者,术前采取心理干预调整,取得了良好效果.
作者：王丙琼；丁明；李大鹏 刊期： 2005年第02期
实用医药杂志
主管:济南军区联勤部
主办：济南军区联勤部卫生部
