林凡峰；张效艳；林凡源
冠心病患者的预后问题一直受着急性冠脉综合征在动脉粥样硬化病变过程中转归的影响,所以它是动脉粥样硬化病变过程的重要事件,是不可小觑的.目前,我国在急性冠脉综合征的治疗上以西药为主,中药为辅,综合治疗效果良好.本文就丹参注射液治疗急性冠脉综合征的疗效进行了临床试验.
作者：龚廷信 刊期： 2011年第09期
随着医学的发展、人口老龄化和医疗需求的不断增加,如何既能保证并持续改进医疗质量和工作效率,又能控制医疗成本、降低医疗费用,已成为各国政府、医疗保险机构和医疗机构共同的目标.临床路径(clinical pathway,CP)作为确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在许多国家医院管理中得到了广泛的应用.
作者：南虎松；尹永日；金春姬 刊期： 2011年第09期
近年来酒精性肝病的发病率有逐年上升的趋势,本文试从症状、体征和辅助检查解读酒精性肝病的诊断,介绍相关的预防和治疗措施,旨在降低酒精性肝病的发病率.
作者：张曙浩 刊期： 2011年第09期
目的 探讨急性有机磷农药中毒治疗中发生反跳现象的原因.方法 对53例急性有机磷农药中毒患者的诊治资料进行分析.结果 38例经积极洗胃、催吐、导泻、利尿及阿托品、解磷定等联合治疗,中毒症状逐渐缓解,平稳痊愈.7例出现反跳现象,其中4例经积极抢救,平稳治愈,另3例抢救无效,死亡.8例来院后虽经积极抢救,症状一直无缓解,终死亡.结论 诊治急性有机磷农药中毒患者,特别是乐果中毒患者,要严密观察,彻底洗胃,反复洗胃,切断吸收途径;阿托品和解磷定应用足量,特别是前者停药不能太早,减药不能过早、过快,有条件时可根据胆碱酯酶的动态变化调整阿托品用量,但必须重视反跳时该指标可不下降;一般应在病情稳定,症状消失后仍然维持使用阿托品5～7d.
作者：李馨 刊期： 2011年第09期
目的 探讨河车大造胶囊临床应用于性激素依赖型肿瘤的科学性.方法 对河车大造胶囊及处方中紫河车以及性激素依赖性肿瘤进行分析研究.结果 河车大造胶囊处方中紫河车所含的激素类化学成分可能影响性激素依赖型肿瘤.结论 河车大造胶囊临床应慎用于性激素依赖型肿瘤.
作者：张碧华；高素强；傅得兴；金鹏飞 刊期： 2011年第09期
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)为某些致病厌氧菌群增多,而乳酸杆菌减少,导致阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病.有研究资料显示,在早产、胎膜早破及绒毛膜羊膜炎等并发症发生的患者中,BV发病率较高[1].BV可引起多种不良妊娠结局,本研究旨在探讨围生期BV对妊娠结局的影响.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年2月-2010年12月409例进行常规产前检查的孕妇为研究对象,年龄20～35岁,孕周为16～29周.检出BV 63例,检出率为15.4%.BV孕妇的主要症状有:阴道分泌物增多、变稀呈奶状、有异味等.诊断标准参考第6版<妇产科学>中对BV的诊断标准[2].所有孕妇均排除妊娠期合并症、并发症及孕期使用抗菌药物.
作者：刘君 刊期： 2011年第09期
目的 观察白内障超声乳化吸出人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的临床效果.方法 对16例(20只眼)眼轴＞26mm的白内障合并高度近视患者行超声乳化吸出人工晶体植入术.结果 术后3个月佳矫正＜0.1者1只眼,0.1～0.4者7只眼,0.5～0.9者10只眼,≥1.0者2只眼.手术并发症:2只眼(10.0%)后囊膜破裂,5只眼(25.0%)角膜水肿,2只眼(10.0%)后囊膜不同程度混浊,1只眼(5.0%)视网膜脱离.结论 超声乳化白内障吸出人工晶体植入术是白内障合并高度近视患者安全有效的治疗方法.
作者：杜荣秀 刊期： 2011年第09期
目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果.方法 选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例.两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量.结果 Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P＜0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P＜0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围.Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血.
作者：李建平；陈森林；温剑华；蔡青；聂成；邹渊 刊期： 2011年第09期
护士长是医院基层护理工作的具体组织者与管理者,担任着承上启下,沟通左右的作用.如何实现对护理质量的持续监控和改进是护理管理者面临的重大课题.我院从2009年10月开始将护士长定期质量查房改为每天查房,全面提高了护理质量,减少了护理缺陷,显著提高了患者满意度.1 资料与方法1.1 临床资料 回顾性分析比较我院某外科病房实施护士长每天质量查房前(2009年3-9月出院)565例患者的满意度和实施护士长查房后(2009年10月-2010年4月出院)565例患者的满意度.
作者：吕素平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨和胃安神法对亚健康失眠者的临床症状及睡眠质量的改善效果.方法 148例亚健康失眠者随机分为对照组(73例)与试验组(75例),分别采用养心安神法与和胃安神法治疗,疗程均为4周,治疗前后应用亚健康中医证候测量量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行量表检测评分.结果 对照组与试验组的总有效率分别为71.2%与92.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前对照组与试验组的症状总分分别为(166.84±19.75)分和(172.73±23.54)分,治疗后两组的症状总分分别为(101.27±14.06)分和(89.61±15.71)分,两组患者症状总积分降低均较显著,但试验组中医临床症状的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和试验组的睡眠质量完全改善率分别为64.4%和81.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前对照组与试验组的PSQI总分分别为(12.00±2.13)分和(12.47±2.68)分,治疗后两组的PSQI总分分别为(10.17±2.26)分和(8.95±1.14)分,两组患者治疗前后PSQI总分的变化均较显著,但试验组PSQI总分降低程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和胃安神法对亚健康失眠治疗效果明显,能显著改善亚健康失眠者的临床症状和睡眠质量.
作者：李绍旦；杨明会 刊期： 2011年第09期
连翘叶与连翘果实在化学成分上有很大的相似性,民间广泛作为清热解毒药物使用,也有以连翘叶提取物取代连翘药材提取物入药而引起较大混乱.本文分析了这种现象的成因,并分析了中药现代化研究中存在的普遍性问题及其研究思路.
作者：叶华；吴臻；李发荣 刊期： 2011年第09期
笔者在20多年的临床实践与教学工作中,积累了较多的用药体会,今介绍给同道.1 辨证论治中的处方艺术辨证论治时,处方是非常重要的一环.处方是理法之遗绪与体现.通过对药物组成调和,落实于具体的治疗之中,所以处方是连接理论和把握用药的桥梁.处方的组合不仅是医生的基本功之一,而且是一种艺术.1.1 把握通治方 所谓通治方,是指该方能够通治一类疾病.例如:平胃散为化湿之通治方;四物汤是补血的通治方;四君子汤是补气的通治方;保和丸为消食导滞之通治方;越鞠丸为舒郁之通治方等.
作者：张成太 刊期： 2011年第09期
目的 探讨因服用头孢哌酮致双硫轮反应患者的心电图表现.方法 对27例因服用头孢哌酮致双硫轮患者发病时心电图表现及治疗后心电图表现进行分析.结果 本组双硫轮患者发病时的心电图异常改变率为100%,发病时患者的心电图表现以窦速、ST-T改变、心律失常为主,其中1发生急性心肌梗死.结论 应对拟诊为双硫轮反应的患者应及时进行心电图检查,以便了解患者心肌损害程度,及时处理,对症治疗.
作者：张瑾 刊期： 2011年第09期
目的 评价重建钛板、管状钛板固定治疗肱骨髁间骨折疗效.方法 2004年6月-2008年12月,经尺骨鹰嘴双钛板内固定手术治疗肱骨髁间骨折34例,随访资料完整32例,男21例,女11例;年龄19～72岁,平均42岁.开放性骨折3例,闭合性骨折29例.32例肱骨髁间骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型12例,C3型9例.行切开复位AO重建钛板、1/3管状钛板内固定,并常规尺神经前置,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨入路30例,其中尺骨鹰嘴关节外截骨11例,另2例为合并鹰嘴骨折直接经骨折断端进入.术后早期行肘关节功能锻炼.结果 随访6～24个月,平均16个月,术后12～20周,骨折全部愈合.采用cassebaum评分系统进行疗效评定:优12 例,良 14 例,可 4 例,差 2 例;优良率为 81.2 %.5例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经麻痹.结论 经尺骨鹰嘴关节内或关节外截骨显露肱骨髁关节面良好;双钛板治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,能更早的功能锻炼,有利于肘关节功能康复;尺神经前置能减少尺神经麻痹的发生.
作者：胡劲松；罗忠纯 刊期： 2011年第09期
目的 通过对我院门诊儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用情况调查分析,为更好地促进合理用药提供参考.方法 抽取我院2010年10月-2011年2月儿科门诊处方3312张,对抗菌药物使用情况进行回顾性分析.结果 1～3岁和4～6岁的年龄段就诊人数多,分别占调查人数的33.37%和35.99%,含抗菌药物处方率为73%,大多为每日给药两次,抗菌药物联用情况较普遍,占86.56%,抗菌药物的应用以青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类为主,注射给药比例为67.80%,口服给药26.72%,肌肉注射1.96%,雾化吸入3.52%.结论 我院抗菌药物使用结构基本合理,但存在抗菌药物使用率高,抗菌药和抗病毒药联合使用率高,给药途径以注射给药为主等问题,需要临床药师加强与医师的沟通,为临床医师提供新的药物资讯,为患者提供更加安全有效的治疗.
作者：赵辉；刘春峰 刊期： 2011年第09期
目的 了解沿海半岛地区泌尿生殖道支原体感染情况及耐药情况.方法 选择在象山第一人民医院和象山疾病预防控制中心就诊的2 496例泌尿生殖道感染患者,对患者泌尿生殖道标本进行支原体培养和药敏试验.结果 2 496例患者中,支原体检测阳性1 087例(43.5%),其中单一解脲脲原体(Uu)感染857例(78.8%),单一人型支原体(Mh)感染79例(7.3%),Uu+Mh混合感染151例(13.9%).男性患者支原体感染率为33.3%,显著低于女性患者的55.2%(P＜0.01).药敏结果显示:对单一Uu感染敏感的抗菌药物是交沙霉素(89.1%)和四环素(86.1%),强力霉素(85.0%)和美满霉素(84.4%)也有较高的敏感性;耐药率高的前两种药物分别是环丙沙星(58.6%)和罗红霉素(55.5%);对单一Mh感染敏感的抗菌药物是交沙霉素(70.9%)和四环素(67.1%),耐药率高的前两种药物分别是左氧氟沙星(100.0%)和罗红霉素(100.0%);对Uu合并Mh感染敏感的抗菌药物是罗红霉素(100.0%)和美满霉素(71.5%),耐药率高的前两种药物分别是环丙沙星(80.0%)和红霉素(66.9%).结论 本地区泌尿生殖道支原体感染主要以单一UU感染为主,且女性支原体感染率高于男性;抗菌药物敏感试验对指导临床合理用药有重要意义.
作者：林建军；陆昱养；郑文颖；陈海敏 刊期： 2011年第09期
护理工作是医院主要的工作之一,护士是医院里人数多,与患者接触密切、接触时间长的群体.安全的护理行为直接关系到患者的利益,也关系到医院的社会效益和经济效益,确保患者安全是医疗护理工作的基本要求.因此,加强护理的安全管理,提高护理人员安全意识是亟须重视和解决的问题.本文通过日常工作巡查中发现的或对存在的护理安全隐患问题进行集中的分析,提出护理安全隐患及其管理措施,为护理安全工作的发展和完善提出一些看法.
作者：毛雅萍；陈灵红；聂丽红；张蓉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨带环妊娠药物流产的可行性.方法 对126例自愿药物流产的带环妊娠者,予米非司酮150mg 分4次(50mg,25mg,25mg,50mg)共服二日,第三日口服米索前列醇600μg,观察服药后绒球和节育环排出情况,6h内未完全排出者或阴道流血量多,腹痛剧烈者行清宫术或取环术或取环加清宫术.结果 成功率70.63%,有效率87.3%,成功率与孕囊大小及环位置无关.结论 米非司酮配伍米索终止带环妊娠是一种安全有效的方法,值得推广.
作者：宋建魁 刊期： 2011年第09期
卡介菌多糖核酸(斯奇康)是新一代免疫调节剂,是卡介菌经热酚法提取多糖酸灭菌0.9%氯化钠注射液制成,主要通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫,刺激网状内皮系统,激活单核-巨噬细胞功能,增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力,同时稳定肥大细胞,封闭IgE功能,减少脱颗粒细胞释放活性物质,以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用达到抗过敏及平喘作用.近年来,卡介菌多糖核酸已广泛应用于临床.本文就卡介菌多糖核酸的临床应用做一综述.
作者：莫碧芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的临床疗效.方法 选取我院115例腹腔镜子宫内膜异位症保守手术后的患者,随机分为3组:米非司酮组35例,孕三烯酮组40例,术后未用药物者为对照组30例,定期随访,比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况.结果 3组患者痛经症状均得到不同程度缓解,米非司酮组和孕三烯酮组术后缓解率、术后复发率比较差异无统计学意义 (P＞0.05),对照组术后完全缓解率低于其他两组 (P＜0.05),复发率显著高于其他两组 (P＜0.05),3组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜术后联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术治疗复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率.
作者：黄珍珍 刊期： 2011年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
