赵丽芳；汪海燕；王铁云；杜俊；李娟
目的 探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑胺所致血小板减少症,观察其对血清白细胞介素(IL)-33、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-γ水平的影响.方法 选取我院就诊的104例利奈唑胺所致血小板减少症患者为研究对象,研究组给予小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗,对照组给予小剂量美罗华治疗,并选择同期入我院进行体检的健康者52例为健康组,分别检测2组患者治疗前后和健康组血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.结果 治疗前2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显高于健康组(P<0.05),2组患者间上述血清水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平均明显下降,且研究组血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05).结论 小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑腔所致血小板减少症,能显著性降低患者血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.
作者：李文静；王志伟；孙永利；赵田华；王文晋 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者的临床应用疗效.方法 收集上海市闵行区中心医院泌尿外科2014年12月到2016年12月收治的90名经尿道前列腺电切术患者,根据按照治疗方法分为观察组与对照组,每组45例.观察组采取改良持续膀胱冲洗方法进行尿道前列腺电切术术后治疗,对照组采取传统冲洗法治疗.对2组患者的细菌培养阳性率及临床疗效加以比较,并记录治疗过程中以及治疗后出现的不良反应发生情况.结果 观察组患者膀胱痉挛疼痛、尿管堵塞、冲洗液出现反流及尿管周边漏尿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组71.1%(32/45)(P<0.05);但2组检出细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者临床治疗中取得不错的治疗效果,同时不良反应率也明显降低,在对经尿道前列腺电切术术后患者中具有较高的临床应用价值.
作者：陆旭伟；巫嘉文 刊期： 2017年第05期
目的 研究分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果.方法 择取2014年11月至2015年11月陕西省铜川市妇幼保健院诊治的98例早期胃癌患者,经医院伦理委员会批准,患者知情同意,并签署知情同意书后,运用计算机抽签法平分成2组,每组49例.对照组:采取传统开腹手术治疗;治疗组:采取腹腔镜胃癌根治术治疗.结果 治疗组的总有效率91.84%(45/49)远远大于对照组的79.59%(39/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者相关手术指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者发生并发症的概率远远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效显著,具有创伤小、恢复快以及并发症率低等特点,值得在临床治疗中推广应用.
作者：张晓荣；卢启国 刊期： 2017年第05期
目的 观察吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后切口疼痛的影响,评估吗啡对吸烟患者术后疼痛的治疗效果.方法 纳入上海东方肝胆外科医院择期全身麻醉下行肝脏肿瘤切除手术的肝癌患者120例,其中吸烟组42例,戒烟组38例,对照组40例,检测各组患者术前基础痛阈值,评估各组患者术后苏醒期、24 h、48 h疼痛数字等级评分(NRS)以及恶心呕吐视觉模拟评分(VAS),记录各组患者术后48 h内吗啡消耗量.结果 吸烟组术前基础痛阈值[(1.0±0.2)mA]低于戒烟组[(3.2±0.5)mA]以及对照组[(3.2±0.5)mA],差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h吗啡需要量[(45.8±2.6)mg]较戒烟组[(35.4±3.2)mg]以及对照组[(35.2±1.9)mg]增加,差异有统计学意义(P<0.05),戒烟组与对照组的基础痛阈值和术后吗啡需要量差异无统计学意义(P>0.05).吸烟组术后疼痛NRS分值和恶心呕吐VAS分值高于对照组及戒烟组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前长期慢性吸烟会导致患者手术后急性疼痛加重,单纯增加吗啡用量并不能显著缓解患者疼痛,提示阿片肽类药物可能不是吸烟患者术后首选的镇痛药物.
作者：刘艳涛；魏凯；陆智杰 刊期： 2017年第05期
目的 为了提高股骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果和减少各种不良事件的发生,分析和探讨循证护理在临床护理中的应用价值.方法 按照随机数字表法选取80例因股骨粗隆间骨折来陕西省商洛市中心医院治疗的患者作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,2组患者在护理的过程中分别实施常规护理和循证护理,比较不同护理方案下患者的住院情况及对护理服务的满意度.结果 经过数据分析发现,观察组平均住院时间[(12.5±2.0)d]、日平均医疗费用[(219.5±12.1)元]和对照组[(16.8±2.4)d、(354.5±18.2)元]比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组对住院期间护理服务的满意度和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于股骨粗隆间骨折的患者在治疗的过程中采取循证护理方案,不仅可以显著缩短住院时间、减少住院花费,而且可提高患者对护理服务满意度,值得推广.
作者：陈小红；田晓莉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经皮全脊柱内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)微创治疗L5-S1椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral,PLID)的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月在我院进行手术治疗的76例PLID患者临床资料,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组行PEID治疗,对照组行传统开放手术治疗,分别对2组患者治疗前后下肢VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分及手术效果进行比较.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间短于对照组.与术前比较,2组患者术后3、6、24个月腰痛VAS、ODI评分均降低,而JOA评分均增高,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间对应的时间点评分比较差异则均无统计学意义(P>0.05).结论 PEID与开放手术治疗L5-S1 PLID具有较好的临床效果,但经皮脊柱内镜技术对机体创伤小,有利于术后恢复,具有很好的临床应用价值.
作者：梁仁根；樊天佑；吴文虎；圣小平 刊期： 2017年第05期
糖尿病是一种较为常见的内分泌代谢疾病,并且近些年随着生活水平的改善,糖尿病的发病率有逐年升高的趋势,儿童糖尿病在发病人群中占有重要的比率[1]. 糖尿病主要是持续处于高糖状态,这种情况会导致患儿发生各种并发症,从而影响患儿的健康成长[2-3]. 糖尿病的治疗过程是漫长的,并且相关的辅助治疗在治疗中也起着重要的作用[4-5].以循证护理为基础的临床护理路径能审慎地、明确地、明智地利用当前所有的研究数据,集合护士的临床技能、经验和患儿价值、愿望为一体,让患者在过程中切实受益,让医疗资源在此过程中可持续性发展,节约社会成本,减轻患者痛苦,减少住院费用[6]. 本研究将以循证护理为基础的临床护理路径用于糖尿病患儿的治疗,报道如下.
作者：卞雅金；高爽；蒙娜；张建茹 刊期： 2017年第05期
腹膜透析是终末期肾脏病患者治疗中一项重要技术,其具有保护残余肾功能,价格相对低,操作方便等优点,容易被患者及家属接受,随着PD的体外连接系统的不断完善,腹膜透析相关性腹膜炎的发病率已明显下降,但其仍是腹膜透析患者退出PD及死亡的主要原因[1]. 而引起腹膜透析相关性腹膜炎主要原因是PD交换时污染,表现在无菌操作不规范,操作不当等方面,佩戴口罩是无菌操作中的重要组成部分,是预防腹膜炎简单有效手段之一. 为了解患者在腹膜透析实际操作过程中口罩佩戴的真实情况,笔者对患者操作时的戴口罩情况进行了调查,分析原因,总结经验,以提高患者操作时戴口罩的依从性,从而减少腹膜透析相关性腹膜炎的发病率.
作者：赵丽芳；汪海燕；王铁云；杜俊；李娟 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析传统包皮环切手术、商环手术和一次性包皮环切缝合器(DCSD)手术治疗青年战士包皮过长的临床疗效.方法 分析解放军第四一三医院2013年6月至2016年9月行包皮环切手术的青年战士患者488例的临床资料,其中应用传统包皮环切手术152例、应用商环手术140例、应用DCSD手术196例.分别比较3组手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、愈合时间、术后并发症、外观满意度.结果 传统手术组手术时间长、术中出血多,术后疼痛明显(P<0.05);商环组易水肿,切口感染和裂开几率高,恢复时间长(P<0.05).DCSD组手术快速,无术区感染和切口裂开,创面愈合时间短,满意度评价高(P<0.05).结论 一次性环切缝合器手术简单快捷,痛苦小,恢复快,并发症少,外观满意度高,更适宜在青年战士包皮过长人群开展.
作者：李殿启；赵晓光；李健；王浩 刊期： 2017年第05期
支气管哮喘是源于多种类型的细胞共同作用所导致的一种发生于患者气道内的慢性炎症反应,临床特征为反复出现的胸闷不适,同时伴有气急、喘息以及咳嗽等,该病种在处于儿童期的人群中较为常见,且如果儿童期哮喘症状较为严重,则很可能迁延至患儿进入成年期[1-3]. 其反复发作的发病特点,使该类患儿常难以维持正常的学业进程,且给患儿身心均带来不适,也使该类患儿的家庭陷于经常性的治疗压力之下[3]. 基于小儿哮喘难以根治的特点,对该类患儿及其家长施以有效的健康教育,帮助其主动回避和消除危险因素,提高控制该病的能力,使患儿免受反复发作哮喘之苦,意义重大[4]. 因而,本研究将个性化健康教育施以入住于我院的小儿哮喘患者及其家长,效果较好,现将研究内容和结果报道如下.
作者：曹秀清 刊期： 2017年第05期
目的 观察疏风定喘汤不同剂型对支气管哮喘热哮证患者的临床疗效.方法 选取2014年11月至2015年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院呼吸科就诊的支气管哮喘热哮证患者41例.按服用剂型不同分为2组,其中中药汤剂组26例,中药颗粒制剂组15例.中药汤剂组予疏风定喘汤传统汤剂治疗,中药颗粒组予疏风定喘汤颗粒制剂治疗.治疗30 d后,观察2组治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能指标的变化.结果 疏风定喘汤传统汤剂、疏风定喘汤颗粒制剂治疗支气管哮喘热哮证均能有效控制哮喘症状,2组治疗后较同组治疗前中医证候积分明显降低,ACT评分提高,肺功能指标提高,差异有统计学意义(P<0.05).2组间治疗后中医证候积分、ACT评分、肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏风定喘汤传统汤剂与疏风定喘汤颗粒制剂治疗支气管哮喘热哮证疗效相当,颗粒制剂可替代汤剂应用于支气管哮喘热哮证的治疗.
作者：付敏；宋雅琳；孙增涛 刊期： 2017年第05期
卵巢癌因其所具备的高恶性程度、高发病率以及高死亡率的病种特点,成为现代女性生命安全和生活质量的巨大威胁[1]. 现阶段对该病种的主要干预方案为手术治疗,以便帮助手术对象获得生存期的延长. 罹患卵巢癌和手术侵袭性干预的双重压力,导致卵巢癌接受手术治疗的患者群体易出现多种不良情绪,其中尤以焦虑和抑郁情绪为突出,而负性情绪与疾病康复之间所存在的紧密内在联系亦早为多位研究者所证实,因而十分有必要对卵巢癌手术病例施以具备显著情绪干预效果的科学护理模式,以便使该类患者有效摆脱负性情绪控制,获得积极康复[2]. 基于上述原因,笔者尝试对卵巢癌手术病例施以优质护理干预,并观察该护理模式对卵巢癌手术病例的情绪干预效果,现报道如下.
作者：陈敏 刊期： 2017年第05期
目的 观察晚期结直肠癌患者应用贝伐珠单抗联合化疗后出现高血压及蛋白尿的发生率.方法 选取2012年1月至2016年12月我科收治的晚期结直肠癌患者64例,行贝伐珠单抗联合化疗.贝伐珠单抗用药:第1天予5 mg/kg静脉滴注30~90 min,以2周为1个周期;或第1天予7.5 mg/kg静脉滴注30~90 min,以3周为1个周期.应用贝伐珠单抗后定期监测血压,贝伐珠单抗每个周期给药前48 h内,行尿常规或24 h尿蛋白定量检查.结果 贝伐珠单抗联合化疗后患者高血压发生率为26.6%,其中3级高血压发生率为7.8%,4级高血压发生率为1.6%.贝伐珠单抗联合化疗后患者蛋白尿的发生率为10.9%,其中3级蛋白尿的发生率为3.1%,无肾病综合征发生.结论 贝伐珠单抗联合化疗不良反应发生率较低,安全性较好,使用该药过程中应定期监测及时处理发生的不良反应.
作者：李小影；陈建胜；潘景业 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈在海岛医院骨科军人住院患者护理满意度中的应用效果.方法 通过成立品管圈组织,确定主题,制定品管圈活动计划,针对如何提高海岛医院骨科军人住院患者护理满意度进行现状调查、原因分析,制定目标、对策及实施.结果 实施品管圈后,骨科军人住院患者护理满意度由90.60%提高到99.12%.结论 通过品管圈活动的实施,提高海岛医院骨科军人住院患者护理满意度效果明显.
作者：王志燕；赵丽；乐惠飞；顾文杰；房林燕 刊期： 2017年第05期
糖尿病足又称糖尿病肢端坏死,是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因[1]. 糖尿病足是全身性疾病,其既有糖尿病内科疾病的临床表现,又有肢端溃烂、感染等外科疾病的症状和体征. 糖尿病足一旦发生,不仅治疗困难、疗程长、花费大,而且治疗不及时或不当还可导致严重的感染、截肢甚至死亡,因此目前各国糖尿病学会和组织,都倡导糖尿病足的关键是预防,防重于治. 干预尤其是对高危者可使足溃疡发生率由干预前38 .98%降至6.88%[2].
作者：欧阳可进；杨芳；赵洁琼 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛对困难胆管插管患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 选取2012年1月至2016年11月我院ERCP术中发生困难胆管插管的患者108例,按随机数字表法随机分成4组,A组:单纯行胰管支架置入,B组:单纯行吲哚美辛栓纳肛,C组:胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛,D组:无预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)措施.分别检测术前、术后4 h、术后24 h血清淀粉酶水平,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对腹痛程度进行评分.对比各组ERCP术后患者血清淀粉酶水平、PEP发生率及术后腹痛评分.结果 术后4 h血清淀粉酶水平B组和C组均明显低于D组(P<0.05),术后24 h血清淀粉酶水平A组、B组和C组均明显低于D组(P<0.05).术后24 h PEP发生率A组和C组均为0%,明显低于D组7.4%(P<0.05).术后4 h、24 h各组疼痛程度VAS评分均明显高于术前(P<0.05);B组和C组术后4 h、24 h均明显低于D组(P<0.05);B组术后4 h、24 h均明显低于A组(P<0.05);A组仅术后24 h明显低于D组(P<0.05).结论 胰管支架置入联合吲哚美辛栓格纳肛可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生,可减少PEP发生率,减轻ERCP术后患者的腹痛评分,可以有效预防PEP和高淀粉酶血症.
作者：王广勇；施云星；周国中；吕礁；钱慧；曾晓虹；李玲霞；过常琴 刊期： 2017年第05期
脊髓亚急性联合变性[又称亚急性联合变性( SCD ) ]是维生素B12 ( VitB12 )缺乏引起的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,临床特征为双下肢乏力、僵硬、步态不稳,并可伴有末梢型感觉异常,症状呈进行性加重. 该疾病早期误诊者较多,漏诊者也较多. 现将我院2006年4月至2016年7月诊治的56例SCD患者的临床特点进行总结,分析如下.
作者：王智巍 刊期： 2017年第05期
目的 研究急性闭角型青光眼患者的心理、个性、行为特征,探讨心理因素对疾病防治的意义.方法 运用SCL-90、A型行为问卷和艾森克个性问卷对116例急性闭角型青光眼患者、56例慢性闭角型青光眼患者、120白内障患者和正常对照组(50例)进行测试比较.结果 SCL-90评分中,急性闭角型青光眼患者抑郁和焦虑得分与其他3组差异具有统计学意义(P<0.05),其余7大症状因子和总分与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义(P<0.05),但与白内障组和正常对照组的差异具有统计学意义(P<0.05).急性闭角型青光眼患者在A型行为问卷测评中,其TH得分高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),但CH得分与其他3组的差异无统计学意义,TH+CH得分与慢性闭角型青光眼患者的得分接近,差异无统计学意义(P>0.05),但却明显高于白内障患者和正常对照组(P<0.05).艾森克个性问卷调查,急性闭角型青光眼患者和慢性闭角型青光眼患者,其精神质、内外向、神经质情绪和掩饰的得分差异均无统计学意义(P>0.05),但急性闭角型青光眼患者其内外向、神经质情绪与白内障患者和正常对照组对此,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 心理因素与急性闭角型青光眼有明确的关系,急性闭角型青光眼患者表现为A型性格,神经质倾向.
作者：邹丹丹；李维娜；倪连红 刊期： 2017年第05期
随着数字化的发展,读者的阅读习惯和阅读需求都在发生改变,科技期刊加快实施移动在线办公、移动查稿、信息推送、移动订阅等移动公众服务的步伐迫在眉睫[1-2]. 2012年腾讯公司推出微信公众平台服务,运营者无需进行重新开发,便能利用平台提供的服务,如即时信息推送、界面个性化管理、移动支付、web 2.0等[3-4]. 海军医学杂志微信公众号(微信号:hjyxzz )创建于2014年1月,本刊作为军队医学科技期刊,由于内容的专业性、受众的特殊性,使得期刊在微信公众平台的应用中存在一定的局限性,笔者现就军队医学科技期刊微信公众平台使用的优点、应用中存在的问题与对策分析如下.
作者：莫琳芳；李喆；林永丽；张阵阵；甘辉亮 刊期： 2017年第05期
目的 探究神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠的临床应用效果.方法 选取2016年1月至2017年2月上海长海医院中医科痰湿中阻型失眠患者95例,按治疗方法分为对照组和治疗组,其中对照组45例,治疗组50例.对照组:采用神阙穴隔盐灸疗法,每次30 min,每日1次.治疗组:在对照组基础上加用三阴交温针灸疗法,每次50 min,每日1次.2组均每周治疗5次,治疗1周为1个疗程,共5个疗程.2组治疗后采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行效果评估.结果 治疗组治疗后与同组治疗前PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后与同组治疗前PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后与对照组治疗后PSQI评分成份中睡眠质量、入睡时间、日间功能、PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神阙穴隔盐灸联合三阴交温针灸治疗痰湿中阻型失眠疗能有效改善患者睡眠质量,值得临床推广.
作者：耿旭强；李伟红；李欣珂；罗斌 刊期： 2017年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
