张忠双；孙永彪；贾兆乾；马守原；周雪；邱贺；范志茹；马克涛；任宏强
目的 探讨Orem自理模式对青少年特发性脊柱侧弯患者术后生活质量的影响.方法 将解放军第三○六医院2014年1月至2016年1月收治的90例青少年特发性脊柱侧弯患者依据知情同意原则分为观察组和对照组,每组45例,对照组患者常规护理,观察组患者给予Orem自理模式护理.术后2周采用SF-36健康状况问卷调查比较2组患者的生活质量.结果 观察组患者术后生活质量优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).Orem自理模式护理患者术后生活质量各维度得分均高于常规护理患者.结论 采用Orem自理模式对青少年特发性脊柱侧弯患者进行护理,可以加强患者认知能力,有利于提高患者依从性,提高患者的生活自理能力及生活质量,减少临床并发症的发生,增强患者自信心,促进患者早日康复.
作者：贺建华；秦柳花；张敏；巩向丽；徐鹏飞；陆明；程莉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨BI-RADS分级联合超声弹性成像及超声造影对乳腺导管内癌的诊断价值.方法 回顾性分析34例经术后病理证实为乳腺导管内癌患者的常规超声图像、弹性成像及超声造影特点,记录BI-RADS分级、弹性评分及超声造影表现.结果 BI-RADS分级诊断26例倾向恶性,8例倾向良性;综合评价方法诊断33例倾向恶性,1例倾向良性;后者准确率(97.1%)显著高于前者(76.5%),2者差异具有统计学意义(P=0.04<0.05).结论 综合评价方法兼顾多种超声模式优势,具有更好的诊断价值,可对乳腺导管内癌的诊断与鉴别提供可靠依据.
作者：武林松；毕珂；时伟；王茵 刊期： 2018年第02期
湿疹是基层官兵常见的慢性、复发性、过敏性皮肤病. 其发病机制复杂,大多呈季节性发病,具有慢性、反复发作的特点.目前尚无特别有效的方法,近年来患有湿疹的人数有逐年上升的趋势[1]. 炎热、潮湿及海上气候条件因素使一些具有过敏体质的官兵容易产生变态反应,因此湿疹发病率较高. 笔者于2013年8月至2017年6月,采用口服氯雷他定片与外用咪康唑氯倍他索乳膏联合治疗湿疹106例,取得较好疗效,并与口服氯雷他定片联合地塞米松软膏治疗湿疹进行对照比较. 现报道如下.
作者：贺文欣；赵志宇；王小芳 刊期： 2018年第02期
目的 观察个体化护理在小儿肺炎布地奈德雾化吸入治疗中的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年5月于上海新华医院明确诊断为小儿肺炎的患儿60例,所有患儿均应用布地奈德雾化吸入治疗,并按随机数表法随机分为2组,即个体化护理组30例,常规护理对照组30例.分别对2组的治疗后疗效、症状改善时间与住院时间、护理满意度进行比较分析.结果 疗程结束后,个体化护理组治疗总有效率为100.00%,治愈率为63.33%;常规护理对照组治疗总有效率为86.67%,治愈率为33.33%.2组治疗总有效率、治愈率差异有统计学意义(P<0.05).个体化护理组咳嗽缓解、退热、听诊肺部啰音消失时间以及住院时间明显低于常规护理对照组,差异有统计学意义(P<0.01).个体化护理组护理满意度(93.33%)明显高于常规护理对照组(80.00%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化护理应用于小儿肺炎布地奈德雾化吸入治疗中,可有效提高临床有效率与治愈率,缩短症状改善时间与住院时间,值得临床推广.
作者：马燕；王利维 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多模式超声在无功能性甲状旁腺囊肿诊断中的应用价值.方法 总结甲状旁腺囊肿的超声影像特征,分析比较经病理明确诊断的32例甲状旁腺囊肿的二维、彩色多普勒、超声造影、三维容积重建等超声影像表现,并在超声引导下经皮穿刺抽取11例甲状旁腺囊肿的囊液进行理化分析.结果 32例甲状旁腺囊肿的超声影像表现:二维超声上囊肿均表现为位于下甲状旁腺区突出于甲状腺外的类圆形囊性结节(左下18例,右下14例),吞咽时与同侧甲状腺呈不同步运动,加压探头时可见囊肿与甲状腺分离,囊肿境界清晰,囊壁光滑,囊液透声良好,其内无点状强回声或漂浮的细密点状回声;彩色多普勒超声上显示囊肿囊壁上未见明确的血流信号;超声造影显示结节内无造影剂充填,但囊肿囊壁呈细线状等增强;11例甲状旁腺囊肿经三维容积重建算得体积为2.12~12.89 ml,平均(6.24±2.99)ml,实际抽取囊液量2~12 ml,平均(6.18±2.89)ml,三维容积重建算得的体积与实际抽取的囊液量比较差异无统计学意义(P>0.05).实际抽取的囊液均为无色、透明、稀薄、清亮的液体,囊液的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)测定结果均高于血清的正常值上限,测得结果98~205 pg/ml,平均(123.25±32.39)pg/ml.结论 充分掌握甲状旁腺囊肿的超声影像表现,则有利于提高该病超声诊断率.囊液的PTH定量分析是可靠的术前诊断方法,安全微创,值得临床推广.
作者：赵璐璐；章建全 刊期： 2018年第02期
胃癌是一种常见的发病率和致死率均较高的恶性肿瘤疾病,在全球范围内其发病率和病死率高居肿瘤发病率第4位、肿瘤病死率第2位,给人类的生命健康造成了严重的危害[1]. 其中确诊的胃癌患者有36%已是晚期,且发生腹膜转移的有22%[2].
作者：王维飞；蒋宗惠；董祥宁；孙霄艳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨医院-社区-家庭三元联动整合照护模式在2型糖尿病患者中的应用效果研究.方法 选择2015年12月至2017年6月医院收治的128例2型糖尿病患者,随机分成对照组和研究组,各64例,对照组给予常规健康宣教和出院指导,并出院后常规门诊复诊,研究组给予医院-社区-家庭三元联动整合照护模式;观察干预前、干预6个月后2组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)、体质量指数(BMI)等变化,并采用中文版糖尿病自我效能量表及自制不良生活习惯量表对患者的自我效能及不良生活习惯进行调查.结果 干预后,研究组HbA1c、2 h PBG、FBG、BMI等指标的改善均明显优于对照组[(10.95±1.00)%,(11.20±1.71)mmol/L,(9.11±1.48)mmol/L,(25.72±5.23)kg/m2],差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组自我效能各项评分均优于对照组[(8.31±0.99)%,(9.33±1.39)mmol/L,(7.33±1.40)mmol/L,(23.62±5.48)kg/m2],差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组不良生活习惯优良率高于对照组(P<0.05).结论 三元联动整合照护模式能有效控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,改善患者的自我效能,改变患者的不良生活习惯.
作者：罗欢；邹树芳 刊期： 2018年第02期
生殖中心是近年来发展的新型科室,其中孕妇护理是生殖中心重要的组成部分,而护理模式的不同对孕妇及胎儿的影响自然不尽相同. 有研究[1]显示,选择非医学指征剖宫产的孕妇正在不断增加,非医学指征的剖宫产则会大大提高孕妇产后的并发症发生率和死亡率. 孕妇产前因分娩恐惧而造成的焦虑会造成产前抑郁,加之孕妇及家人受传统影响,大多数孕妇在孕期有饮食过量、营养过剩的现象,导致胎儿出生时体质量严重偏高[2]. 传统的护理模式已经与孕妇面临的新问题不相适应,且随着人们物质和精神生活水平的提高,要求医院提供优质护理,从而出现生殖中心优质护理模式,对孕妇及新生儿均有积极影响[3]. 我院建立生殖中心优质护理模式取得良好的经济和社会效益,现报道如下.
作者：罗婷；方原 刊期： 2018年第02期
目的 探讨改良式鸟巢体位护理干预对早产儿呼吸功能及生长发育的影响.方法 采用随机数字表法,将2016年1月至2017年10月收治的240例早产极低体质量婴儿随机分为2组,每组120例.对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上实施改良鸟巢式护理模式,比较2组临床护理效果.结果 实验组入院后体温波动小于对照组[(0.30±0.21)/(0.82±0.17)]℃,每天睡眠时间多于对照组[(20.15±0.35)/(15.95±0.29)h],出暖箱时间、首次胎便时间、胎便转黄时间均短于对照组[(12.53±1.69)/(17.10±1.72)h,(17.63±8.01)/(26.24±8.90)h,(45.75±14.53)/(63.76±13.58)h],差异有统计学意义(P<0.05);入组后2周后及4周后,实验组体质量、身高、头围指标与对照组比较[(1913.9±263.7)/(1805.2±245.4)g与(2649.8±310.1)/(2247.3±342.0)g,(44.7±2.5)/(42.5±2.3)cm与(47.7±3.1)/(45.3±2.5)cm,(28.5±2.5)/(27.8±2.6)cm与(32.9±2.0)/(30.4±1.7)cm],差异有统计学意义(P<0.05);入组2周后及4周后,实验组心率、呼吸频率均低于对照组[(42.93±2.57)/(45.32±2.34)与(37.86±2.70)/(40.79±3.52),(138.48±4.44)/(140.29±4.63)与(134.52±1.95)/(137.24±3.02)],血氧饱和度高于对照组[(93.45±1.68)%/(92.24±1.52)%,(95.27±1.33)%/(93.14±1.57)%],差异有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸暂停、硬肿症、喂养不耐受、皮肤破损的发生率均低于对照组[10.00%/34.17%,12.50%/34.17%,9.17%/30.83%,3.33%/15.00%],差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 改良式鸟巢体位护理干预有利于早产儿的生长发育,改善呼吸功能,减少并发症.
作者：薛红 刊期： 2018年第02期
杀虫剂连年大量使用不仅给社会带来了日益严重的环境污染,也使蟑螂抗性日趋增强,化学防治效果明显下降.因此,减少蟑螂抗性的产生和延缓蟑螂抗性的发展已成为蟑螂防治工作中一项亟待解决的研究课题. 德国小蠊( Blattel-la germanica)是某机关大院的主要卫生害虫,因其繁殖能力强、分布场所广泛复杂,危害愈发严重. 为了解某部队机关大院里蟑螂抗性产生的程度,在灭蟑工作中合理使用杀虫剂,延缓和减少抗性发生和发展,科学地进行防治,笔者于2012-2014年对某机关大院德国小蠊的抗药性进行了调查.现报道如下.
作者：李爱师 刊期： 2018年第02期
目前微创经皮肾碎石术( PCNL)已经成为治疗较大肾和输尿管上段结石的首选方式,目前较多医院PCNL采用插管全麻,存在对患者心肺功能要求较高、术中监测困难、手术费用高、住院时间长等不足,解放军第四一三医院2015年来开展局麻下PCNL治疗肾和输尿管上段结石,效果满意,现报道如下.
作者：王浩；李健；王奎海 刊期： 2018年第02期
糖尿病是一种发病进展缓慢、并发症众多的疾患,如血管并发症,系患者致死、致残的主要威胁. 有报道指出,2015年,全球共有500万人因糖尿病死亡,而中国一直是糖尿病患者大国,占据全球患者总数的1/3. 在我国,约9成的患者为2-型糖尿病(2-DM)[1]. 糖尿病既是终身疾病,也是一种心身疾病,治疗时仅靠医生一方的努力是不够的. 糖尿病健康教育是成功治疗的前提和基础,是公认的治疗成败的关键,也是每个患者的必修课. 良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性[2]. 通过自我管理教育干预,能有效提升患者对于疾病的认识、提高自我管理与护理能力等,对于糖尿病的预防和患者预后具有重要意义,近年来在糖尿病管理领
作者：梅春丽；吴妙玲；毛丽；刘晓玲；殷婷婷；王红霞 刊期： 2018年第02期
目的 明确大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的临床病理学特点,探索与其癌变密切相关的风险因素.方法 回顾性分析2011年5月至2017年5月在海军军医大学附属长海医院消化内镜中心行肠镜检查符合LST诊断标准的患者及同期隆起型腺瘤(protruded-type adenoma,PA)患者的临床、病理资料.将LST及其亚型与PA对照分析其临床特点与癌变风险因素.结果 LST组患者共422名,病变439处;PA组患者共432名,病变465处.LST-G、LST-NG和PA的癌变率分别为7.72%、11.69%和2.58%.经回归分析研究LST和PA癌变的风险相关关系,发现形态学分型、发病部位和息肉直径3个因素是LST癌变的相关风险因素,形态学分型为LST-NG、病变位于左半肠及病变直径越大癌变风险越高;患者年龄、发病部位、息肉直径3个因素是PA癌变的相关风险因素,患者年龄越大、病变位于右半肠及息肉直径越大则癌变风险越高.结论 LST与PA相比存在更高的恶性潜能,尤其是LST-NG;LST与PA的癌变风险因素存在明显的不同,提示LST与PA可能存在完全不同的癌变机制.
作者：朱良亮；单永琪；闫飞虎；王振；于恩达 刊期： 2018年第02期
突发性耳聋是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,且要求满足至少在相邻的2个频率听力下降≥20 dB[1]. 其病因及发病机制目前尚存在争议,但多数学者认为,内耳的神经、血流以及代谢紊乱所致微循环障碍是其主要的病因之一[2-3]. 微循环障碍会对凝血及纤溶系统的功能产生一定的影响,使凝血、抗凝和纤溶系统的相关指标发生改变,从而使血液处于高凝状态. 本研究通过对40例突发性耳聋患者和40例健康体检者的凝血、抗凝血及血小板等指标进行分析比较,探讨凝血、抗凝和纤溶系统指标的改变与发生突发性耳聋的关系.
作者：宋琳；高兴 刊期： 2018年第02期
目的 探讨冬眠合剂在治疗腹部手术后功能性胃排空功能障碍中的效果.方法 将海军总医院普外二科腹部手术后发生功能性胃排空障碍的60名患者经知情同意后按随机数字表法分为2组,对照组与试验组各30名,对照组采用常规治疗的方法,试验组在常规治疗的基础上增加冬眠合剂(盐酸异丙嗪注射液25 mg+盐酸氯丙嗪注射液25 mg)深部肌肉注射.结果 试验组胃瘫后经治疗再次恢复排气时间为(4.60±2.64)d,明显早于对照组的(6.80±3.23)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃瘫后经治疗再次开始进食时间为(5.38±2.23)d,明显早于对照组的(7.73±4.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃瘫后住院时间为(7.70±2.33)d,明显少于对照组的(14.55±4.33)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冬眠合剂能很好地改善患者的睡眠及精神状态,从而提高功能性胃排空障碍的治疗效果,促进患者康复.
作者：潘玲玲 刊期： 2018年第02期
院前急救是对突发的危重疾病或受到意外伤害的患者进行现场急救,实施必要的紧急处置,进而稳定患者的病情,挽救并维持伤病患者的生命[1]. 笔者采用回顾性分析方法,对近5年某军队干休所的院前急救病例资料进行了整理、总结,现报道如下.
作者：曹娴；李松华；倪海莱；黄湘琴 刊期： 2018年第02期
目的 探讨血激素,即β-人体绒膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇联合超声监测对宫内妊娠早期阴道流血结局的预测.方法 本研究选择2016年2月至2017年2月于解放军第三医院因阴道流血初诊为先兆流产的患者151例,按妊娠结局分为流产组64例和继续妊娠组87例,同时选取正常早孕妇女80例作为对照组.于当日放射免疫法检测血β-HCG、孕酮和雌二醇,联合腹部B超检查;48 h后复查血β-HCG.结果 ①流产组血清β-HCG、孕酮和雌二醇水平均明显低于继续妊娠组和对照组(P<0.01);继续妊娠组血激素值β-HCG、孕酮和雌二醇水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).②行腹部B超检查提示流产组仅21.88%(14/64)出现胚芽.其中4例于7~8孕周时B超检查到胎心搏动,但于12孕周时发生稽留流产.对于首次B超未见胎心的继续妊娠组患者,1~2周后复查均见胎心搏动.于11~13孕周B超提示胎儿正常者均随访至妊娠晚期.结论 对于宫内妊娠早期阴道流血需进行动态监测,通过血β-HCG、孕酮、雌二醇联合B超检查多方结果的评估才能够对其妊娠结局进行准确评估.
作者：王晓宁；耿俐；丁洁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术前后左心室心肌整体应变的变化特点.方法 选取2016年6月至2017年4月在上海长海医院行左心耳封堵术成功的患者30例.30例患者均分别于术前、术后2 d、术后1个月、术后3个月行常规超声心动图和3D-STI测量,分别测量左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室整体纵向峰值应变(global peak longitudinal strain,GPLS)、左心室整体环向峰值应变(global peak circumferential strain,GPCS)、左心室整体径向峰值应变(global peak radial strain,GPRS)、左心室整体面积峰值应变(global peak area strain,GPAS).结果30例行左心耳封堵术患者采用常规超声心动图测量LVFS和LVEF结果,并将术前、术后2 d、术后1个月、术后3个月(如GPAS:39.90±10.22/27.80±5.00、26.20±6.05、27.60±7.58)测量结果分别进行两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).30例行左心耳封堵术患者采用3D-STI技术测量GPLS、GPCS、GPRS、GPCS、GPAS结果,术后2 d测量结果较术前、术后1个月、术后3个月测量结果均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而术前、术后1个月、术后3个月的GPLS、GPCS、GPRS、GPAS测量结果分别进行两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D-STI可以定量评价非瓣膜性房颤患者左心耳封堵术前后左心室收缩功能变化,术后2d患者左心室整体应变明显增强,术后1个月后左心室整体应变恢复至术前.
作者：朱霞玲；蒋海波；赵颖燕；王萃；陈恺蓓；蒋栋；赵宝珍；金修才 刊期： 2018年第02期
救护艇医疗队是我军海上医疗救治链的重要一环[1].笔者通过总结本院救护艇医疗队日常训练和执行任务的经验得失,从个人全面素质、整体保障能力、针对训练情况、激励制度完善等方面,积极研究提升救护艇医疗队海上卫勤保障力的对策,为提升救护艇医疗队海上卫勤救护能力提供借鉴.
作者：王美江；韩培辉 刊期： 2018年第02期
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是我国临床常见的且发病率较高的恶性肿瘤之一[1]. 目前临床治疗原发性肝癌的首选方法是在局麻下行肝动脉化疗栓塞术( TA-CE) [2-3] ,其疗效得到广大医师认可,然而其在治疗时如护理不当会导致患者肝功能紊乱[4]. 循证护理( evidence-based nursing,EBN)是一种从经验型走向科学型的护理方式,其以遵循证据为基础,是护理人员对患者进行的一种有效的保护性防御措施. 根据患者疾病变化特点及发展规律分析潜在问题,总结循征证据并对患者进行针对性、精准的护理,可有效改善治疗效果从而提高患者的预后及生存质量[5-6]. 本研究对收治的80例行TACE治疗的原发性肝癌患者进行循证护理并进行分析,探讨围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中应用价值.
作者：甄品 刊期： 2018年第02期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
