邱丽兴；张佳蓉；黄思付；庄云英
目的 观察吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后切口疼痛的影响,评估吗啡对吸烟患者术后疼痛的治疗效果.方法 纳入上海东方肝胆外科医院择期全身麻醉下行肝脏肿瘤切除手术的肝癌患者120例,其中吸烟组42例,戒烟组38例,对照组40例,检测各组患者术前基础痛阈值,评估各组患者术后苏醒期、24 h、48 h疼痛数字等级评分(NRS)以及恶心呕吐视觉模拟评分(VAS),记录各组患者术后48 h内吗啡消耗量.结果 吸烟组术前基础痛阈值[(1.0±0.2)mA]低于戒烟组[(3.2±0.5)mA]以及对照组[(3.2±0.5)mA],差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h吗啡需要量[(45.8±2.6)mg]较戒烟组[(35.4±3.2)mg]以及对照组[(35.2±1.9)mg]增加,差异有统计学意义(P<0.05),戒烟组与对照组的基础痛阈值和术后吗啡需要量差异无统计学意义(P>0.05).吸烟组术后疼痛NRS分值和恶心呕吐VAS分值高于对照组及戒烟组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前长期慢性吸烟会导致患者手术后急性疼痛加重,单纯增加吗啡用量并不能显著缓解患者疼痛,提示阿片肽类药物可能不是吸烟患者术后首选的镇痛药物.
作者：刘艳涛；魏凯；陆智杰 刊期： 2017年第05期
目的 研究急性闭角型青光眼患者的心理、个性、行为特征,探讨心理因素对疾病防治的意义.方法 运用SCL-90、A型行为问卷和艾森克个性问卷对116例急性闭角型青光眼患者、56例慢性闭角型青光眼患者、120白内障患者和正常对照组(50例)进行测试比较.结果 SCL-90评分中,急性闭角型青光眼患者抑郁和焦虑得分与其他3组差异具有统计学意义(P<0.05),其余7大症状因子和总分与慢性闭角型青光眼差异无统计学意义(P<0.05),但与白内障组和正常对照组的差异具有统计学意义(P<0.05).急性闭角型青光眼患者在A型行为问卷测评中,其TH得分高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),但CH得分与其他3组的差异无统计学意义,TH+CH得分与慢性闭角型青光眼患者的得分接近,差异无统计学意义(P>0.05),但却明显高于白内障患者和正常对照组(P<0.05).艾森克个性问卷调查,急性闭角型青光眼患者和慢性闭角型青光眼患者,其精神质、内外向、神经质情绪和掩饰的得分差异均无统计学意义(P>0.05),但急性闭角型青光眼患者其内外向、神经质情绪与白内障患者和正常对照组对此,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 心理因素与急性闭角型青光眼有明确的关系,急性闭角型青光眼患者表现为A型性格,神经质倾向.
作者：邹丹丹；李维娜；倪连红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑胺所致血小板减少症,观察其对血清白细胞介素(IL)-33、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-γ水平的影响.方法 选取我院就诊的104例利奈唑胺所致血小板减少症患者为研究对象,研究组给予小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗,对照组给予小剂量美罗华治疗,并选择同期入我院进行体检的健康者52例为健康组,分别检测2组患者治疗前后和健康组血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.结果 治疗前2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显高于健康组(P<0.05),2组患者间上述血清水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平均明显下降,且研究组血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05).结论 小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑腔所致血小板减少症,能显著性降低患者血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.
作者：李文静；王志伟；孙永利；赵田华；王文晋 刊期： 2017年第05期
目的 探讨醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的临床疗效.方法 将2015年4月至2017年4月解放军第八五医院神经内分泌科收治的150例HNDC的患者,按照治疗方法分为3组,常规治疗组、胃肠内补液组和醒脑静注射液联合胃肠内补液组(联用组),每组50人.检测3组患者治疗前和治疗后24、48 h血生化指标及血浆渗透压的变化,观察HNDC患者治疗有效率、并发症发生率及病死率.结果 胃肠补液组和联用组总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);与胃肠补液组比较,联用组总有效率上升,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者24、48 h后血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);胃肠补液组和联用组24、48 h后患者的血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于常规治疗组对应的时间点,差异有统计学意义(P<0.05),且联用组明显低于胃肠补液组,差异有统计学意义(P<0.05).联用组患者不良反应及病死率明显低于胃肠补液组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗HNDC疗效优于传统常规静脉输液和单一胃肠内补液治疗,且治疗方法简单、安全,值得临床进一步推广.
作者：韦道明；朱雪红 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析传统包皮环切手术、商环手术和一次性包皮环切缝合器(DCSD)手术治疗青年战士包皮过长的临床疗效.方法 分析解放军第四一三医院2013年6月至2016年9月行包皮环切手术的青年战士患者488例的临床资料,其中应用传统包皮环切手术152例、应用商环手术140例、应用DCSD手术196例.分别比较3组手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、愈合时间、术后并发症、外观满意度.结果 传统手术组手术时间长、术中出血多,术后疼痛明显(P<0.05);商环组易水肿,切口感染和裂开几率高,恢复时间长(P<0.05).DCSD组手术快速,无术区感染和切口裂开,创面愈合时间短,满意度评价高(P<0.05).结论 一次性环切缝合器手术简单快捷,痛苦小,恢复快,并发症少,外观满意度高,更适宜在青年战士包皮过长人群开展.
作者：李殿启；赵晓光；李健；王浩 刊期： 2017年第05期
腹膜透析是终末期肾脏病患者治疗中一项重要技术,其具有保护残余肾功能,价格相对低,操作方便等优点,容易被患者及家属接受,随着PD的体外连接系统的不断完善,腹膜透析相关性腹膜炎的发病率已明显下降,但其仍是腹膜透析患者退出PD及死亡的主要原因[1]. 而引起腹膜透析相关性腹膜炎主要原因是PD交换时污染,表现在无菌操作不规范,操作不当等方面,佩戴口罩是无菌操作中的重要组成部分,是预防腹膜炎简单有效手段之一. 为了解患者在腹膜透析实际操作过程中口罩佩戴的真实情况,笔者对患者操作时的戴口罩情况进行了调查,分析原因,总结经验,以提高患者操作时戴口罩的依从性,从而减少腹膜透析相关性腹膜炎的发病率.
作者：赵丽芳；汪海燕；王铁云；杜俊；李娟 刊期： 2017年第05期
糖尿病足又称糖尿病肢端坏死,是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因[1]. 糖尿病足是全身性疾病,其既有糖尿病内科疾病的临床表现,又有肢端溃烂、感染等外科疾病的症状和体征. 糖尿病足一旦发生,不仅治疗困难、疗程长、花费大,而且治疗不及时或不当还可导致严重的感染、截肢甚至死亡,因此目前各国糖尿病学会和组织,都倡导糖尿病足的关键是预防,防重于治. 干预尤其是对高危者可使足溃疡发生率由干预前38 .98%降至6.88%[2].
作者：欧阳可进；杨芳；赵洁琼 刊期： 2017年第05期
出现严重腹部创伤的患者,当病情严重时就会出现体液失衡、体温异常、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血( DIC)以及多脏器功能不全、脏器功能衰竭等临床症状,有较大的抢救难度以及较高的病死比. 在患者出现严重腹部创伤早期,对患者活动性出血进行及时控制,就能够将患者并发症发生比以及病死比有效降低[1]. 在损伤控制外科技术中,对患者造成生命威胁的原发性损伤应首先做好处理以及控制,以维持机体的内环境平衡,安全渡过患者的急性期,然后再进行确定性手术,按照此种救治方法,能够使严重腹部创伤患者的临床抢救成功比有效提高[2]. 选取我院2013 年7 月至2014年7月收治的78例严重腹部创伤患者进行回顾性分析,现报道如下.
作者：沈丛林；姜丽娟；龚辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性肝癌患者希望水平与人格特征、负性情绪的关系.方法 2015年1-12月应用Herth希望量表、艾森克人格问卷(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对128例原发性肝癌患者希望水平、人格特征及焦虑、抑郁情绪进行调查,应用Pearson单因素分析肝癌患者希望水平与人格特质及抑郁、焦虑的关系.根据EPQ中E-N维度评分将患者分为内向-情绪稳定型(n=34)、内向-情绪不稳定(n=38)、外向-情绪稳定型(n=30)及外向-情绪不稳定(n=26).结果 内向不稳定型、内向稳定型患者Herth希望水平总分低于外向稳定型及外向不稳定型,而SAS评分、SDS评分高于外向稳定型及外向不稳定型患者,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson单因素分析可知,原发性肝癌患者Herth希望水平总分与EPQ中P维度、N维度、SAS、SDS评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌患者希望水平与人格特征及患者焦虑、抑郁情绪有密切的关系.护理人员在关注肝癌患者焦虑、抑郁情绪的同时,应全面评估患者人格特征,从而制定护理干预措施以提高患者希望水平,改善患者焦虑、抑郁情绪.
作者：徐静；刘吴琼；徐胜；邵雪晴 刊期： 2017年第05期
目的 观察疏风定喘汤不同剂型对支气管哮喘热哮证患者的临床疗效.方法 选取2014年11月至2015年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院呼吸科就诊的支气管哮喘热哮证患者41例.按服用剂型不同分为2组,其中中药汤剂组26例,中药颗粒制剂组15例.中药汤剂组予疏风定喘汤传统汤剂治疗,中药颗粒组予疏风定喘汤颗粒制剂治疗.治疗30 d后,观察2组治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能指标的变化.结果 疏风定喘汤传统汤剂、疏风定喘汤颗粒制剂治疗支气管哮喘热哮证均能有效控制哮喘症状,2组治疗后较同组治疗前中医证候积分明显降低,ACT评分提高,肺功能指标提高,差异有统计学意义(P<0.05).2组间治疗后中医证候积分、ACT评分、肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏风定喘汤传统汤剂与疏风定喘汤颗粒制剂治疗支气管哮喘热哮证疗效相当,颗粒制剂可替代汤剂应用于支气管哮喘热哮证的治疗.
作者：付敏；宋雅琳；孙增涛 刊期： 2017年第05期
随着数字化的发展,读者的阅读习惯和阅读需求都在发生改变,科技期刊加快实施移动在线办公、移动查稿、信息推送、移动订阅等移动公众服务的步伐迫在眉睫[1-2]. 2012年腾讯公司推出微信公众平台服务,运营者无需进行重新开发,便能利用平台提供的服务,如即时信息推送、界面个性化管理、移动支付、web 2.0等[3-4]. 海军医学杂志微信公众号(微信号:hjyxzz )创建于2014年1月,本刊作为军队医学科技期刊,由于内容的专业性、受众的特殊性,使得期刊在微信公众平台的应用中存在一定的局限性,笔者现就军队医学科技期刊微信公众平台使用的优点、应用中存在的问题与对策分析如下.
作者：莫琳芳；李喆；林永丽；张阵阵；甘辉亮 刊期： 2017年第05期
目的 观察晚期结直肠癌患者应用贝伐珠单抗联合化疗后出现高血压及蛋白尿的发生率.方法 选取2012年1月至2016年12月我科收治的晚期结直肠癌患者64例,行贝伐珠单抗联合化疗.贝伐珠单抗用药:第1天予5 mg/kg静脉滴注30~90 min,以2周为1个周期;或第1天予7.5 mg/kg静脉滴注30~90 min,以3周为1个周期.应用贝伐珠单抗后定期监测血压,贝伐珠单抗每个周期给药前48 h内,行尿常规或24 h尿蛋白定量检查.结果 贝伐珠单抗联合化疗后患者高血压发生率为26.6%,其中3级高血压发生率为7.8%,4级高血压发生率为1.6%.贝伐珠单抗联合化疗后患者蛋白尿的发生率为10.9%,其中3级蛋白尿的发生率为3.1%,无肾病综合征发生.结论 贝伐珠单抗联合化疗不良反应发生率较低,安全性较好,使用该药过程中应定期监测及时处理发生的不良反应.
作者：李小影；陈建胜；潘景业 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者的临床应用疗效.方法 收集上海市闵行区中心医院泌尿外科2014年12月到2016年12月收治的90名经尿道前列腺电切术患者,根据按照治疗方法分为观察组与对照组,每组45例.观察组采取改良持续膀胱冲洗方法进行尿道前列腺电切术术后治疗,对照组采取传统冲洗法治疗.对2组患者的细菌培养阳性率及临床疗效加以比较,并记录治疗过程中以及治疗后出现的不良反应发生情况.结果 观察组患者膀胱痉挛疼痛、尿管堵塞、冲洗液出现反流及尿管周边漏尿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组71.1%(32/45)(P<0.05);但2组检出细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取改良持续膀胱冲洗法对经尿道前列腺电切术术后患者临床治疗中取得不错的治疗效果,同时不良反应率也明显降低,在对经尿道前列腺电切术术后患者中具有较高的临床应用价值.
作者：陆旭伟；巫嘉文 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同麻醉方法用于老年患者上腹部手术的临床效果,为老年患者麻醉方法选择提供参考.方法 选取2014年5月至2016年12月于商南县人民医院择期行上腹部手术的老年患者60例,按就诊顺序编号均分为A、B、C 3组,每组20例.其中A组为全身麻醉组,B组为全身麻醉复合硬膜外麻醉组,C组为硬膜外麻醉复合丙泊酚芬太尼清醒镇静组,比较3组患者的呼吸循环系统变化情况、血管活性药物应用情况、苏醒时间和ICU入住时间.结果 3组性别、年龄、体质量、美国麻醉医师协会(ASA)分级情况、手术时间、术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05).B、C组切皮时和切皮后30 min SBP、DBP较术前明显下降(P<0.05),且明显低于A组(P<0.05).C组切皮时和切皮后30min的HR较术前明显下降(P<0.05),且明显低于A组(P<0.05).C组各时段PETCO2[切皮时(39.5±2.4)mmHg,切皮后30 min(39.8±2.0)mmHg]均明显高于术前[(35.3±2.8)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05),该组呼吸抑制较为明显;B、C组苏醒时间[(12.5±7.1)min,(3.9±4.3)min]和ICU入住时间[(2.1±5.3)d,(0.5±2.6)d]均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组苏醒时间和ICU入住时间短.结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉或丙泊酚镇静麻醉有助于老年患者上腹部手术后恢复,硬膜外麻醉复合全麻安全性高,具有推广应用价值.
作者：梁勇；高昌俊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈在海岛医院骨科军人住院患者护理满意度中的应用效果.方法 通过成立品管圈组织,确定主题,制定品管圈活动计划,针对如何提高海岛医院骨科军人住院患者护理满意度进行现状调查、原因分析,制定目标、对策及实施.结果 实施品管圈后,骨科军人住院患者护理满意度由90.60%提高到99.12%.结论 通过品管圈活动的实施,提高海岛医院骨科军人住院患者护理满意度效果明显.
作者：王志燕；赵丽；乐惠飞；顾文杰；房林燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经皮全脊柱内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)微创治疗L5-S1椎间盘突出症(prolapse of lumbar intervertebral,PLID)的临床价值.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月在我院进行手术治疗的76例PLID患者临床资料,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组行PEID治疗,对照组行传统开放手术治疗,分别对2组患者治疗前后下肢VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分及手术效果进行比较.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间短于对照组.与术前比较,2组患者术后3、6、24个月腰痛VAS、ODI评分均降低,而JOA评分均增高,差异有统计学意义(P<0.01),但2组间对应的时间点评分比较差异则均无统计学意义(P>0.05).结论 PEID与开放手术治疗L5-S1 PLID具有较好的临床效果,但经皮脊柱内镜技术对机体创伤小,有利于术后恢复,具有很好的临床应用价值.
作者：梁仁根；樊天佑；吴文虎；圣小平 刊期： 2017年第05期
目的 研究分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果.方法 择取2014年11月至2015年11月陕西省铜川市妇幼保健院诊治的98例早期胃癌患者,经医院伦理委员会批准,患者知情同意,并签署知情同意书后,运用计算机抽签法平分成2组,每组49例.对照组:采取传统开腹手术治疗;治疗组:采取腹腔镜胃癌根治术治疗.结果 治疗组的总有效率91.84%(45/49)远远大于对照组的79.59%(39/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者相关手术指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者发生并发症的概率远远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效显著,具有创伤小、恢复快以及并发症率低等特点,值得在临床治疗中推广应用.
作者：张晓荣；卢启国 刊期： 2017年第05期
1 病例资料患者,男,55岁,体质量85 kg,因双下肢乏力,间歇性痉挛2年,于2017年3月7日14:30,到我市某社区医院就诊.患者自述既往在其他医院诊断患骨质疏松(具体情况不详),门诊测血压 110/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体温36.5℃,呼吸平稳,听诊心肺阴性. 既往患者有糖尿病、脑梗塞病史,过敏史、药物不良反应史、家族病史不详. 予以0.9%氯化钠注射液250 ml加葡萄糖酸钙注射液15 ml静脉滴注. 2 min后,患者突然出现胸闷、心前区疼痛、意识模糊,给予吸氧、更换液体为0 .9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,患者随即心跳呼吸停止,立即给予心肺复苏并拨打120,静脉推注肾上腺素注射液2 mg、地塞米松注射液5 mg,心肺复苏2 min后未见心跳呼吸恢复,再次给予肾上腺素注射液2 mg、地塞米松注射液5 mg静脉注射,继续心肺复苏,15:10时120急救到达并继续给予抢救, 16:20 抢救无效,患者死亡.
作者：刘冰；李喆 刊期： 2017年第05期
在医学领域中,实现自动化操作已是该领域发展的必然趋势[1-4]. 我院于2012年01月引进了一台自动单剂量锭剂分包机( TOSHO Xana-4001 CN,以下简称自动摆药机). 经过近5年的实践摸索,现将我院住院药房自动摆药机的应用体会及摆药流程介绍于下.
作者：李园园；刘梅；陈琼；陆瑜 刊期： 2017年第05期
卵巢癌因其所具备的高恶性程度、高发病率以及高死亡率的病种特点,成为现代女性生命安全和生活质量的巨大威胁[1]. 现阶段对该病种的主要干预方案为手术治疗,以便帮助手术对象获得生存期的延长. 罹患卵巢癌和手术侵袭性干预的双重压力,导致卵巢癌接受手术治疗的患者群体易出现多种不良情绪,其中尤以焦虑和抑郁情绪为突出,而负性情绪与疾病康复之间所存在的紧密内在联系亦早为多位研究者所证实,因而十分有必要对卵巢癌手术病例施以具备显著情绪干预效果的科学护理模式,以便使该类患者有效摆脱负性情绪控制,获得积极康复[2]. 基于上述原因,笔者尝试对卵巢癌手术病例施以优质护理干预,并观察该护理模式对卵巢癌手术病例的情绪干预效果,现报道如下.
作者：陈敏 刊期： 2017年第05期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
