ADM血浆浓度的动态变化在HIE早期诊断中的临床研究

章荣；付大成；江平；王艳娟

关键词：缺氧缺血性脑病, 肾上腺髓质素, 神经元特异性烯醇化酶, 新生儿

摘要：目的:通过对足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)脐血浆中肾上腺髓质素(adrenomedullin, ADM)水平变化与血清神经元特异性烯醇化酶(Nenron specific enolase, NSE)动态变化及相关性研究,评价脐血ADM在HIE中的诊断价值.方法:使用放射免疫分析(RlA)测定30例正常新生儿和110例窒息足月儿的脐血在出生后24h、3d、7d ADM、NSE的动态变化.结果:①HIE组脐血ADM浓度为168.15pg/ml,较非HIE组的106.18pg/ml和对照组的103.65pg/ml明显增高,有显著性差异(P＜0.01).②HIE组ADM浓度变化与HIE的轻、中、重程度呈正相关,与NSE浓度变化密切相关(r=0.786,P＜0.01).HIE组出生后24h血浆ADM浓度明显增高,经治疗后,轻、中度组,第7d基本恢复正常对照组水平,而重度组仍维持较高浓度.③不同脐血ADM浓度为截断值绘制ROC曲线,佳截断值为117.5pg/ml.ADM＞118.0pg/ml对HIE诊断的准确度为88.9%、特异性为83.3%、敏感度为91%.结论:脐血检测ADM浓度比NSE具有早期预测、快速方便、无创、更敏感的优点.脐血ADM测定在HIE早期诊断中有重要临床意义.

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