李蓉；李海燕；钱火红
南沙诸岛礁分布在北纬10°线附近,地处热带.年平均气温28 ～30 ℃,夏季地表温度高达60 ℃.高温、高盐、高湿的极端环境及补给受限、相对封闭的艰苦条件,对驻岛礁官兵健康会带来一些特殊影响,为此笔者对南海某岛礁官兵体检资料中血尿酸数据进行了统计分析,现将结果报道如下.
作者：石军；冯威 刊期： 2019年第01期
目的 分析残疾人医疗康复需求存在的问题和影响因素,为残疾人医疗康复政策的制定提供科学依据.方法本文以上海市金山区为例,基于2017年金山区统计年鉴中的残疾人数据及医疗康复资源数据,利用描述统计方法进行统计分析,理清残疾人医疗康复需求的现状和存在问题.结果金山区有证残疾人中,残疾人数多分布为男性(54.36％)、枫泾镇(14.98％).在医疗康复供给方面,17家医疗机构中注册康复医学科共8家(47.1％),无康复医师有13家(76.5％),无康复技师有4家(占23.5％),家庭医生签约服务覆盖率66.8％.结论上海市金山区残疾人医疗康复服务需求与供给仍有差距.建议构建完善院内康复-社区康复-居家康复-社会办康复服务体系,特别补足社区康复短板,更要重视加强康复人才培养、加大康复项目资金投入和发挥中医康复优势,满足残疾人医疗康复需求.
作者：刘小方；鲁桂根；庄金贤 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Roy模式联合克霉唑对念珠菌性阴道炎患者并发症和用药依从性的影响作用.方法 选取2016年5月至2017年9月在重庆市大足区人民医院妇科诊断为念珠菌性阴道炎患者98例为研究对象,根据数字表法分为观察组和对照组,每组49例,患者均签署知情同意书.所有患者均采用克霉唑治疗,其中对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采取Roy模式护理措施.对2组患者的并发症、用药依从性以及生活质量进行比较与分析.结果 根据Morisk等推荐的评价标准,观察组患者的用药依从率为85.71％,显著高于对照组的用药依从率57.14％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组(16.33％)并发症发生率明显低于对照组(40.08％)(P<0.05);观察组患者的生活质量以及护理满意度情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Roy模式联合克霉唑在念珠菌性阴道炎患者的治疗中能有效减少并发症的发生和提高患者用药依从性以及生活质量,在念珠菌性阴道炎的护理工作中具有重要指导作用.
作者：黄登芳；杨维维 刊期： 2019年第01期
军事训练作为提高我军战斗力水平的重要手段之一,较一般的体育运动而言,具有训练强度大、训练科目难度高、训练内容丰富等特点,故军事训练伤的发病率一直居高不下,训练前后的热身、拉伸是预防训练伤的重要方法[1]. 热身是在训练前开展以保证人体逐步从安静状态过渡到激烈运动状态为目的的活动. 拉伸是指提升人体关节在不同方向上的运动能力和肌肉、韧带等软组织伸展能力的运动[2]. 训练后的拉伸能显著降低运动损伤的发生率,保证训练的连续性[3]. 两者都是军事训练中不可或缺的部分. 笔者对海军某部在军事训练中开展热身与拉伸运动现状进行调查研究,现报道如下.
作者：王曼；易黎；干正；顾伟 刊期： 2019年第01期
目的 介绍腹腔镜下保留输卵管手术治疗输卵管异位妊娠的临床经验,并评估其可行性和有效性.方法 本研究为腹腔镜下保留输卵管手术治疗86例输卵管异位妊娠患者的回顾性临床研究.86例患者为2013年2月至2016年10月山东大学齐鲁医院收住的、确诊的部分患者.腹腔镜下手术方法包括输卵管切开术、输卵管造口术、输卵管部分切除端端吻合术以及输卵管挤出术.本研究结果以输卵管异位妊娠患者的治愈率和患侧输卵管通畅率进行评价.结果 在手术治疗的86例患者中,83例(96.5％)腹腔镜手术成功.其中,接受输卵管切开术为36例(41.9％),输卵管造口术为38例(44.2％),输卵管部分切除端端吻合术为6例(7.0％),输卵管挤出术为3例(3.5％).另外3例患者术中因输卵管出血过多行电凝止血导致输卵管损伤过大而中转为输卵管切除术.术后患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)消解时间平均为(19.2±5.3)d(11～30 d),并且无持续性滋养层细胞产生,同时所有患者均未发生术后并发症.术后随机对HCG含量降低至5 IU/L且满3个月的23例患者在输卵管造影术下行输卵管通畅检查.检查结果显示:手术侧输卵管通畅率为73.9％(17/23).结论 腹腔镜下保留输卵管手术是一种治疗输卵管异位妊娠的安全和有效的方法.
作者：孙凯；崔保霞；张友忠 刊期： 2019年第01期
目的 分析骶骨肿瘤术后并发症防护中应用风险因子预处理法的作用.方法 选择新疆医科大学附属第一医院2013年4月至2016年10月接收的行手术治疗的骶骨肿瘤患者72例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为观察组和对照组,每组36例.观察组术后并发症防护中应用风险因子预处理法,对照组术后给予常规防护,观察2组患者术后并发症的发生情况,调查2组患者对护理的满意度.结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骶骨肿瘤术并发症发生率较高,防护护理中应用风险因子预处理法后,可明显减少并发症,促使患者尽早痊愈,提高患者对护理的满意度.
作者：李芳；虞彬；王建萍；颜萍 刊期： 2019年第01期
某热带岛礁群临近赤道,属于海洋性季风气候,常年处于高温、高湿、高盐和强紫外线的恶劣气候环境. 岛礁工作任务重,时间要求紧,人员劳动强度大,体力消耗极大,营养卫生需求高. 岛礁上食物等资源有限,为了保证作业人员基本生活需求,需从大陆港口远距离海运投送各类生活物资[1]. 岛礁食物储存条件受限,加上恶劣气候条件等不利因素影响,对饮食卫生保障的要求很高. 近年来,我部防疫人员多次进驻工作现场,开展饮食卫生保障指导,规范了热带岛礁饮食安全工作,未发生食物中毒等突发公共卫生事件,有力地保障了工作人员的身体健康.
作者：王宗贤；丛黎明；李振宁；麻若鹏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清sCD163检测的临床价值.方法 采用ELISA法检测了2016年1月至2017年10月在上海市控江医院就诊的88名RA患者和85名健康个体的血清sCD163含量,分析其与患者血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和DAS-28评分之间的关系.结果 RA患者血清sCD163含量[(798±245)ng/ml]较健康个体[(426±240)ng/ml]明显增高,且与患者的CRP、ESR、NLR和DAS-28均呈正相关.结论 RA患者的单核巨噬细胞系统处于过度活化状态.sCD163可以用于评价RA患者的疾病活动度.
作者：颜宇飞；陈奇；李灵筠；姚春艳；朱荣荣；陈燕；秦琴 刊期： 2019年第01期
潜艇艇员作为海军的特殊战斗群体,工作环境高温、高湿、高辐射、高噪音、高污染. 潜艇舱空间狭小,仪器、仪表众多,体检时对眼部检查标准要求较高. 为了明确艇员眼科体检结论待定的原因,笔者对2016年1月至2018年1月在海军青岛第二疗养院体检的艇员眼科体检结论待定的人员进行了统计分析,现将结果报道如下.
作者：郑利民；刘菲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腔隙性脑梗死与认知功能及情感障碍的相关性.方法 将2017年1月至2018年1月沧州市中心医院收治的35例腔隙性脑梗死患者作为研究组,30例非脑血管疾病患者为对照组.采用简易智力状态检查量表(MMSE量表)评估2组患者的认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD量表)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)评估2组患者的情感障碍情况,并比较2组患者上述评分差异及认知障碍、情感障碍情况发生情况;同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对研究组患者病情严重程度进行评估,并分析研究组患者病情严重程度、梗死数目及体积与认知功能及情感障碍的相关性.结果 研究组情感障碍与认知障碍发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMSE评分[(24.20±4.57)分]比对照组低[(26.83±4.96)分],HAMD评分[(7.09±5.26)分]、HAMA评分[(9.16±5.13)分]比对照组高[(4.39±4.10)分、(6.13±4.86)分],差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者NIHSS评分与HAMD评分、HAMA评分呈显著正相关,与MMSE评分呈负相关差异均有统计学意义,(P<0.05);患者梗死体积与MMSE评分呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05),但与HAMD评分及HAMA评分无显著相关性(P>0.05).患者梗死数量与MMSE评分呈负相关,与HAMD评分与HAMA评分呈正相关差异均有统计学意义,(P<0.05);颞叶、顶叶及额叶梗死数目与MMSE评分呈负相关性,额叶及枕叶梗死数目与患者HAMD评分呈正相关性差异均有统计学意义,(P<0.05).结论 腔隙性脑梗死患者病情严重程度、梗死体积及数目与患者认知功能/情感状况密切相关.
作者：夏瑞雪；张俊玲；李艳华；张丽冉；洪震；戴建宁 刊期： 2019年第01期
随着潜艇部队实战化训练强度的增大,训练和战备任务的增多,潜艇长航次数也随之增多,卫勤保障的重要性越发凸显,加强卫勤能力建设,促进保障能力提升,对医务人员提出了更高要求[1]. 医学检验对于伤病员的诊断和治疗发挥着重要作用,是完成伤病员救治任务的重要保证[2]. 这就要求在艇上增加必要的检验项目和仪器,艇军医掌握这些检验技术的操作方法,更好地为艇员的健康保驾护航. 笔者在以往潜艇长航中实验性开展了一些检验项目,针对存在的问题、项目的开展、仪器的配置以及医务人员的培训建议如下.
作者：孟祥雨；李新利；时斌；李清果；李珂娴；刘印 刊期： 2019年第01期
目的 通过探讨不同机种飞行员缺氧时布兰奇心功能指数(Blanche heart function index,BI)、心率(heart rate,HR)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)的变化,客观评价不同机种飞行员缺氧耐力,为训练提出科学建议.方法 将2016-2017年在解放军桂林疗养院疗养的179名歼击机、轰炸机、运输机飞行员作为研究对象,分别以年龄35岁、飞行时间1600 h、体质量指数(BMI)25为界限各分2组,对各组缺氧前后BI、HR、SaO2变化幅度进行分析比较.结果 模拟缺氧后3种机种飞行员平均BI明显高于缺氧前(均P<0.01),其中:轰炸机、运输机飞行员>1600 h、>35岁组以及轰炸机飞行员BMI>25组、运输机飞行员BMI≤25组缺氧后平均BI>200.缺氧后轰炸机飞行员>35岁组SaO2降幅明显高于≤35岁组(P<0.05).运输机飞行员>35岁组HR、BI增幅明显高于≤35岁组(均为P<0.05),BMI≤25组HR增幅明显高于BMI>25组(P<0.05).结论 歼击机飞行员缺氧耐力强于轰炸机、运输机飞行员.BI变化可作为飞行员缺氧体验和耐力检测的安全指导指标,应加强轰炸机与运输机飞行员的体能训练.
作者：李小龙；李水晴；王道建；刘飞；李燕芝 刊期： 2019年第01期
目的 探究综合干预对老年痴呆患者治疗依从性及心理状况的影响.方法 选取80例老年痴呆患者,依据病情和其家属知情同意的原则分为观察组与对照组各40例.在临床治疗方法相同的基础上,对照组实施常规干预,观察组实施综合干预.对比干预前后2组的SAS、SDS评分与MMSE、ADL评分,以及治疗依从性.结果 观察组认知能力评估(MMSE)方面,回忆力、语言能力、计算力及注意力、定向力、记忆力5个方面指数以及总分均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(t值分别为3.52、6.34、12.83、2.91、6.61、14.72,均P<0.05);干预后2组患者的心理状况评分(SAS评分及SDS评分)均较干预前显著下降,且观察组下降较对照组更显著;躯体生活自理及日常生活能力的评估(ADL评分)较干预前均显著增加,但观察组数值变化均较对照组明显(均P<0.05).结论 老年痴呆患者实施综合干预后,有效缓解了焦虑、抑郁的心理不良情绪,改善了认知水平,提高了治疗的依从性和生活质量,促进了患者康复,临床应用价值高,值得推广.
作者：李自荣；何玉思；彭巧玲；朱海云；李金萍 刊期： 2019年第01期
2015年3月随着也门国内局势恶化,中国政府做出撤离在也门中国公民的决定,全世界的目光聚焦在了执行此次撤侨任务的中国海军第十九批护航编队身上,参与撤侨任务的医疗保障组制定了详尽的卫勤保障计划,保证了撤侨任务顺利、圆满地完成. 护理作为医疗力量中重要的一员,依据卫勤保障预案制定了相应的护理应急预案,在此次撤侨任务中起到了重要作用,保证了医疗保障任务顺利、有序地开展.现将预案的制定与实施报道如下.
作者：姜春平；陆叶青；丁瑞芳 刊期： 2019年第01期
癌症是一个非常痛苦的经历,即使包括手术、化疗、放疗等可以达到缓解疾病的作用,患者也有可能正经历或即将经历许多生理和心理的挑战,面对这些挑战时,压力反应部分是可自我调节的,而且取决于他们调节思想、感情、行为的能力,这些能力会随着个人资源、自身承受压力、自我监管是否改变而变化,当然自我调节能力是一个有限的资源,被耗尽或疲劳即是自我调节疲劳(self-regulatory fatigue,SRF),特别是在癌症诊断和治疗背景下,自我调节失败是频繁的,患者会表现出不同程度的焦虑、抑郁、疲乏等,极易导致个体无动机和社会压力增加,生活质量下降[1-2].
作者：韩莹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经改良椎间孔椎间融合术(TLIF)椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效.方法 采用经改良TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱患者25例.全部患者来自于2013年5月至2015年4月于海军安庆医院收治的部分患者.结果 术后日本骨科协会评估治疗(JOA)改善率平均80％,所有病例的腰椎滑脱均得到完全或近解剖复位,无神经根硬膜囊损伤、无椎间隙感染,所有椎间骨性融合良好,术后2例出现对侧神经根症状,保守治疗1月后恢复.结论 经改良TLIF椎弓根螺钉内固定是治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱安全、有效的方法.
作者：魏朝阳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨比较后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术与前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析海军军医大学附属长征医院南京分院2015年1月至2017年1月收治的胸腰单椎体爆裂骨折患者200例,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组100例.对照组患者接受Macs-TL钢板内固定术治疗,观察组患者接受前路减压钛网植骨内固定术治疗.2组患者的临床指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、椎管横截面侵占率、神经功能恢复情况、并发症进行比较.结果 术后观察组患者矢状面Cobb角、椎管横截面侵占率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组伤椎前缘高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后2组患者Frankel分级比较差异有统计学意义(P<0.05).术后2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效较好,愈后、复位效果佳,值得推荐使用.
作者：李振华；孙祥 刊期： 2019年第01期
目的 探讨帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者胃肠管中Cajal间质细胞(interstitial cells of cajal,ICCs)的分布情况及PD患者胃肠道功能紊乱的发病机制.方法 通过采用兔抗人多克隆c-kit抗体对上海长海医院普外科收治的PD组4例患者、非PD组4例患者的胃肠管进行免疫组化染色,观察ICCs在PD患者胃肠管中的分布情况.结果 ICCs呈星形或纺锤形,核大,沿其纵轴有2～3个长的突起,分布在环肌细胞之间和肌间神经丛周围.与正常肠管相比,PD患者肠管ICCs数目明显减少甚至消失.结论 ICCs数目减少可引起PD患者胃肠道节律性慢波和兴奋传导异常,可能是引起PD胃肠道功能紊乱的发病机制之一.
作者：侯媌媌；刘艳群；毛晓薇；侯晓军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨强化心理应激护理措施对呼吸衰竭患者心理状况及肺功能的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月鄂州市中心医院重症医学科收治的68例呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数表法分为观察组(34例)和对照组(34例).对照组予常规护理,观察组在对照组基础上,予强化心理应激护理.观察2组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、肺功能指标、并发症发生率、护理满意度的差异.结果护理干预后,观察组患者的SAS评分、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理干预后,观察组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one secong,FEV1)明显高于对照组,而通气时间则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总满意度(91.2％)明显高于对照组总满意度(76.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化心理应激护理措施对呼吸衰竭患者护理效果明显,可提高患者护理满意度,降低患者SAS评分、SDS评分,改善患者肺功能指标,临床中值得推广.
作者：袁先桃；徐骞 刊期： 2019年第01期
肾动脉瘤( renal artery aneurysm,RAA)是一种较为罕见的肾血管性疾病,由Rouppe于1770 年首次报道,国外报道的普通人群年发病率为0. 01％ ～1％. 肾动脉瘤病因尚不清楚,目前认为其可能致病因素包括肌纤维发育不良、先天畸形、结节性多动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠和外伤等. 国内目前文献报道的巨大肾动脉瘤很少,其直径范围5. 0～13. 5 mm. 海军军医大学附属长海医院血管外科于2018年1月收治1例罕见的巨大肾动脉瘤(瘤体大小为79. 11 mm × 66. 15 mm)患者,在局麻下行弹簧圈栓塞术[1]后恢复良好,顺利出院. 现报道如下.
作者：李蓉；李海燕；钱火红 刊期： 2019年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
