肾移植后药物性糖尿病23例分析

孙成春；宫晓建；郝俊文；孙军；杨德安

关键词：肾移植, 药物性糖尿病, 术后并发症

摘要：肾移植后糖尿病(PTDM)是肾移植术后的主要并发症之一,属于药物引起的继发性糖尿病.随着环孢素A(CsA)的应用和对疾病认识的不断加深,其发病率显著增加,据国内外报道在7%～19.1%之间[1.2].我院1996-12～2000-01共施行肾移植手术304例其中发生肾移植后糖尿病23例,发病率为7.56%.本文结合文献就发病机理、发病情况等问题进行探讨.

实用医药杂志相关文献

角膜烧伤早期治疗总结

1985-01～2001-06,我们共收治合并角膜烧伤患者21例.现将角膜烧伤的早期治疗体会报告如下.1.临床资料1.1病例资料本组共21例35只眼.男14例,女7例.年龄12～60岁,其中18～45岁青壮年18例,占85.7%.全身烧伤情况:轻度4例,中度12例,重度3例,特重2例.21例都合并颜面部烧伤,合并结膜烧伤21例35只眼.伤后0.5h内入院2例,0.5～2h内入院12例,2～6h入院6例,6h以后入院1例.酸烧伤17只眼,碱烧伤4只眼,势力烧伤14只眼.按文献[1]的伤情判断标准分型,I度5只眼,Ⅱ度6只眼,Ⅲ度19只眼,Ⅳ度5只眼.21例均经眼科专家会诊明确诊断.

作者：李士民；常贵华；姜文荃刊期： 2002年第03期
膳食油脂及脂肪酸组成对血脂水平及脂质过氧化作用的影响

食用油脂是人们日常生活中每日必须摄入的营养物质[1],是必需脂肪酸的来源和溶质性维生素的载体,并提供润滑细腻的口感特性.其摄入量、种类及脂肪酸组成对人体血脂水平变化有很大影响,同时油脂的脂肪酸组成与氧化作用关系密切,两类作用在不同油脂中对机体的影响是不同的,其两者的关系近年来倍受营养学界的关注,本文就此作一综述.

作者：徐虹刊期： 2002年第03期
抢救盐酸林可霉素致过敏性休克5例

1984～1998年我院共收治盐酸林可霉素致过敏性休克5例,抢救成功3例,死亡2例.现报告如下.1.临床资料1.1一般情况男性3例,女性2例;年龄31～73岁,平均41.3岁;既往有其他药物过敏史者2例,无过敏史者2例,不详者1例.5例患者均有急性期感染,其中上呼吸道感染2例,化脓性中耳炎1例,包皮炎1例,慢性支气管炎1例.5例均为静脉滴注盐酸林可霉素引起,剂量为1.8～2.4g,加入250ml液体中稀释,用药后约8～60min发病.

作者：朱洁；王伟；姚开健刊期： 2002年第03期
流式细胞仪检测非小细胞肺癌中CD44的表达及凋亡细胞峰

目的研究粘附因子CD44在细胞凋亡中的作用,探讨CD44在非小细胞肺癌发生、发展及转移中的作用.方法取新鲜NSCLC标本28例,应用流式细胞术测定CD44,同时测定凋亡细胞峰,并与癌旁肺组织进行比较.结果肿瘤组织和癌旁肺组织CD44的表达分别为:(57.30±3.74)%和(71.40±1.01)%.二者比较差异非常显著(P＜0.01).凋亡细胞峰的测定,肿瘤组织为(14.46±2.18)%,癌旁肺组织为(0.75±0.10)%,具有明显的统计学意义(P＜0.01).肺癌组及正常肺组织CD44和凋亡细胞峰的表达均具有相关性(分别为r=.27,P0.05和r=.55,P＜0.01).结论CD44的表达和功能异常时,影响细胞内凋亡相关基因,不能进行正常的诱导凋亡作用,导致细胞过度增生、恶变,可能是肿瘤发生发展和转移的原因之一.

作者：李维嘉；魏俊杰；李建秋刊期： 2002年第03期
冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法对比分析25例冠心病合并2型糖尿病患者与同期95例冠心病不合并2型糖尿病患者的临床和冠状动脉造影资料.结果与不合并2型糖尿病者比较,冠心病合并2型糖尿病者女性患者较多,合并高血压、高脂血症者比例较高,冠脉造影多支血管病变较常见.结论2型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集,冠心病合并2型糖尿病者多支血管病变常见.

作者：杨曙光；苏玉文；张杰；张焕峰刊期： 2002年第03期
老年肝胆管结石1 22例治疗总结

目的总结老年肝胆管结石的临床特点、治疗方法.方法对1989-09～2001-07收治的60岁以上老年胆胆管结石患者122例进行回顾性分析,分析其手术时机、术式选择及围手术期处理.结果122例患者中,114例治愈,发生并发症25例,死亡8例,均死于术后并发症及多器官功能衰竭(MSOF).结论老年肝胆管结石病情进展快,因此强化围手术期处理,预防感染,早期手术,力求简单有效术式.处理并存病和防治多器官功能衰竭是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键.

作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军；张卫国；杜英东刊期： 2002年第03期
6例染液烫伤患者的临床特点

染液烫伤多发生于布匹染色工序中,属化学烧伤,有关文献报道不多.1990～2000年,我们收治6例染液烫伤患者,在治疗过程中发现此类烫伤与普通烫伤不同.故予以总结,以供参考.1.临床资料本组6例患者,均为男性,年龄23～40岁.均系某毛纺厂染色车间工人,被110～130℃的染色液烫伤躯干、四肢.入院时烫伤面积大者45%,小者5%,1例存在深Ⅱ度创面6%,其余均为浅Ⅱ度及不计面积的I度创面,无合并伤.2例入院前曾自行冷疗约5min.入院后创面清洗2～3遍后涂磺胺嘧啶银及中华烫疮奇油,包扎.

作者：王强；刘拱喜；韩兴海；胡福兴刊期： 2002年第03期
妊娠中后期中重度烧伤的治疗(附3例报告)

严重烧伤不仅导致皮肤、软组织的严重破坏,并因此而成为此后病人的一系列病症的基础,同时由于因重度烧伤后出现了全身性的病理生理改变,对某些特殊人群(老人、儿童、孕妇),因其机体状态的特殊性,在治疗过程中就存在着其特点.2000-01～2001-06,我们收治了妊娠中后期中重度烧伤病人3例,经过治疗,烧伤创面愈合顺利,在治疗过程中病人未出现流产、早产等异常情况.

作者：姜文荃；常贵华；李士民刊期： 2002年第03期
利用AcceSS建立干部健康档案

Access是Microsoft Office的组件之一,我单位利用其数据库的特性,结合干部体检资料,建立了机关干部健康档案简易查寻数据库,具体实施方法和步骤如下.设备和资料:①设备:一台普通的公用微机,配置好在PII500,64兆内存以上,Windows98操作系统和MicrosoftOffice的Access办公组件,可选配打印机等外设;(②资料:主要参照年度干部体检资料和门诊、住院病历以及干部个人及家庭的资本情况;③设立字段名称:根据搜集整理的资料设立相应的字段名称,如个人ID、序列号、姓名、性别、出生年月、血型、部别、职务、级别、是否保健、体检结果、体检结论、体检医生……,等等.

作者：邢军；唐传志；肖志；成魏华刊期： 2002年第03期
胰岛素样生长因子及其受体在大肠癌发生中的作用

胰岛素样生长因子(insuln-like growth factors,IGFs)包括IGF-I和IGF-II.它们均由A、B、C三部分构成,A、B两部分和胰岛素的α、β链相似,其中有45%的序列同源.IGF是通过与细胞表面的IGF受体起作用的.IGF受体有两型:I型和II型.IR为糖蛋白,由α2、β2四个亚基组成.d亚基含有一个细胞外配体结合部,包括跨膜与膜内两部分的β亚基有一个酪氨酸激酶区,能被配体结合而激活,通过第二信使系统起生物学效应.IR对IGF-I的亲和力较IGF-II大,IIR只能和IGF-II结合.胎儿及正常成人均有IGFs表达,正常及病理状态下,IGF-I、IGF-II在许多组织的生长过程中发挥重要作用.

作者：齐凤；孙自勤；王要军刊期： 2002年第03期
早期胃肠减压防治重型颅脑损伤神经原性上消化道溃疡出血

临床上对重型颅脑损伤病人大多常规于伤后48h留置胃管,早期置胃管是否对消化道神经原性溃疡出血有防治作用缺乏临床证据.我们1996～2001年对重型颅脑损伤病人采用早期置胃管间断胃肠减压并与常规48h后置胃管者作对照,观察消化道溃疡出血的发生情况,从而验证其临床应用价值.

作者：朱伟杰；陈义军；曹卫东；刘飞刊期： 2002年第03期
减轻急诊科护士心理压力的做法

急诊科收治的多为急、危、重症的病人,患者病情复杂,变化快,到院后需紧急处置.随时的院外急救,独立操作者的角色,人员的缺编,常超负荷运转,随时可能突发的护患纠纷,使急诊护士心理承受着巨大的压力.护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,将给护理事业带来重大影响[1].为避免或降低急诊科护士心理压力应激对护士身心的伤害,我们采取了一系列有效的管理策略,保障了护理人员的身心健康,提高了工作效率,确保了护理工作质量.

作者：霍学风刊期： 2002年第03期
老年2型糖尿病运动前后白细胞CD11b/CD18的表达

目的探讨老年2型糖尿病患者行运动疗法后中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达.方法对26例老年2型糖尿病患者进行运动疗法,每隔1月抽血检测白细胞CD11b/CD18的表达.结果接受运动疗法30d后,中性粒细胞和单核细胞膜CD11b/CD18的表达与运动前比较均显著降低(P＜0.01).结论对老年2型糖尿病患者行运动疗法,能明显改善白细胞的粘附能力.

作者：王素霞刊期： 2002年第03期
乙状切骨转入带蒂颊脂体治疗颞下颌关节强直

我科自1989-05～1992-10根据乙状切骨术原则[1],并在升枝前缘切骨区转入带蒂颊脂体,治疗真性颞下颌关节强直病人6例,经8～12年的随访.现报告如下.1.临床资料1.1一般情况男2例,女4例.就诊年龄8～22岁,平均12岁.病程3～10年,平均5年.单侧强直5例,双侧强直1例.关节强直的病因,外伤导致5例,炎症导致1例.关节侧位X线片显示患侧关节骨性粘连,呈不规则骨球状,波及乙状切迹.有5例病人存在不同程度关系错乱.计手术6例7侧.

作者：邢海森；邓慧琴；葛前进刊期： 2002年第03期
天佛参口服液抗肿瘤机理的实验研究

目的观察天佛参口服液对Hep-2细胞的影响以探讨其抗肿瘤的机理.方法采用体外细胞培养实验方法.应用MTT、透射电镜、DNA琼脂糖凝胶电泳、TUNEL等技术,检测药物对细胞的抑制率及凋亡率.结果MTT测得细胞抑制率随时间、剂量而增大.活细胞观察、透射电镜下见到凋亡细胞及凋亡小体形成,电泳结果显示清晰的DNAladder,TUNEL法检测出细胞凋亡率具有时间、剂量依赖性,药物组与对照组有显著性差异.结论天佛参口服液能诱导Hep-2细胞凋亡,细胞凋亡率随时间延长增加,且呈现剂量依赖性.

作者：党琦；杨国武；李新民刊期： 2002年第03期
家庭饮食性心电图T波改变3例

例1男,40岁.患者无心谎、憋气、胸痛、心音改变等心脏病征象.心电图T波普遍性低平或浅倒10余年,但无T波改变加重现象,运动试验T波稍有恢复,心得安试验T波无变化.例2女,38岁.为例1妻子,心电图改变同例1,患者有时心慌,但心脏无特殊体征,心脏酶学及血沉等正常.曾按心肌炎治疗数年,但T波始终无恢复.

作者：李连章；刘丽萍；冯勇；宋学谦刊期： 2002年第03期
门诊注射给药应注意的问题

在门诊治疗中,注射给药是一项经常性的工作.与住院病人相比,门诊注射因治疗时间取决于病人,且注射后停留时间短,效果不宜观察,因此,应注意把握好以下几个问题.要做好用药前评估:在接到病人的首次注射通知单后,要进行给药前评估,并将评估结果另纸记录,附于注射单之后.评估内容包括三个方面:①了解病人的诊断及目前病情,明白医生的用药目的;②了解病人病情.如解热药,应了解病人的体温,降压药应了解病人的血压等,以便于效果观察;③了解病人是否有用药禁忌症.

作者：孙爱玲刊期： 2002年第03期
经阴道子宫切除术的发展

经阴道子宫切除术transvaginal hysterectomy)是一种衍变中的手术(a kind of evo1utive operation),意谓该手术由简至繁,不断发展,亦即起初用于子宫完全脱垂患者(patientwitf complete prolapse of the uterus),而后发展用于非子宫脱垂患者(patient with non-prolapse of the uterus).后者又有各种术式,以适应不同的指征.1.经阴道子宫切除术的指征及诊断1.1指征由脱垂子宫→非脱垂子宫.脱垂子宫经阴道切除术的指征很明确,即子宫脱垂,又分部分性(partial prolapseof the uterus),包括轻度和中度及完全性子宫脱垂,亦即重度;同时子宫合并前阴道壁(膀胱)或/及后阴道壁(直肠,甚至小肠)膨出.

作者：江森刊期： 2002年第03期
羟甲芬太尼对慢性缺氧大鼠呼吸的影响

目的探讨μ阿片受体激动剂对慢性缺氧模型呼吸功能的影响.方法正常大鼠侧脑室注射羟甲芬太尼(Ohmefntanyl,OMF)后,观察记录呼吸频率(RR);侧脑室微量注射阿片受体拮抗剂纳洛酮(NLX)、OMF,测定RR、潮气量(VT)及血气指标,并对每分通气量(MV)与PaCO2作线性回归分析.结果正常大鼠侧脑室注射OMF后,RR显著下降(P＜0.05).慢性缺氧模型侧脑室注射OMF后显著降低RR、VT以及中枢对CO2的敏感性(P＜0.01).电性缺氧模型侧脑室注射NLX后,RR显著增高(P＜0.05),并可增强中枢对CO2的敏感性.结论μ阿片受体激动剂通过与中枢阿片受体结合降低RR、VT等呼吸指标以及中枢对CO2的敏感性,从而显著影响慢性缺氧模型的呼吸功能.

作者：许欣；张明祥；张东；李歧爱；张殿尧；王成海刊期： 2002年第03期
不同军种新兵训练伤的调查分析

军事训练伤的防治一直是和平时期部队医疗工作的重点.为深入了解训练伤的发生情况,进一步做好防治工作,我院对2001年度所辖医疗体系单位不同军种的新兵进行了训练伤回顾性抽样调查.现报告如下:1.调查对象、内容和方法1.1调查对象调查对象为所辖医疗体系单位新兵,共1206名.其中对2个陆军训练营共532名新兵,一个海军训练营共306名新兵进行全部登记调查,其余新兵由于训练相对不集中,比较分散,进行抽样调查,抽样时原则上仍以基层单位为样本.

作者：修先伦；崔敏；尤宝升；王吉波；王宁；王季刊期： 2002年第03期